Mesiálny zhryz

Jednou z najnepríjemnejších odchýlok dentoalveolárneho vývoja je medziálny zhryz, ktorý sa v zubnom lekárstve nazýva aj potomstvo, alebo predné zhryznutie. Pre patológiu je charakteristický jasný výbežok dolnej čeľuste vpredu. Ťažkosti spočívajú v skutočnosti, že okrem estetických problémov táto oklúzia prispieva k vzniku mnohých zdravotných problémov. Najmä u pacientov s mesiálnou oklúziou sa často vyskytujú choroby tráviaceho traktu a ústnej dutiny, poruchy spánku, bolesti hlavy atď. Nepríjemný vzhľad a nesprávna geometria tváre môžu spôsobiť veľa psycho-emocionálnych problémov. V tomto článku si povieme niečo o vlastnostiach medziálneho zhryzu. [1]

Epidemiológia

V štádiu vytvoreného zhryzu (k tomu dochádza od 17 rokov) sú problémy s chrupovým mechanizmom zaznamenané asi u 35% ľudí (to znamená pacientov, ktorí sa predtým na takéto anomálie neliečili). Spomedzi všetkých známych dentoalveolárnych defektov sa mesiálna oklúzia vyskytuje asi u 2 - 6%. [2] Medzi nimi:

• takmer 14% na pozadí normálneho vývoja čeľuste;
• 19% na pozadí maxilárneho nedostatočného rozvoja;
• 25% s prerastaním tela dolnej čeľuste a konárov;
• 16% s prerastaním tela dolnej čeľuste;
• 3% s nadmerným rastom iba mandibulárnej vetvy;
• 18% na pozadí kombinácie všetkých uvedených charakteristík.

U starších pacientov možno mesiálnu oklúziu neurčitého tvaru diagnostikovať na základe existujúcich dentoalveolárnych symptómov. Objasnenie formulára je komplikovanejšie a vyžaduje ďalšie diagnostické opatrenia.

Príčiny medziálna oklúzia

Skutočným medzihryzom takmer v každom druhom prípade je vrodená porucha (dedičná chyba). Problém môže byť dôsledkom zložitého priebehu obdobia nosenia nenarodeného dieťaťa alebo komplikovaného pôrodu spojeného s posunom dieťaťa po pôrodných cestách. Skutočný typ maloklúzie možno diagnostikovať už v prvom roku života dieťaťa.

Dedičnosť však nie je jedinou hlavnou príčinou vzniku mesiálnej oklúzie: choroba sa môže vyvinúť po narodení. Existuje niekoľko predpokladov:

• choroby postihujúce horný chrup alebo hornú čeľusť;
• predčasná alebo neskorá zmena mliečnych zubov (to znamená nielen fyziologickú zmenu, ale aj zmenu súvisiacu s traumatickou stratou mliečnych zubov);
• zlé návyky detí (dlhodobé držanie prstov v ústach, používanie cumlíkov a bradaviek atď.);
• nesprávne držanie tela dieťaťa počas spánku alebo pri stole (napríklad položenie brady na ruku atď.);
• lebečná trauma;
• skrátený frenum jazyka;
• poruchy spojené s kostrovým systémom, krivica;
• otorinolaryngologické choroby, zakrivenie nosných kostí atď.

U niektorých pacientov môže byť príčinou osteomyelitída čeľuste, nádorové procesy, akromegália, komplikácie po odstránení rázštepu palatína.

Napriek množstvu dôvodov je potrebné pripustiť, že medziálny skus po rovnátkach je možné úplne korigovať. Bude však potrebná dlhodobá starostlivá liečba - zvyčajne najmenej 18 mesiacov, niekedy aj viac. Preto sa pacientovi odporúča byť trpezlivý a dôsledne dodržiavať rady a pokyny jeho ošetrujúceho lekára.

Rizikové faktory

Vzhľad medziálnej oklúzie je spôsobený celou kombináciou faktorov, ktoré ovplyvňujú dentoalveolárny mechanizmus v rôznych štádiách jeho vzniku. Jednou z hlavných príčin určujúcich vývoj patológie je dedičnosť. Genetické poruchy sa tak vyskytujú u približne 40 - 60% pacientov s maloklúziou.

Druhá kategória pretrvávajúcich nepriaznivých faktorov ovplyvňuje počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa a vyvoláva výskyt špecifických defektov - napríklad zakrivenie kostí, nedostatočný rozvoj svalov atď. Svoju úlohu zohrávajú aj poruchy maxilofaciálnej funkčnosti, zlé návyky - to všetko faktory významne zvyšujú riziko vzniku ortodontických problémov.

Ako môže držanie tela ovplyvniť kvalitu uhryznutia? Normálna správna poloha tela a chrbtice je sprevádzaná optimálnym pomerom dolnej a hornej čeľuste, pretože dochádza k interakcii váhových vektorov dolnej čeľuste, krčných svalov, priedušnice, chrbta, dna úst. Pri dostatočnom rozložení gravitácie, svalovej trakcie a tlaku je dolná čeľusť v polohe, ktorá zodpovedá vysokokvalitnému skusu, a kostný chrup je dostatočne zaťažený. Ak je držanie tela nesprávne, potom dôjde k zmene v rovnakom pôsobení týchto síl: zaznamená sa pohyb dolnej čeľuste, vytvorí sa medziálny zhryz. Noční odpočinok s mäkkým matracom a vysokým vankúšom, položenie rúk pod hlavu atď. Má často nepriaznivý vplyv.

Ďalším dôležitým faktorom je porušenie nazálneho dýchania. V takejto situácii pacient neustále otvára ústa, bránica ústnej dutiny slabne, čo vedie k zaťaženiu dolného segmentu tváre, vzhľadu dvojitej brady a zmene pomeru čeľustí.

Lekári všeobecne hovoria o nasledujúcich najbežnejších nepriaznivých faktoroch:

• dedičnosť (v rode sú príbuzní s meziálnou oklúziou alebo inými podobnými poruchami);
• nedostatočný rozvoj, chyby dentoalveolárneho mechanizmu;
• zlé návyky, cmúľanie cumlíka, prsta, ceruzky, hornej pery atď.;
• zlé držanie tela alebo zakrivenie chrbtice;
• zhoršená funkcia orgánov ORL atď.

Neskôr si povieme viac o negatívnych vplyvoch vonkajších a vnútorných faktorov.

Patogenézy

Pri medziálnej oklúzii sa predné zuby uzatvárajú v opačnom smere pozdĺž sagitálnej roviny. Hĺbka tohto spätného prekrytia sa môže meniť. V obzvlášť zložitých prípadoch sú rezné hrany horných predných zubov v kontakte so sliznicou mandibulárneho alveolárneho výbežku zo strany jazyka.

Stáva sa, že pacientovi je diagnostikovaný otvorený a mesiálny zhryz súčasne. Závažnosť defektu je určená veľkosťou sagitálnej štrbiny. Bočné zuby sú zatvorené v súlade s tretím stupňom spoločnosti Engle. Pri zložitom priebehu patológie sa pozoruje uzavretie prvého horného a druhého dolného stoličky. V niektorých prípadoch sa jedná o krížový zhryz (jedno alebo obojstranný lingválny).

Vonkajšie príznaky poruchy môžu byť rôznej závažnosti, ktorá závisí od formy a stupňa zložitosti. Konkávny profil tváre, mohutná vyčnievajúca brada, „skrytá“ horná pera, vysoká tvár a nasadený uhol dolnej čeľuste naznačujú, že meziálny zhryz súvisí s nadmerným vývojom dolnej čeľuste.

S prihliadnutím na rozsah nekonzistencie chrupu odborníci identifikovali niekoľko stupňov medziálnej oklúzie:

• Prvý stupeň zahŕňa spätné prekrytie predných zubov, pri ktorých dochádza k vzájomnému kontaktu, alebo sagitálnu medzeru do 2 mm, zväčšenie uhlov dolnej čeľuste na 1310, nesprávny pomer prvých stoličiek pozdĺž sagitálnej roviny nahor na 5 mm a zhoršená lokalizácia jednotlivých koruniek.
• V druhom stupni šírka sagitálnej medzery do 10 mm, narušený sagitálny pomer prvých stoličiek do 10 mm, zväčšenie uhlov dolnej čeľuste na 1330, narušená lokalizácia jednotlivých koruniek a maxilárne zúženie sa nachádzajú. Je možná súčasná prítomnosť otvoreného zhryzu.
• V treťom stupni šírka sagitálnej štrbiny presahuje 1 cm, existujú odchýlky v sagitálnom pomere prvých molárov v rozmedzí 11-18 mm, uhol dolnej čeľuste je rozšírený na 145 stupňov.

Odborníci vo všeobecnosti hovoria o nasledujúcich základných príčinách medziálnej oklúzie:

• jednotlivé znaky osteo-tvárového systému, ktoré sa prenášajú autozomálnym dominantným spôsobom dedičnosti (vyskytujú sa asi v 30% prípadov);
• choroby ženy pri nosení dieťaťa;
• pôrodná trauma;
• umelé kŕmenie s horšími zmesami;
• choroby muskuloskeletálneho mechanizmu (najmä krivice);
• zlé návyky z detstva;
• zväčšený jazyk, nesprávna funkčnosť jazyka, skrátené frenum;
• dentoalveolárne defekty;
• zväčšené palatinové mandle;
• nesprávna poloha počas spánku (pokles brady na hrudník atď.);
• nesprávne rozmery čeľuste alebo zuba;
• maxilárna adentia;
• „Extra“ zuby v spodnom rade.

Príznaky medziálna oklúzia

Klinický obraz s mesiálnou oklúziou je rôznorodý. Prvé príznaky - tvárové aj intraorálne - v období mliečnych zubov sú vždy menej výrazné ako pri trvalom skuse.

Pri skutočnej medziálnej oklúzii je symptomatológia prezentovaná ako samostatný komplex symptómov, ktorý odráža nadmerný vývoj a špecifickú konfiguráciu dolnej čeľuste.

Horná čeľusť má normálnu veľkosť, je krátka alebo distálna kraniálna: dá sa to určiť telerádiografiou. U niektorých pacientov je neprimeraná poloha čeľustí kompenzovaná ich relatívnou polohou.

Preskúmanie tvárového profilu odhalí predĺženie tela dolnej čeľuste a zväčšenie uhla medzi ramusom a telom. Dochádza k „sútoku“ strednej tretiny tváre, s vyčnievajúcou bradou a spodnou perou. Ak je medziálny zhryz kombinovaný s otvoreným skusom, potom tvár nadobudne podlhovastý vzhľad, pretože sa zväčšuje veľkosť jej dolnej tretiny.

Vizuálna kontrola odhalí neprimeranú šírku zubných oblúkov čeľuste v zóne molárov a premolárov, skrátený predný segment horného oblúka, zúžený a skrátený horný apikálny základ a v niektorých prípadoch - retúziu horného rezáka a retenciu horného psíka ich porušenie v hornom oblúku.

V prednej oblasti môžu existovať rôzne typy spätného prekrytia - obidva výrazné otvorené prekrytia so sagitálnou medzizubnou rázštepom a hlboké prekrytia.

Všeobecne sú vonkajšie príznaky najčastejšie predstavované nasledujúcimi znakmi:

• "Konkávna" tvár;
• nepohodlie a zvuky v čeľustno-časovom kĺbe počas žuvania, rozprávania, prehĺtania atď.;
• výčnelok predné rezákov dolného radu počas dosadnutia zubov;
• bolesť kĺbov a svalov tváre;
• expanzia, zatiahnutie hornej pery;
• poruchy reči (lisp, nečitateľnosť);
• nepohodlie pri odhryznutí kúskov jedla.

Pri absencii kvalifikovanej lekárskej starostlivosti spôsobuje mesiálna oklúzia u dospelých nielen zmeny v kostre tváre, ale aj ťažkosti s obnovením koruniek (problematické ošetrenie, protetika). Poruchy zubov sú často spojené so zvýšeným namáhaním dolného chrupu. Pozoruje sa zrýchlené mazanie zubnej skloviny, často sa vyskytujú poranenia ďasien, rozvoj zápalu ďasien a ďalšie ochorenia ústnej dutiny. Aby sa tomu zabránilo, mala by sa v detstve robiť korekcia medziálnej oklúzie.

Bohužiaľ, drvivá väčšina pacientov trpiacich meziálnou oklúziou si s vekom zvykne na nepohodlie spojené so zmenami v dentoalveolárnom aparáte a nepríjemnosti si prakticky nevšimne. Stále je však lepšie myslieť na konzultáciu s odborníkom včas a problém vyriešiť vopred. [3]

Mesiálny zhryz u dieťaťa

Medziálny zhryz sa môže vytvoriť dokonca aj u plodu, ktorý je v matkinom lone - deje sa to v dôsledku genetických vlastností jedného z rodičov (menej často - dvoch rodičov naraz).

Po narodení dieťaťa sa sústo môže pokaziť pod vplyvom mnohých faktorov - napríklad cmúľaním hornej pery, spánkom so sklonenou hlavičkou k hrudníku atď.

V detstve, na rozdiel od obdobia dospelých, nie je kostná sústava ešte úplne sformovaná. V tomto ohľade je akýkoľvek dopad na chrup ľahší a skus sa koriguje rýchlejšie a lepšie. Ak je potrebná mierna korekcia polohy chrupu alebo jednotlivých koruniek, potom sa zhruba od siedmich rokov veku na ošetrenie používajú odnímateľné vestibulárne platničky. Pre závažnejšiu mesiálnu oklúziu môžu byť potrebné rovnátka. [4]

Formuláre

Mesiálny zhryz je:

• čeľusť alebo kostra - to znamená spojené s abnormálnym vývojom kostí;
• zubné alebo dentoalveolárne - v dôsledku nesprávneho umiestnenia koruniek v alveolárnych procesoch.

V závislosti od umiestnenia môže byť mesiálny zhryz:

• všeobecné (nesúlad je zaznamenaný v oblasti čelného a v oblasti bočných zubov);
• čiastočné (patológia sa pozoruje iba v čelnej zóne).

Okrem toho existuje sústo bez posunutia dolnej čeľuste alebo s posunom.

Podľa etiologických charakteristík hovoria o pravdivých a nepravých potomkoch. Skutočný mesiálny zhryz je založený na zväčšenej veľkosti mandibulárnej vetvy a / alebo tela. Falošným variantom je frontálna progénna porucha alebo vynútená meziálna oklúzia, ktorá sa vyvíja pri absencii vymazania tuberkulóz mandibulárnych špičákov mlieka na pozadí normálnych radov čeľustí. V pokojnom stave pacient nevykazuje patologické príznaky - kým nezatvorí zuby: čeľusť sa pohybuje dopredu a dosahuje medziálny pomer. [5]

Ďalšie možné formy patológie:

• Otvorený medziálny zhryz je okrem výčnelku dolnej čeľuste charakterizovaný nedostatkom kontaktu medzi väčšinou koruniek antagonistov (stoličky alebo rezáky).
• Krížový zhryz sa vyznačuje nedostatočným rozvojom jednej zo strán chrupu. Výsledkom je, že na jednej strane čeľuste sa spodné zuby prekrývajú s hornými a na druhej strane naopak.
• Gnatická forma medziálnej oklúzie je určená zmenou uhlov dolnej čeľuste - až 145 - 150.

Komplikácie a následky

Mesiálny zhryz sa týka patológií dentoalveolárneho mechanizmu, náchylných na relaps. Ak sa neprijmú včasné opatrenia na odstránenie chyby, potom môže takáto patológia pokročiť a prispieť k rozvoju zložitejších anomálií a chorôb.

Jedným z najbežnejších následkov mesiálnej oklúzie sú narušené proporcie tváre a nedostatok harmonického vzhľadu. Pacient má nepríjemný „depresívny“ profil v dôsledku predného výčnelku dolnej čeľuste (tzv. „Mesiálny výpad“). Tento typ uhryznutia je možné kombinovať s jednotlivými zubnými alebo dentoalveolárnymi chybami - napríklad posunutie prednej čeľuste môže viesť k opačnému prekrytiu v oblasti predných koruniek.

Prítomnosť sagitálnej štrbiny môže narušiť funkciu žuvania, pretože žuvací účinok sa znižuje jazykovým kontaktom predných zubov.

Poruchy žuvania zasa negatívne ovplyvňujú fungovanie tráviacich orgánov, ako aj funkčnú schopnosť temporomandibulárneho kĺbu. Objavujú sa rôzne artikulárne patológie - napríklad zápalovej alebo dystrofickej povahy. [6]

Veľké reverzné prekrytie môže viesť k chronickému poškodeniu parodontu, ktoré je spojené s neustálym kontaktom predného chrupu s dolnou čeľusťou. V dôsledku toho sa vyvinie zápal ďasien, periodontálne ochorenie a paradentóza.

Mierne prekrytie chrbta (predné zuby od seba) často vedie k zvýšenému opotrebovaniu korunky. Zvýšené zaťaženie žuvacích stoličiek je istý čas kompenzované, ale po chvíli sa začnú deštruktívne procesy.

Kostný defekt tretej triedy Angle vedie k ťažkostiam pri vykonávaní ortopedických a ortodontických liečebných postupov. Pacienti môžu mať zhoršenú reč a výslovnosť. Často sa vyskytujú sťažnosti na temporomandibulárnu bolesť vyžarujúcu do oblasti ušných viečok a hlavy, ako aj na kĺbové chrumky. Závažnosť negatívnych následkov závisí od zanedbania takej patológie ako je mesiálna oklúzia. [7]

Diagnostika medziálna oklúzia

Diagnostické postupy na určovanie znakov medziálnej oklúzie zahŕňajú rôzne techniky.

Klinické vyšetrenie pozostáva z týchto činností:

• rozhovor s pacientom (počúvanie sťažností, spochybňovanie existujúcej patológie, životného štýlu, detských chorôb atď.);
• vyšetrenie ústnej dutiny, tváre, hlavy;
• sondovanie maxilofaciálnej oblasti, kĺbových kĺbov;
• hodnotenie funkcií žuvania, prehĺtania, reči atď.

V mnohých prípadoch je diagnóza medziálnej oklúzie stanovená už pri prvom vyšetrení, ktoré je spojené s charakteristickými klinickými príznakmi patológie: zvláštny „depresívny“ profil, výrazné postavenie brady a zväčšenie dolného segmentu tváre upútajú pozornosť pre seba. Dolná pera sa zahusťuje, horná je trochu skrátená. Keď sú ústa zatvorené, pery sa stiahnu a dolný čelný chrup je pred horným radom.

Pri vyšetrení lekár vyšetruje slizničné tkanivá, parodont a tvrdé podnebie. Je viditeľné zvýšenie uhla dolnej čeľuste, závažnosti nasolabiálnych záhybov na pozadí hladkosti záhybu brady. 

Pocit temporomandibulárneho kĺbu s mesiálnou oklúziou je sprevádzaný bolestivými pocitmi.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa:

• RTG vyšetrenie čeľustného mechanizmu (ortopantomografia, telerádiografia s laterálnou projekciou);
• fotografia tváre vpredu a v profile;
• odoberanie odtlačkov pre výrobu diagnostických modelov.

Ortoptantomografia umožňuje posúdiť stav celého chrupu a tvrdých tkanív, určiť zmeny v periapikálnych zónach, zistiť prítomnosť trvalých primordií v štádiu mliečnych zubov.

Telerádiografia sa robí na zistenie chýb kostry alebo mäkkého tkaniva.

Diagnostika systému čeľustí sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie: určuje sa medziálny zhryz alebo atypické usporiadanie kĺbových hláv.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými druhmi uhryznutia. Napríklad podľa Khoroshilkiny je pre gnatický typ charakteristický nesúlad maxilárnych dentoalveolárnych oblúkov. V prípade zubného alveolárneho typu sa vykoná funkčný test: pacientovi sa podľa možnosti ponúkne možnosť zozadu priviesť dolnú čeľusť a lekár v tomto okamihu určí prvý kľúč uhlového uhryznutia. 

Distálna a mesiálna oklúzia majú významné rozdiely, preto ich diferenciácia nie je pre lekára nijako zložitá: pri distálnej oklúzii horná čeľusť v čase uzatvárania chrupu silno vyčnieva dopredu oproti dolnej. V prípade mesiálnej oklúzie je situácia opačná: dolná čeľusť je predĺžená, keď horná čeľusť „zaostáva“, a dolný chrup prekrýva hornú.

Liečba medziálna oklúzia

Existujú také metódy korekcie medziálnej oklúzie:

• chirurgické (používa sa v zložitých pokročilých prípadoch);
• rovnátka (efektívna metóda, ktorá sa však nezobrazuje vo všetkých prípadoch medziálnej oklúzie);
• bezúhonný (nie menej efektívny a bežný spôsob korekcie).

Všetky konzolové systémy majú jednu charakteristickú vlastnosť - nemožno ich samostatne odstrániť. To znamená, že môžu byť nepriamo definované pre množstvo neodstrániteľných opravných zariadení. Nosenie trakov môže trvať približne 1 až 2 roky, ale toto obdobie sa môže veľmi líšiť v závislosti od jednotlivca.

Všeobecne sa okrem rovnátok používajú aj ďalšie terapeutické a korekčné metódy, ktorým sa budeme venovať nižšie.

Počas obdobia dočasnej oklúzie sa prijímajú opatrenia na podporu normálneho vývoja a rastu systému čeľustí. Ak je vývoj čeľustí oneskorený, lekári odporúčajú:

• masírujte čelnú zónu horného alveolárneho procesu;
• vylúčiť patológiu frenum jazyka a poruchy svalovej funkcie (zhoršené prehĺtanie, dýchanie ústami atď.).

Na dočasnú oklúziu sa najčastejšie používajú vestibulárne platničky s jazykovým dôrazom, rovnako ako Khintzove alebo Schoncherove platničky. Nie je vylúčené ani ortopedické ošetrenie, ktoré spočíva v selektívnom mletí s maxilárnym blokom v dôsledku vytláčania špičákov.

Chirurgia

V prípade, že použitie rôznych ortodontických konštrukcií neprinesie požadovaný výsledok, lekár môže odporučiť radikálne riešenie problému - chirurgický alebo ortognatický zákrok. Najčastejšie sa pomoc chirurga uchyľuje k:

• so silnou nerovnováhou tváre;
• s vrodenými anomáliami vývoja čeľuste;
• s deformáciou alveolárnych procesov;
• s vážnymi poruchami reči;
• ak nie je možné primerane sa najesť;
• s dyspláziou brady;
• ak nie je možné pevne spojiť horný ret s dolným.

Kontraindikáciou chirurgického zákroku môže byť cukrovka, porušenie zrážania krvi, infekčné a zápalové patológie.

Operácia na korekciu mesiálnej oklúzie sa vykonáva až po predbežnom prípravnom období, ktoré zahŕňa vyšetrenie pacienta a vytvorenie individuálneho počítačového modelu dentoalveolárneho mechanizmu. [8]

Korekcia medziálnej oklúzie bez operácie

Pomôcky, ktoré sa používajú na elimináciu anomálií uhryznutia, sa líšia podľa typu zapínania a účinku na chrup.

• Vestibulárna platnička je pomerne efektívny a pohodlný prístroj na mesiálnu oklúziu, ktorý umožňuje:
  • vyrovnať vonkajšie rozmery a vývoj kostí čeľuste;
  • normalizovať šírku oblohy;
  • zafixujte korunky v požadovanej polohe.

Vestibulárna platnička má množstvo pozitívnych vlastností. V mnohých ohľadoch dokonca prekonáva populárny konzolový systém:

• tanier môžete vybrať sami;
• môžu ho nosiť deti aj dospelí pacienti;
• nezasahuje do čistenia zubov, a ak je to potrebné, dá sa na krátku dobu odstrániť.

Nevýhodou zariadenia je, že nie je určené na korekciu výraznej medziálnej oklúzie u dospelých, a doba nosenia platničky je dosť dlhá.

• Ortodontické trenažéry na mesiálnu oklúziu majú špeciálny účel: ich činnosť je zameraná na odstránenie príčiny porušenia. Všeobecne platí, že tréneri sú elastické výrobky, ktoré majú silikónovú základňu. Používajú sa takmer v každom veku, pretože k adaptácii na nosenie dochádza dostatočne rýchlo. Pozitívne aspekty používania trénerov:
  • pôsobia na príčinu chyby, zabraňujú rozvoju komplikácií v ktorejkoľvek fáze korekcie;
  • sú bezpečné a hypoalergénne;
  • nosia sa hlavne v noci a denné použitie je okolo 4 hodín.

Tréneri to používajú po etapách. Počas prvých šiestich až ôsmich mesiacov pokračuje adaptačné obdobie, počas ktorého sa používa mäkký trenažér (na ľahké prispôsobenie a korekciu polohy čeľuste). V druhej fáze, ktorá trvá približne rovnako ako predchádzajúca etapa, je náprava dokončená. Na tento účel sa používa tuhé zariadenie na priblíženie sústa do normálnej polohy. [9]

Podľa odborníkov je nevýhodou tohto typu korekcie jej trvanie (viac ako rok). Často sa však praktizuje pre svoje pohodlie, relatívne nízke náklady a fyziologickú povahu. Trenažéry sú pohodlné a používajú sa diskrétne.

• Často sú predpísané zarovnávače alebo chrániče úst pre medziálnu oklúziu. To všetko preto, lebo ich použitie je účinné, nevyžaduje dlhý priebeh terapie, je nenápadné a pohodlné. Vyrovnávače pôsobia priamo na chrup. Každý výrobok je vyrobený podľa jednotlivých veľkostí a tvarov, na základe odtlačku zubov pacienta. Správne navrhnuté zarovnávače úspešne opravujú sústo bez toho, aby spôsobovali nepríjemné pocity. Počas terapeutického kurzu je možné použiť rôzne typy chráničov úst. Hlavnou nevýhodou týchto zariadení je ich vysoká cena.

Cvičenie na mesiálnu oklúziu

Dodatočné cvičenia na korekciu mesiálnej oklúzie môžu byť nasledujúce:

1. Snažte sa zhlboka dýchať a pomaly dýchajte nosom, potom rovnaký výdych nosom. Opakujte niekoľkokrát.
2. Sedia pred zrkadlom, držia hlavu vzpriamene, sťahujú plecia dozadu (narovnávajú), zvierajú bruško. Kolená by mali byť pokrčené v pravom uhle, nohy a päty spojené.
3. Otvárajú ústa, robia kruhové pohyby jazykom jedným smerom a druhým smerom.
4. Jazyk je položený na spodnej pere a horná časť je „naplácaná“ na vrchnú časť jazyka.
5. Konček jazyka veďte pozdĺž horného podnebia (po celej ploche).
6. Niekoľko minút sa trénuje zvuk „d-d-d-d-d...“.
7. Doširoka otvoria ústa a kliknú na jazyk.
8. Jazyk je zdvihnutý hore, stlačený na horné podnebie. Zatnú zuby, urobia prehĺtací pohyb bez zmeny polohy jazyka.
9. Špička jazyka je stlačená proti vnútorným stranám horného predného chrupu. Stláčajte, až kým nepocítite svalovú únavu.
10. Trochu odtiahnu hlavu, otvoria a zatvoria ústa, zatiaľ čo sa špičkou jazyka snažia dosiahnuť na spodnú časť tvrdého podnebia.
11. Hornými rezákmi stlačte dolnú peru, podržte ju a potom ju uvoľnite.

Je nežiaduce začať cvičiť svojpomocne bez konzultácie so zubným lekárom (zubný ortopéd, ortodontista). Triedy nie sú vhodné pre všetky kategórie pacientov s mesiálnou oklúziou, preto je nevyhnutná predchádzajúca konzultácia s lekárom.

Myogymnastics for mesial occlusion

V detstve, vo fáze formovania stabilnej medziálnej oklúzie, je možné situáciu napraviť vykonaním jednoduchých cvičení. Pred začatím vyučovania je dôležité pamätať na nasledujúce pravidlá:

• pri každom cvičení by ste mali vynaložiť maximálne úsilie a prácu svalov;
• nemusíte náhle, ale postupne robiť pohyby intenzívnejšie;
• po každom opakovaní by ste mali prestať - asi 5-6 minút;
• je vhodné cvičiť pred prejavom pocitu miernej svalovej únavy.

Myogymnastika zvyčajne pozostáva z nasledujúcich cvičení:

1. Koniec jazyka je pritlačený k línii ďasna na vnútornej strane chrupu. Niekoľko opakovaní sa vykonáva po dobu piatich minút.
2. Sedia na stoličke, trochu zakláňajú hlavu dozadu, otvárajú ústa a jazykom sa dotýkajú základne tvrdého podnebia.
3. Dali spodnú peru pod predné horné rezáky a snažili sa ju čo najviac zatlačiť do ústnej dutiny.
4. Pomaly otvárajte a zatvárajte ústa, snažte sa posúvať dolnú čeľusť dozadu a zatvárať okraje predných zubov.

Uvedené cvičenia vám umožňujú vyrovnať sa s miernymi prejavmi medziálnej oklúzie. Takáto myogymnastika sa však nezobrazuje všetkým pacientom: nemôžu ju praktizovať napríklad ľudia so silnou svalovou hypertrofiou, maloklúziou tretieho stupňa a poruchou funkcie čeľustných kĺbov.

Výučba sa začína v detstve, v období aktívneho formovania prístroja pohybového aparátu. Odborníci tvrdia, že kým dieťa nedosiahne 7 rokov, je možné uhryznutie opraviť iba pomocou takéhoto tréningu. Vo vyššom veku sa hodiny myogymnastiky používajú iba ako doplnok k hlavnej ortodontickej liečbe.

Prevencia

Dedičnosť je častou, ale nie jedinou príčinou medziálnej oklúzie. Patológia je často vyvolaná rôznymi chorobami a nie najužitočnejšími návykmi. Na základe toho lekári identifikovali najefektívnejšie spôsoby prevencie tejto poruchy:

• včasný prístup k lekárovi, pokiaľ ide o liečbu akýchkoľvek chorôb chrupu;
• skorá návšteva zubára pre akékoľvek podozrivé príznaky spojené s dočasnými zubami u dieťaťa;
• odstránenie škodlivých návykov u detí;
• sledovanie polohy spiaceho dieťaťa;
• prispieva k formovaniu správneho držania tela detí.

Je oveľa jednoduchšie zabrániť ochoreniu, ako sa neskôr pokúsiť o dlhodobú liečbu, a to zaplatením pomerne vysokých súm peňazí za liečbu.

Pre meziálnu oklúziu bohužiaľ neexistuje žiadna špecifická profylaxia. Preto je potrebné starostlivo sledovať a kontrolovať zdravotný stav všeobecne a najmä chrup. [10]

Predpoveď

Oprava medziálnej oklúzie nie je iba kozmetickou úlohou. Maloklúzia s vekom môže viesť k rôznym zdravotným problémom. Nerovnomerne rozložené dentoalveolárne zaťaženie má za následok poškodenie zubnej skloviny a mäkkých tkanív, skorú stratu zubov. Poruchy prehĺtania, dýchacích funkcií, nedostatočné mletie potravy v ústnej dutine - všetky tieto faktory predstavujú pre telo vážne nebezpečenstvo. Zle žuvané jedlá, keď sa dostanú do zažívacieho traktu, vyvolávajú vývoj mnohých chorôb.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte podozrenie na mesálne uhryznutie, je obrátiť sa na svojho zubného lekára a vysvetliť mu problém. Lekár vykoná potrebné manipulácie a určí najoptimálnejší spôsob korekcie oklúzie.

Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že mesiálnu oklúziu je možné napraviť iba v ranom detstve. To nie je pravda. Aj keď samozrejme korekcia u detí je rýchlejšia a ľahšia. Všeobecne sa situácia môže zlepšiť u dospelých pacientov. Hlavná vec je dôverovať lekárovi a dodržiavať jeho odporúčania. Iba v tomto prípade môžeme hovoriť o priaznivej prognóze patológie.