Vyrážka bez svrbenia

Ľudská koža vykazuje mnoho reakcií a procesov, ktoré prebiehajú v tele. Preto nie je nič zvláštne na tom, že sa na koži pravidelne objavujú rôzne vyrážky. A to nie je len kozmetický problém: vyrážka bez svrbenia môže byť "prvým zvonom" vývoja infekčnej, toxickej alebo inej patológie. Preto by sa tento príznak nemal ignorovať: mali by ste navštíviť lekára, vykonať diagnostiku, nájsť príčinu porušenia a odstrániť ju.

Príčiny Nesvrbivá vyrážka

Pod vplyvom fyzikálnych, chemických a iných faktorov sa môžu vyskytnúť vyrážky bez svrbenia vo forme škvŕn, pľuzgierov, uzlín, pupienkov atď. Priame príčiny môžu byť:

• infekčný proces (mikrobiálny, vírusový, menej často hubový);
• Alergická reakcia (kontakt, liek, jedlo atď.);
• choroby krvných ciev a krvi (vaskulitída, leukémia atď.);
• autoimunitné patológie (najmä systémový lupus erythematosus);
• intoxikácia, vedľajší účinok liekovej terapie.

Pozrime sa na najčastejšie príčiny vyrážok bez svrbenia.

• Osýpky sú infekčná patológia, ktorá sa prenáša vzdušnými kvapôčkami od chorého človeka infikovaného vírusom osýpok. Vírus je vysoko nákazlivý, takže pri kontakte s infekciou ochorejú všetci neočkovaní a predtým neočkovaní ľudia.[1]
• Rubeola je vírusové infekčné ochorenie, ktoré môže byť vrodené alebo získané. Získané ochorenie sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, je častejšie sprevádzané stredne závažnými príznakmi a má priaznivú prognózu. Vrodená rubeola sa prenáša z matky na budúce bábätko cez placentárnu vrstvu a spôsobuje vznik ťažkých vývojových chýb. Najväčším nebezpečenstvom je rubeola u ženy v prvom trimestri tehotenstva, počas kladenia hlavných orgánov a systémov dieťaťa.[2]
• Scarlatina je infekčné ochorenie spôsobené B-hemolytickým streptokokom skupiny A. Okrem šarlatíny táto baktéria spôsobuje vývoj takých patológií, ako je raž, streptoderma, streptokoková angína. Spôsob prenosu je vzdušný a domáci kontakt.[3]
• Pseudotuberkulóza (yersinióza) je bakteriálne ochorenie spôsobené pôvodcom Yersinia tuberculosis (pseudotuberculosis bacillus). Symptomatológia ochorenia je zvyčajne reprezentovaná toxicko-alergickými príznakmi, šarlatínovou vyrážkou, patologickými prejavmi na strane tráviaceho systému. Zdrojom infekcie sú hlodavce: myši, potkany. Infekcia človeka je možná konzumáciou produktov infikovaných výkalmi chorých zvierat.[4]
• Črevná yersinióza je akútna infekcia vyvolaná Yersinia enterocolitica. Pravdepodobný zdroj nákazy: chorý človek, hlodavce, pôda. K infekcii dochádza konzumáciou kontaminovaného mäsa, rýb, mlieka, ovocia a zeleniny, pitím surovej vody a kontaktom s chorými zvieratami. Ochorenie postihuje tráviaci systém, pečeň, kĺby, spôsobuje príznaky všeobecnej intoxikácie.[5]

Existujú aj neinfekčné príčiny:

• fyzické (chlad, teplo, ultrafialové žiarenie, vibrácie, stláčanie);
• Kontakt (voda, kozmetika a chemikálie pre domácnosť, latexové výrobky atď.);
• Jedlo (precitlivenosť na určité potraviny);
• lieky (užívanie antibiotík, lokálnych anestetík atď.);
• inhalácia;
• vyvolané uhryznutím hmyzom;
• spôsobené malígnymi procesmi;
• spôsobené hormonálnymi zmenami (najmä počas tehotenstva);
• autoimunitné;
• spôsobené genetickými abnormalitami.

Vyrážka bez svrbenia môže byť tiež znakom smrteľnej patológie, napríklad:

• meningokokémia - generalizovaná forma meningokokovej infekcie charakterizovaná hemoragickou vyrážkou, ťažkou intoxikáciou a rýchlym rozvojom, ktorá si vyžaduje núdzový lekársky zásah;[6]
• závažná alergická reakcia - anafylaktický šok , ktorý je sprevádzaný akútnym opuchom končatín, orofaryngu, jazyka, dýchacími ťažkosťami a útlmom vedomia.[7]

V takýchto prípadoch je potrebné okamžite zavolať sanitku.

Rizikové faktory

Rizikové skupiny pre všetky druhy vyrážok bez svrbenia zahŕňajú:

• ľudia, ktorí sú náchylní na nadmerné potenie, tvorbu mastnoty;
• Ľudia s oslabenou imunitnou obranou (napr. Pacienti podstupujúci chemoterapiu alebo liečbu glukokortikosteroidmi);
• ľudia, ktorí navštevujú verejné miesta (telocvične, bazény atď.);
• ktorí uprednostňujú oblečenie a obuv zo syntetických materiálov s nedostatočným vetraním;
• zanedbávanie odporúčaní osobnej hygieny, používanie uterákov, obuvi, posteľnej bielizne a spodnej bielizne iných ľudí;
• pacienti, ktorí nedávno mali infekčno-zápalové procesy, ktorí podstúpili priebeh antibiotickej terapie;
• žijúci v endemicky nezabezpečených oblastiach;
• práca v podmienkach vysokej vlhkosti, teploty;
• obézni, diabetici, HIV pozitívni ľudia.

Patogenézy

Koža je z hľadiska veľkosti najväčší ľudský orgán. Vykonávajú pre telo najdôležitejšie funkcie: zabezpečujú metabolizmus, reguláciu tepla, ochranu a vnímavosť. Koža pozostáva z týchto vrstiev:

• epidermálna, vonkajšia vrstva, ktorú zase predstavuje päť vrstiev, ktoré poskytujú hlavne bariérovú ochranu;
• dermálna vrstva spojivového tkaniva, lokalizovaná medzi epidermou a orgánmi pod ňou, od ktorej je dermis oddelená podkožným tkanivom;
• podkožné tkanivo, reprezentované voľnou štruktúrou spojivového tkaniva s tukovými inklúziami.

Stratum corneum poskytuje ochranu: je bez živých štruktúr a obsahuje iba mŕtve bunky. Líši sa hrúbkou. Vodno-tukový plášť pokrýva stratum corneum, čím zvyšuje jej ochranné vlastnosti. Udržuje určitú úroveň kyslosti, ktorá je v norme 4,5-5,5. Pri mnohých kožných ochoreniach typu vyrážky bez svrbenia (mykózy, akné) sa mení index kyslosti.

Vodný mastný plášť má svoju mikroflóru. Môže byť reprezentovaná množstvom symbióz mikroorganizmov, vrátane húb, epidermálneho stafylokoka atď. Takéto mikroorganizmy zabezpečujú stálosť kyslého prostredia na koži a zabraňujú vstupu infekcie. Za určitých okolností je však rovnováha narušená a obraz baktérií sa môže posunúť jedným alebo druhým smerom. Okrem toho sa môže zhoršiť funkcia ochrannej bariéry, čo prispieva k infekcii kože. To všetko môže ovplyvniť vzhľad vyrážky bez svrbenia.

Pri infekčných léziách je mechanizmus vývoja patologických vyrážok trochu odlišný. Najmä v šarlatine infekčné činidlo produkuje exotoxín, ktorý určuje vývoj toxických prejavov vo forme vyrážky bez svrbenia. Pri osýpkach sa vytvárajú perivaskulárne ložiská zápalu v dôsledku vírusového poškodenia vaskulárneho endotelu, perivaskulárnej exsudácie a bunkovej infiltrácie. Mimochodom, prvky vyrážok pri osýpkach vždy obsahujú pôvodcu.

V neinfekčných prípadoch hovoríme o iných patogenetických mechanizmoch, najmä o vplyve histamínu, aktivácii komplementového systému, vplyve parazitov a ich produktov. Autoimunitná patológia nie je vylúčená.

Epidemiológia

Vyrážky bez svrbenia najčastejšie trápia majiteľov nadmerne suchej alebo naopak mastnej pleti, náchylnej na akné, cievne defekty, hyperpigmentácie a iné vonkajšie prejavy. Predchádzajú vzniku vyrážok, celkových ochorení, rozšírených pórov, čiernych bodiek atď. S takýmito príznakmi sa často stretávajú dospievajúci a pacienti trpiaci endokrinnými alebo tráviacimi patológiami.

Aj na navonok dokonalej pokožke sa môže objaviť vyrážka bez svrbenia, ktorá súvisí s hormonálnymi zmenami, stresom, nepriaznivými podmienkami prostredia a ďalšími faktormi, ktoré negatívne ovplyvňujú organizmus. Najnáchylnejšia na vznik vyrážok je problematická pleť.

Výskyt vyrážky bez svrbenia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa problém objavuje v ranom detstve a dospievaní. Podľa štatistík je tento príznak obzvlášť bežný u dojčiat a detí od 12 do 25 rokov bez ohľadu na pohlavie pacienta.

Najvyššia frekvencia infekčných patológií je zaznamenaná v ranom detstve. V súlade s tým je infekcia spôsobená vyrážka bez svrbenia bežnejšia v pediatrii, u detí v predškolskom veku.

Príznaky

Vyrážka bez svrbenia sa môže líšiť v závislosti od typu lézie:

• Škvrny - Sú to prvky s priemerom menším ako 1 cm, ktoré nie sú hmatateľné pri palpácii. Sú to v podstate len obmedzené oblasti sfarbenia, ktoré v porovnaní s okolitým tkanivom nestúpajú ani neklesajú.
• Papuly sú vyčnievajúce prvky vyrážky, ktoré možno nahmatať, s priemerom do 1 cm.
• Plaky sú vyrážky, ktoré je možné cítiť, pretože sú v porovnaní s okolitou pokožkou vyvýšené alebo vpadnuté. Plakety môžu byť zaoblené alebo ploché.
• Uzlíky sú zhrubnuté papuly alebo vyrážky bez svrbenia, ktoré sa šíria do dermálnej alebo podkožnej tukovej vrstvy.
• Vezikuly alebo vezikuly sú duté vyrážky s čírou tekutinou vo vnútri. Prvky sú malé (menej ako 1 cm), priehľadné. Ak veľkosť presahuje 1 cm, nazývajú sa pľuzgiere.
• Pustuly sú rovnaké vezikuly, ale s hnisavým obsahom. Často sú spôsobené bakteriálnymi infekciami a zápalovými ochoreniami.
• Urtikária je vyvýšená vyrážka bez svrbenia alebo so svrbením, ktorá je výsledkom lokalizovaného opuchu. V opačnom prípade sa tieto vyrážky nazývajú pľuzgiere.
• Váhy - oblasti akumulácie častíc stratum corneum epitelu, ktorý je charakteristický najmä pre mykózy a psoriázu.
• Petechie – bodky, čo sú malé krvné výrony, ktoré neblednú a nezmiznú po stlačení prstom. Takéto vyrážky sú charakteristické pre meningokokémiu, trombocytové patológie, vaskulitídu atď.
• Teleangiektázie sú malé oblasti rozšírených krvných ciev, ktoré sa vyskytujú pri systémových alebo dedičných patológiách alebo pri dlhodobej liečbe fluórovanými glukokortikoidmi.

Prvé známky

Počiatočné štádium ochorenia je charakterizované určitými prvými príznakmi, ako sú:

• Pri osýpkach sú príznaky intoxikácie ostro výrazné: horúčka, bolesť hlavy, kĺbov a svalov. Potom sa pridajú katarálne príznaky (kašeľ, svrbenie nosa, výtok z nosa, slzenie, svetloplachosť). Vyrážka sa zistí na tretí deň: najprv na tvári a krku, potom - na ramenách, hrudníku, bruchu, chrbte, končatinách. Vyrážka na tvári bez svrbenia, so sklonom k ​​šíreniu „zhora nadol“ je charakteristickým znakom osýpok. Možná zmena vyrážok s pigmentovými škvrnami, ktoré pretrvávajú niekoľko týždňov. Sliznice sú tiež pokryté malými škvrnami belavej farby, najmä na vnútornom povrchu líc. [8],[9]
• Rubeola má akútny začiatok s miernou horúčkou, stredne závažnými katarálnymi príznakmi a zväčšenými a bolestivými lymfatickými uzlinami. Takmer okamžite sa objavia aj vyrážky. Najprv je to vyrážka bez svrbenia na hrudníku, potom sa šíri do brucha a zvyšku tela vrátane končatín, tváre, chrbta. Prevažná väčšina vyrážok zostáva lokalizovaná v oblasti hrudníka. Prvky vyrážky sú matné, svetloružovej farby.[10]
• Scarlatina má symptomatickú triádu: kožnú vyrážku, horúčku a silné začervenanie hrdla s hnisom v medzerách. Nástup choroby je akútny. Vyrážka bez svrbenia je malá, vyskytuje sa v priebehu niekoľkých hodín od začiatku patológie a rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín) sa šíri po tele, počnúc od tváre po krk, hrudník, brucho, končatiny. Charakteristický znak: pri ľahkom prejdení dlaňou po povrchu kože cítiť výraznú suchosť a drsnosť, ako keby bolo telo pokryté „husiacou kožou“. Submandibulárne lymfatické uzliny sa zväčšujú, jazyk sa najskôr stáva belavým (s plakom), potom - jasne karmínový, vyhladený.[11]
• Pri pseudotuberkulóze dochádza spočiatku k prudkému zvýšeniu teploty, bolestiam brucha a nevoľnosti, horúčke. Môže sa vyskytnúť zväčšenie pečene a sleziny, bolesti kĺbov a hnačka. Vyrážka bez svrbenia sa nachádza po celom tele: je červeno-modrá, s malým hrotom (podobná ako v šarlatine), výraznejšia v oblastiach prirodzených kožných záhybov, náchylná na zhlukovanie. Ďalšie charakteristické znaky: bledý nasolabiálny trojuholník, príznak „rukavice“ (vyrážka na rukách bez svrbenia), „ponožky“ (vyrážka na nohách) alebo „kapucňa“ (vyrážka na krku, tvári a ramennom pletenci). Koža je suchá, drsná. Hltan je červený a zapálený, ale nie je tam hnisavý zápal mandlí.[12]
• Črevná yersinióza má akútny začiatok: pacient sa sťažuje na všeobecnú slabosť, bolesti brucha, nevoľnosť, hnačku. Vyrážka bez svrbenia pripomína osýpky. Je lokalizovaný najmä v kožných záhyboch, po stranách trupu, v oblasti kĺbov. Môže sa vyskytnúť aj bolesť hlavy, hrdla, svalov a kĺbov, upchatý nos. Niekedy sú zväčšené lymfatické uzliny a pečeň.[13]
• Pri neinfekčných ochoreniach sa na nohách môžu objaviť rôzne druhy vyrážok bez svrbenia. Najčastejšie sú to belavé alebo bledoružovkasté pľuzgiere vyčnievajúce nad povrch kože. Zvyčajne sa objavia náhle a tiež náhle zmiznú (do 24 hodín). Majú tendenciu sa spájať a vytvárať veľké plochy nepravidelne tvarovaných lézií.

Pred návštevou lekára je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• aký druh vyrážky bez svrbenia (farebný odtieň, veľkosť);
• jeho lokalizácia, jeho hojnosť;
• Možné spojenie s udalosťou alebo kontaktom;
• pridružené symptómy.

Vyrážka bez svrbenia môže byť iná a samotný pacient nie je vždy schopný určiť jej pôvod. Preto by ste mali vždy navštíviť odborného lekára.

Červená vyrážka bez svrbenia je charakteristická aj pre vírusové ochorenia vrátane COVID-19. Takéto vyrážky nezávisia od závažnosti infekčného procesu a môžu sa objaviť aj u asymptomatických pacientov. Nasledujúce vyrážky u dospelých bez svrbenia v dôsledku infekcie koronavírusom boli pozorované:

• Nesymetrické škvrny pripomínajúce reakciu omrzliny v oblasti rúk a nôh, niekedy bolestivé pri dotyku. Takáto vyrážka bez svrbenia a horúčky sa pozorovala hlavne u pacientov s miernym priebehom ochorenia a po približne 12 dňoch prešla nezávisle. Výskyt symptómu je asi 19%.
• Ohnisková, nesvrbiaca, prechodná vyrážka malých vezikúl na tele a končatinách. Symptóm sa objavuje súčasne s inými patologickými príznakmi a pretrváva približne 10 dní.
• Vyrážka na bruchu bez svrbenia, navonok pripomínajúca žihľavku, s ružovkastým alebo belavým odtieňom. Menej často sa vyskytuje na končatinách a dlaniach.
• Makulopapulárne vyrážky vo forme sploštených alebo vyčnievajúcich vezikúl, s frekvenciou výskytu - asi 47%. Trvanie existencie takýchto prvkov - asi 7 dní, častejšie na pozadí závažného priebehu infekcie koronavírusom.
• Malá vyrážka bez svrbenia vo forme modro-červenej cievnej siete. Vyskytuje sa u 5 – 6 % pacientov s ťažkým ochorením COVID-19.

Lekári poznamenávajú, že vyrážky môžu mať infekčný aj iný pôvod, takže tento príznak vyžaduje povinnú diferenciálnu diagnostiku.

Vyrážka bez svrbenia u dieťaťa

Malá červenkastá vyrážka bez svrbenia je najčastejším typom vyrážky, ktorý sa vyskytuje u detí v ranom detstve, predškolskom a základnom školskom veku. Malé bodky bez hnisavého obsahu sa niekedy objavujú v oblasti hlavy, podpazušia, ramenného pletenca, brucha a chrbta, perinea. Takáto vyrážka je charakteristická pre alergické reakcie, ale často sa vyskytuje v dôsledku prehriatia a zlej hygieny. Dôsledkom zanedbania hygieny sa stáva plienková vyrážka, potenie. U dojčiat sa na hlave často objavuje vyrážka bez svrbenia, pretože je cez pokožku hlavy dieťaťa termoregulácia.

Vyrážky bez svrbenia sa vyskytujú aj pri určitých ochoreniach vírusovej a mikrobiálnej povahy, so skarlatinou, osýpkami, leukémiou. Vodnatá vyrážka je vo väčšine prípadov príznakom herpetických a pustulárnych infekcií, alergických procesov, uhryznutia hmyzom a ultrafialového žiarenia.

Výskyt bublinkovej vyrážky v oblasti rúk a nôh môže naznačovať dyshidrózu - upchatie potných žliaz alebo plesňové lézie.

Hnisavé vyrážky sú charakteristické pre infekčné ochorenia mikrobiálnej etiológie - najmä pre lézie Staphylococcus aureus.

Čo by mali rodičia robiť, keď vidia vyrážku bez svrbenia na koži dieťaťa? V prvom rade je potrebné si dobre pozrieť pokožku bábätka, určiť typ vyrážok, ich veľkosť a ďalšie znaky. Je dôležité zapamätať si a analyzovať, čo mohlo spôsobiť problém. Potom by ste si mali zmerať teplotu, vyšetriť hrdlo, mandle a potom ísť s dieťaťom na kliniku alebo v prípade potreby zavolať lekára domov (napríklad ak je dieťa údajne nákazlivé). Je prísne zakázané predpisovať liečbu deťom samostatne.[14]

Diagnostika Nesvrbivá vyrážka

Liečba vyrážky bez svrbenia by sa mala začať až po určení skutočnej príčiny jej výskytu. Nesprávny prístup k liečbe môže spôsobiť zhoršenie problému. Typ liečby úplne závisí od toho, čo bolo provokujúcim faktorom vyrážok.

Čo možno použiť na diagnostiku:

• škrabanie kože;
• Odber vzoriek obsahu vezikúl a pustúl;
• odber testov krvi, moču a stolice.

V prípade potreby je vymenovaná ďalšia konzultácia s alergikom, špecialistom na infekčné choroby, pediatrom, gastroenterológom, endokrinológom a ďalšími úzkymi odborníkmi.

Pri podozrení na infekčné a alergické ochorenia sa nariadia príslušné testy:

• detekcia imunoglobulínov triedy M (protilátky vírusu osýpok, IgM);
• stanovenie markera imunitnej pamäte pre rubeolu, detekciu primárnej infekcie rubeoly;
• stanovenie markera senzibilizácie organizmu na streptokokové antigény, bakteriologický výsev a antibiotikogram biomateriálu z mandlí pri podozrení na šarlatinu;
• Skríning inhalačných, zmiešaných, liekových, potravinových alergií;
• Stanovenie DNA pôvodcu hubovej infekcie pomocou PCR;
• stanovenie IgG protilátok proti hubovým patogénom.

V závislosti od indikácií môže byť potrebný rozbor mozgovomiechového moku, posúdenie biochemických hodnôt funkčnosti organizmu (pečeňové testy, ukazovatele vodno-elektrolytového zloženia krvi a metabolizmu dusíka a pod.).

Inštrumentálnu diagnostiku môžu predstavovať tieto štúdie:

• Röntgenové lúče (pomáha posúdiť objem postihnutého tkaniva - napríklad pri infekciách dýchacích ciest);
• ultrazvuk (pomáha vizualizovať vnútorné orgány, odhaliť patologické novotvary);
• počítačová tomografia (umožňuje pozrieť sa na postihnuté vnútorné orgány vrstvu po vrstve).

Odlišná diagnóza

Charakteristika vyrážky bez svrbenia má diferenciálnu diagnostickú hodnotu: je dôležité si všimnúť obdobie výskytu, dynamiku, postupnosť výskytu, lokalizáciu, distribúciu, trvanie vyrážok.

Hlavné diagnostické rozdiely sú zhrnuté v tabuľke:

Osýpky	Škvrnité-papulózne vyrážky bez svrbenia, náchylné na koalescenciu, objavujúce sa v etapách: prvý deň - v oblasti tváre, krku, hornej časti hrudníka a ramenného pletenca; na druhý deň - kmeň je úplne pokrytý vyrážkami, ktoré sa šíria do horných končatín; na tretí alebo štvrtý deň - rozšírenie na dolné končatiny. Fúzia vyrážky na tvári vedie k opuchu, zhrubnutiu očných viečok, zhrubnutiu čŕt tváre, výraznej zmene vzhľadu.
Šarlátová horúčka	Malá jamková vyrážka bez svrbenia sa objaví v prvý alebo druhý deň ochorenia, lokalizovaná na začervenaných oblastiach krku, hornej časti hrudníka, chrbta. V priebehu dňa sa rozšíri na celé telo. Dochádza k nahromadeniu vyrážok v oblasti kožných záhybov (krk, podpazušie, slabiny, hamstringy atď.).
Rubeola	Vyrážka bez svrbenia sa objaví do 24-48 hodín od začiatku ochorenia. Rýchlo sa šíri na tvár, hrudník, brucho, chrbát, ruky a nohy. Vyrážky sú jemne bodkované, prvky majú rovnomerné konfigurácie, bledoružovkasté, hojné. Škvrny nevystupujú nad povrch kože, pri stlačení blednú. Akumulácia škvŕn sa pozoruje v oblasti rozšírenia končatín, ako aj na chrbte a zadku. Pozadie vyrážok - normálna koža. Vyrážka bez svrbenia nezanecháva pigmentáciu a prechádza do 2-4 dní.
Pseudotuberkulóza	Vyrážka bez svrbenia sa objaví v prvý alebo druhý deň ochorenia, jednostupňový, častejšie - ako šarlach (malá bodka). Farebná škála - od svetloružovej až po jasne šarlátovo-modrú. Pozadie pokožky sa tiež líši. Lokalizácia je symetrická. V niektorých prípadoch môže byť prítomné svrbenie. Vyrážky zmiznú po dobu 24 až 144 hodín.
Enterovírusová infekcia	Vyrážka bez svrbenia sa vyskytuje v jednom okamihu, na pozadí nezmenenej kože. Hlavné prvky: škvrny, papuly, malé bodky, krvácania. Zmiznú bez stopy do 24-48 hodín.
Meningokokémia	Vyrážka bez svrbenia sa objaví v prvých 24 hodinách choroby. Vyznačuje sa rozmanitosťou a rôznymi veľkosťami: prvky predstavujú škvrny, papuly, krvácania, "hviezdy" nepravidelnej konfigurácie so zhrubnutím v strede. Povaha vyrážok - postupná, s rastúcou dynamikou. Dominantné umiestnenie: zadok, nohy. Pozadie pokožky - bez zmien. Keď na niektorých miestach zmiznú intenzívne vyrážky, vytvárajú sa oblasti nekrózy.
Brušný týfus	Roseolae sú prítomné vo forme ružovkastých škvŕn s priemerom asi 2-3 mm, pri stlačení bledé. Objavte sa v deň 8-10 choroby, náchylné na pravidelné dopĺňanie. Zmiznú bez stopy za 24-120 hodín.
Herpetická infekcia	Na obmedzenej oblasti kože je lokalizovaná vyrážka, na ktorej je bolesť, pálenie, začervenanie a až potom - vezikuly so seróznym obsahom. Koža je edematózna, začervenaná. Po otvorení sa nachádzajú mokré erózie, pokryté krustami s následnou epitelizáciou. Prevládajúca lokalizácia: okraj pier, nos, líca alebo čelo, zadok a stehná, predlaktia, ruky.

Liečba Nesvrbivá vyrážka

Liečba pacientov s vyrážkou bez svrbenia je odlišná, pretože závisí od pôvodu tohto príznaku, od príčiny jeho vzhľadu.

Existuje veľa rôznych liekov, ktoré môžu človeka úspešne zbaviť akýchkoľvek dermatologických vyrážok, vrátane alergických a infekčných vyrážok. Výber vhodného lieku vykonáva iba lekár po predbežnom stanovení etiológie patologického procesu a diagnózy.

Napríklad pri alergickom procese sa liečba začína zastavením účinku alergénu, po ktorom sa vykoná medikácia na odstránenie patologických príznakov priamo pomocou antihistaminík a iných liekov. Odporúča sa užívať také lieky ako Loratadine, Desloratadine, Diazolin, Suprastin. V komplikovaných prípadoch vyrážky bez svrbenia je možné použiť hormonálne lieky - najmä masti s prednizolónom alebo hydrokortizónom.

Pacientom s infekčnými ochoreniami sú v rámci komplexnej terapie predpísané vhodné lieky. Môžu to byť antibiotiká, sorbenty a detoxikačné lieky, antivírusové látky, imunoglobulíny atď. Najmä pacientom s bakteriálnou dermatitídou stafylokokovej alebo streptokokovej povahy sú určite predpísané antibiotiká širokého spektra antimikrobiálnej aktivity. Odporúčané lieky makrolidovej skupiny (Azitromycín), často predpisované a Ceftriaxón. Väčšina pacientov s pyodermou zaznamenáva zlepšenie po pravidelnom ošetrovaní oblastí s vyrážkou bez svrbenia roztokmi fukorcínu alebo brilantnej zelene.

Vírusové patológie často nevyžadujú použitie špecifickej terapie. Lekári predpisujú priebeh imunostimulantov, multivitamínov, ktoré zlepšujú imunitnú odpoveď tela a prispievajú k rýchlej úľave od klinických príznakov ochorenia.

Ak je vyrážka bez svrbenia spôsobená porušením potenia, odporúča sa starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, nosiť oblečenie a obuv iba z prírodných kvalitných materiálov, ak je to potrebné - použite prášok. Dobrý účinok sa pozoruje pri použití zinkovej masti, ktorá má sušiaci účinok.

Pri mykotických infekciách je predpísaná vhodná antimykotická liečba liekmi s cieleným antimykotickým účinkom. Lieky voľby v závislosti od patogénu môžu byť flukonazol, ketokonazol, klotrimazol, terbinafín, itrakonazol, griseofulvín.

Lieky

Pre väčšinu pacientov s bakteriálnou vyrážkou bez svrbenia sa lieky vyberajú empiricky. Častejšie stačí užívať dikloxacilín v dávke 250 mg perorálne alebo Cephalexin v dávke 500 g 4-krát denne. Levofloxacín 500 mg jedenkrát denne alebo moxifloxacín 400 mg jedenkrát denne perorálne nie sú menej účinné. Ak je pacient alergický na penicilíny, je možné predpísať klindamycín 300-450 mg perorálne trikrát denne alebo makrolidy:

• Klaritromycín 250-500 mg perorálne dvakrát denne;
• Azitromycín 500 mg prvý deň, potom 250 mg jedenkrát denne.

Liečba vyrážky bez svrbenia spôsobenej plesňovou infekciou spočíva v použití antifungálnych látok, ktoré sú predpísané vo forme tabliet, mastí a krémov, roztokov na topickú aplikáciu. Trvanie liečebného cyklu určuje lekár.

Vo všeobecnosti môže lekár predpísať nasledujúce lieky v závislosti od príčiny vyrážky bez svrbenia:

Hormonálne lieky
Triderm	Zmes antifungálnej látky klotrimazol, kortikosteroid betametazón a antibiotikum gentamicín. Predpisuje sa na bakteriálne alebo plesňové dermatózy citlivé na pôsobenie kortikosteroidov. Neodporúča sa užívať ho ženám počas tehotenstva. Nanáša sa na pokožku opatrne, jemne vtiera dvakrát denne. Možné nežiaduce reakcie: suchá koža, lokálne kožné zmeny, poruchy endokrinného systému (pri dlhodobom používaní).
Flucinar	Masť s kortikosteroidom fluocinolónom a aminoglykozidovým antibiotikom neomycínom. Používa sa na suché dermatózy, najmä alergického charakteru so sekundárnou infekciou. Nanáša sa na pokožku dvakrát denne, bez obliekania. Optimálne trvanie aplikácie - nie viac ako 2 týždne (na pokožku tváre - nie viac ako jeden týždeň). U detí aplikujte od 2 rokov, nie viac ako raz denne, okrem oblasti tváre.
Elocom	Syntetický glukokortikoidný liek mometazón. Predpisuje sa na dermatózy a atopickú dermatitídu u dospelých a detí starších ako 2 roky. Štandardná masť alebo krém sa aplikuje raz denne. Kontraindikácie: acne vulgaris, pyodermitída, plienková dermatitída, parazitárne a mykotické infekcie, tuberkulóza, syfilis, postvakcinačné reakcie.
Obnovujúce, liečivé lieky.
Bepanthen	Používa sa na liečbu vyrážok bez svrbenia u pacientov v akomkoľvek veku vrátane detí. Medzi indikácie: vyrážky spôsobené rádioterapiou, fototerapiou, ultrafialovým žiarením, ako aj plienková dermatitída. Masť sa môže používať raz alebo viackrát denne pod dohľadom lekára. Možné vedľajšie účinky: alergia.
Losterol	Komplexný krém určený na liečbu rôznych foriem dermatóz a dermatitíd sprevádzaných suchou pokožkou a vyrážkami. Krém je povolené používať už vo veku 3 mesiacov, naneste tenkú vrstvu na postihnutú pokožku 2-3 krát denne. Vedľajšie účinky vo forme mierneho pálenia sú zaznamenané vo veľmi zriedkavých prípadoch.
Upokojujúce lieky na stresovú vyrážku
Percento	Upokojujúci liek na rastlinnej báze, predpísaný dospelým 2-3 tablety trikrát denne, bez ohľadu na príjem potravy. Vedľajšie účinky: celková slabosť, závraty, reakcie z precitlivenosti.
Novo-Passes	Úspešne sa používa pri psychosomatických dermatózach u dospelých pacientov a detí starších ako 12 rokov. Zvyčajne užívajte 1 tabletu trikrát denne. Odporúčaný priebeh liečby je jeden mesiac. Medzi možné nežiaduce reakcie: ospalosť, alergie, svalová slabosť, ťažkosti s dýchaním.
Antialergické látky
Loratadín	Tricyklické antihistaminikum, predpísané na vyrážku spojenú s alergiou bez svrbenia. Môže sa užívať od 2 rokov (dávka závisí od hmotnosti dieťaťa). Možné vedľajšie účinky: ospalosť, bolesť hlavy, zmena chuti do jedla, únava.
Desloratadín	Antihistaminikum 2. Generácie, používané na alergickú vyrážku bez svrbenia. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov užívajú 5 mg desloratadínu jedenkrát denne. Vo všeobecnosti sa liek vo forme sirupu môže užívať od šiestich mesiacov veku podľa individuálne vypočítaných dávok. Nežiaduce reakcie sú zriedkavé: sucho v ústach, bolesť hlavy, únava.
Antifungálne masti
Ketokonazol	Vhodné na odstránenie vyrážok bez svrbenia spôsobených dermatofytmi, kandidózami. Krém sa nanáša na pokožku 1-2 krát denne. Použitie u detí sa neskúmalo.
Clotrimazol	Zbavuje sa vyrážok vyvolaných hubovými patogénmi ako sú dermatofyty, plesne, kvasinky a dimorfné huby. Krém sa používa lokálne 2 krát denne. Možné nežiaduce reakcie: alergia.
Antivírusové lieky
Acyclovir	Antivírusová masť účinná proti vírusu herpes simplex typu 1 a 2. Používa sa na liečbu dospelých a detí starších ako 12 rokov. Masť sa aplikuje každé 4 hodiny, najmenej 4 dni. Pravdepodobné vedľajšie účinky: suchosť a odlupovanie v oblasti aplikácie, svrbenie.
Wiferon	Masť obsahuje rekombinantný ľudský interferón alfa-2b, ktorý poskytuje imunomodulačný, antivírusový, antiproliferatívny účinok lieku. Dávkovanie, trvanie a frekvencia užívania sa určuje individuálne. Možné vedľajšie účinky: svrbenie, alergia.
Zovirax	Krém na liečbu vírusových infekcií pier a tváre spôsobených vírusom herpes simplex. Používajte cca 5x denne, minimálne 4 dni. Deti môžu používať liek od 12 rokov.

Pri patológiách krvi a kardiovaskulárneho systému je možné predpísať lieky, ktoré regulujú procesy zrážania krvi, hematopoézu, vaskulárnu permeabilitu, funkciu srdca. V takýchto situáciách je liečebný režim výlučne individuálny.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia sa aktívne používa pri liečbe takých patológií, ako je psoriáza, plochý červený lichen planus, seboroická a atopická dermatitída, sklerodermia a neurodermatitída, mykózy, herpes, akné atď. Môže sa použiť na všeobecnú a lokálnu liečbu. Je možné použiť všeobecnú aj lokálnu liečbu.

Na stabilizáciu psycho-emocionálneho stavu pacienta sú predpísané sedatívne postupy:

• elektrospánok (pomocou pulzných prúdov priložením elektród na oblasť hlavy);
• centrálna elektrická stimulácia TES (anestetizuje, stabilizuje hemodynamické procesy, zlepšuje regeneráciu tkanív);
• - vodoliečba (vírivé kúpele, perličková masáž).

Ak chcete opraviť činnosť parasympatického nervového systému, ovplyvňujú paravertebrálne gangliá. Na tento účel sa používa amplipulsterapy, UHF EP, induktotermia, ultrafonoforéza prednizolónu alebo hydrokortizónu.

Na stimuláciu hormonálnej aktivity nadobličiek a produkcie kortikosteroidov sa UHF EP používa v oblasti nadobličiek alebo nepriamo transkraniálne. Vplyvom ultravysokofrekvenčného elektrického poľa sa stimuluje hormonálna funkcia hypofýzy, čo vedie k stimulácii nadobličiek a uvoľňovaniu kortikosteroidov do krvi, zníženiu autoimunitných reakcií organizmu, inhibícii alergických procesov.

Lokálne postupy môžu inhibovať priebeh zápalovej reakcie, zlepšiť krvný obeh, odstrániť zápalové mediátory, znížiť excitáciu kožných receptorov. Z tohto hľadiska sú relevantné tieto typy fyzioterapie:

• TNF (ultrathon terapia) a darsonvalizácia;
• elektroforéza s antialergickými činidlami, galvanizácia;
• lokalizovaná magnetoterapia;
• UVO ožarovanie zapálenej oblasti;
• laserová terapia.

Výber spôsobu liečby závisí od individuálnych parametrov. Väčšine pacientov je predpísaná kombinácia niekoľkých fyzioterapeutických procedúr s celkovým aj lokálnym účinkom.

Kontraindikácie fyzikálnej terapie zahŕňajú:

• akýkoľvek nový rast v oblasti použitia;
• dekompenzované podmienky;
• všeobecný vážny stav pacienta;
• obdobie horúčky;
• akútna tuberkulóza;
• psychopatológie;
• bulózne dermatózy;
• kožná porfýria;
• systémový lupus erythematosus;
• precitlivenosť na elektrický prúd;
• počas tehotenstva.

Pacientom s letnou formou psoriázy sa ultrafialové ožarovanie nepredpisuje.

Bylinná liečba

So vznikom vyrážky bez svrbenia môžu pomôcť aj ľudové terapie. Ich použitie by však malo byť vždy koordinované s lekárom, pretože negramotná samoliečba môže zhoršiť problém, viesť k šíreniu vyrážky, čo si bude vyžadovať komplexnejšiu a dlhodobejšiu liečbu.

• Jediná vyrážka na chrbte bez svrbenia je dobre eliminovaná použitím bylinných infúzií pripravených na báze rastlín s protizápalovým a sušiacim účinkom. Obzvlášť populárne v tejto situácii sú považované za nechtík a harmanček, čo je spôsobené ich dostupnosťou a účinnosťou. Na prípravu terapeutickej infúzie vezmite 1 polievkovú lyžičku. Drvených kvetov, nalejte 200 ml vriacej vody a trvajte pod vekom, kým nevychladne. Potom sa kvapalina precedí a používa sa na výplachy a pleťové vody trikrát denne.
• Ak je vyrážka bez svrbenia spôsobená infekčnými procesmi, odborníci odporúčajú užívať infúzie bylín vo vnútri. Medzi odporúčané rastliny - oregano, ktoré sa dusí vriacou vodou v smaltovanom pohári a trvá na tom pol hodiny. Teplá infúzia sa užíva 20 minút pred jedlom 1 polievková lyžica. L. Až päťkrát denne. Nie je zlý protizápalový účinok a šalvia, ktorá sa pripravuje podľa rovnakého princípu. Dôležité: bylinné prípravky by nemali užívať ženy počas tehotenstva a laktácie.
• Šťava z celandínu alebo aloe má sušiaci účinok. Na získanie liečivého prostriedku sa jedna z týchto rastlín rozdrví, výsledná dužina sa vytlačí, čím sa získa šťava, ktorá sa následne aplikuje na miesta pokryté vyrážkou bez svrbenia.

Vo všeobecnosti existuje veľa receptov a spôsobov použitia byliniek. V každej lekárni je široká škála bylinných zbierok, fytočajov, tinktúr atď. Treba však brať do úvahy, že samoliečba môže byť značne škodlivá, preto by sa každá liečba mala koordinovať s lekárom.

Chirurgická liečba

Chirurgickú taktiku možno použiť na tieto patológie:

• furuncles, lymfangitída, opuchy, erysipeloid;
• karbunky, abscesy, flegmóny, hidradenitída;
• nekrotizujúca fasciitída;
• pyomyozitída, infekčné lézie svalových prípadov, klostrídiová a neklostridiová myonekróza.

Špecifiká liečby konkrétneho pacienta určuje chirurg počas vyšetrenia. Na objasnenie diagnózy môže byť predpísaná ultrazvuková diagnostika, röntgen, dermatoskopia, biopsia tkaniva a laboratórne testy.

Dermatologické zákroky môžu zahŕňať chirurgické, rádiové vlny, elektrochirurgické odstránenie rôznych novotvarov. Technika bezkontaktnej incízie tkaniva zaisťuje optimálne a rýchle hojenie operovanej oblasti.

V dermatológii sa často používa rádiochirurgický prístroj Surgitron, ktorý má množstvo výhod: minimálne poškodzuje tkanivo, má sterilizačný účinok, urýchľuje obnovu tkaniva.

Komplikácie a následky

Aby sa predišlo nepríjemným následkom komplikácií vyrážky bez svrbenia, je potrebné pamätať na tieto odporúčania a dodržiavať ich:

• Nikdy nepoškriabajte ani nestláčajte prvky vyrážky, nesnažte sa ich ovplyvniť iným spôsobom (mechanickým, chemickým atď.);
• nevykonávajte samoliečbu;
• neotvárajte žiadne pľuzgiere alebo pustuly;
• Nepoužívajte agresívne vonkajšie prostriedky, neaplikujte na oblasť vyrážok farbiace roztoky (brilantná zelená, fukorcín), aby nedošlo k skresleniu obrazu, ktorý neskôr uvidí lekár.

Bohužiaľ, vyrážka bez svrbenia nie je vždy zaznamenaná včas, najmä ak nie je sprevádzaná ďalšími klinickými príznakmi. Medzitým toto znamenie nie je vždy neškodné: v závislosti od základnej príčiny môžu byť vyrážky jedným z prejavov nebezpečných a dokonca vážnych chorôb.

• Komplikácie osýpok môžu zahŕňať zápal pľúc, zápal stredného ucha a niekedy aj encefalitídu.
• Komplikácie epidparotitídy - zápal v žľazových orgánoch, rozvoj vírusovej meningitídy.
• Urtikária môže byť komplikovaná Quinckeho edémom – závažným stavom sprevádzaným bronchospazmom, dýchavičnosťou a inými rýchlo narastajúcimi príznakmi, ktoré môžu byť smrteľné, ak sa neliečia.
• Komplikáciami meningokokémie sú infekčný toxický šok a multiorgánové zlyhanie. V závažných prípadoch vždy existuje výrazný syndróm DIC.

Vo všeobecnosti vyrážka bez svrbenia nepredstavuje priamu hrozbu pre život pacienta. Avšak vývoj komplikácií rôzneho stupňa závažnosti môže byť spojený s primárnym ochorením.

Prevencia

Prevencia výskytu vyrážok bez svrbenia spočíva v odstránení možných príčin tohto javu.

Ak je osoba náchylná na alergie, mala by:

• vždy sa vyhýbajte kontaktu s potenciálnymi alergénmi a neznámymi látkami;
• dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa používania určitých potravín (v prípade potreby by ste mali dodržiavať špeciálnu diétu);
• užívať predpísané antialergické lieky.

Vyrážke bez svrbenia infekčného pôvodu môžete zabrániť:

• Pravidelne dodržiavajte všetky hygienické a hygienické pravidlá;
• vyhýbať sa kontaktu s chorými ľuďmi;
• vylúčiť pobyt v preplnených oblastiach, čo je obzvlášť dôležité v období exacerbácie infekčných chorôb (epidémie);
• včas sa zaočkovať;
• vyhnúť sa používaniu hygienických výrobkov iných ľudí, odevov atď.;
• pravidelne mokré čistenie a vetranie miestnosti;
• Jedzte výživnú stravu, dbajte na to, aby strava obsahovala potrebné vitamíny, minerály, ako aj rovnováhu bielkovín-tukov-sacharidov.

Je dôležité pravidelne navštevovať svojho lekára, a to ako na preventívne prehliadky, tak aj na liečbu akýchkoľvek ochorení pri ich prvom náznaku.

Predpoveď

Určenie príčiny a ďalšia liečba vyrážky bez svrbenia si vždy vyžaduje čas. Preto musí byť pacient trpezlivý a starostlivo dodržiavať všetky pokyny lekára. Okrem toho môže proces liečby prebiehať so striedaním relapsov a remisií, čo súvisí so vznikom patológie a zvláštnosťami jej priebehu. Vo väčšine prípadov sa však príčina problému nájde a úspešne odstráni.

Infekčné-zápalové procesy v oblasti kože pomerne rýchlo ustupujú na pozadí včasnej antibakteriálnej terapie. Pri absencii liečby je možný vývoj nekrotizujúcich subkutánnych procesov, bakteriémia s šírením infekčných ložísk. Často dochádza k exacerbáciám.

Pri absencii včasnej terapie sa vyrážka bez svrbenia môže zhoršiť, získať rozšírený priebeh.