Vyrážka bez svrbenia u dieťaťa

Vo väčšine prípadov vyrážky na koži detí spôsobujú pocit svrbenia, ale je tiež možné, že dieťa má vyrážku bez svrbenia. Kedy sa to stane, teda aké choroby sprevádzajú vyrážky, ktoré nesvrbia?

Príčiny Nesvrbivej detskej vyrážky

Kožná vyrážka (exantém) a pruritus (pruritis) sú klinickými príznakmi mnohých infekčných a dermatologických ochorení, ako aj niektorých systémových patológií, vrátane tých, ktoré majú autoimunitnú povahu.

Príčiny kožných vyrážok u dieťaťa, pri ktorých chýba svrbenie, sú tiež početné a rôznorodé.

U dojčiat môže ísť nielen o kryštalické potenie súvisiace s prehriatím u dieťaťa s priehľadnými vezikulami (malé vezikuly obsahujúce serózny exsudát), ale aj o výskyt makulopapulárneho (škvrnitého nodulárneho) alebo makulovo-vezikulárneho (škvrnito-pubescentného) červeného vyrážky na koži - prejavy toxického erytému neonatalis, ktorý sa považuje za idiopatický. [1]Viac informácií nájdete v časti. - Erytém kože novorodencov

Plochá nodulárna vyrážka na krku a trupe po niekoľkých dňoch vysokej horúčky u dieťaťa je príznakom infantilnej roseoly (náhly exantém alebo šiesta choroba), ktorá je výsledkom infekcie ľudskými herpetickými vírusmi HHV-6 alebo HHV-7.

Ďalšie vírusové infekcie, ktoré môžu spôsobiť vyrážku bez svrbenia, zahŕňajú:

• Vírus rubeoly - vírus rubeoly u detí , ktorý sa prejavuje malými červenými vyrážkami na koži tváre, ktoré sa rýchlo presúvajú na telo a po troch až štyroch dňoch postupne miznú. Vo väčšine prípadov nie je svrbenie;[2]
• Morbilli vírus je vírus, ktorý spôsobuje osýpky, pri ktorých sa na koži tváre, krku (za ušnými chlopňami), v záhyboch končatín bez svrbenia u dieťaťa objaví fľakatá nodulárna červená vyrážka. Dochádza k postupnému splývaniu jeho jednotlivých prvkov. [3]Prvé príznaky a ďalšie príznaky tohto rozšíreného infekčného ochorenia sú podrobne uvedené v publikácii - Osýpky u detí.
• Vírus Epstein-Barrovej (herpes vírus HHV-4) vedie k rozvoju infekčnej mononukleózy - s červenou vyrážkou, horúčkou, bolesťou svalov a kĺbov a príznakmi akútnej tonzilitídy;[4]
• Enterovírus A71 z čeľade Picornaviridae a vírus Coxsackie A16 (patriaci do rodu enterovírusov) spôsobujú infekčný erytém u dojčiat a malých detí - enterovírusovú vezikulárnu stomatitídu s exantémom alebo syndróm ruka-noha-ústa . [5],[6]

Stredne veľká alebo menšia vyrážka bez svrbenia u dieťaťa - vo forme škvŕn alebo uzlín - sa môže objaviť v léziách spôsobených vírusmi Coxsackie a ECHO infekcií u detí , ako aj vo väčšine foriem infekčného erytému , ako je infekčný erytém Gianotti-Crosti.[7]

Vírus Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (cytomegalovírus) a parvovírus B19 sú spojené s rozvojom papulárnej akrodermatitídy u detí. Symetricky usporiadané červené vyrážky (pozostávajúce z papúl a vezikúl), ktoré sa môžu zlúčiť, ale nesvrbia, sa objavujú a pretrvávajú niekoľko týždňov na extenzorových plochách rúk a nôh, predlaktia a stehien.

Infekcia vírusom kiahní Molluscus contagiosum sa môže vyskytnúť kontaktom (priamym alebo nepriamym). To má za následok vznik určitého typu chronickej vírusovej dermatózy, ako je molluscus contagiosum , ktorý je u dieťaťa charakterizovaný vyrážkou bez horúčky a svrbením na tvári a na celom tele. Veľmi často u detí lokalizované molluscum contagiosum na viečku . Vyrážky sú biele, ružovkasté alebo mäsovo sfarbené vyvýšené husté papuly (2-5 mm v priemere).[8]

Menej časté príčiny vyrážok bez svrbenia u detí zahŕňajú:

• Systémová vaskulitída (zápal kožných ciev) - Behçetova choroba u detí s vyrážkami vo forme hyperemických uzlín;[9]
• Purpura alebo Schoenlein-Genochova choroba , súvisiaca s hemoragickou kožnou vaskulitídou, postihuje kapiláry kože; symetricky usporiadaná hemoragická vyrážka pohlcuje končatiny (plochy extenzorov), chrbát, zadok a brucho;[10]
• juvenilná polyarteritis nodosa a dermatopolymyozitída;[11]
• Idiopatický prstencový granulóm .[12]

Rizikové faktory

Špecialisti berú do úvahy iba rizikové faktory pre rozvoj chorôb, ktorých príznakom je kožná vyrážka, ktorá nie je sprevádzaná svrbením. A uznávajú sa také faktory: nedonosenosť dieťaťa, nedostatočná hygiena a zlé hygienické a životné podmienky, oslabený imunitný systém a sklon k alergickým reakciám, genetická predispozícia, časté infekcie, prítomnosť infekčných ložísk v tele a chronické zápalové procesy.

Patogenézy

Pri napadnutí kože, sliznice orofaryngu, horných dýchacích ciest alebo čriev vírusmi sa vírusy šíria lymfou a krvným obehom a následne sa začnú deliť a hromadiť vírusovú RNA – množenie s uvoľňovaním toxínov.

Vírusy, ktoré vedú k vyrážkam, sú epiteliotropné infekcie. A patogenéza vyrážky je spôsobená skutočnosťou, že pod vplyvom týchto antigénov sa spúšťa bunková imunita - neutralizovať ich pomocou prijatých imunitných buniek (T-lymfocyty, cytokíny, makrofágy atď.). To vedie k deštrukcii poškodených epiteliálnych buniek, rozšíreniu kapilár a rozvoju lokálnej zápalovej reakcie.

Viac informácií v článkoch:

• Herpesvírusové infekcie
• Čo vyvoláva systémovú vaskulitídu?
• Schoenlein-Genochova choroba Príčiny a patogenéza

Komplikácie a následky

Pri kryštalickom potení alebo toxickom erytéme novorodencov môže byť komplikáciou pripojenie sekundárnej bakteriálnej infekcie (stafylokoková alebo streptokoková) s tvorbou hnisavých pľuzgierov a potom - erózia oblastí kože.

Vyrážka vyvolaná vírusom molluscum contagiosum môže svrbieť a bolieť a koža v mieste vyrážky môže sčervenať alebo opuchnúť.

U detí s Behçetovou chorobou sa následky vyrážok môžu prejaviť ulceráciou kože, po zahojení - tvorbou hlbokých jaziev.

Diagnostika Nesvrbivej detskej vyrážky

Okrem anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a vyšetrenia kože zahŕňa diagnostika krvné testy: všeobecné klinické, biochemické, imunologické - na špecifické protilátky (IgM a IgG) proti vírusom.

Tiež je potrebné vziať do úvahy absolútne všetky príznaky, ktoré sa vyskytujú pri vyrážkach.

Inštrumentálna diagnostika pozostáva z dermatoskopie .

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika pomáha pediatrovi alebo dermatológovi určiť etiológiu vyrážok, aby zvolili správnu taktiku liečby.

Liečba Nesvrbivej detskej vyrážky

Mimochodom, u detí vyrážka bez svrbenia pomerne často prechádza sama a liečba ako taká spočíva v vymenovaní antipyretiká na vysokú horúčku, najmä zo skupiny NSAID (ibuprofén atď.).

Takúto taktiku nasledujú pediatri pri erytéme novorodencov, rubeole, infekčnej mononukleóze; pri infekčnom erytéme vírusovej etiológie; pri syndróme ruka-noha-ústa (zvyčajne predpisujte príjem vitamínov B1 a B2); pri osýpkach môže byť predpísaný vitamín A.

V prípade potenia je možné vyrážky zmyť krémom s provitamínom B5 -dexpanthenol (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Pozitívny výsledok dáva a liečba bylinkami: dieťa sa kúpe vo vode s prídavkom odvaru z harmančeka lekáreň, postupnosť trojčlenná, milovník drog. A pri vývoji enterovírusovej vezikulárnej stomatitídy s exantémom na ústnu vodu sa odporúča používať odvar z kvetov šalvie alebo nechtíka.

Pri molluscum contagiosum u detí sa používa lokálna terapia: 5% alkoholový roztok jódu, 5% roztok hydroxidu draselného, ​​salicylová masť, 0,05% gél Tretinoin s kyselinou trans-retinovou (ktorá sa nemá aplikovať na vyrážky v očiach, ústach a nose ).

Hlavnými liekmi na Behcetovu chorobu sú systémové kortikosteroidy a cytostatický liek Cyklofosfamid .

Prečítajte si tiež:

• Ako liečiť kožnú vyrážku
• Masti na kožné vyrážky
• Potenie u dieťaťa: ako to vyzerá, ako sa liečiť doma?
• Ako sa lieči polyarteritis nodosa?

Prevencia

Prevenciou rubeoly je očkovanie; proti iným vyššie uvedeným vírusovým infekciám ochráni len dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a karantény: zdravé deti by nemali prísť do kontaktu s chorým dieťaťom, dospelí a deti by si mali častejšie umývať ruky mydlom a vodou atď.

Predpoveď

Vyrážka bez svrbenia u dieťaťa prechádza, ale celková prognóza výsledku základnej choroby závisí od jej etiológie a závažnosti iných symptómov.