Schizofrénia u detí a dospievajúcich

Je možné vysvetliť skutočnosť, že schizofrénia u detí sa môže objaviť v pomerne ranom veku? Je ešte ťažšie zistiť chorobu v čase - spravidla si väčšina rodičov nie je dostatočne vedomá tohto problému a nekontaktujú lekárov na prvé nepriaznivé príznaky. Výsledkom je, že deti, ktoré potrebujú primeranú liečbu, nedostávajú potrebnú a včasnú lekársku starostlivosť. Medzitým sa choroba napreduje. [1]

Možno, že tento materiál prinesie potrebné informácie rodičom: koniec koncov nie je neprimerané poznať počiatočné podozrivé príznaky detskej schizofrénie, ako aj zásady prvej pomoci duševne chorým.

Duševné choroby u detí

U detí sa duševné poruchy a schizofrénia vyskytujú takmer v rovnakom rozsahu ako u dospelých, s výnimkou toho, že sa prejavujú svojím vlastným spôsobom. Napríklad, ak je v depresívnom stave dospelých sprevádzaný apatiou a depresiou, u malého pacienta sa zistí temperamentom a podráždenosťou. [2], [3]

Detstvo sa vyznačuje takými známymi psychiatrickými patológiami:

• Úzkovacie stavy - posttraumatická stresová porucha, obsedantná kompulzívna neuróza, sociofóbia, generalizovaná úzkostná porucha.
• Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti, ktorá je sprevádzaná ťažkosťami koncentráciou, zvýšenou aktivitou a impulzívnym správaním.
• Autistické poruchy. [4]
• Stresujúce podmienky. [5]
• Poruchy stravovania - anorexia, bulímia, psychogénne prejedanie.
• Poruchy nálady - arogancia, sebapodceňovanie, bipolárna afektívna porucha. [6],
• Schizofrénia sprevádzaná stratou spojenia so skutočným svetom.

V rôznych situáciách môže byť psychopatológia u detí dočasná alebo trvalá.

Stáva sa schizofrénia u detí?

Schizofrénia sa skutočne môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a dokonca aj u detí. Je však oveľa ťažšie zistiť patológiu u dieťaťa ako u dospelých. Klinické príznaky schizofrénie v rôznych vekových štádiách sú odlišné a ťažko opísateľné a identifikácia.

Diagnózu schizofrénie u detí by mala vykonávať iba kvalifikovaný psychiater lekár, ktorý má skúsenosti s prácou v pediatrii s duševne chorými deťmi. [7]

Schizofrénia u detí je prevažne diagnostikovaná v staršej dospievaní alebo počas puberty (napr. Po veku 12 rokov). Včasné odhalenie poruchy - pred týmto vekom - je zriedkavé, ale pravdepodobné. U detí vo veku 2-3 roky sa zistia prípady poruchy.

Vo všeobecnosti odborníci rozlišujú také vekové obdobia detskej schizofrénie:

• Schizofrénia v ranom veku (u detí mladších ako 3 roky);
• Predškolská schizofrénia (u detí vo veku tri až šesť rokov);
• Schizofrénia v školskom veku (u detí vo veku 7-14 rokov).

Epidemiológia

Ak hovoríme o výskyte schizofrénie u detí, choroba je relatívne zriedkavá pred vekom 12 rokov. Od dospievania sa výskyt choroby výrazne zvyšuje: kritický vek (vrchol patológie) sa považuje za 20-24 rokov. [8]

Pediatrická schizofrénia je bežná a môže byť približne 0,14 až 1 prípad na 10 000 detí.

Schizofrénia u detí je 100-krát menej bežná ako u dospelých.

Chlapci majú najvyššie riziko včasného rozvoja schizofrénie. Ak zvážime dospievanie, riziká sú rovnaké pre chlapcov a dievčatá.

Príčiny Schizofrénie u detí

Pre dospelých aj pediatrickú schizofréniu neexistuje všeobecne akceptovaný patogenetický mechanizmus vývoja, takže príčiny sú pomerne všeobecné.

• Dedičná predispozícia. Riziko schizofrénie u detí je oveľa vyššie, ak predkovia prvej a druhej línie vykazujú zjavné alebo nepriame príznaky psychopatológie. [9]
• „Neskoro“ tehotenstvo. U detí narodených starším matkám (nad 36 rokov) existuje zvýšené riziko duševných porúch.
• Vek otca (združenie veku otca pri počatí s rizikom schizofrénie). [10], [11]
• Zložité podmienky, v ktorých pacient žije. Napäté vzťahy v rodine, alkoholizmus rodičov, nedostatok peňazí, strata blízkych, neustály stres - všetky tieto faktory prispievajú k rozvoju schizofrénie u detí.
• Závažné infekčné a zápalové ochorenie u ženy pri nosení dieťaťa (napr. Prenatálna chrípka). [12],
• Pôrodnícke udalosti a komplikácie počas tehotenstva. [13], [14]
• Závažná avitaminóza, všeobecné vyčerpanie ženy v období počatia a prepravy dieťaťa.
• Včasné závislosti na drogách.

Rizikové faktory

Pred viac ako storočím vedci navrhli, že rozvoj schizofrénie u detí nezávisí od vonkajších príčin. Experti doteraz uznali, že s najväčšou pravdepodobnosťou je to kombinácia faktora nepriaznivej dedičnosti [15] a negatívny vplyv vonkajšieho prostredia: malé dieťa môže byť vystavené takémuto vplyvu v prenatálnom aj perinatálnom období.

Včasný vývoj schizofrénie u detí môže byť spôsobený narušením vytvárania nervového systému počas tehotenstva ženy alebo v ranom detstve. Neurodegeneratívne poruchy v mozgovom tkanive nie sú vylúčené. [16]

Rodinný výskyt schizofrénie je prevažne genetický. V súčasnosti sú už známych viacerí zástupcovia génov, ktoré môžu vyvolať vývoj schizofrénie v detstve. Takéto gény sa podieľajú na procese tvorby nervového systému, tvorby mozgových štruktúr a mechanizmov neurotransmiterov. [17]

Berúc do úvahy vyššie uvedené, je možné rozlíšiť takéto rizikové faktory vzhľadom na výskyt schizofrénie u detí:

• Dedičná predispozícia;
• Podmienky, v ktorých dieťa žilo a bolo vychované v ranom detstve;
• Neurobiologické problémy, psychologické a sociálne faktory.

Patogenézy

Stále neexistuje jasný patogenetický obraz o vývoji schizofrénie u detí. Existujú teórie a predpoklady - napríklad podľa jedného z nich sa choroba vyvíja v dôsledku lokálnej mozgovej hypoxie v kritických štádiách migrácie a tvorby nervových buniek. S pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie, ako aj viacerých patologických a anatomických štúdií sa odborníkom podarilo objaviť niekoľko dôležitých zmien v štruktúre a funkčnosti mozgu: [18]

• Bočné komory a tretia komora sú rozšírené na pozadie atrofických procesov v kôre a dilatácii brázdy;
• Znížia sa zväzky prefrontálnej zóny pravej hemisféry, amygdala, hippocampu a optických hľúz;
• Asymetria zadného vynikajúceho časového gyrusu je narušená;
• Metabolické procesy v nervových bunkách optických hľúz a prefrontálnej zóny sa znižujú.

Samostatné experimenty umožnili zistiť zvyšujúce sa zníženie objemu mozgových hemisfér. Boli identifikované patologické zmeny v cytoarchitektonike mozgu, konkrétne nezrovnalosť veľkosti, orientácie a hustoty nervových štruktúr prefrontálnej zóny a hippocampu, zníženie hustoty nervových buniek v druhej vrstve a zvýšenie hustoty pyramidálnych neurónov v kortikálnej vrstve z fifth Cortical. Ak vezmeme do úvahy všetky tieto zmeny, dokážeme identifikovať takúto príčinu schizofrénie u detí ako poškodenie kortiko-striatotalamických obvodov: to znamená zmeny vo filtrovaní senzorických informácií a práci krátkodobej pamäte. [19]

Aj keď sa plne diagnostikovateľná schizofrénia vyvíja bližšie k dospievaniu, individuálne patologické poruchy (napr. Kognitívne a emocionálne) sa dajú vidieť v ranom detstve. [20]

Príznaky Schizofrénie u detí

V ranom veku a pred školským vekom majú symptomatické prejavy schizofrénie u detí určité vlastnosti, ktoré odrážajú prirodzenú nedokonalosť nervovej aktivity. Po prvé, sú zistené katatonické poruchy - napríklad náhle agitácie podobné záchvatom na pozadí bezdôvodného smiechu alebo sĺz, ktoré sa bezcieľne kývajú k pravému ľavému alebo chôdzi v kruhoch, ktoré sa usilujú o neistotu (často - na slepej uličke). [21]

S vekom, keď dieťa už jasne vyjadruje svoje myšlienky, v schizofrénii je možné pozorovať také poruchy, ako je hlúpe fantazírovanie s množstvom nepravdepodobných a nereálnych obrazov. Okrem toho sú také fantázie takmer úplne prítomné vo všetkých rozhovoroch pre deti, čím sa vytvárajú patológia klamlivého fantazírovania. Často existujú aj halucinácie: dieťa môže hovoriť o nepochopiteľných hlasoch vo vnútri hlavy, o niekom, kto mu chce ublížiť alebo uraziť.

Schizofrenický pacient sa niekedy sťažuje na bežné každodenné predmety alebo situácie, o ktorých hovorí, že má desivú podstatu, a takéto sťažnosti sú spojené so skutočným a intenzívnym strachom. Pre rodičov je samozrejme dosť ťažké identifikovať skoré príznaky detskej schizofrénie zo štandardných a početných fantázií. [22]

Psychiatrická referenčná literatúra často popisuje individuálne príznaky a abnormality, ktoré by si rodičia mali dávať pozor.

Prvé príznaky môžu vyzerať takto:

• Príznaky paranoja - dieťa sa sťažuje, že všetci okolo neho sa proti nemu sprisahajú. Všetko, čo nezodpovedá jeho túžbám, sa interpretuje ako pokus ponižovať a urážať, na ktorý pacient reaguje agresiou a aktívnou konfrontáciou.
• Halucinácie (verbálne, vizuálne).
• Ignorovanie osobnej hygieny, priameho slovenstva, odmietnutia umývania, rezania vlasov atď.
• Systematické neopodstatnené obavy, fantázie o niektorých tvoroch, ktoré navštevujú deti vo dne iv noci, rozprávajú sa s nimi a naklonujú ich k splneniu akýchkoľvek požiadaviek.
• Strata záujmu o predtým obľúbené hry a aktivity, odmietnutie komunikovať s priateľmi a rodinou, stiahnuť do seba.
• Emocionálne extrémne prejavy, radikálne opačné emócie, striedajú sa bez určitých intervalov. Mladý pacient plače a zároveň sa smeje, môže to všetko sprevádzať klamnými fantáziami a nadmerným klaunom.
• Detská reč sa nezameriava na žiadnu tému, konverzácia môže byť náhle prerušená alebo prevedená na inú tému a potom na tretinu atď. Niekedy dieťa jednoducho stíchne, akoby sa počúval sám.
• Chaotické myslenie, nedostatok smeru myšlienok, hádzanie zo strany na stranu.
• Strašidelná túžba ublížiť - bez ohľadu na to, či je to pre seba alebo pre niekoho iného. Počas negatívnych emocionálnych prejavov môže pacient zasiahnuť hračky, nábytok, majetok poškodenia atď. Pacient to môže byť dosť pobavený. Počas negatívnych emocionálnych prejavov môže pacient zasiahnuť hračky, nábytok, škody atď.

Správanie dieťaťa so schizofréniou v veku strednej školy sa vyznačuje zhoršením klamlivých hallucinačných prejavov. Stáva sa charakteristickým pre nadmernú hlúposť, smiešne správanie, predstieranie, tendenciu vyzerať mladšie ako jeho vek.

Zvláštnosti schizofrénie u detí najčastejšie umožňujú určiť chorobu bližšie k dospievaniu, keď sa zistia výrazné odchýlky vo forme emocionálnej inhibície, všeobecné odlúčenie od prostredia, neuspokojivý výkon v škole, túžba po zlým návykom a závislosti. Ako prechodné obdobie od detstva na dospievajúce prístupy sa odhaľujú výrazné odchýlky vo všeobecnom vývoji vrátane intelektuálneho rozvoja.

Schizofrénia u malých detí, u malých detí od 2 do 6 rokov, sa vyznačuje zníženou aktivitou, čím sa zvyšuje ľahostajnosť k všetkému. Postupne existuje túžba po izolácii a izolácii z vonkajšieho sveta: dieťa sa stáva tajným, nepotrebiteľným, preferovaným samoty pred hlučnými a preplnenými spoločnosťami. Monotónne opakovania sú typické pre schizofréniu: Pacient môže monotónne tráviť hodiny menovaním hračiek, vykonávaním jedného alebo niekoľkých pohybov, čím sa vytvára rovnaké ťahy s ceruzkami.

Okrem toho sa schizofrénia u predškolských detí prejavuje impulzívnym správaním, emocionálnou nestabilitou, neopodstatnenými kozmi alebo smiechom. Existuje skreslené vnímanie reality, poruchy kvality myšlienkových procesov. Bludy vzťahov alebo prenasledovania, nahradenie blízkych sú veľmi silne vyjadrené. S vekom sa proces myšlienky stáva nesúdržným a myšlienky sa stávajú nestabilnými, chaotickými a fragmentovanými.

Trpí aj motorická aktivita. Poruchy sa prejavujú nadmernou náhlosťou pohybov, zmien v držaní tela a tvár úplne nemá emocionalitu a získava vzhľad „masky“. [23]

Zvláštnosti priebehu schizofrénie u detí

Schizofrénia u detí sa môže začať v ranom veku, takmer súčasne s nástupom mentálneho dozrievania. To ovplyvňuje tvorbu takýchto vlastností kurzu:

• Klinický obraz je veľmi často „vymazaný“, pretože bolestivé príznaky „nedosahujú“ známe príznaky dospelých. Napríklad u malých detí sa schizofrénia prejavuje neadekvátnou reakciou na nepríjemné situácie, ľahostajnosť voči okolitým blízkym;
• Deti so schizofréniou majú dlhé a podozrivé fantázie, špekulujú o podivných témach, niekedy priťahujú antisociálne správanie, môžu opustiť domov, používať alkoholické nápoje a drogy;
• Vývoj detí so schizofréniou je nerovnomerný: pokroky sú rozptýlené s odchýlkami od normy (napríklad sa dieťa nemohlo naučiť chodiť dlho, ale začalo hovoriť skoro).

Je veľmi dôležité venovať pozornosť takým vlastnostiam, pretože vám umožňuje porozumieť jemnostiam mechanizmu rozvoja schizofrénie u detí. [24]

Formuláre

Schizofrénia u detí sa môže vyskytnúť v jednej z niekoľkých existujúcich foriem:

• Záchvaty podobné (progresívne) forma, charakterizovaná opakujúcimi sa útokmi s určitými remisnými intervalmi, čo zvyšuje nepriaznivú symptomatológiu;
• Nepretržitá alebo letargická schizofrénia u detí, ktorá má malígny pretrvávajúci priebeh;
• Opakujúca sa forma, ktorá sa vyznačuje periodickým útokom podobným útokom.

Ak zvážime klasifikáciu podľa príznakov a príznakov, schizofrénia u detí prichádza v týchto typoch:

• Jednoduchá schizofrénia, ktorá chýba klamné bludy a halucinačné stavy, s prítomnosťou voliteľných porúch, depresívnej motivácie, sploštenia myšlienok a emocionálnej štipľavosti. Tento typ choroby je najviac prístupný k terapii.
• Hebefrenický typ sa vyznačuje emocionálnou domýšľavosťou, tendenciou k klauniu a klaunici. Okrem toho pacient silne protestuje proti všetkému, stáva sa impulzívnym a dokonca agresívnym (vrátane seba). Učenie sa, že tieto deti nie sú „dané“, v žiadnej podobe. Ak nie je nasledovaná včasnou liečbou, títo pacienti začínajú predstavovať hrozbu pre ostatných.
• Katatonická schizofrénia u detí sa prejavuje Flamboyance of Body Desture, držanie tela. Pacient sa môže po dlhú dobu pohybovať, mávať rukami, kričať alebo vysloviť jediné slovo alebo frázu. Zároveň odmieta komunikovať s blízkymi, môže opakovať určité zvuky alebo prvky výrazov tváre.

Špecialisti osobitne rozlišujú vrodenú schizofréniu u detí. Je to chronická duševná porucha, ktorá je sprevádzaná vyššie uvedenými nezvyčajnými detskými reakciami na životné prostredie, ľudí a udalosti. Takýto termín vrodeného ochorenia v medicíne sa používa zriedka. Faktom je, že vytváranie tejto diagnózy je dosť ťažké, pretože je prakticky nemožné určiť väčšinu porúch u novorodencov a dojčených detí, až kým sa jeho psychika konečne nevytvorí. Zvyčajne v štádiu skorého vývoja lekári nie sú schopní odpovedať na otázku, či je schizofrénia vrodená alebo či k vytvoreniu patológie došlo neskôr. [25]

Komplikácie a následky

Pri schizofrénii u detí existuje možnosť rozvoja týchto účinkov a komplikácií:

• Strata sociálnej adaptácie a interakcie s ostatnými;
• Všeobecné dysfunkcie mozgu;
• Neuroleptické extrapyramidálne syndrómy v dôsledku dlhodobého neuroleptického použitia.

Pri včasnej liečbe a prebiehajúcim špecializovaným dohľadom môžu u detí zostať niektoré nepriaznivé príznaky:

• Problémy koordinácie;
• Letargia, nízka úroveň energie;
• Komunikačné deficity, nejasné myšlienky a reč;
• Poruchy správania;
• Deficity pozornosti, poruchy koncentrácie, rušivosť. [26]

Diagnostika Schizofrénie u detí

Diagnózu schizofrénie u detí rieši psychiater, [27], ktorý zvyčajne podnikne nasledujúce kroky, ak existuje podozrenie na problém:

• Rozhovory s rodičmi, zisťujú trvanie a povahu podozrivých príznakov, vyšetrujú choroby na pozadí a hodnotia mieru dedičnej predispozície;
• Hovorí s chorým dieťaťom, kladie otázky, hodnotí jeho reakcie, emocionálne ukážky a správanie;
• Určuje stupeň inteligencie, kvalitu pozornosti a charakteristiky myslenia.

Psychodiagnostický test na schizofréniu u detí zahŕňa niekoľko techník naraz:

• Schulte stoly;
• Korektúrny test;
• Metóda odstránenia redundancie;
• Metóda eliminácie a porovnania konceptov;
• Test asociácie;
• Test Ravenna.

Tieto testy nie sú špecifické pre diagnostiku schizofrénie, ale môžu pomôcť zistiť niektoré abnormality v myslení pacienta. Môžu sa však používať iba u starších detí a adolescentov.

EEG v schizofrénii u dieťaťa tiež neposkytuje konkrétne údaje, ale častejšie ako nie, štúdia dokáže zistiť:

• Rýchla, nízka amplitúdová aktivita;
• Dezorganizovaná rýchla aktivita;
• Neprítomnosť a rytmu;
• Aktivita β s vysokou amplitúdou;
• Dysrhytmia;
• Komplex „Peak-Wave“;
• Zovšeobecnená aktivita pomalých vĺn.

U pacientov so schizofréniou sa často zisťujú zmeny v bioelektrickej mozgovej aktivite. Nie je vždy veľmi výrazný, ale môže sa tiež použiť ako ukazovateľ rizika rozvoja choroby.

Emisia Computed tomografia (SPECT) rozšírila porozumenie fyziologickému fungovaniu intaktného mozgu a dokáže identifikovať kortikálne perfúzne defekty u pacientov so schizofréniou vyvinutou v detstve. [28]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika u detí by mala odlišovať a identifikovať schizofréniu od autizmu v ranom detstve, schizotypovej poruchy osobnosti. [29], [30]

Detská schizofrénia a autizmus sa líšia v neprítomnosti klamlivých symptómov, halucinácií, zhoršenej dedičnosti, rozptýlenia relapsov s remisiami a odstúpenia od spoločnosti (namiesto toho existuje oneskorenie v sociálnom rozvoji).

Schizotypálna porucha osobnosti je zvyčajne podozrivá v nepretržitom pomalom priebehu schizofrénie u detí. V takejto situácii sa prítomnosť alebo neprítomnosť halucinácií, klamov a výrazných porúch myšlienok považujú za základné rozlišovacie črty.

Epilepsia u detí by sa mala odlišovať aj od schizofrénie - príznaky epilepsie časového laloku sú obzvlášť podobné, s osobnosťou, náladou a úzkosťou. Deti môžu mať významné problémy so správaním, často sa stávajú spoločensky izolovanými, emocionálne nestabilnými a závislými.

Oligofrénia je ďalšia patológia, ktorá si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku so schizofréniou s včasným nástupom. Na rozdiel od oligofrénie je u detí so schizofréniou vývojová inhibícia čiastočná, disociovaná a komplex symptómov sa prejavuje autizmom, morbídnymi fantáziami a katatonickými príznakmi.

Liečba Schizofrénie u detí

Terapia schizofrénie u detí sa predpisuje iba pomocou zložitých prístupov a opatrení. [31] Zvyčajne sa skladá z takýchto techník:

• Psychoterapeutický vplyv.

Hovoriť s psychológom, stimulovanie emocionálnych a zmyselných prejavov pomáha dieťaťu dosiahnuť novú úroveň a zbaviť sa mnohých vnútorných „zámkov“ a zážitkov. Počas psychoterapeutického zasadnutia sa samotný pacient so schizofréniou môže ponoriť do svojho vlastného stavu, cítiť náladu, pocity, analyzovať správanie. Psychoterapeut dáva impulz vzniku reakcií na štandardné a neštandardné situácie na prekonanie prekážok, ktoré sú pre pacienta ťažké.

• Liečba liekov.

Režim liekovej terapie pre schizofréniu u detí môže zahŕňať užívanie stimulantov, antidepresíva, antipsychotikum [32] alebo sedatívne lieky.

Najúčinnejšia terapeutická možnosť sa vyberá osobitne v každej špecifickej situácii. Psychoterapeutické zasadnutia môžu byť dostatočné na miernu schizofréniu u detí av niektorých prípadoch môže byť uvedená kombinácia liekov.

Špecialisti poznamenávajú, že liečba je účinnejšia v akútnom období choroby.

Čo by mali rodičia robiť po diagnóze schizofrénie u detí? Prvá vec, na ktorú by sa nemalo zabudnúť, je úplná podpora chorej osoby. V každej situácii by sa rodičia nemali venovať svojim negatívnym pocitom, prejavovať svoju bezmocnosť alebo frustráciu. Prijmite dieťa a pokúste sa mu pomôcť - dôležité rozhodnutie, ktoré môže pozitívne zmeniť priebeh patologického procesu.

Musíte sa poradiť s lekárom - možno aj viac ako jeden alebo dvaja špecialisti. Musíte hľadať spôsoby, ako sa pokúsiť nevyužiť situáciu, tráviť čas so schizofrenickým pacientom pozitívnym spôsobom a naučiť sa zvládať stres. Takmer všetky kliniky tohto druhu majú podporné skupiny a kurzy rodinného poradenstva. Každý rodič by mal predovšetkým porozumieť svojmu dieťaťu a pokúsiť sa im čo najviac pomôcť.

Je schizofrénia u detí liečiteľná? Áno, dá sa to liečiť, ale takáto liečba si vyžaduje komplexný prístup lekárov a bezhraničnú lásku a trpezlivosť zo strany rodičov. V miernych a mierne závažných prípadoch je terapia zameraná na prevenciu exacerbácií, možnosť návratu do normálneho života. Po liečbe by dieťa malo byť pod pravidelným dohľadom psychiatrov, systematicky navštevujú psychoterapeutickú miestnosť.

Aké lieky môžu váš lekár predpísať

V malígnom nepretržitom priebehu schizofrénie u detí sú predpísané neuroleptiká, [33], [34], ktoré sa vyznačujú výraznou antipsychotickou akciou-napríklad:

• Chlórpromazín - podávaný deťom od veku jedného roka. Podáva sa intramuskulárne alebo intravenózne. Lekár určuje dávkovanie a schému liečby individuálne, v závislosti od indikácií a stavu pacienta. Dlhodobé použitie môže viesť k vývoju neuroleptického syndrómu.
• Levomepromazín (tiizercín) je predpísaný pre deti od 12 rokov, v priemernej dennej dávke 25 mg. Možné vedľajšie účinky: posturálna hypotenzia, tachykardia, malígny neuroleptický syndróm.
• Clozapín - Nepoužívaný nie pred dospievaním (najlepšie po 16 rokoch), v najnižšej možnej individuálnej dávke. Vedľajšie účinky: prírastok hmotnosti, ospalosť, tachykardia, hypertenzia, posturálna hypotenzia. [35], [36]

Aby sa zabránilo rozvoju nepriaznivých neuroleptických účinkov pri užívaní neuroleptík, používajú sa cholinolytické lieky:

• Trihexyfenidyl - podávaný deťom od 5 rokov, v maximálnej dennej dávke nepresahujúcej 40 mg. Počas liečby sú možné hypersalivácie, suché sliznice. Droga sa ruší postupne.
• Biperiden - pri schizofrénii u detí sa používa v individuálne predpísaných dávkach - perorálne, intravenózne alebo intramuskulárne. Pravdepodobné vedľajšie účinky: únava, závraty, zhoršené ubytovanie, dyspepsia, závislosť od drog.

Stimulačné a atypické neuroleptiká sa používajú pri liečbe nekomplikovanej schizofrénie u detí:

• Trifluoperazín (Triftazine) - predpísaný v individuálne vybraných dávkach, pričom starostlivo zvažuje pozitívne a negatívne aspekty lieku. Bočné príznaky môžu zahŕňať dystonické extrapyramidálne reakcie, pseudoparkinsonizmus, javy akinetického rigidu.
• Perfenazín - Používa sa na liečbu detí od 12 rokov, v jednotlivých dávkach. Vnútorné podávanie liečiva môže byť sprevádzané dyspepsiou, reakciami precitlivenosti, extrapyramidálnymi poruchami.
• Risperidón - používa sa prevažne od veku 15 rokov, začínajúcich 2 mg denne, s následnými úpravami dávky. Skúsenosti s používaním u mladších detí sú obmedzené.

V kontinuálnom priebehu paranoidnej schizoidnej formy sa môžu použiť neuroleptiká s antidelúznymi vlastnosťami (perfenazín, haloperidol). Ak prevláda halucinačné delírium, zdôrazňuje sa perfenazín alebo trifluoperazín. [37]

V neskorých štádiách schizofrénie u detí je zahrnutý Fluphenazine.

Febrilná schizofrénia si vyžaduje použitie infúznej liečby vo forme infúzií 10% zmesi glukóz-inzulínu-draslíka, roztokov soľných roztokov, draslíka, vápnika a horčík. Aby sa zabránilo mozgovému opuchu, osmotické diuretiká sa používajú intravenózne proti diazepamu alebo hexenálnej anestézii.

Prevencia

Pretože jasné príčiny schizofrénie u detí sú stále známe, dedičnosť hrá dôležitú úlohu pri rozvoji patológie. Ukazuje sa, že mnoho detí sa rodí s predispozíciou k chorobe. Nie je to skutočnosť, že sa bude nevyhnutne vyvinúť schizofrénia u dieťaťa, preto je dôležité začať prevenciu tejto poruchy v čase. A je lepšie to urobiť priamo od okamihu narodenia dieťaťa. Aké sú preventívne kroky?

• Poskytnite mladému pacientovi normálne vzťahy medzi deťmi a rodičmi, pokojné rodinné prostredie s vylúčením stresových a konfliktných situácií.
• Zdvihnite svoje batoľa jednoduchými, prístupnými a zrozumiteľnými primeranými rámcami, dodržiavajte denný režim.
• Vyhnite sa vytváraniu obáv detí, hovorte častejšie, vysvetľujte a povzbudzujte, nikdy nepoužívajte „usporiadaný“ tón a netrhnite.
• Rozvíjať emocionalitu u dieťaťa, prilákať ich do sociálnej komunikácie, zvyknúť si ich na kolektív.
• V prípade potreby neváhajte hľadať odbornú pomoc.

Predpoveď

Nie je možné určiť prognózu schizofrénie u detí, ak situáciu vyhodnotíte iba podľa počiatočných príznakov choroby. Špecialista musí oddeliť priaznivé a nepriaznivé príznaky a až potom určiť závažnosť patológie. Dobrá prognóza sa dá predpokladať, ak schizofrénia začala svoj vývoj neskoro, jej nástup bol ostrý a symptomatológia - výrazná. Ďalšími pozitívnymi bodmi sú nekomplikovaná štruktúra osobnosti, dobré adaptívne a sociálne príznaky, vysoká pravdepodobnosť psychoreaktívneho vývoja schizofrenických vĺn. [38]

Je potrebné poznamenať, že dievčatá majú lepšiu prognózu ako chlapci.

Ukazovatele nepriaznivej prognózy sú:

• Oneskorený a latentný nástup schizofrénie;
• Prítomnosť iba základných príznakov choroby;
• Prítomnosť schizoidov a iných premorbidných porúch osobnosti;
• Dilatované mozgové komory na skenovaní CT;
• Vývoj závislostí.

Je potrebné poznamenať, že schizofrénia u detí pokračuje nielen podľa určitých patologických vzorcov, ale do značnej miery závisí od sociálnej atmosféry a prostredia, s možnosťou zmeny pod vplyvom liekovej terapie. [39] Podľa štatistík, s vekom, sa zotavenie vyskytuje u približne 20% detí a výrazné zlepšenie je zaznamenané u 45% pacientov.