Metódy liečby schizofrénie u mužov

Metódy liečby schizofrénie u mužov sa nelíšia od metód u žien, ale muži sú častejšie ťažko chorí, a preto ich liečba vyžaduje silnejšie neuroleptiká vo vyšších dávkach. Vo všetkých prípadoch sa používa základná terapia neuroleptikami, výber liečiva je založený na analýze zvláštností prejavu produktívnych symptómov a formy priebehu choroby. Používajú sa aj iné metódy, ako je inzulínová kóma a elektrokonvulzívna terapia. [1]

V akútnom období sa používa aktívna liečivá terapia po dosiahnutí terapeutického účinku, pacient sa prenáša na podpornú liečbu predpisom minimálnej účinnej dávky liekov, aby sa zabránilo exacerbáciám a zvýšilo stabilizačný interval. [2]

Najzávažnejšia forma ochorenia, juvenilná malígna kontinuálna schizofrénia, je liečená silnými antipsychotickými liekmi, ktoré môžu oslabiť a zrušiť závažné katatonické, hebefrenické, paranoidné a zmiešané príznaky. V takýchto prípadoch sú predpísané vysoké dávky neuroleptík, ktoré presahujú štandardné dávky dvakrát alebo dokonca päťkrát. To vo väčšine prípadov prispieva k významnému zníženiu prejavov psychózy.

Aminazín zostáva liečivom voľby. Predpisuje sa pri 0,6-0,8g za deň. Používajú sa tiež azalaptín (v dennej dávke 0,3-0,4g), propazín (0,35 g), tiftil (0,2-0,3g), haloperidol alebo oveptil (0,03-0,04g), triseril (0,01-0,015g). Výber liečiva je založený na jeho účinnosti a senzibilizácii u pacienta.

Pôsobenie klasických neuroleptík je založené na vplyve na dopamínové systémy, v dôsledku čoho sa účinne vysporiadajú s klamlivými halucinačnými symptómami, eliminujú paranoidné a manické myšlienky, kupujú psychomotorickú agitáciu, pokojné agresívne impulzy.

Zároveň majú tieto lieky mnoho vedľajších účinkov na prakticky všetky orgány a systémy. Okrem toho, že spôsobujú relatívne „neškodné“ príznaky, ako sú suché ústa, pálenie záhy, hnačka, nevoľnosť, ospalosť, alergické vyrážky, narúšajú funkciu srdca, spôsobujú dysurické poruchy a zápal pečene a môžu spôsobiť anafylaxiu, v podstate ako iné lieky. Lieky s antipsychotickými účinkami tiež spôsobujú neuroleptický syndróm spojený s ich pôsobením na mozog, ktorého hlavný príznak sa stáva hyper- alebo hypokinézou, ďalšou - úzkosťou, agitáciou, záchvatmi a inými poruchami centrálneho nervového systému, čo v podstate mení jednu duševnú poruchu na druhú. [3]

Na neutralizáciu závažných komplikácií, ktoré sa často vyvíjajú počas liečby neuroleptikami, sú pacientmi predpísané lieky-korektory (antiparkinsonian): cholinolytiká centrálneho a periférneho účinku s myorelaxingovým účinkom cyklodolol v dennej dávke 0,012-0,014G; Central Cholinolytics Akineton; nootropiky.

Predĺžená antipsychotická terapia je návyková, čo znižuje jeho účinnosť. Na zintenzívnenie liečby sa používajú rôzne techniky. Napríklad sa praktizuje náhle prerušenie antipsychotickej terapie, po ktorej nasleduje obnovenie liečby.

Pozitívna reakcia na pôsobenie neuroleptík posilňuje použitie imunostimulantov. V nemocnici dvakrát týždenne je pacientovi predpísané injekcie dekaris (každý 0,15 g). Ústne môže byť predpísaný Dimefosfon trikrát denne rýchlosťou 0,03 g na kilogram hmotnosti pacienta.

Okrem antipsychotických používaní nútenej inzulínovej kómy - podávanie inzulínu kvapkania pred začiatkom inzulínovej kómy. Priebeh liečby je od 25 do 30 postupov. [4]

Jednoduchá mladistvá schizofrénia sa lieči klasickými neuroleptikami s psychostimulantným účinkom. Triptazín v dennej dávke 0,02-0,025g, etaperazín (nie viac ako 0,03 g), Majeptil (nie viac ako 0,015 g) a ďalšie sú predpísané.

Používajú sa aj atypické neuroleptiká, ktoré sa považujú za menej nebezpečné z hľadiska komplikácií z ich pôsobenia: risperidón v dennej dávke až 0,004 g; [5] olanzapín (až 0,015 g); Seroquel (až 0,9 g). Nové generácie liekov pôsobia nielen na dopaminergný systém mozgu, ale aj na serotoninergný systém, ktorý znižuje pravdepodobnosť neuroleptického syndrómu, ale úplne ho nevylučuje. Okrem toho sa takéto vedľajšie účinky, ako sú obezita a diabetes mellitus, ako aj mozgová príhoda, vyvíjajú atypické neuroleptiká oveľa častejšie ako klasické neuroleptiká. [6], [7], [8]

Typické neuroleptiká sú tiež vybrané na liečbu paranoidnej kontinuálnej schizofrénie, ktorej hlavným príznakom je delírium a halucinácie. Schizofreniky s prevládajúcou zložkou delírium sú predpísané etaperzín v dennej dávke 0,06 g až 0,09 g, triftazín-približne 0,04-0,05 g, haloperidol (0,02-0,03G), halucinačné-nižšie dávky etaperzínu (0,035-0,04G) alebo 0,03-0.). Z atypických neuroleptík sa uprednostňuje azalaptín. Predpisuje sa v dennej dávke až 0,3 g. Všeobecne sú lieky vyberané individuálne, ako aj dávky. Je potrebné spôsobiť uspokojivý terapeutický účinok a vyhnúť sa v maximálnej možnej miere závažné vedľajšie účinky, pre ktoré lekár potrebuje neustály kontakt s pacientom. [9]

V neskorých štádiách paranoidnej schizofrénie, keď telo pacienta už nereaguje správne na klasickú terapiu neuroleptikami, používajú sa injekčné formy, ako je napríklad dlho pôsobiaci liek Fluphenazín (Moditen-DePO). Jedna intramuskulárna injekcia (0,025-0,075g) sa uskutočňuje v intervaloch týždňa až mesiaca (individuálne, empiricky, v závislosti od rýchlosti uvoľňovania aktívnej zložky). Liečivo má silný antipsychotický účinok, ktorý presahuje účinok aminazínu (referencia) a má nižšiu pravdepodobnosť neuroleptického syndrómu a somatických komplikácií. Úspešne sa používa na liečbu malígnej schizofrénie mladistvých.

Paranoidná schizofrénia tiež dobre reaguje na injekčnú terapiu clopixolom, jednou z relatívne nových neuroleptík. Injektuje sa hlboko do svalu v dennej dávke 0,1 g. Je účinná tak pri debute paranoidného útoku, ako aj pri liečbe relapsu. Používa sa aj olanzapín. Tieto lieky okrem kontroly produktívnej symptomatológie zmierňujú negatívne prejavy.

Niekedy sa na stabilizáciu stabilizácie a vytvorenie predĺženého obdobia remisie používajú kombinácie neuroleptík, ako je clopixol-depo a Piportil L4.

Pri liečbe schizofrénie je cieľom zastaviť akútne útoky afektívnej klamlivej psychózy. Na tento účel sa používa terapia inzulín-amatózy (pri prejavovaní choroby) alebo kombinovaná (najmä v relapsoch): antipsychotická terapia s použitím LepOnex (0,3G za deň), propazín (0,35 g), tiizercin (0,2G) v kombinácii antidepresív - klasika Tricyclic amitriptyline v dennej dlave 0,2g (0,2G) 0,3 g) alebo ludomil (do 0,2 g). Výber liečiva závisí od štruktúry účinku. Ak má manicka zložka prevládajúca, antipsychotiká sa kombinujú s lítiom.

Schizotypová porucha (sluggish schizofrénia) zvyčajne vyžaduje predpis neuroleptík v nižších dávkach, typických aj atypických, v kombinácii s miermi. Odporúča sa zahrnúť do liečebných liekov-biotík, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu, zvyšujú rezistenciu na stres a výkon, glycín alebo bioredín v dennej dávke až 0,8 g. V nízko progresívnych formách schizofrénie môže v niektorých prípadoch pomôcť kognitívnej behaviorálnej terapii aj bez použitia antipsychotík.

Výživa pri schizofrénii u mužov

V zásade môže schizofrenika jesť akékoľvek jedlo, choroba sa nevyžaduje žiadna strava. Existuje však názor, že určitý štýl stravovania môže prispieť k výskytu schizofreniformných symptómov. Tento názor zdieľa mnohí lekári. Všeobecne by mala byť výživa v schizofrénii dosť plná, rozmanitá, zdravá a chutná. Je potrebné len pozorovať niektoré obmedzenia.

Je pochybné, či samotná korekcia výživy dokáže vyliečiť skutočnú schizofréniu, ale v každom prípade musí byť nepochybne prínosom.

Pri schizofrénii sa zmenia biochemické procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu, a existujú potraviny, ktoré môžu ovplyvniť metabolizmus. Preto, ak budete postupovať podľa určitých výživových princípov, určite sa nezhoršíte.

Strava proti schizofrénii odporúča prakticky nekonzumovať potraviny, ktoré obsahujú kazeín a lepok. Najväčšie množstvo kazeínu je obsiahnuté v mlieku, koze a kravskom mlieku, veľa z toho v syre a ďalších mliečnych výrobkoch. Je to ľahko stráviteľný proteín, ktorý ľudia potrebujú na rast svalov a kostí. Avšak v schizofrenikoch, najmä ak dôjde k získaniu intolerancie vekovej laktózy, tieto výrobky vyprovokujú nielen tráviace poruchy a útoky na schizofréniu. Pacient s nadmerným kazeínom sa môže sťažovať na rozmazané videnie, závraty, často bude mať úzkosť a dysforické poruchy. Schizofrenici by nemali úplne odmietnuť mliečne výrobky, ale je lepšie ich konzumovať v smaženej forme (Kefir, Ryazhenka, kyslá smotana, prírodný jogurt) a nie viac ako jedno pohár za deň, používanie syra (chata syr) je obmedzené na 30-krát trikrát týždenne.

Schizofreniky a tí, ktorí sú náchylní na túto chorobu, by mali sledovať ich príjem sladkostí, t. J. Potraviny s vysokým obsahom cukru, a kontrolovať hladinu glukózy v krvi tým, že ich udržiavajú normálne. Nevylučujte úplne sladkosti, ale neprekonajte sa. Napríklad sladké sýtené nápoje by sa mali odstrániť z diéty úplne, môžete sa obťažovať bez ukladania šťavy v kartónových škatuliach, koláčoch, pečiva, cukrovinkách, tiež nepatria k zdravému jedlu. Nemožno jesť med a džem pomocou lyžičných lyžíc, ovocia a bobúľ s vysokým obsahom cukru - kilogramami. V našich krajinách - ide o hrozno, čerešne, sladké jablká, z exotík - figy, liči, mango, ananás. Zároveň je lepšie nahradiť cukor malé množstvo medu, sušené ovocie, bobule. Nie je potrebné úplne odmietnuť zo sladkostí, iba kontrolovať jeho spotrebu.

Glutén sa nachádza v cereáliách. Sú to obilniny a všetky druhy pečiva. Ak sú potraviny obsahujúce lepok vylúčené z diéty, dochádza k zlepšeniu stavu pacientov, útoky prechádzajú ľahšími príznakmi a remisia je rýchlejšia.

Zmeny v strave by sa mali vykonať v smere väčšej konzumácie mono- a polynenasýtených mastných kyselín, ktoré sa zúčastňujú na obnove všetkých bunkových membrán vrátane mozgových neurónov. Sú to rastlinné oleje: slnečnica, kukurica, oliva, ľanové, reprodukované, morské plody a mäkkýše, rybie a rybí olej, orechy, ľanové semená, tekvicové semená, sezamové semená, klíčené zrná, zelenú zeleninu. Existuje veľké množstvo takýchto výrobkov.

Nasýtené mastné kyseliny sa nachádzajú v mäse, offáli a masle. Tieto potraviny môžu a mali by sa jesť, ale nie príliš. Napríklad chudé červené mäso - raz týždenne, s prílohou zeleniny (ale nie zemiak), maslo - asi päť gramov denne.

Potraviny s antidepresívnym vlastnostiam - ryby (losos), morské riasy, mandľové orechy, morčacie a králičie mäso, banány, čučoriedky, jahody pomôžu zlepšiť náladu a znížiť úzkosť.

V diéte by mali byť vitamíny, antischizofrenická aktivita má kyselinu askorbovú (cibuľu, čerstvá zelenina, bobule a ovocie), vitamíny B (vajcia, mäso, pečeň, strukoviny, zelená zelenina, ryby, zemiaky, paradajky), vitamín E (rastlinné oleje, olivy, semená, orechy).

Okrem toho by ste mali konzumovať prírodné ekologické výrobky. V diéte by malo byť viac zeleniny a ovocia, čerstvej, v zime - čerstvé zmrazené. Chlieb je preferovaný celozrnný alebo raž av obmedzenom množstve. Žiadny alkohol, káva a silný čaj, to isté platí pre klobásy, údené mäso a uhorky. Ovsených vločiek ovsených v kašky, pohánky, proso. Odporúča sa konzumovať otruby a klíčené zrná pšenice. Denne jedzte orechy a semená od 20 do 50 g.