Schizofrénia u mužov: príčiny, typy, diagnóza, prognóza

Viac ako storočie uplynulo, pretože schizofrénia bola uznaná ako nezávislá choroba, ale stále sa diskutuje nielen o jej povahe, ale aj o jej existencii ako samostatnej chorobe. Mnoho psychiatrov, vrátane E. Bleulera, autorka pojmu „schizofrénia“, je naklonených názoru, že ide o skupinu duševných chorôb, ktoré sú spojené spoločnou črtou - je porušená integrita mentálneho procesu pacienta, jednota vnímania, myslenia a emócií sa stráca na pozadí zvyšujúceho sa oslabovania mentálnej aktivity. Nech už je to možné, najhubnejšie a najrýchlejšie progresívne formy choroby sa prejavujú v dospievaní a dospievaní a medzi mladými pacientmi sú väčšina mužských pacientov. Preto schizofrénia u mužov vo všeobecnosti vedie závažnejšie a má menej priaznivú prognózu ako u žien. Aj keď v niektorých prípadoch je opak pravdivý.

Pomerne rýchly, často do desiatich až pätnástich rokov, poškodenie celého duševného života pacientov, „smrteľný výsledok v demencii“ v pomerne mladom veku sa považoval za hlavnú črtu choroby, ktorá na konci xix storočia ako nezávislá nosologická jednotka opísaná E. kraelínmi, ktorá sa predtým považovala za samostatné mentálne patológie: včasná demencia, katatonia, herbephrenia a paranoia. Bol to prototyp schizofrénie. E. Kraepelin zanechal názov „skorá demencia“, pretože všetky tieto duševné poruchy sa prejavili v dospievaní a dospievaní a rýchlo progresovali s výsledkom v demencii. Touto chorobou boli postihnutí hlavne mladí ľudia.

Avšak len o 15 rokov neskôr sa objavila nová nezávislá duševná choroba - schizofrénia - ľahkou rukou E. Bleulera, ktorý poznamenal, že táto patológia nie je vždy skorá a u všetkých pacientov sa tiež nepozoruje rýchly „smrteľný výsledok v demencii“. Schizofrénia sa považovala za hlavnú črtu rozpadu holistickej psychiky. [1]

Duševné poruchy u mužov

Nie je ľahké zachovať duševné zdravie v modernom svete, najmä pre ľudí žijúcich v megacite. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie trpí 20-25% obyvateľov sveta bez rozlíšenia pohlavia a veku duševnými poruchami v rôznej miere, dočasne a trvalo. Duševné poruchy môžu byť dočasné, to znamená, spôsobené vážnymi mentálnymi šokmi alebo zneužívaním psychotropných látok. Takéto podmienky netrvajú dlho a najčastejšie majú priaznivý výsledok. Chronické alebo trvalé duševné poruchy, ktoré zahŕňajú schizofréniu, sú dlhotrvajúce, s exacerbáciami a vedú k trvalej mentálnej defekte.

Najbežnejšími poruchami duševného zdravia sú depresia, bipolárna porucha a schizofrénia. Aj keď je depresia liečiteľná a môže odísť, ďalšie dva sú chronické relapsové poruchy, ktoré sú väčšinou kontrolované liekmi.

Depresia sa vyvíja u mužov tak často ako u žien. Bipolárna porucha sa od obdobia E. Kraepelin tiež považuje za „ženskú“ duševnú poruchu. Aj keď to je v rozpore s moderným výskumom a ukazuje, že muži s väčšou pravdepodobnosťou trpia bipolárnou poruchou a ženy sú náchylnejšie na monopolárnu poruchu s prevahou „čiernych pruhov“ v psycho-emocionálnom štáte. Možno je takáto štatistika ovplyvnená nejednoznačnosťou diagnostického prístupu.

Medzi pacientmi s diagnostikovanou schizofréniou existujú tri ženy na každých štyroch mužov a schizotypálna afektívna porucha je tiež o niečo častejšia u mužov.

Populácia mužov predstavuje vyšší podiel chorôb závislosti. Na začiatku minulého storočia bola jedna žena na každých 12 mužov, ktorí pravidelne pili. Alkoholická psychóza je stále výsadou mužov, hoci zástupkyňa krásnej polovice ľudstva ich aktívne doháňa a podľa štatistík Spojeného kráľovstva už bola medzi alkoholikom vo svojej krajine stanovená rodová rovnosť. Napriek tomu sú stále štyria muži na jednu ženskú opilcu medzi celú populáciu planéty (údaje WHO). Mužskí drogoví závislí, všeobecne, 1,3-1,5-krát viac ako žena. Muži však nie sú náchylní na poruchy stravovania - existuje iba jeden muž na desať žien trpiacich anorexiou/bulímiou.

Mladí členovia silnejšieho pohlavia s väčšou pravdepodobnosťou trpia poruchami autistického spektra, poruchami reči, hyperaktivitou a syndrómom deficitu pozornosti.

Aké sú nebezpečenstvo schizofrénie u mužov?

Ochorenie je v prvom rade pre pacienta nebezpečné bez ohľadu na pohlavie, pretože ak sa nelieči, postupuje. Narušená integrita psychiky vytvára neschopnosť pacienta zvládnuť jeho správanie, zmeniť ho v súlade so životnými okolnosťami, nie ísť nad rámec sociálnych pravidiel, naplánovať svoje životné činnosti a implementovať plánované. To všetko robí človeka závislý od ostatných, jej pomoc a starostlivosť, zbavuje ho nezávislosti.

Ak porovnávame mužov so ženami, vo všeobecnosti sa ich bolestivé príznaky objavia skôr a v dospievaní a dospievaní (niekedy v detstve), vôbec nie benígne formy schizofrénie. Muži častejšie majú pokročilé a pretrvávajúce klamlivé poruchy, rozvíjajú stav psychomotorického agitácie. Avšak turbulentnejší a dramatickejší debut, viditeľná abnormalita správania, zvyčajne však na ostatných vyvoláva veľký dojem, ale tiež umožňuje včasnú liečbu, čo sa ukazuje ako menšie poškodenie psychiky pacienta. Pomalý rozvoj choroby je plný neskoršieho začiatku liečby a väčším narušením duševného stavu.

Okrem toho je mužský pohlavie charakterizovaný kombináciami schizofrénie s antisociálnym správaním, zneužívaním návykových látok, alkoholizmom, ktorý zhoršuje priebeh choroby a vo väčšej miere ovplyvňuje rodinné a profesionálne postavenie.

Cesta zo situácie je včas vyhľadať lekársku pomoc. Schizofrénia je vo väčšine prípadov kontrolovaná aktívnou psychotropnou terapiou a jej kombinácia so sociálno-rehabilitačnými postupmi umožňuje pacientovi znovu získať dostatočne vysokú kvalitu života. Najväčším nebezpečenstvom v schizofrénii je oneskorený začiatok liečby.

Medzi osobami s obzvlášť nebezpečným trestným správaním, ako sú sériových vrahov, nie je veľa schizofrenikov, a nie mnohí medzi profesionálnymi zločincami. Schizofrenickí pacienti vo všeobecnosti nepredstavujú nebezpečenstvo pre spoločnosť. V prvom rade sa to vysvetľuje skutočnosťou, že vývoj tejto choroby vedie k stuporu, izolácii, izolácii z vonkajšieho sveta. [2]

Epidemiológia

Štatistika výskytu ukazuje, že medzi mladými pacientmi je drvivá väčšina pacientov mužov, pričom vrcholový výskyt sa vyskytuje vo veku 20 až 28 rokov. Jedna tretina debutov schizofrénie sa však vyskytuje vo veku od 10 do 19 rokov a pravdepodobne nie všetky debuty sa uznávajú. Chlapci sú 1,5 až 2-krát pravdepodobnejšie ako dievčatá medzi najmladšími pacientmi. Pravdepodobnosť rozvoja schizofrénie v dospievaní a mladej dospelosti je 3-4-krát vyššia ako v strednom a starobe. Zhubná kontinuálna forma choroby sa najčastejšie prejavuje vo veku 10-14 rokov, miernejšia paranoidná forma-po 20-25 rokoch. [3], [4], [5]

Príčiny Schizofrénia u mužov: príčiny, typy, diagnóza, prognóza

Moderná psychiatria založená na výsledkoch neurofyziológie považuje toto ochorenie za výsledok narušenia neurotransmiterových mechanizmov v dôsledku poškodenia určitých mozgových štruktúr, pretože štrukturálne abnormality sú už prítomné už počas prejavu schizofrenie. Existujú dôkazy o poškodení mozgu v najskorších štádiách vývoja mozgu. Napríklad u pacientov so schizofréniou sa našla dilatácia priehľadnej septálnej dutiny a zhoršeného skladania mozgu. Takéto štruktúry sa vyvíjajú krátko po narodení a potom sa prakticky nezmenia. Tieto fakty podporujú teóriu neurogenézy patogenézy schizofrénie. Moderné výskumné metódy naznačujú, že vývoj ochorenia je založený na degenerácii mozgových buniek, najmä šedej hmoty a/alebo neurochemickej nerovnováhy, ktorá sa začala v štádiách vnútromaternicového vývoja. Príčinou patologických transformácií sú perinatálne infekcie, intoxikácie, ďalšie škodlivé účinky počas plodu. Zistenia neurobiológov však nie sú špecifické a sú spojené aj u osôb s inými psychiatrickými chorobami.

Vyskytuje sa aj genetická predispozícia, čo je potvrdené dvojitými štúdiami a prítomnosťou štrukturálnych porúch u blízkych príbuzných pacientov, vyjadrených v menšej miere. Dedičnosť je pomerne komplexná, hypoteticky niekoľko mutovaných génov interaguje, čo vedie k kritickému zvýšeniu rizika vzniku schizofrénie. Pravdepodobne je porušených niekoľko funkčných a metabolických mozgových procesov naraz, čo vedie k mentálnym zmenám, ktoré sa zmestia do symptomatológie podobnej schizofrénie. Ale dedičnosť sa však neuzná ako rozhodujúci faktor, pretože nie všetky deti schizofrenických rodičov ochoreli a mutácie špecifické pre schizofréniu sa nenašli. Okrem toho boli v niektorých prípadoch génové transformácie náhodné a u rodičov pacienta chýbali. [6]

Rozpoznáva sa vplyv rôznych vonkajších spúšťačov. Rizikové faktory - životné podmienky v ranom detstve (dysfunkčná rodina, chudoba, osamelosť, častá zmena bydliska, emocionálne a fyzické zneužívanie), stres, intoxikácie, infekcie, úroveň fyzickej aktivity, psychologické a sociálne interakcie rôznych druhov v detstve a dospelosti iba urýchľujú vzhľad príznakov schizofrénie u mužov. Medzi sociálne podmienky, ktoré vyvolávajú rozvoj choroby, sa zdôrazňuje žijúci v mestskej oblasti. Vyšší stupeň urbanizácie u geneticky náchylných ľudí zvyšuje riziko rozvoja choroby. Psychologické rizikové faktory sú tiež rozmanité. Schizofrenici sú veľmi citliví na dokonca aj menšie negatívne stimuly, často sa obávajú veci, ktoré si obyčajný človek jednoducho nevšimne, že žiadny stresor, ktorý je príliš pritiahnutý, môže vyvolať vývoj choroby.

Použitie psychedeliky rôznych druhov môže samo osebe spôsobiť príznaky podobné schizofrénii, ktoré môžu byť akútne intoxikované jedinou veľkou dávkou a chronicky intoxikované dlhodobým zneužívaním. Okrem toho schizofrenickí pacienti často používajú psychotropné látky (najčastejšie alkohol ako najobľúbenejší a najdôležitejší produkt) na prekonanie svojho charakteristického hladu dopamínu. V takýchto prípadoch je prakticky nemožné zistiť, čo je primárnou príčinou, a ak je známe, že u chronického alkoholika alebo závislého od drog sa pozoruje schizofrénia, nie je diagnostikovaná závažná intoxikácia alebo syndróm abstinencie, nie schizofrénia.

Rizikové obdobia sú krízy spojené so zmenami hormonálneho a sociálneho postavenia. U mužov je to adolescentné obdobie, keď väčšina chorôb debutuje na pozadí rýchlej fyzickej reštrukturalizácie a sociálnej formácie. Neskorá schizofrénia sa prejavuje u predisponovaných mužov počas obdobia vyblednutia sexuálnej funkcie, čo sa tiež zhoduje so zmenami sociálneho stavu (dôchodok, strata bývalej dôležitosti).

Samotné vonkajšie vplyvy však nevedú k schizofrénii. Exogénne rizikové faktory sa prekrývajú pri vrodenej predispozícii. Vo väčšine dejín pacientov nie je možné vysledovať žiadne jasné spojenie medzi konkrétnym vonkajším faktorom a začiatkom choroby. [7]

Rizikové faktory

Schizofrénia je endogénna choroba, ktorej presné príčiny sú stále zahalené tajomstvom. V súčasnosti sa považuje za dôsledok degeneratívnych procesov, ktoré sa vyskytujú v neurónoch mozgu, ktorých začiatok je položený v štádiu jeho tvorby.

Zneužívanie návykových látok a rôzne stresory môžu prispieť k príchodu iného útoku schizofrénie, ale vystavenie im samotné nebude stačiť na rozvoj choroby.

U predisponovaných jedincov môžu vonkajšie faktory vyvolať prvý začiatok alebo debut schizofrénie, hoci vo všeobecnosti sa prejavuje prejav choroby bez zjavného spojenia s vonkajšími vplyvmi. Symptómy schizofrénie najčastejšie predchádzajú začiatku výrazných chutí po alkohole alebo inej psychedelike. Jedným z dôvodov, prečo takmer polovica schizofrenikov používa psychoaktívne látky a alkohol je z nich najprístupnejšia, odborníci nazývajú túžbu pacienta neutralizovať strach zo zvýšenia emocionálnych zmien. A svojím spôsobom vám to umožňuje chvíľu zabudnúť, znížiť emocionálne napätie, úzkosť, utopiť smútok, ale zároveň sa vytvorí psychologická závislosť.

Charakteristickým príznakom alkoholizmu u schizofrenického pacienta je neprítomnosť viditeľných dôvodov pitia a tendencie piť iba alkoholické nápoje. Opilosť preberá nadmernú postavu a stav intoxikácie je sprevádzaný agitáciou, hystériou a nahnevanými výbuchmi.

U človeka môžu existovať výrazné známky schizofrénie na základe alkoholizmu, pretože ide o ilúzie a halucinácie, ako aj - negatívne príznaky (zvyšujúca sa ľahostajnosť, nečinnosť, apatia). Tieto príznaky sa však objavujú aj s predĺženou chronickou alkoholizáciou. Stav psychomotorického agitácie sprevádzajúceho syndróm zjazdov alebo akútnu intoxikáciu alkoholu sa tiež podobá rýchlemu debutu schizofrénie. V tomto prípade je takmer nemožné rozlíšiť to, čo bolo primárne, takže pacientom, ktorým nebola diagnostikovaná schizofrénia, sa diagnostikuje syndróm závislosti od alkoholu.

Niekedy môžu byť viditeľné prvé príznaky schizofrénie u človeka na základe stresu. Ale nestačí iba psychotraumatická situácia pri vývoji choroby. Musí existovať predispozícia, možno sa proces nepostrenia vyvinul a stres vyvolal rýchly rozvoj choroby. Vo väčšine prípadov opäť prvé príznaky choroby sa pacienti ani ich príbuzní nespájajú s konkrétnym stresorom. Presne to je náhly prejav schizofrénie uprostred úplného blahobytu, ktorý odborníci zdôrazňujú ako jeden zo príznakov, ktoré umožňujú podozrenie na túto chorobu.

Nie je možné, aby sa schizofrénia vyvinula z žiarlivosti u mužov. Základom tejto mylnej predstavy je skutočnosť, že bludy žiarlivosti sú jednou z typických tém klamlivej poruchy schizofrenikov. Patologická žiarlivosť nie je charakteristická pre počiatočné štádium choroby. Takzvaný Othello syndróm sa zvyčajne prejavuje v predstaviteľoch silnejšieho pohlavia vo veku 40 rokov a na rozdiel od žien je sprevádzaný agresívnymi prejavmi.

Morbidná žiarlivosť je častým príznakom mnohých duševných porúch. Môže sa zhoršiť alkoholizmom, drogovou závislosťou, získanými telesnými postihnutiami a tendenciami izolácie, ktoré sú charakteristické pre schizofréniu.

Samotné vonkajšie psychologicky traumatické faktory nestačia na rozvoj schizofrénie. Okrem toho táto diagnóza zvyčajne nevyrába príbuzní, ale psychiatri po komplexnom vyšetrení a pozorovaní pacienta, často v nemocnici. [8]

Patogenézy

Mnoho teórií sa snaží vysvetliť patogenézu schizofrénie z hľadiska neurobiológie - dopamín, kynurenín, GABA-ERGIC a ďalšie. U pacientov so schizofréniou tak či onak ovplyvnilo takmer všetky procesy prenosu nervových impulzov, ale zatiaľ žiadna z hypotéz nemôže spoľahlivo vysvetliť, čo sa deje, aby presne označili mozgové systémy, ktorých funkcie sú narušené. Najmä preto, že štúdie zahŕňajú pacientov, ktorí sú už dlho chorí, sú na dlhodobej terapii antipsychotikami, čo na jednej strane vedie k normalizácii určitých mozgových štruktúr, ako sú bazálne gangliá, a zároveň pod vplyvom liekov v mozgovej látke v mozgovej látke existujú aj iné štruktúrne deformácie a oblastia cerebrálne. V súčasnosti nebolo možné úplne oddeliť príspevok antipsychotickej liečby od štrukturálnych abnormalít spôsobených priamo chorobou. [9], [10]

Príznaky Schizofrénia u mužov: príčiny, typy, diagnóza, prognóza

Podľa typu procesu ochorenia existuje kontinuálna schizofrénia, ktorej prejavy sú vždy prítomné, ale môžu sa pravidelne vyjadriť vo väčšej alebo menšej miere (blikajúci charakter). Existuje tiež opakujúca sa alebo kruhová, prejavuje sa pravidelne a podobá manicko-depresívnej psychóze, ako aj-najbežnejším, najbežnejšími, najčastejšími alebo progresívnym, keď sa útoky choroby vyskytujú zriedka, po 3 až 5 rokoch, ale od relapsu po relapsu sú ich komplikácie a zakaždým postupujú negatívne príznaky. Nazýva sa tiež Schub-podobná - s každým relapsom sa pacient ponorí hlbšie do choroby (Schub v nemčine znamená krok dole).

Rozlišujú tiež odrody schizofrénie podľa prevládajúcich klinických prejavov.

Najhubnejšia forma kontinuálnej schizofrénie, ktorá postihuje prevažne mužské pacienti, sa prejavuje v dospievaní (vek 12-15 rokov). Juvenilná schizofrénia sa vyznačuje rýchlym progresiou a zvyšovaním emocionálnej a intelektuálnej degradácie (zodpovedajúcej Krepelinovej ranej demencii). Podľa jej charakteristických prejavov je rozdelený na tri hlavné typy:

• Jednoduchá schizofrénia - charakterizovaná prevahou negatívnych symptómov a praktickou absenciou produktívnych prejavov: celkom normálne adolescenti náhle pre ostatných sa stanú neznesiteľnými - hrubými a ľahostajnými voči príbuzným, vo vzdelávacích inštitúciách - Truant a Lazy, dlhý spánok, sa stávajú rýchlo degeneračnými - sa stávajú slovenskými, gluttonovými, sexuálne oslobodenými, v mnohých prípadoch, ktoré ukazujú nemativované agesity s iným;
• Hebefrenická schizofrénia, ktorá sa vyznačuje poruchou správania s hrubým krútením, úškľabkami, žartom úplne neadekvátnym pre vek a situáciu. Jednoduchá a hebefrenická schizofrénia tvorí konečný stav so stratou duševnej aktivity a demencie, v prvom prípade - je to úplná ľahostajnosť v druhom - tzv. „Vypracovaná“ demencia;
• Katatonická schizofrénia, charakteristický znak je katatóniou prejavená stuporom (psychóza napätia) alebo agitáciou, ako je opísané vyššie; V tejto forme sa konečný štát („tupá demencia“) formy asi za dva až tri roky.

Paranoidná schizofrénia u mužov začína oveľa neskôr po 20 a dokonca 25 rokoch, vývoj choroby je pomalý, vo všetkých štádiách a osobnostnej štruktúre pacienta sa postupne mení. Vyskytuje sa v nepretržitej aj progresívnej forme útoku.

Sú prítomné klamstvá prenasledovania, vplyvu, vzťahov, mesianizmu. Osoba interpretuje všetky udalosti a správanie ostatných z hľadiska klamlivých myšlienok, stáva sa tajnou, podozrivou, opatrnou. Paranoidné ilúzie sa vyvíjajú a stávajú sa zložitejšími, objavujú sa halucinácie, častejšie sluchové - hlasy, objednávajú, diskutujú o tom, znejú myšlienky, na tomto pozadí sa vytvárajú psychické automatiky a správanie pacienta sa stáva psychotickým. Táto fáza choroby sa nazýva paranoidný alebo halucinačný paranoid.

U pacientov sa môže vyvinúť sekundárna katatónia, bludy sa stávajú čoraz viac grandiózou a je možné pozorovať klamnú depersonalizáciu. Pacienti sa často považujú za historické postavy, viceroys bohov, čo je viditeľné blahosklonným tónom, hrdým správaním, ktoré ukazujú svoj zmysel pre vlastnosť. V tomto štádiu sa objavujú špecifické príznaky schizofrénie - schizofázia, mentizmus, pseudohallukinácie, otvorenosť, odvádzanie alebo zavedenie do mozgu myšlienkami, náladami, snami, uložením pohybov, pocitov atď. Čím fantastickejšie je delírium, tým väčšia je defekt osobnosti u pacienta. Nakoniec sa vytvorí paranoidná demencia. Táto forma schizofrénie je však vo väčšine prípadov dobre kontrolovaná drogami a tretia fáza choroby sa môže oneskoriť veľmi dlho.

Typ paranoidnej schizofrénie sa na začiatku vyvíja ako nepretržitý priebeh, ale vyrieši sa dostatočne rýchlo a pacient môže prežiť normálny život už niekoľko rokov. Potom po niekoľkých rokoch sa choroba vráti, útok sa stáva komplikovanejším a včas sa predlžuje, ale opäť sa zastaví. Pacient vychádza z každého útoku s určitou autistickou stratou. Pred objavením neuroleptík pred objavením neuroleptík viedlo tretí alebo štvrtý útok v tomto kurze k terminálnemu štádiu choroby. Drogová terapia v súčasnosti môže oneskoriť a dokonca zabrániť začiatku návratu choroby. V tejto podobe sa môže vyskytnúť aj juvenilná schizofrénia (katatonická, hebefrenická). Je priaznivejší a pacienti tvoria menšiu intelektuálnu defekt ako v súvislej forme.

Opakujúca sa schizofrénia - periodický vývoj manických alebo depresívnych psychóz, ktorý sa vyvinul vo väčšej alebo menšej miere, s klamnými, halucinačnými, zmiešanými zložkami, pseudohallukináciami na klinickom obraze. Pripomínajúc schizoafektívnu psychózu.

Manické záchvaty sú agitované stavy so špecifickými symptómami schizofrénie (ozveny myšlienok, klamlivých vplyvu) až do vývoja Oneiroid Catatonia.

Depresívne útoky sa vyznačujú nízkou náladou, poruchami spánku, predtuchami nešťastia, úzkosti so špecifickými príznakmi schizofrénie (klamné prehnanie, otravu, expozícia). Môže sa rozvíjať stupor alebo oneirický štát. Takéto útoky sú dobre kontrolované drogami, ale pri ich vyriešení sú osobnostné schopnosti trochu stratené.

Flaccid schizofrénia u mužov sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Na začiatku má symptomatológiu podobnú neuróze. V súčasnosti je kvalifikovaný ako schizotypálna porucha osobnosti. Najmiernejšia a najmodernejšia forma vyššie opísanej choroby a často nevedie k intelektuálnej strate.

U mužov neexistuje nič také ako latentná schizofrénia, pretože pokiaľ je choroba latentná a ani pacient, ani jeho okolie si to neuvedomujú, neexistuje. Nie je možné diagnostikovať duševnú chorobu, ktorá je asymptomatická.

Alkoholická schizofrénia u mužov tiež nie je správnou definíciou. Ako už bolo spomenuté, schizofrenici sú náchylní na pitie alkoholu, ale moderná medicína nezohľadňuje vývoj schizofrénie výlučne na základe možného alkoholizmu, hoci dochádza k degradácii mozgových neurónov u chronických alkoholikov a rozvoju symptómov pripomínajúcich schizofreniformnú psychózu.

Najnebezpečnejšou formou choroby je hypertoxická alebo febrilná forma schizofrénie. Vyznačuje sa ostrým, v priebehu prvých piatich dní, zvýšením telesnej teploty pacienta, ktoré nesúvisí s somatickým stavom alebo antipsychotickou terapiou, proti pozadiu vyvíjajúcej sa akútnej psychózy s katatonickými symptómami. Pacient je hospitalizovaný a považovaný za núdzovú situáciu, pretože jeho stav je život ohrozujúci. Pred fázou sa vyznačuje výrazným agitáciou: reč pacientov je vysoko posadená, nesúvisí, bez významu, pohyby sú impulzívne a neprirodzené. Pacienti sú vyvýšení, udržiavajú svoje ústa otvorené, ale sú trochu zmätení a často existuje syndróm depersonalizácie/derealizácie. Niekedy sú príznaky katatónie okamžite prítomné. Po horúčke, katatonický, hebefrenický agitácia alebo katatonický stupor.

V súčasnosti bol vyvinutý liečebný režim febrilných záchvatov v schizofrénii, ktorý umožňuje dosiahnutie výraznej remisie. Predtým bola štandardná antipsychotická terapia často smrteľná. Febrilné záchvaty sa prejavujú hlavne pri schizofrénii a následné exacerbácie sa zvyčajne vyskytujú pri normálnej teplote.

Etapy

Rovnako ako každá choroba sa v etapách vyvíja schizofrénia. Fázy v rôznych formách choroby sú však vyjadrené v rôznych stupňoch a ich trvanie nie vždy umožňuje jasne rozlíšiť každú z nich. Okrem toho je tu prodromálne obdobie, keď sa pacient ešte necíti, a iní ho považujú za zvláštne, rozmarné, nekontrolovateľné, a ak sa to stane pre tínedžera, napíše to za „prechodný vek“.

V stave pred poškodením sa človek zvyčajne cíti nevysvetlené vnútorné nepohodlie, duševnú bolesť a harmónia vonkajšieho prostredia a vnútorného sveta pacienta. Ale také pocity sú nešpecifické. Sú tam a to je všetko. Ovplyvňuje to neprirodzené správanie, komunikácia s priateľmi, s blízkymi a drahými ľuďmi je ťažké. Človek sa cíti výnimočne, nie ako ostatní. „Vypadne“ zo spoločnosti a postupne s ňou stráca kontakt. Komunikácia s ostatnými stále viac napája pacienta a uprednostňuje samotu. Niekedy po takomto období je násilný začiatok vo forme psychózy.

Počiatočná fáza schizofrénie u mužov je však často skrytá. Takto sa najťažšie liečivejšie formy kontinuálnej juvenilnej schizofrénie alebo pomalého procesu, ktorý sa často prejavuje aj u adolescentov, začínajú v dospievaní. Charakteristickým skorom symptómom môže byť úplne odlišné správanie, napríklad doma a v spoločnosti cudzincov (v škole, v práci atď.) - „rozdelené správanie“. V spoločnosti blízkych je osoba výrečná, pripravená argumentovať celé hodiny v rôznych témach, argumentovať chrapľavým, brániť svoj názor, niekedy agresívne; V spoločnosti cudzincov, dokonca aj dobre známy, sa snaží „udržať nízky profil“, mlčí, nemôžete z neho dostať slovo, je plachý a plachý.

V počiatočnej fáze, keď choroba zmocní človeka, je narušené prepojenie medzi nimi, spojenie medzi nimi je narušené. Vo väčšine prípadov sa objavujú bludy a halucinácie, rušivé myšlienky. Takéto príznaky sa často vyskytujú z času na čas, zosilňujú sa a miznú. To ovplyvňuje charakter pacienta, mení sa - existuje premýšľanie, neochota komunikovať, túžbu po samote. Dotazy od blízkych ako „Čo sa stalo?“ spôsobiť podráždenie a dokonca agresiu. Pacientovi sa však často podarí skryť rastúce mentálne napätie po dlhú dobu.

Jedným z najtypickejších príznakov začiatku schizofrénie je chlad a agresia voči blízkym ľuďom, najmä voči matke. Niekedy sa formujú klamstvá „mimozemských rodičov“ - pacient je istý, že bol adoptovaný, nahradený a niekde „skutoční“ rodičia hľadajú a čakajú na neho a zvyčajne sú prezentovaní ako vplyvní a bohatí ľudia.

Prodrómová a majstrovská fáza sa vyznačuje poruchou nutkaní. Pyromania, Klepomania, závislosť od tuláka, tendencia k asociálnemu životnému štýlu, sexuálne zvrátenosti sú viditeľnejšie. Poruchy príťažlivosti však môžu byť vylepšené, napríklad syndróm „opitého čítania“, štúdie mesta, trasách verejnej dopravy a podobne. V záujme takýchto koníčkov sa hodia všetky potrebné veci a čítajú všetky knihy v rade bez systému a dodržiavania žánrov alebo tínedžera po celý deň prechádzky po meste / jazda po verejnej doprave, vytvárajú plány a kresby „ideálneho“ osídlenia, takmer identické. Okrem toho zvyčajne nemôžu pacienti jasne vysvetliť povahu svojich činností, ani význam plánov a systémov.

Ďalšou fázou je adaptácia. Pacient je zvyknutý na hlasy, „prijal“ svoje nápady, je si istý, že jeho exkluzivita, „talent“ atď. Skryje sa pred nepriateľmi, kreslí, vynárajú, sleduje svoju nevernú manželku, komunikuje s mimozemskou mysľou... Bludy a halucinácie sa stávajú bežnými, dve reality, skutočné a iluzórne, často pokojne koexistujú vo vedomí pacienta. V mnohých prípadoch sa choroba, ktorá sa vyvíja hladko a bez akútnej psychózy, jasne viditeľná iba v tejto fáze. Počas tohto obdobia sú bolestivé príznaky jasne viditeľné, správanie pacienta sa už stáva stereotypom - sprevádzané opakovaním rovnakých pohybov, úškľabok, gest, slov alebo fráz (automatizmus).

Poslednou fázou je degradácia (emocionálne vyhorenie a mentálna retardácia). Trvanie obdobia predchádzajúceho sa líši v závislosti od typu schizofrénie a závažnosti kurzu. V niektorých miernych prípadoch vôbec nedochádza k vážnemu poškodeniu intelektu; V malígnej schizofrénii mladistvých prichádza tretia etapa rýchlo. [11]

Komplikácie a následky

Schizofrénia je progresívna duševná choroba. Bez liečby to vedie k strate schopnosti existovať nezávisle. Pacient postupne stráca schopnosť študovať, pracovať a zarábať peniaze a schopnosť existencie v spoločnosti je narušená.

Muži so schizofréniou často vychádzajú zo školy, pracujú, začínajú tuhosti, spadajú pod vplyvom antisociálnych prvkov, sú náchylní na poruchy túžby, najmä - sexuálne zvrátenosti.

Približne polovica psychoaktívnych látok zneužívania schizofrenikov, ktoré zhoršujú priebeh choroby, zvyšuje frekvenciu relapsov, samovražedných a násilných činov a blíži vývoj všeobecného duševného poškodenia a sebazúzle. U pacientov, ktorí používajú toxické látky, zvyšuje sa rezistencia na liečbu, pravdepodobnosť priaznivého výsledku sa mnohokrát zníži. V záverečnej fáze môže užívanie alkoholu alebo drog spontánne zastaviť, ale to naznačuje zvýšenie autizácie.

Schizofrenici majú väčšie ťažkosti s odchodom fajčenia, s trikrát toľko fajčiarov ako duševne zdravá populácia. Tento zvyk má nielen škodlivý účinok na somatický stav tela, ale tiež inhibuje účinok antipsychotík, takže fajčenie pacientov potrebujú vyššie terapeutické dávky liekov, ktoré sú plné rozvoja vedľajších účinkov.

Schizofrenik je oveľa pravdepodobnejšie, že sa stanú pacientmi s traumou ako duševne zdraví ľudia, ich zranenia majú tendenciu byť závažnejšie a ich úmrtnosť je vyššia.

Pacienti so schizofréniou často spáchajú samovraždu, čiastočne v počiatočnom štádiu choroby, keď majú pocit, že strácajú myseľ, čiastočne v období rozvinutých klamlivých porúch, pričom sa považujú za nehodných žiť. Niekedy môžu zabiť svojich blízkych z „dobrých“ motívov, „zachrániť“ ich pred budúcim mučením a potom spáchať samovraždu, za to sa potrestajú.

Sociálne nebezpečenstvo schizofrenikov bolo výrazne prehnané. Riziko je však prítomné. Zvyšuje sa počas období exacerbácie, keď existuje vysoká pravdepodobnosť agitácie psychomotora.

Dôsledky choroby sa znížia v neskoršom počte. Stabilné postavenie v komunite, vysoké profesionálne zručnosti a sociálna aktivita zvyšujú pravdepodobnosť priaznivého výsledku liečby a zachovania sebestačnosti.

Diagnostika Schizofrénia u mužov: príčiny, typy, diagnóza, prognóza

Schizofréniu je diagnostikovaná prítomnosťou určitých klinických príznakov zodpovedajúcich chorobe na základe sťažností pacienta, príbuzných a pozorovaní v nemocnici. Okrem toho sa študuje rodinná anamnéza, vykonávajú sa testovacie štúdie na vyhodnotenie úrovne mentálneho vnímania u pacienta. Klinický obraz choroby je dosť individuálny a komplexný, ale vždy by mal byť v prítomnosti porušenia jednoty myšlienkového procesu, špecifický jav rozdelenia mysle, ktorý je od samého začiatku prítomný v schizofrenike. Nemôžu existovať žiadne produktívne symptómy, ale existuje úplná alebo čiastočná absencia asociatívnych spojení a jasnosti myslenia, schopnosti účelového myslenia a konania. Jedným z ústredných príznakov je odcudzenie a chlad pre najbližších a najdrahších ľudí, monotónna nálada, zvyšovanie pasivity a postupné sebaistály zo všetkých sfér aktívneho života. Bolestivé schizofreniformné prejavy by mali pretrvávať najmenej šesť mesiacov. Analýzy a inštrumentálne štúdie, ktoré spoľahlivo potvrdzujú diagnózu schizofrénie, nie sú k dispozícii a vykonávajú sa na rozlíšenie schizofrénie od iných chorôb s podobnou symptomatológiou. [12]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s neurózami a poruchami osobnosti (psychopatie), obsedantno-kompulzívne a bipolárna porucha, pri ktorej pacient vychádza z útoku bez zmeny osobnosti bez zmien osobnosti, tj.

For example, bipolar disorder with an atypical course strongly resembles recurrent schizophrenia, and both psychosis is quickly enough bought medically, however, the exit from the affective stage of bipolar disorder is characterized by a full recovery of all personal qualities of the patient, while schizophrenics come out of a manic-depressive attack with losses in the emotional-volitional sphere and reveal some changes - sociability decreases, the circle Z známych sa zužuje, osoba sa stáva viac stiahnutou, vyhradená.

Akútne polymorfné útoky schizofrénie sa odlišujú od infekčných, traumatických, post-stopkových, intoxikačných psychóz. Schizofrénia sa tiež odlišuje od epilepsie, organického a traumatického poškodenia mozgu, chronických následkov alkoholizmu a drogovej závislosti.

Liečba Schizofrénia u mužov: príčiny, typy, diagnóza, prognóza

Je schizofrénia liečiteľná u mužov? V súčasnosti nie je zaručená liečba možná u pacientov s pohlavím alebo vekom. Odmietnutie užívania liekov vedie k obnoveniu útokov choroby. Preto pacienti dostávajú podpornú terapiu na celý život. To v mnohých prípadoch vám umožňuje vyhnúť sa exacerbáciám po dlhú dobu a viesť pomerne kvalitný životný štýl. [13]

Viac informácií o liečbe schizofrénie u mužov pozri tento článok.

Prevencia

V súčasnosti stále neexistuje odpoveď na otázku pôvodu schizofrénie, takže preventívne opatrenia nie je možné definovať. Môžeme odporučiť vyššie uvedený štýl stravovania, motorickú aktivitu, odmietnutie zlých návykov.

Ak je osoba už chorá, potom sa celá liečba zníži na prevenciu exacerbácií. Veľa závisí od pacienta a jeho okolia, ich schopnosti rozpoznať blížiacu sa exacerbáciu v čase a konať kroky, pripravenosť na podporu a pomoc. [14]

Predpoveď

Moderná medicína má arzenál psychotropných liekov a ďalších techník, ktoré umožňujú udržiavanie pomerne aktívnej sociálnej úrovne života pre väčšinu pacientov. Schizofrénia u mužov často začína v ranom veku a postupuje vážne, ale aj v tomto prípade je ťažké predpovedať vývoj udalostí, hoci vo všeobecnosti je neskorý začiatok priaznivejší, ako aj debut vo forme akútnej psychózy a zjavných symptómov s včasnou pomocou. Zhoršujúce sa okolnosti sú zneužívanie alkoholu a/alebo závislosť od drog.

Existuje však názor, že bez ohľadu na závažnosť choroby a typ priebehu je výsledok liečby do značnej miery určený výberom samotného pacienta - či uprednostňuje skutočný svet alebo iluzórny. Ak sa má v reálnom svete vrátiť, vráti sa.

Zamestnanosť pre ľudí so schizofréniou sa javí ako veľmi zložitá, takmer nemožná úloha, ale to však tak nie je. Nehovoríme o ľuďoch, ktorí už mali vysoké sociálne postavenie, prácu a určitú autoritu. Zvyčajne sa vracajú k prerušeným činnostiam. [15]

Všeobecne platí, že práca má pozitívny vplyv na emocionálnu pohodu pacientov, zvyšuje ich sebavedomie a dôveru v budúcnosť, vyžaduje čas a odvádza ich od spoločensky užitočných aktivít. Ľudia často začínajú pracovať na čiastočný úväzok a potom sa presúvajú na prácu na plný úväzok. Veľa závisí od stavu pacienta a jeho schopnosti vykonávať určitú prácu, obnoviť vzdelávanie. Vo väčšine prípadov ľudia so schizofréniou, zatiaľ čo pri udržiavaní antipsychotickej terapie, žijú celý život a uvedomujú si svoj potenciál. Podpora príbuzných v tomto prípade je tiež neoceniteľná.