Nekrospermia

Nekrospermia sa najčastejšie deteguje počas analýzy spermy na štúdium mužskej reprodukčnej kapacity. Relatívne jednoduchá morfologická analýza semennej tekutiny umožňuje získať informácie o type patológie a narušení funkčnosti mužského pohlavného systému už v prvej fáze klinickej diagnózy. Príčinou nekrospermie môžu byť choroby postihujúce semenníky, prostatu, porušujúce vodivosť semenných kanálikov. Vyšetrenie semena sa považuje za jedno zo základných vyšetrení na zistenie hormonálnych porúch, chorôb reprodukčných orgánov a vývojových anomálií.

O nekrospermii hovoríme, ak je viac ako polovica spermií v mužskom sekréte neživotaschopných, neživých. Je dôležité odhaliť príčinu tejto poruchy: zvyšuje sa tým pravdepodobnosť účinnosti predpísanej liečby, keďže terapeutické metódy sa v rôznych variantoch mužskej neplodnosti výrazne líšia.[1]

Epidemiológia

Hovorí sa, že nekrospermia nastane, keď je v mužskom sperme prítomná menej ako polovica životaschopných spermií, alebo ak neexistujú žiadne živé pohlavné bunky. Táto patológia je príčinou mužskej neplodnosti v približne 0,4% prípadov.

Na druhej strane je známych veľa faktorov pre rozvoj nekrospermie. U jedného z piatich pacientov však nie je možné zistiť príčinu poruchy. Ale takmer u každého druhého alebo tretieho pacienta je nekrospermia dôsledkom infekčných procesov urogenitálneho traktu, najmä chronickej povahy, alebo pohlavne prenosných chorôb.

Vo všeobecnosti sa mužská neplodnosť považuje za rozsiahly problém, ktorý postihuje minimálne 15 % rodín – to je takmer 50 miliónov párov na planéte. Podľa štatistík môžu mať muž a žena problémy s reprodukčným systémom približne v rovnakej miere, preto by mali byť obaja manželia diagnostikovaní, ak sa opakovane márne pokúšajú otehotnieť.

Za posledné desaťročie sa počet mužov, ktorí majú problémy s plodnosťou, neustále zvyšuje – a to výrazne, približne o 85 – 110 %. Špecialisti to pripisujú rastúcemu trendu nesprávnej životosprávy, poruchám výživy, nepriaznivým podmienkam prostredia a nedostatku fyzickej aktivity.

Zvyšuje sa aj počet prípadov nekrospermie, u ktorých nie je možné určiť príčinu.

Ak sa u pacienta zistia abnormality v spermograme, štúdia sa opakuje dvakrát - v intervale približne dvoch týždňov. Ak existuje niekoľko diagnostických správ, hodnotenie je založené na najlepšom z nich.

Príčiny Nekrospermia

Nekrospermia sa môže vyvinúť v dôsledku týchto základných príčin:

• Nedostatok základných hormónov zodpovedných za produkciu semennej tekutiny: idiopatický deficit GnRH, Cullmanov a Prader-Williho syndróm, hypotalamická insuficiencia, hypoplázia hypofýzy, mechanické poškodenie reprodukčných orgánov, Lawrence-Moon-Bardet-Biddleov syndróm, nádorové procesy ako adenóm prostaty alebo kraniofaryngióm, cievne problémy (aneuryzma krčnej tepny).
• Infiltratívne procesy, najmä hemochromatóza, Benier-Beck-Schaumannova choroba a histiocytóza.
• Autoimunitná leukocytová hypofyzitída (zápal hypofýzy v dôsledku autoimunitnej reakcie).
• Vnútorné poruchy žliaz - endokrinopatie, nadmerné hladiny glukokortikoidov, izolovaný nezískaný deficit gonadotropínov, hypopituitarizmus a panhypopituitarizmus, dysgenéza hypofýzy, hypotalamický syndróm.
• Nádorové procesy (cystické novotvary, nádory hypofýzy a hypotalamu, kraniofaryngióm).
• Ischémia (hypogonadizmus).
• Chromozomálne poruchy (androgénne defekty, dysgenéza pohlavných žliaz).
• Epidparotitída, vírusové infekcie (vrátane HIV), orchitída.
• Chronická intoxikácia (alkoholická, narkotická, chemická atď.).
• Drogová intoxikácia (predĺžený príjem ketokonazolu, steroidných hormónov, cimetidínu, spironolaktónu).
• Varikokéla - rozšírené skrotálne žilové cievy spôsobujú zvýšenú teplotu vo vnútri semenníka, zníženú produkciu semena a smrť spermií.
• Autoimunitné procesy sprevádzané uvoľňovaním protilátok proti spermiám (protilátky sa dostanú do kontaktu so spermiami, znehybnia ich alebo vyprovokujú ich smrť).
• Kryptorchizmus, ktorý sa vyznačuje tým, že jeden alebo dva semenníky nezostúpia z brucha do dolného segmentu miešku. Porucha vedie k nedostatočnej tvorbe semenného sekrétu a prítomnosť semenníka pri zvýšenej teplote spôsobuje negatívne zmeny v kvalite a produkcii semena.
• Klinefelterov dedičný syndróm je chromozomálna porucha charakterizovaná extra chromozómom X a prejavuje sa abnormálnym vývojom semenníkov a nízkou produkciou spermií. Produkcia testosterónu môže byť znížená aj normálna.
• Infekčné procesy - najmä tuberkulóza alebo sarkoidóza s rozšírením do semenníkov a blízkych štruktúr.
• Systémové patológie (nedostatočná funkcia obličiek a pečene, celiakia, dedičná hemoglobinopatia).
• Neurologické patológie (dedičná dystrofia, Rossolimo-Kurshman-Steinert-Battenova choroba).
• Anomálie štruktúry a vývoja (hypoplázia chrupavky).
• Urogenitálna mykoplazmóza.
• Nedostatok androgénov.
• Dlhodobé alebo silné vystavenie oblasti semenníkov teplote.
• Traumatické, mechanické poškodenie vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov.
• Metabolické poruchy, nadváha.
• Vystavenie žiareniu, vystavenie ožiareniu, chemoterapeutikám.
• Urogenitálne infekcie.
• Príliš zriedkavý a príliš častý sex.
• Nepriaznivá dedičnosť (genetické ochorenia).

Rizikové faktory

Procesy spermatogenézy sú veľmi citlivé na vonkajšie a vnútorné vplyvy. Nepriaznivé vplyvy môžu zhoršiť niektorý z parametrov spermií, čo má za následok problémy s oplodnením - nekrospermiu.

Lekári uvádzajú tieto možné faktory rozvoja nekrospermie:

• Vnútorné faktory:
  • Znížené hladiny folikuly stimulujúceho a/alebo luteinizačného hormónu v dôsledku dysfunkcie hypofýzy alebo hypotalamu;
  • infekčné a zápalové reakcie;
  • dedičné (vrodené) chyby ovplyvňujúce reprodukčný systém;
  • poruchy endokrinného systému, najmä štítnej žľazy a nadobličiek;
  • varikokéla;
  • poruchy semenníkov (krútenie, hydrokéla atď.);
  • metabolické poruchy (cukrovka, obezita);
  • inguinálna hernia.
• Vonkajšie faktory:
  • Sexuálne prenosné infekcie, pohlavné choroby;
  • mechanické poranenia, poranenia slabín, cievne poranenia;
  • intoxikácia chemickými látkami, pesticídmi atď.;
  • zneužívanie alkoholických nápojov, fajčenie, užívanie omamných látok;
  • vystavenie žiareniu;
  • hypovitaminóza, nedostatok minerálov, zlá monotónna strava.

Tieto faktory môžu priamo alebo nepriamo znižovať počet spermií, inhibovať ich pohyblivosť a zhoršovať ich morfologické vlastnosti. Špecialisti poznamenávajú, že obsah koncentrácie, pohyblivosť a morfologická štruktúra sú hlavnými ukazovateľmi kvality semennej tekutiny a schopnosti mužského organizmu oplodniť.[2]

Patogenézy

Procesy spermatogenézy v mužskom organizme začínajú nástupom puberty. Za ich reguláciu sú zodpovedné hormóny a normálne tieto procesy pokračujú až do vysokého veku. Celý cyklus spermatogenézy trvá asi 74 dní: zakaždým sa vytvorí mnoho miliónov mužských pohlavných buniek.

Spermie sú produkované pod vplyvom FSH a LH - folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov. Luteinizačný hormón zase aktivuje produkciu testosterónu, ktorý v kombinácii s FSH ovplyvňuje proces spermatogenézy.

Produkcia spermií prebieha v kľukatých kanálikoch semenníkov. Vstupujú do spermovodu priamo do spermatického kanálika cez priame tubuly semenníkov a výtokové kanáliky príveskov. Výstupné kanáliky semenných vezikúl, v ktorých prúdi tekutý semenný sekrét, sa spájajú so semennými kanálikmi a vytvárajú jediný ejakulačný trakt, ktorý sa spája s močovou rúrou.

Ak dôjde k infekčnému procesu, patogén preniká do semenných vezikúl, prostaty, príveskov a semenníkov vzostupnou cestou. V závislosti od postihnutej oblasti sa vyvíjajú zápalové reakcie vo forme prostatitídy, orchitídy, epididymitídy a tak ďalej. Toxické látky a produkty mikróbov nepriaznivo pôsobia na mužské pohlavné bunky, znižujú kyslosť prostredia, znižujú ich aktivitu a životaschopnosť. Okrem toho patogény spermiám „oberajú“ výživu, čím zhoršujú podmienky existencie spermií, ktoré kvôli nedostatku živín odumierajú.

Čím skôr sa zápal zistí od jeho začiatku, tým menšia je pravdepodobnosť vzniku neplodnosti vyvolanej nekrospermiou.

Vývoj chronického zápalového procesu má za následok ešte výraznejšie poruchy v urogenitálnom systéme. V závažných prípadoch sa vyskytujú hnisavé komplikácie s ďalšou obštrukciou a zjazvením tkaniva.

• Obštrukčné zmeny spôsobujú zníženie motility spermií, ktoré strácajú schopnosť rýchleho pohybu urogenitálnym traktom, čím sa zhoršuje nepriaznivý vplyv produktov bakteriálnej aktivity na ne.
• Štruktúra hladkého svalstva prostaty sa mení, kontraktilná aktivita trpí. To je sprevádzané príznakmi poruchy ejakulácie a príznakmi dyzúrie.
• Produkcia tekutej časti semenného sekrétu, ktorá je zodpovedná za stimuláciu spermií, je narušená. V dôsledku toho bunky odumierajú alebo sa výrazne znižuje ich aktivita.
• Vyskytuje sa dysfunkcia panvového dna a perineálnych svalov. To je sprevádzané bolesťou bedrovej oblasti, nepríjemným pocitom v krížovej kosti a slabinách, pocitom napätia a bolesti v semenníkoch.

Čím je muž mladší a čím menej času ubehlo od nástupu puberty, tým negatívnejšie ovplyvňujú infekčné procesy jeho plodnosť. Dlhodobé prehrievanie organizmu spôsobuje aj dysfunkciu semenníkov – to platí nielen pre pacientov, ktorí musia takmer denne pracovať v horúcich dielňach, ale aj pre zanietených fanúšikov kúpeľov, sáun a horúcich kúpeľov.

Chronická intoxikácia vedie k prerastaniu spojivového tkaniva v semenných kanálikoch, čo vytvára prekážky prietoku semennej tekutiny.

Veľký význam má aj prekrvenie pohlavných orgánov. Pri nedostatočnom prekrvení semenníkov je narušená ich činnosť a poruchy oboch semenníkov sú už znemožnením plodnosti.

Za najčastejšie príčiny nekrospermie sa považujú chronické zápalové reakcie v semenných váčkoch a prostate.

Príznaky Nekrospermia

Nekrospermia nie je sprevádzaná žiadnou klinickou symptomatológiou (samozrejme, ak neexistujú žiadne iné ochorenia pozadia). Jediným znakom je neschopnosť oplodniť zdravú ženu viac ako jeden rok pravidelného pohlavného styku končiaceho ejakuláciou. Pri vyšetrovaní ženy lekári nezistia žiadne abnormality na strane reprodukčných schopností. Ale u muža sa nekrospermia zistí už pri prvej najindikatívnejšej štúdii - spermograme.

Existuje zvýšená pravdepodobnosť nekrospermie:

• pri existujúcich alebo prenesených chronických patológiách genitourinárneho traktu (pohlavné choroby, prostatitída, cystitída, adenóm prostaty);
• predchádzajúce operácie na genitourinárnych orgánoch;
• pre poranenie genitálií.

Ak má pacient varikokélu, patológia sa prejavuje opuchom žilových ciev v miešku. Ovisnuté semenníky, zmeny v ich konfigurácii, farbe, teplote sú tiež alarmujúce príznaky.

Ďalšie príznaky iných porúch, ktoré sprevádzajú nekrospermiu, môžu zahŕňať:

• abnormálny výtok z močovej trubice;
• bolesť v dolnej časti brucha a slabín;
• celková slabosť, horúčka.

Všetky vyššie uvedené symptómy sú však prejavom iných ochorení, prípadne príznakmi priamych príčin nekrospermie (prostatitída, varikokéla atď.).

Iba lekár môže po vykonaní všetkých potrebných diagnostických krokov presne zistiť pôvod symptómov a stanoviť diagnózu.

Mnoho pacientov sa pýta, či existujú nejaké znaky, ktoré možno použiť na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti nekrospermie. Dá sa napríklad porucha zistiť podľa vzhľadu semena? Nie, nie je to možné: semenná tekutina sa navonok nemení a na určenie nekrospermie je potrebné ju vyšetriť pod mikroskopom, spočítať počet spermií, posúdiť konfiguráciu, veľkosť a pohyblivosť.

Každý muž si však dá pozor na stav svojich spermií, pretože v niektorých prípadoch sa naozaj odporúča navštíviť lekára, napr.

• keď je farba ejakulátu abnormálna (normálne je matná biela alebo mierne sivastá alebo žltkastá, ale nie zelenkastá, modrastá, červená alebo hnedá);
• v prípade nadmernej priehľadnosti semena (normálne je zakalené);
• s nadmerne tekutým semenom (zvyčajne je viskózne, husté, po niekoľkých minútach na vzduchu začne vysychať);
• keď je objem vylučovanej semennej tekutiny nedostatočný (menej ako 1,5-2 ml), alebo keď vôbec nedochádza k ejakulácii.

Tieto príznaky vyžadujú lekársku konzultáciu, pretože mnohé choroby, ktoré sú sprevádzané takýmito zmenami v spermiách, môžu byť faktormi rozvoja nekrospermie u mužov.

Etapy

Procesy spermatogenézy - tvorby mužských pohlavných buniek - zahŕňajú štyri fázy: sú to rozmnožovanie, rast, dozrievanie a formovanie.

1. Reprodukčné štádium pozostáva z delenia spermatogoniálnych buniek mitózou.
2. Rastové štádium zahŕňa vývoj buniek spermatocytov prvého poriadku.
3. Štádium dozrievania je charakterizované priebehom meiózy s tvorbou spermatocytov druhého rádu a potom spermatíd.
4. Štádium tvorby je premena spermií na spermie.

Keďže každá diagnóza na určenie príčin mužskej neplodnosti začína spermiogramom, je potrebné tento rozbor absolvovať aspoň dvakrát (lepšie - viac) s odstupom cca 2 týždňov. To umožňuje vyhodnotiť spermatogenézu vo všetkých fázach procesu.

Dôležité: niektoré typy intoxikácií a liekov (najmä chemopreparáty) môžu vyvolať poruchy spermatogenézy, ale takéto javy sú zvyčajne prechodné a dočasné. Najvýraznejšie nežiaduce účinky boli zaznamenané počas liečby cisplatinou: odborníci zistili rozvoj nekrospermie, azoospermie, ako aj atrofie semenníkov. Okrem toho môže chemoterapia spôsobiť vrodené ochorenia budúceho dieťaťa. Aby sa tomu zabránilo, pacientom, ktorí podstúpili chemoterapiu, sa odporúča, aby sa aspoň niekoľko rokov po ukončení liečby nepokúšali otehotnieť.

Formuláre

Nekrospermia je kategorizovaná do týchto vývojových variantov:

• Nekompletná nekrospermia - táto diagnóza sa stanoví, ak analýza ejakulátu odhalí menej ako 45%, ale viac ako 5% živých (životaschopných) spermií. Tento typ patológie možno nazvať pomerne priaznivým, pretože pacient má pomerne vysokú šancu stať sa otcom.
• Úplná nekrospermia – táto patológia sa vyskytuje vtedy, keď sa v tekutine spermií nenachádza viac ako 0 – 5 % životaschopných spermií. Táto porucha sa vyznačuje najnepriaznivejšou prognózou, ale našťastie sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Podľa formy je patológia rozdelená na tieto typy:

• Reverzibilná nekrospermia, ktorá je dočasná, prechodnej povahy. Najčastejšie je problém vyvolaný silným stresom, metabolickými poruchami, nezdravými návykmi, systémovými patológiami, otravami atď. Špecialisti sa domnievajú, že po odstránení príčiny a náprave celkového stavu tela je obnovenie plodnosti celkom možné. Obdobie rekonvalescencie najčastejšie trvá asi šesť mesiacov a zahŕňa diétu, zmeny životného štýlu, fyzické procedúry atď.
• Ireverzibilná nekrospermia je patológia, ktorá nie je prístupná korekcii liekom, sama o sebe nezmizne. Je nemožné vyliečiť takúto poruchu.

Okrem toho je nekrospermia rozdelená na pravú a falošnú. Falošná forma je najčastejšie spôsobená nesprávnou analýzou spermií alebo nesprávnou interpretáciou výsledkov. Ak bol ejakulát odobratý v nevhodných podmienkach, pacient použil na odber biomateriálu kondóm alebo intímny lubrikant a samotné spermie bolo dodané do laboratória po dlhom čase, potom môže byť výsledok štúdie nesprávny, nepravdivý. Aby sa predišlo chybám, semenná tekutina by sa mala odoberať v špeciálnej miestnosti priamo v laboratóriu pomocou dokonale čistej sklenenej nádoby. Získaný materiál sa čo najskôr odovzdá laborantom.

Pacient by nemal darovať spermu, aby sa predišlo nesprávnemu dešifrovaniu testu:

• ak mal pohlavný styk s ejakuláciou 2-5 dní pred štúdiom;
• ak bol za posledný týždeň v kúpeľoch alebo v saune;
• ak deň predtým požil alkohol alebo bol liečený antibiotikami alebo chemoterapiou.

Skutočná nekrospermia je nekontroverzná, čo potvrdili viaceré epizódy analýzy spermy.

Komplikácie a následky

V niektorých prípadoch je nekrospermia dočasná, čo môže byť spôsobené týmito príčinami:

• psycho-emocionálne preťaženie;
• obdobie zotavenia po ťažkej chorobe, operácii;
• otrava, intoxikácia alkoholom;
• dlhé obdobie abstinencie.

V takýchto prípadoch sa nekrospermia eliminuje nezávisle po neutralizácii provokujúcich faktorov.

U iných pacientov sa pretrvávajúci stav nekrospermie v neprítomnosti liečby zmení na mužskú neplodnosť, ktorá zase spôsobuje vznik psychickej úzkosti, sociálnej úzkosti a strachu. Neschopnosť oplodniť ženu sa často stáva príčinou depresie, neustáleho stresu, rodinných konfliktov a dokonca aj rozvodu.

Okrem ťažkostí s psychologickým a sociálnym plánom môže neplodnosť spôsobiť problémy so zdravím a blahobytom, spustiť rozvoj neuróz a sexuálnej impotencie.

Diagnostika Nekrospermia

Dnes má väčšina laboratórií a kliník maximálnu diagnostickú kapacitu na určenie nekrospermie a jej príčin. Diagnostika sa vykonáva pomocou sérologických a molekulárno-biologických techník, ako aj biochemických, bakteriologických, hemostaziologických, imunologických, cytologických a všeobecných klinických testov.

Spermogram je hlavný výkon, ktorý sa vykonáva u všetkých mužov bez výnimky, ktorí žiadajú o neplodnosť. Toto je analýza spermií, ktorá demonštruje počet mužských pohlavných buniek v určitom objeme semennej sekrécie a tiež umožňuje posúdiť štruktúru, pohyblivosť a životaschopnosť spermií.

Ak má lekár podľa výsledkov prvého spermiogramu podozrenie na nekrospermiu, odporúča asi o dva týždne znovu odobrať semennú tekutinu a s výsledným záverom konzultovať s andrológom príčiny poruchy. Ak sa zistia sexuálne infekcie, liečba sa predpíše bez čakania na výsledky opätovnej analýzy.

Infekčné zápalové procesy, najmä prostatitída, majú významný vplyv na vlastnosti ejakulátu. Zápalová reakcia spomaľuje pohyb spermií, spôsobuje ich zlepenie a tvorbu defektných foriem.

Vyšetrenie semennej tekutiny je jednou z najsubjektívnejších laboratórnych techník. Jeho výsledky sa vždy zvažujú a vyhodnocujú až po niekoľkých opakovaných spermiogramoch (zvyčajne dvoch až troch). Niektoré laboratóriá používajú na vykonanie analýzy špeciálne zariadenia nazývané analyzátory spermií. Väčšina špecialistov sa však domnieva, že štúdia vykonaná týmito prístrojmi by mala byť duplikovaná hodnotením spermológa, pretože na strane prístroja je množstvo možných chýb. Napríklad niekedy analyzátor spermií „popletie“ jednotlivé morfologické štruktúry. Spermiogram by sa však mal opakovať vždy, bez ohľadu na použitú metódu.

Iné testy

Okrem spermogramu môže mať pacient s podozrením na nekrospermiu aj ďalšie laboratórne vyšetrenia.

• Test IDA je doplnkové vyšetrenie semennej tekutiny, ktoré pomáha určiť počet spermií pokrytých protilátkami proti spermiám, čo môže úplne znemožniť oplodnenie. Ak je polovica spermií spojená s protilátkami proti spermiám, pacientka je diagnostikovaná s imunologickou neplodnosťou.
• Hodnotenie fragmentácie DNA v mužských zárodočných bunkách pomáha identifikovať počet spermií, ktoré majú abnormálny genetický stav. Špeciálne ošetrenie je potrebné, ak úroveň fragmentácie presahuje 15%.
• Ak existuje podozrenie na infekčno-zápalové patológie, vykoná sa ďalší skríning, ktorý zahŕňa:
  • tampón z močovej trubice;
  • PCR vyšetrenie na pohlavne prenosné choroby;
  • kultúra semennej tekutiny (ak ejakulát odhalil baktérie alebo zvýšený obsah leukocytov);
  • analýza sekrécie prostaty.
• Biochemické vyšetrenie semennej sekrécie (glukóza, alkalická fosfatáza, kyselina citrónová, zinok atď.).
• Hormonálna diagnostika s hodnotením voľných radikálov, hormónov FSH a LH, ako aj prolaktínu, testosterónu a estradiolu. Zisťuje sa kvalita akrozomálnej reakcie, ktorá je typická len pre spermie s normálnou morfologickou štruktúrou.
• Cytogenetická analýza a elektrónová mikroskopia spermií pomáha hodnotiť vnútornú štruktúru buniek, plazmatický obsah semennej sekrécie, počet a kvalitu chromozómov. Ak sa zistia chromozomálne chyby, pacient je odoslaný na konzultáciu s genetikom.
• Analýza prítomnosti antispermových protilátok (trieda M, A a G), Kurzrock-Miller a Shuvarského testy (určenie imunitného konfliktu podľa úrovne cervikálneho kanála).

Mikrodisekcia ejakulátu

Hlavným laboratórnym testom na podozrenie na nekrospermiu je analýza spermií (spermogram). Na analýzu sa používa takzvaná ejakulátová mikrodroga - malé množstvo semennej tekutiny pacienta (doslova niekoľko kvapiek) na zistenie schopnosti muža v reprodukčnom veku oplodniť sa. Výsledky analýzy určujú kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele semennej sekrécie: lekár dostáva vizuálne, mikroskopické a fyzikálno-chemické informácie o biomateriáli.

Sperma sa odoberá na spermiogram masturbáciou v určenej miestnosti na klinike alebo v laboratóriu. Ejakulát sa odoberie do sterilnej nádoby, po ktorej sa odovzdá laborantom. Vo väčšine prípadov sa výsledky spermiogramu dajú vyzdvihnúť už za pár hodín.

Aby sa predišlo chybám v analýze, odporúča sa ju zopakovať po 2-3 týždňoch: to platí najmä vtedy, ak sú v ukazovateľoch významné patologické abnormality - napríklad nekrospermia.

Najobjektívnejšie výsledky sa dosiahnu pri troch alebo štyroch opakovaniach s intervalom 2-3 týždňov. V závislosti od kumulatívnych výsledkov sa predpíše komplexné vyšetrenie a určí sa taktika ďalšej terapie.

Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálne metódy vyšetrovania nekrospermie môžu zahŕňať tieto postupy:

• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• RTG lebky a tureckého sedla (na vylúčenie nádorov hypofýzy);
• transrektálny a transabdominálny ultrazvuk na posúdenie veľkosti a štruktúry semenníkov a príveskov, prostaty, na zistenie porúch semenných vačkov;
• scrotal Doppler, ultrazvukové transperitoneálne vyšetrenie mieška na detekciu varikokély, testikulárnej hydrokély, na diagnostiku dilatovaných panvových žilových ciev;
• Termografia miešku (obzvlášť potrebná na diagnostiku varikokély);
• vazografia (hodnotenie rádiologického obrazu semenných kanálikov, semenných vačkov);
• Testikulárna biopsia (relevantná pri idiopatickej nekrospermii, ak majú semenníky normálnu veľkosť a hladiny folikuly stimulujúceho hormónu sú v normálnych medziach).

Rozlišuje sa perkutánna aspirácia a mikrochirurgická biopsia prívesku, ako aj perkutánna aspirácia a otvorená testikulárna biopsia pomocou špeciálnej „pištole“. V súčasnosti čoraz viac odborníkov uprednostňuje vykonávanie biopsií iba otvorenou biopsiou, ak je to striktne indikované a s povinnou ďalšou kryokonzerváciou vybraných spermií.

Stojí za zmienku, že diagnóza nekrospermie zostáva dosť komplikovaná. Takéto porušenie by sa malo riešiť nielen s jedným lekárom - urológom alebo andrológom, ale s celou skupinou odborníkov vrátane genetika, endokrinológa, reprodukčného lekára, rodinného lekára-terapeuta. Iba komplexným prístupom je možné patológiu vyšetriť a úspešne liečiť.

Odlišná diagnóza

V prvom rade je potrebné odlíšiť nekrospermiu od patologického zníženia pohyblivosti spermií – takzvanej astenospermie. Nekrospermia je charakterizovaná prítomnosťou v semennej tekutine menej ako 30 % pohyblivých mužských zárodočných buniek, menej ako 5 % aktívnych spermií a počet životaschopných spermií je menší ako 50 %. Nekrospermia sa samozrejme môže líšiť v závažnosti, ktorá závisí od frekvencie pohlavného styku. Ak sa frekvencia ejakulácie zvyšuje, spôsobuje to zníženie prekrvenia panvy, zvýšenie pohyblivosti spermií a dobu ich pobytu v urogenitálnom trakte. Výsledkom je, že trvanie nepriaznivých účinkov na mužské pohlavné bunky je minimalizované a počet životaschopných jedincov sa zvyšuje. Výsledok vyšetrenia semennej tekutiny naznačuje prítomnosť morfologicky zmenených alebo mŕtvych spermií, zatiaľ čo počas biopsie tkaniva semenníkov možno pozorovať nezmenené normálne typy spermií - prekurzory spermií.

Na odlíšenie nekrospermie sa vykonáva diagnostická metóda farbenia Blum. Na povrch podložného sklíčka naneste trochu semenného sekrétu, do jeho blízkosti kvapnite niekoľko kvapiek 5% vodného roztoku eozínu. Spermia sa dobre premieša s roztokom pomocou špeciálnej sklenenej tyčinky, chvíľu počká, potom sa pridá rovnaký objem 10% vodného roztoku nigrozínu a opäť sa niekoľko sekúnd počká. Potom sa pomocou brúseného skla urobia tenké šmuhy, vysušia sa a odošlú na ponorné štúdium. Spočítalo sa sto mužských pohlavných buniek a vyhodnotilo sa percento životaschopných a neživotaschopných spermií. V živých bunkách nemajú hlavy v prípravku žiadnu farbu, zatiaľ čo v mŕtvych bunkách sú zafarbené eozínom.

Normálny index predpokladá, že ejakulát obsahuje viac ako 80 % životaschopných (nezafarbených) spermií.

Liečba Nekrospermia

Nekrospermiu možno liečiť niekoľkými spôsobmi:

• konzervatívny;
• chirurgické;
• alternatíva (ľudové metódy, bylinná medicína, fyzioterapia, homeopatia atď.).

Najvhodnejšiu možnosť liečby vyberie lekár s prihliadnutím na výsledky diagnózy. Je dôležité, aby predpísaný terapeutický režim ovplyvnil pôvodnú príčinu poruchy. Práve preto musí lekár najskôr určiť práve tento príčinný faktor, či už ide o zápalový alebo iný proces v tele.

Môže byť potrebná asistencia chirurga:

• keď sú ejakulačné kanály zúžené alebo stlačené;
• na vrodené chyby reprodukčných orgánov;
• na varikokélu.

U niektorých pacientov môže stačiť predpísanie konzervatívnej liečby:

• hormonálne činidlá (androgény, gonadotropné hormóny, antiestrogény, uvoľňujúce hormóny, inhibítory sekrécie prolaktínu);
• nehormonálne prostriedky (enzýmové prípravky, imunomodulačné a biogénne prostriedky, lieky korigujúce sexuálne funkcie, vazoprotektívne prostriedky).

Hormonálna liečba nekrospermie môže byť nasledovná:

• Hormonálna substitučná liečba zahŕňa nahradenie chýbajúcich hormónov v tele, aby sa nahradil ich nedostatok. Táto liečba pomáha, ak problém so spermatogenézou bol vyvolaný nedostatkom pohlavných hormónov, čo je relevantné u pacientov s poruchami dozrievania spermií, hypogonadizmom, sexuálnou dysfunkciou a pod.
• Stimulačná hormonálna terapia spočíva v podávaní malých dávok hormonálnych prostriedkov na aktiváciu imunity a metabolizmu. V dôsledku toho dochádza k posunom v endokrinnej regulácii funkčnosti pohlavných žliaz.
• Supresívna hormonálna terapia je sprevádzaná podávaním pomerne veľkých dávok hormonálnych liekov. Deje sa tak s cieľom dočasne inhibovať prirodzený proces syntézy vlastných hormónov, aby sa potlačila spermatogenéza. Po potrebnom čase sa podávanie hormónov zastaví, čo vedie k obnoveniu zablokovaných procesov: zároveň sa výrazne zvyšuje počet a kvalita novoprodukovaných spermií.

Hormonálne látky sa podávajú mužskému telu intravenóznymi injekciami, vnútorným užívaním liekov a tiež vo forme aplikácií. Dĺžka liečebného cyklu je najčastejšie 12 týždňov.

Ak sa nekrospermia u muža vyskytne na pozadí nádorových procesov (napríklad adenóm prostaty), hormonálna terapia je pre neho kontraindikovaná.

Spolu s lekárskou a chirurgickou liečbou sa často používajú alternatívne terapeutické metódy, ako je ľudová medicína, homeopatia, fyzioterapia, IVF a intrauterinná inseminácia.

Použitie akéhokoľvek typu terapie by sa malo začať všeobecnými opatreniami - najmä odstránením škodlivých účinkov na domácnosť a prácu, normalizáciou odpočinku a práce, úpravou stravy pacienta.

Lieky

Medikamentózna terapia nekrospermie sa predpisuje najmä v prípade narušenej spermatogenézy v dôsledku infekčných procesov, endokrinných ochorení, porúch sexuálnej ejakulácie. Najbežnejšie používané kategórie liekov sú:

• androgénne lieky (Andriol - testosterón andekanoát, Testoviron - testosterón propionát, Sustanon 250 - testenát);
• antiestrogénne lieky (Tamoxifen, Clostilbegid);
• gonadotropné hormóny (Pergonal, Humegon - menotropín, Pregnyl, Profasi - choriogonadotropín);
• rylizujúce hormóny (Luliberin, Cryptocurus);
• činidlá, ktoré inhibujú syntézu prolaktínu (bromkriptín);
• chemoterapeutické činidlá;
• Imunostimulačné lieky (normálny ľudský imunoglobulín, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin);
• angioprotektívne činidlá (Trental);
• biogénne stimulanty (Solcoseryl, Trianol);
• korektory sexuálnych funkcií (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Komplex terapeutických opatrení pozostáva z niekoľkých typov terapie naraz:

• etiologické;
• patogénne;
• imunologické;
• obnovujúci.

Etiologická liečba je zameraná na eradikáciu infekčného agens identifikovaného počas diagnózy. Liečebný kurz je predpísaný na 3-4 týždne na základe použitia niekoľkých (dvoch alebo troch) liekov naraz. Najčastejšie používané tetracyklíny (Doxycyklín), fluorochinolóny (Abactal), cefalosporíny (Claforan), makrolidy (Rulid), ak je to uvedené - Acyclovir, Fluconazol, Trichopol. Súčasne, aby sa zabránilo rozvoju črevnej dysbakteriózy, je predpísaný Bactisubtil (asi 2 týždne). Sulfónamidy a nitrofuránové lieky majú gonadotoxický účinok, preto nie sú zahrnuté v schéme liečby.

Patogenetická terapia zahŕňa odstránenie primárneho zdroja infekcie, korekciu neurotrofických porúch.

Hormonálne látky sú predpísané ako súčasť komplexnej schémy na hormonálnu nedostatočnosť alebo na aktiváciu procesov metabolizmu a regenerácie.

Imunologická reaktivita sa zvyšuje s Thymalin, Tactivin, biogénne stimulanty.

Výsledok liečebného kurzu je konsolidovaný liečbou sanatórium-rezort, korekciou životného štýlu (vrátane sexuálneho).

Príklady možných návštev lekára sú popísané v nasledujúcej tabuľke:

Andriol	Hormonálny liek s androgénnou aktivitou, predpísaný na poruchy spermatogenézy. Dávkovanie a dávkovací režim je individuálny, čo závisí od indikácií, veku a použitej liekovej formy. Možné vedľajšie účinky: nadmerná sexuálna stimulácia, zvýšená erekcia. S opatrnosťou sa používa pri zhoršenej funkcii obličiek a pečene.
Tymalín	Imunostimulačné, urýchľujúce regeneračné procesy, zlepšujúce bunkový metabolizmus. Tymalín vo forme lyofilizátu rozpustený v izotonickom roztoku chloridu sodného, ​​podávaný intramuskulárne denne 5-20 mg. Na jeden priebeh liečby je potrebné podanie 30-100 mg lieku. Možné vedľajšie účinky: alergické reakcie.
Raveron	Biogénny stimulant, ktorý sa obzvlášť často používa pri adenóme prostaty a chronickej prostatitíde. Raveron sa podáva hlboko intramuskulárne: prvý deň 0,3 ml, druhý deň 0,5 ml, potom 1 ml denne (alebo 2 ml každý druhý deň) počas 1-1,5 mesiaca. Ak sa po chvíli liečebný cyklus zopakuje, začnite opäť s minimálnou dávkou 0,3 ml. Možné vedľajšie účinky: alergická vyrážka.
Pregnyl	Liek obsahujúci ľudský choriový gonadotropín s aktivitou LH (potrebný na vývoj a dozrievanie mužských gamét a produkciu steroidných hormónov). Predpisuje sa pri hypogonadotropnom hypogonadizme a idiopatickej dyspermii. Dávkovanie sa určuje individuálne (zvyčajne 1000-2000 IU 3-krát týždenne, subkutánne, najmenej tri mesiace). Počas liečby je potrebné prerušiť príjem testosterónu. Nežiaduce reakcie sú zriedkavé, hlavne vo forme alergií.
Pergonálny	Prípravok folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov stimuluje spermatogenézu. Pergonal sa podáva intramuskulárne pomocou individuálne zvolenej schémy. Môže sa vyskytnúť bolesť v oblasti vpichu, prírastok hmotnosti, bolesť brucha.

Z homeopatík na nekrospermiu je obľúbený najmä liek Spemane, ktorý je rastlinného pôvodu a pôsobí komplexne: reguluje kvalitu potencie a stabilizuje stav reprodukčnej funkcie. Trvanie lieku je koordinované lekárom, ale nemôže byť kratšie ako štyri mesiace. Spravidla na liečbu nekrospermie Spemann užívajte trikrát denne dve tablety. Opakovanie kurzu sa môže opakovať po šiestich mesiacoch. S ťažkým priebehom patológie sa Speman užíva súčasne s iným liekom - Tentex forte, ako aj s vitamínom E. Najčastejšie tieto lieky nespôsobujú vedľajšie účinky, dobre tolerované telom. V zriedkavých prípadoch je zaznamenaná nevoľnosť, menšie kožné reakcie.

Počas liečby nekrospermie je potrebné úplne vylúčiť konzumáciu alkoholu.

Fyzioterapeutická liečba

Na liečbu nekrospermie možno použiť špeciálne fyzioterapeutické techniky. Fyzioterapia je druh liečby, ktorý nie je založený na použití chemikálií, ale na fyzikálnych účinkoch. Na odstránenie problému so zdravím a reprodukčnou funkciou špecialisti používajú teplo, svetlo, ultrazvuk, elektrický prúd, magnetické pole a ďalšie fyzikálne faktory. Takáto terapia sa stáva vynikajúcim doplnkom av niektorých prípadoch - av niektorých prípadoch - hlavnou metódou liečby pacientov.

Fyzioterapia môže dramaticky zvýšiť imunitnú obranu, čo znamená zvýšenie účinku akéhokoľvek iného terapeutického činidla. Napríklad v každom druhom alebo treťom prípade je príčinou nekrospermie zápalový proces. Tradičná medikamentózna liečba chronického zápalu nie je vždy schopná normalizovať kvalitu semennej tekutiny. Je potrebné ďalej posilňovať telo, stimulovať spermatogenézu, stabilizovať metabolické procesy, zbaviť sa testikulárnej nedostatočnosti, optimalizovať trofickosť spermií v príveskoch, aktivovať reparáciu tkaniva po zápalových zmenách. Pomáha pri tom fyzioterapia, konkrétne nasledujúce liečebné metódy:

• Elektroforéza - má nielen terapeutický účinok lieku vstrekovaného do tkanív. Tento postup stimuluje krvný obeh v kapilárnej sieti, aktivuje metabolizmus, má výrazný analgetický účinok, zastavuje rozvoj zápalu a pozápalových edémov, zlepšuje trofickosť a regeneračné schopnosti tkaniva (a to aj v hlbokých vrstvách tkaniva). Elektroforéza liečiva je schopná vytvárať akumulácie liečiva v tkanivových vrstvách, zabezpečiť vysokú koncentráciu liečiva v problémovej oblasti, použiť menšiu dávku liečiva v porovnaní s inými spôsobmi podávania, minimalizovať riziko alergických reakcií, zvýšiť citlivosť tkanív na podaný liek.

Pri nekrospermii sa pomocou elektroforézy môžu podávať všetky druhy vitamínových a stopových prvkov, enzýmov.

• Magnetoterapia vám umožňuje liečiť zápalové patológie urogenitálneho systému. Používa sa bežiace magnetické pole v kombinácii s lokálnym pôsobením liečiva. Magnetoterapia má výrazný protizápalový, protiedematózny, analgetický účinok. Ak pacient trpí prostatitídou alebo uretritídou, používajú sa špeciálne vyhrievacie katétre (uretrová alebo rektálna aplikácia). Termomagnetoterapia zahŕňa zavedenie takéhoto katétra do konečníka s možnosťou zahriatia až na 39-45°C. Kurz pozostáva z desiatich sedení.
• Ultrazvuková terapia spočíva v pôsobení ultrazvuku vo forme akejsi tkanivovej mikromasáže. Postup je sprevádzaný zvýšeným prietokom krvi a zahrievaním tkanív. To poskytuje analgetický účinok, zmäkčenie (v prítomnosti zrastov), ​​zlepšenie krvného obehu, zvýšenie hormonálnej aktivity.
• Laserová terapia vďaka intenzívnemu laserovému žiareniu prispieva k posilneniu redoxných reakcií v tkanivách, zvyšovaniu spotreby kyslíka tkanivami, stimulácii trofických a regeneračných procesov. Zároveň posilňuje bunkovú imunitu. Laserové lúče majú bakteriostatický účinok, urýchľujú resorpciu adhézií. S nepretržitým červeným alebo pulzným infračerveným žiarením vykazuje stimulačný účinok na spermie, optimalizuje energetické procesy. Po laserovej terapii dochádza k zvýšeniu obsahu pohlavných a gonadotropných hormónov v krvnom obehu pacientov. Okrem toho sa laserová terapia úspešne používa na zvýšenie motility a počtu spermií, čo je obzvlášť dôležité pri nekrospermii.

Bylinná liečba

Liečivé byliny boli vždy považované za dostupné a účinné prostriedky na udržanie mužskej sily. Úspešne sa používajú aj na liečbu nekrospermie. Obzvlášť populárne medzi mužmi sú také ľudové recepty:

• Olej z čiernej rasce je užitočným terapeutickým produktom, ktorý sa používa v mnohých oblastiach na zlepšenie zdravia tela. Vedci zistili, že tento olej má pozitívny vplyv na funkciu týmusu a tým aj na imunitu. V zložení čierneho kmínu sú fytosteroly, ktoré stimulujú hormonálnu produkciu. V tomto prípade je možné produkt úspešne použiť na liečbu mužov aj žien. Olej pomáha stimulovať aktivitu spermií, zvyšuje ich počet. Používa sa ráno a večer 1 lyžička, s rovnakým množstvom medu. Pite nápravu je lepšie nie s vodou, ale s bylinkovým čajom na báze harmančeka a oregana. Trvanie liečby je 4 mesiace. Potom možno liečebnú kúru zopakovať s prestávkou minimálne dva mesiace.
• Semená skorocelu vo forme odvaru pomáhajú obnoviť činnosť spermií. Na prípravu takéhoto odvaru vezmite 200 ml vriacej vody a 1 polievkovú lyžičku. Semená, spojte, dajte na mierny oheň a varte 4 minúty. Potom odstráňte z ohňa, prikryte pokrievkou a trvajte, kým nevychladne. Liečivo je filtrované a opité 4 krát denne na 2 polievkové lyžice. L. Pripravený odvar sa nechá skladovať v chladničke, nie však dlhšie ako 3 dni. Celková doba prijatia - 3 mesiace.

Okrem toho si môžete dopriať sedacie kúpele s plantain. Vezmite 50 g listov alebo podzemku plantain, nalejte 1 liter vriacej vody, trvajte 40-50 minút, napätie. Pridajte do teplého kúpeľa. Postup sa vykonáva denne počas dvoch týždňov. Opakujte liečebnú kúru - po 2 mesiacoch.

• Sporash - známy ľudový liek na neplodnosť, ženskú aj mužskú. Pri nekrospermii použite tento recept: do termosky nalejte 3 polievkové lyžice. Suchú rastlinu a nalejte 0,5 litra vriacej vody, zakryte viečkom a trvajte tri hodiny. Užívajte 4-krát denne 100 ml pol hodiny pred jedlom.
• Šalvia lekárska pomáha čistiť cievnu sieť, zlepšuje životaschopnosť semena. Je optimálne vykonávať ošetrenie súčasne so šalviou a lipou, pretože tieto rastliny sa navzájom efektívne dopĺňajú. Na prípravu lieku 1 lyžička. šalvia a rovnaké množstvo lipových kvetov nalejte 200 ml vriacej vody, trvajte asi 15 minút, prefiltrujte a vypite ako čaj. Každý deň by ste mali vypiť aspoň pohár takéhoto lieku. Dĺžka liečby nie je obmedzená.
• Zaletayka alebo panceria woolly - je to vzácna, ale celkom slávna rastlina, ktorá sa používa na obnovenie reprodukčného systému muža. Na prípravu odvaru, 1 lyžička. Suchá bylina sa naleje pohár vriacej vody, umiestni sa na miernom ohni po dobu piatich minút. Potom odstráňte z ohňa, uchovávajte pod vekom až do ochladenia, prefiltrujte. Pite 2 polievkové lyžice. Trikrát denne pred každým hlavným jedlom.

Okrem toho si môžete pripraviť tinktúru tejto rastliny. Vezmite kvalitnú vodku a suchú bylinkovú zaletayku v pomere 10:1. Vylúhujte v sklenenej nádobe alebo fľaši. Po 10 dňoch sa tinktúra prefiltruje a začne užívať polovicu čajovej lyžičky trikrát denne počas 4 týždňov.

• Rhizome of Lewesia sa používa na prípravu tinktúry. V 500 ml vodky sa naleje 100 g drveného podzemku, zazátkuje sa a udržuje sa na tmavom mieste asi 6 týždňov. Potom sa tinktúra prefiltruje a užíva sa 20 kvapiek trikrát denne pred jedlom. Priebeh liečby by mal trvať 2 mesiace. V lete sa neodporúča užívať liek.

Chirurgická liečba

Chirurgia nekrospermie môže byť reprezentovaná množstvom chirurgických manipulácií, ktorých základným zameraním je zlepšenie kvality semennej tekutiny, alebo výber aktívnych životaschopných pohlavných buniek pre ďalšie IVF alebo ICSI výkony.

Mnoho faktorov môže prispieť k dysfunkcii mužského reprodukčného systému a niektoré z nich vyžadujú chirurgickú liečbu.

Jednou z bežných príčin narušenej spermatogenézy je varikokéla alebo rozšírené testikulárne žily. Jediným účinným spôsobom na zlepšenie spermatogenézy pri varikokéle je operácia podviazania žíl.

Chirurgický zákrok je tiež predpísaný pre obturačné procesy spojené so zápalovými ochoreniami, vrodenými anomáliami, traumou, zásahmi do panvových orgánov.

Existujú patológie, ktoré nemožno vyliečiť liekmi. To je v takýchto prípadoch a uchýliť sa k pomoci chirurga. Technika operácie sa vyberá v závislosti od typu ochorenia, na individuálnom základe.

Vopred, ako prípravný krok na operáciu, sa pacientovi poskytne niekoľko testov, najmä:

• urologické vyšetrenie;
• spermogram, test IDA a/alebo stanovenie percenta fragmentácie DNA;
• ultrazvuk scrotal, transrektálny ultrazvuk prostaty;
• Všeobecné klinické testy krvi a moču, krvné testy na určenie infekčných, genetických a hormonálnych príčin poruchy;
• rentgén hrude;
• elektrokardiogram;
• konzultácia s anesteziológom (a v prípade potreby ďalšími odborníkmi).

Chirurgické techniky ako:

• Varikokelektómia (operácia Marmaru) je minimálne invazívna intervencia, ktorá sa vykonáva mikroskopicky cez malý rez pomocou špeciálnych mikrochirurgických nástrojov. Chirurg vykoná disekciu tkaniva, izoláciu a podviazanie rozšírenej testikulárnej žily bez poškodenia blízkych lymfatických a arteriálnych ciev. Operácia sa vykonáva pomocou spinálnej (epidurálnej) anestézie.
• Laparoskopická ligácia testikulárnej žily je operácia vykonaná cez tri malé rezy, do ktorých sa vloží endoskop a špeciálne nástroje. Pomocou endoskopu môže lekár vidieť na monitore niekoľkonásobne zväčšený obraz operačného poľa. Trauma tkaniva je minimálna a chirurg môže jasne identifikovať žilovú cievu s jej vetvami a podviazať ju. Zákrok trvá približne 60 minút a pobyt v nemocnici je približne 24 hodín.
• Biopsia spermie z prívesku alebo semenníka je minimálne invazívny postup na extrakciu životaschopných aktívnych pohlavných buniek. Môže sa vykonávať pomocou rôznych techník:
  • Micro-TESE, extrakcia sekrécie spermií zo semenníkov, sa vykonáva pomocou mikroskopického zariadenia a spinálnej alebo intravenóznej celkovej anestézie. Prístup sa vykonáva cez malý rez v oblasti mieška. Chirurg skúma tkanivo semenníkov výkonným mikroskopom, nájde kanály s adekvátnou spermatogenézou a vyberie z nich biomateriál.
  • PESA je metóda odsávania semena z prívesku semenníkov pomocou tenkej ihly bez vytvárania tkanivových rezov. Vybraný biomateriál sa skúma mikroskopom, pričom sa identifikujú aktívne spermie.

Moderná chirurgia zahŕňa použitie mikrochirurgických techník. Vďaka tomu pacient dostane minimálne poškodenie tkaniva, čo skracuje dobu hospitalizácie a ďalšej rekonvalescencie. Termín rehabilitácie po chirurgickej aspirácii spermií alebo varikokelektómii netrvá dlhšie ako týždeň. Je dôležité dodržiavať pooperačné odporúčania lekára: nosenie špeciálneho kompresného prádla, obmedzenie fyzickej námahy.

Prevencia

Keď muž uvažuje o plánovaní rodiny, mal by si byť vedomý všetkých existujúcich rizikových faktorov reprodukčných porúch. Dodržiavaním jednoduchých preventívnych opatrení je možné znížiť riziko vzniku porúch plodnosti.

Základné preventívne pravidlá sú nasledovné:

• vzdať sa fajčenia, drog, alkoholu;
• poraďte sa s lekárom a ak je to možné, prestaňte užívať lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú reprodukčnú funkciu;
• noste radšej voľné spodné prádlo vyrobené z prírodných tkanín ako tesné spodné prádlo;
• včas konzultovať s lekármi akékoľvek zápalové ochorenia, a to najmä - v prípade lézií genitourinárnych orgánov;
• pozor na traumu v slabinách, panve;
• vyhnúť sa sedavému životnému štýlu a ťažkej fyzickej námahe (optimálna je mierna fyzická aktivita);
• upraviť stravu v prospech rastlinných potravín, morských plodov;
• vyhnúť sa príliš slaným, mastným, korenistým jedlám;
• mať jedného pravidelného sexuálneho partnera a byť pravidelne kontrolovaný na sexuálne prenosné infekcie;
• vyhnúť sa silnému psycho-emocionálnemu stresu, vyhnúť sa stresu;
• Sledujte telesnú hmotnosť a vyhýbajte sa obezite.

Niektoré patológie, ktoré negatívne ovplyvňujú reprodukčnú schopnosť muža, sa vyznačujú progresívnym priebehom. Preto je veľmi dôležité pravidelne navštevovať lekára na urogenitálne vyšetrenie. Napríklad taká choroba, ako je varikokéla, sa vyvíja viac ako päť rokov. Samotný pacient to nebude môcť diagnostikovať v počiatočných štádiách, ale lekár si všimne porušenie a pomôže predchádzať mimoriadne nepríjemným následkom.

Predpoveď

Normálne mužské spermie neobsahuje viac ako 20-25% neživotaschopných nepohyblivých spermií. Ak sa toto číslo zvýši, muž sa stane neschopným oplodniť ženu a počať dieťa.

Neživotaschopnosť absolútne všetkých spermií v semennej tekutine sa nazýva skutočná nekrospermia: tento stav sa pozoruje len vo veľmi zriedkavých prípadoch. Preto, ak analýza spermy ukázala takýto výsledok, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je uistiť sa, že pri analýze a vykonávaní diagnózy nedošlo k žiadnym chybám. Aby sa zabezpečilo, že sperma nie je prechladené a interval medzi odberom biomateriálu a jeho štúdiom bol extrémne krátky, je lepšie odobrať semennú tekutinu priamo v laboratóriu pomocou sterilnej sklenenej nádoby. Nie je možné analyzovať spermie z kondómu, pretože výrobok obsahuje niektoré chemické látky, ktoré môžu znížiť pohyblivosť mužských zárodočných buniek.

Mimochodom, ak sú spermie v ejakuláte nehybné, neznamená to, že sú nenávratne mŕtve. Na identifikáciu živých a mŕtvych buniek použite špeciálne farbivá, ktoré sú schopné farbiť mŕtve spermie, ale životaschopné - nie. Ak sperma obsahuje nepohyblivé, ale živé spermie, hovorí sa o akinospermii. Tento stav, podobne ako nekrospermia, môže vyplynúť zo zápalových zmien v prostate, semenných vezikuloch, prílohách. Pod vplyvom zmien, ku ktorým došlo pri sekrécii spermií, motorická aktivita spermií klesá alebo mizne. Osobitná úloha pri vzniku nekrospermie sa v súčasnosti pripisuje poklesu hladiny fruktózy v plazme spermií.

Pre mnohých pacientov je nekrospermia pretrvávajúcim stavom a má nepriaznivú prognózu liečby.