Chronická jednoduchá marginálna gingivitída
Posledná kontrola: 07.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Okraj ďasna obklopujúci okrajové oblasti zubov, ktorý nie je pripojený k okostici, je známy ako marginálna gingiva (z latinského margo - okraj, okraj). A chronická jednoduchá marginálna gingivitída je dlhodobý zápalový proces postihujúci tkanivá neprichyteného (voľného) okraja ďasna.[1]
Epidemiológia
Podľa niektorých správ postihuje zápal ďasien viac ako 65 % dospelých a až 80 % detí, ale prípady chronického zápalu ďasien okraja ďasien sa samostatne nepočítajú.
Príčiny Chronická gingivitída
Po prvé, čo je okrajová ďasná (marginalis gingivae)? Je to okraj ďasna nespojený s periostom, oddelený od priľahlého pripevneného ďasna (coniuncta gingivae) medzerou alebo ryhou na báze zuba na vonkajšej strane - gingiválny sulcus. Marginálna gingiva je teda hranicou medzi spojivovým neorovovým epitelom tohto sulku (obsahujúcim kolagénové vlákna typu I a III) a slizničným epitelom zvyšku ďasna a ústnej dutiny. Okraj ďasna je pohyblivý, ale prilieha k povrchu zuba bazálnou laminou a medzibunkovými hemidesmozómami epiteliálneho tkaniva, čo podporuje pripojenie mäkkých tkanív ďasna k tvrdým tkanivám zuba.
Hlavná príčina zápalu epitelu okraja ďasien súvisí s inváziou bakteriálnej infekcie jej šírením z bakteriálneho biofilmu – plaku na zuboch .
Ak sa povlak tvorený baktériami časom nahromadí, voľný okraj ďasna sa môže zapáliť.[2]
Pozri tiež. - Zápal ďasien
Rizikové faktory
Rizikové faktory pre rozvoj jednoduchej marginálnej gingivitídy v jej chronickej forme zahŕňajú:
- zlá ústna hygiena;
- stav imunosupresie akejkoľvek etiológie;
- Zneužívanie sladkostí alebo škrobových potravín;
- fajčenie;
- suché ústa ;
- Endokrinné poruchy, ako je cukrovka;
- chemoterapia na rakovinu;
- dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív, steroidov, antikonvulzív, antiischemických liekov zo skupiny blokátorov kalciových kanálov.
Okrem toho, zápal okraja ďasna a celého ďasna je citlivý na deti s anomáliami dentoalveolárneho systému, najmä s prognatizmom dolnej čeľuste - meziiálnym uhryznutím, v prítomnosti Kostmannovho syndrómu alebo dedičnej keratodermie Papillon-Lefèvre. A medzi ochoreniami, ktoré vyvolávajú zápal ďasien u dospelých, si všimnite agranulocytózu a hormonálne aktívne nádory pankreasu produkujúce peptidový hormón glukagón.[3]
Patogenézy
Ľudská ústna mikroflóra pozostáva z niekoľkých stoviek rôznych druhov baktérií. A patogenéza jednoduchej marginálnej gingivitídy je spôsobená indukciou prozápalových cytokínov, ochranných polymorfonukleárnych leukocytov a imunoglobulínov (IgG) v reakcii na enzýmy, toxíny, chemotaktické činidlá a antigény produkované baktériami, ktoré prenikajú do tkanív difúziou. V dôsledku toho sa vyvinie zápalová reakcia.
Napríklad baktérie Streptococcus mutans a Actinobacteria, ktoré sú neustále prítomné v ústnej dutine, rozkladajú svojimi enzýmami sacharózu a uvoľňujú kyselinu mliečnu, čím menia pH slín, čím vytvárajú podmienky pre aktiváciu rastu iných mikroorganizmov obligátnej mikroflóry. ústnej dutiny, napríklad Fusobacterium nucleatum, ktoré pomocou svojho enzýmu rozkladá fosfolipidy bunkových membrán slizničného epitelu.
A enzýmy obligátneho bakteroidu Tannerella forsythia spôsobujú degradáciu hostiteľských glykozaminoglykánov (mukopolysacharidov), vrátane kyseliny hyalurónovej, ktorá je súčasťou medzibunkovej matrice gingiválneho epitelu.
Obligátne orálne spirochéty Treponema denticola, ktoré sa viažu na proteínové molekuly epitelových buniek a medzibunkovú matricu gingiválnych tkanív, prejavujú svoj cytotoxický účinok a narúšajú štruktúru bunkových membrán. Podobne gramnegatívna bacilliformná anaeróbna baktéria Porphyromonas gingivalis preniká do gingiválnych epitelových buniek.
Príznaky Chronická gingivitída
Úplne prvými príznakmi marginálnej gingivitídy sú začervenanie a opuch (opuch) okraja ďasien.
Súčasne alebo o niečo neskôr sa objavia príznaky v podobe krvácania ďasien a halitózy (nepríjemný zápach z úst). Zároveň je bolesť ďasien pomerne zriedkavá a vyskytuje sa neskôr v živote.
Komplikácie a následky
Chronický zápalový proces marginalis gingivae môže viesť nielen k ulcerózno-nekrotickej forme zápalu ďasien, ale môže prejsť aj do parodontitídy .
Možné sú aj komplikácie ako rozvoj submandibulárnej lymfadenitídy a parodontitídy postihujúce mäkké a kostné tkanivá - s obnažením časti koreňov zubov a hrozbou ich straty.
Diagnostika Chronická gingivitída
Diagnóza akéhokoľvek typu zápalu ďasien sa robí vyšetrením ústnej dutiny – prehliadkou zubov a ďasien, či sa na nich nevyskytujú plaky a známky zápalu.
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika zahŕňa iné typy zápalu ďasien, ako aj parodontitídu a parodontitídu.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba Chronická gingivitída
Ako liečiť chronickú jednoduchú okrajovú gingivitídu a aké prostriedky - vrátane antibakteriálnych liekov, antiseptík, domácich metód (výplachy sódou bikarbónou, propolis, odvary z liečivých rastlín) - sa používajú, podrobne uvedené v publikáciách:
- Liečba zápalu ďasien
- Liečba krvácajúcich ďasien
- Ochorenia ďasien a ich liečba
- Zápal ďasien u detí: ako liečiť a zmierniť zápal
Prečítajte si tiež o niektorých liekoch odporúčaných na zápal ďasien:
Prevencia
Jediným spôsobom, ako zabrániť vzniku zápalu ďasien, je pravidelné a správne hygienické čistenie zubov .
Predpoveď
Gingivitída okraja ďasien je najľahšou a najbežnejšou formou ochorenia ďasien, ktorú možno liečiť včasnou návštevou zubára.