Ulcerózno-nekrotická gingivitída Vensen

Zubní lekári považujú venóznu nekrotizujúcu ulceróznu gingivitídu Vencesan za špecifickú formu ochorenia zápalovej ďasien, ktorá sa môže tiež nazývať venóznou nekrotizujúcou ulceróznou gingivostomatitídou Vencesanu, fusospirochetom (fusospirilóza) gingivitídy alebo nekrrotizujúcou akútnou ulceratívnou gingivitídou. Kód ICD-10 pre túto chorobu je A69.1. [1]

Epidemiológia

Akútna nekrotizujúca ulceratívna gingivitída je pomerne zriedkavé infekčné ochorenie tkaniva ďasien, ktoré postihuje menej ako 1% populácie (najčastejšie dospievajúci a mladí dospelí).

Ulcerózna nekrotizujúca gingivitída sa vyskytuje aj u malých detí, najmä ak je imunosupresia alebo vážne oslabená.

Príčiny Ulcerózna nekrotizujúca gingivitída.

Gingival zápal v ulceróznej nekrotizujúcej Wensanovej gingivitíde je spôsobený oportúnnou infekciou-inváziou do epitelu a základným mäkkým tkanivám gingivy gingiva a symbiózou! Fusobacterium nukleatum (Plauta bacilli alebo plauta-vensana bacilli) a fusobacterium necroforum, gramnegatívne baktérie Bacillus-anaeróbes prevetella a bacillus fusiformis, spirochetes (špirálové baktérie. Všetky, prítomné v gingivalovom sulku a plaku, sa považujú za promenáčné patogény.

Zvláštnosťou závažnej formy ulceróznej gingivitídy vyvolané týmito baktériami je vývoj hnisavého zápalového procesu s fokálnym alebo rozptylom ulcerácie gingiválneho tkaniva-s Medzinárodné gingival Papillae. [2]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory pre rozvoj tohto ochorenia patrí:

• Oslabená imunita (vrátane HIV, radiačná choroba, malígne novotvary a leukémia);
• Zlá ústna hygiena a hromadenie plaku;
• Dystrofia a anorexia (t. J. Nutričné nedostatky);
• Fajčenie;
• Už existujúca gingivitída;
• Psychologický stres.

Patogenézy

Pri zápalu bakteriálneho pôvodu patogenéza súvisí s virulenciou mikroorganizmov a ich invazivitou. V prípade ulceróznej gingivitídy s nekrózou anaeróbna pleomorfná gram-negatívna bacillus fusobacterium nukleatum poškodzuje bunkové membrány gingiválneho mukózneho epitelu, čo štiepi ich fosfolipidy svojimi enzýmami. Táto baktéria sa tiež viaže a aktivuje plazminogén v krvi, čo vedie k tvorbe fibrinolytického enzýmu plazmínu, ktorý spôsobuje zvýšené krvácanie ďasien.

A spirochéty perorálneho mikrobiota trereponema vincentii a trereponema denticola pomocou ich proteázových enzýmov viažu na proteíny buniek gingiválneho spojivového tkaniva, viažu sa na ich membrány a prenikajú do buniek, čo spôsobuje deštrukciu buniek a poškodzuje extracelulárnu matrix pomocou ich metabozmu, ktoré majú cytoriku. [3]

Príznaky Ulcerózna nekrotizujúca gingivitída.

Najskoršie príznaky ulcerózne nekrotickej gingivitídy sa prejavujú výrazným začervenaním ďasien.

Medzi hlavné príznaky choroby v prvej fáze patrí opuch mäkkých tkanív ďasien, ktoré ľahko krvácajú. Na ďasnách (na okrajoch susediacich so zubami) sa objavujú malé bolestivé vredy; Pri prehĺtaní a rozprávaní je v ďasnutí a rozprávaní intenzívna bolesť.

V dôsledku nekrózy tkaniva ďasien v medziznačných priestoroch je zápach dychu, môže existovať nepríjemná (kovová) chuť. Môže existovať aj všeobecná nevoľnosť, subfebrilná telesná teplota a horúčka.

Nevylučujte šírenie vredov na palatínových mandrách a sliznici hrdla a v pokročilých prípadoch vedie zápal k zvýšeniu submandibulárnych lymfatických uzlín.

Ak sa akútna fusospirochetálna gingivitída nelieči alebo sa nesprávne ošetrí, zápal sa čas od času opakuje, to znamená, že chronická nekrotizujúca ulcerózna gingivitída sa vyvíja s veľmi závažnými následkami. [4]

Komplikácie a následky

Zhoršenie komplikácií a dôsledkov ulceróznej nekrotizujúcej gingivitídy, ako je:

• Nekrotizujúca stomatitída;
• Nekrotizujúca periodontitída;
• Vývoj závažnej gangrenóznej infekcie mäkkých a kostných tkanív orofaciálnej oblasti-Wensanova choroba alebo nOMA (ktoré môžu byť smrteľné).

U detí s rakovinou, zlá výživa, neutropénia a neadekvátna orálna hygiena môže ulceratívna nekrotizujúca gingivitída viesť k strate zubov.

Diagnostika Ulcerózna nekrotizujúca gingivitída.

Diagnóza tohto ochorenia ďasien sa vykonáva na základe počiatočných klinických symptómov-na základe výsledkov orálne vyšetrenie.

Na jeho potvrdenie sa vykonávajú bakterioskopia a mikrobiologická analýza náterov z nekrotických hmôt (pre baktérie fusospirochetov); Ak je to potrebné, vykonajú sa krvné testy.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika s streptokokovou a gonokokovou gingivitídou, herpetickou gingivostomatitídou, afthousom stomatitídou (vrátane Behcetovej choroby), opakujúcou sa nekrotizujúcou periadenitídou, infekčnou mononukleózou, erytémom multiformným a vulgárnym vezikulárnym. [5]

Liečba Ulcerózna nekrotizujúca gingivitída.

Liečba nekrotizujúcej akútnej ulceróznej gingivitídy závisí od štádia patologického procesu a zahŕňa:

• Opláchnutie ulceróznych lézií ústami s 0,05-0,12% chlorhexidín alebo 1-1,5% roztoku peroxidu vodíka (niekoľkokrát počas dňa);
• Povrchová ultrazvuk
• Odstránenie tkaniva mŕtveho ďasien - nekrektómia.

Predpisujú sa systémové antibiotiká aktívne proti fusospirochetovej infekcii a drogom voľby je metronidazol (zo skupiny derivátov imidazolu), ktorý sa trvá trikrát denne po dobu 250 mg po dobu týždňa. Na zníženie opuchu ďasien sa používajú antihistaminiká (loratadín alebo cetrin). [6], [7]

Prečítajte si viac v článkoch:

• Liečba zápalu ďasien
• Liečba krvácania ďasien
• Masti a gély pre zápal ďasien

Prevencia

Aby sa predišlo fusospirochetovej gingivitíde, zubári odporúčajú jesť výživnú stravu, udržiavať imunitný systém a pravidelne čistiť zuby, aby sa odstránila plak.

Predpoveď

Mechanické odstránenie nekrotických tkanív a primeraná liečba liečiva ulcerózne nekrotickej gingivitídy Vencesan zvyčajne bráni progresii; Patologický proces a potom gingiválne vredy sa môžu liečiť bez negatívnych dôsledkov s priaznivou prognózou výsledku choroby.