Venózna nedostatočnosť dolných končatín

Žilová nedostatočnosť dolných končatín je syndróm spôsobený poruchou krvného obehu v žilovom systéme nôh. Patológia je spôsobená hlavne kŕčovými žilami dolných končatín alebo posttrombotickým ochorením. Chronická forma ochorenia sa tiež nachádza u pacientov s vrodenou angiodyspláziou, Klippel-Trenonov syndróm.

Žilová nedostatočnosť je dlho známy problém, s ktorým sa často vyskytuje v staroveku. Najmä počas vykopávok egyptských hrobiek sa našli múmie so stopami pokusov o liečbu venóznych trofických vredov dolnej nohy. Slávni liečitelia Avicenna a Hippokrates venovali mnoho svojich diel štúdiu a opisu tejto choroby.[1]

Epidemiológia

K dnešnému dňu je žilová nedostatočnosť jednou z najbežnejších patológií obyvateľstva Európy a Severnej Ameriky. Podľa štatistických údajov choroba postihuje najmenej 35-40% dospelých kaukazskej rasy a pravdepodobnosť ochorenia sa s vekom výrazne zvyšuje.

Obzvlášť často žilá nedostatočnosť postihuje ženy: viac ako 40% žien po 45 rokoch trpí jednou alebo inou formou tejto patológie.

Vzhľadom na to, že choroba postupuje pomaly a v počiatočných štádiách je prakticky asymptomatická (nízka symptomatická), väčšina pacientov nevyhľadáva lekársku pomoc okamžite. Podľa štatistík teda viac ako 8 až 10% pacientov dostáva včasnú terapiu, zatiaľ čo zvyšok sa obracia na lekárov iba v pokročilých fázach alebo sa vôbec neotáča.[2]

Príčiny Venózna nedostatočnosť dolných končatín

Žilová nedostatočnosť dolných končatín nie je samostatnou nosologickou jednotkou, ale bolestivým stavom charakterizovaným preťažením alebo patologickými zmenami prietoku krvi v žilovej sieti nôh. Špecialisti vyjadrujú dva základné príčiny tohto javu: kŕčové žily a posttrombotické ochorenie.

Varikóza je polyetiologická patológia, v ktorej zohráva úlohu dedičnú deterministickú predispozíciu, hormonálny stav (obdobia tehotenstva, antikoncepcie atď.), Ústavné prvky (častejšie ľudia s obezitou), životné a pracovné činnosti (ťažké zaťaženie dolných končatín, prvotné státie na nohách).

Samotná choroba pozostáva z postupného zvyšovania vnútornej dutiny venóznych ciev, čo vedie k relatívnej nedostatku ventilu (naďalej fungujú, ale uzavretie chlopní sa stáva neúplným). Výsledkom je, že sa vytvára reflux prietoku krvi smerom nadol cez safénové žily a od hlbokých po povrchové žily.

Poststhrombotické ochorenie je dôsledkom akútnej venóznej trombózy: trombí „palica“ na vnútornú stenu žily, dochádza k stiahnutiu neúplným leukocytom a plazmovým lýzou. Trombi sú klíčené fibroblastmi s ďalším procesom rekanalizácie a revaskularizácie. Loumen hlavných ciev je čiastočne obnovené, na rozdiel od obnovenia integrity a funkčnej schopnosti systému ventilu hlbokých a povrchových žíl, ktoré sa nevyskytujú.

Intravenózny tlak sa postupne zvyšuje, vaskulárne steny strácajú svoju elasticitu, zvyšuje sa priepustnosť. Vyskytujú sa opuchy a trofické poruchy.[3]

Rizikové faktory

Žilová nedostatočnosť dolných končatín je polyetiologické ochorenie. Je možné uviesť niekoľko predispozičných faktorov pre rozvoj patológie:

• Genetická predispozícia;
• Ústavné vlastnosti;
• Hormonálne zmeny, vrátane zmien spôsobených dlhodobým používaním hormonálnej antikoncepcie;
• Zvláštnosti pracovnej aktivity (predĺžené stojace na nohách, nadmerné fyzické napätie atď.);
• Patológie štruktúr spojivového tkaniva ovplyvňujúce venóznu stenu a spôsobujú neúplnosť mechanizmu ventilu.

Priamo k producentským faktorom zahŕňajú rôzne patologické a fyziologické stavy, ktoré spôsobujú zvýšenie intravaskulárneho a vnútropodnikového tlaku. Napríklad medzi nimi: statické preťaženie, tehotenstvo, chronické pľúcne patológie, chronická zápcha, arteriovenózne fistuly.[4]

Patogenézy

Žilový systém nôh obsahuje tri siete: povrchný, hlboký a perforujúci. Všetky tieto žily sú vybavené ventilmi, ktoré poskytujú smerový prietok krvi a bránia spätnému toku v podmienkach zvýšeného intravaskulárneho tlaku.

Normálny prietok krvi je z klimatických venóznych ciev po safénové, femorálne a ďalej do iliakálnej žily a od povrchovej siete do hlbokej siete.[5]

Systém povrchovej žily predstavuje veľké a malé safénové žily: veľká safenózna žila nesie krv z mediálneho femorálneho povrchu a holennej kosti, potom preteká do femorálnej žily. Malá safenózna žila nesie krv z laterálnej a zadnej časti holennej kosti a nohy do safenóznej žily.

Sieť hlbokých žíl predstavuje párové predné a zadné tibiálne cievy, ako aj peronálne, hamstringové, femorálne a iliakálne žily. [6]

Perforujúca sieť spája povrchové a hlboké žily. Perforujúce cievy sú vybavené ventilmi, ktoré smerujú prietok krvi v jednom smere do hlbokej žilovej siete.

Patogenetickým základom pre rozvoj žilovej nedostatočnosti dolných končatín je zvýšenie intravenózneho tlaku, čo je spôsobené funkčným alebo organickým nedostatkom mechanizmu venózneho ventilu. Vyskytuje sa patologický vaskulárny reflux - krv retrogradeálne vstupuje do povrchovej siete. Tento problém môže byť spôsobený vrodenými defektmi chlopne a inými faktormi - napríklad s nadváhou, tehotenstvom, zmenami súvisiacimi s vekom, prenesenými patológiami žilového systému dolných končatín.[7]

Príznaky Venózna nedostatočnosť dolných končatín

Zvyčajne sa žilová nedostatočnosť najprv prejaví funkčnými poruchami (pocit ťažkosti v dolných končatinách), viditeľné rozšírené žily alebo vaskulárne hviezdy, ktoré dlho nezmiznú alebo dokonca pokrok. Akútna venózna nedostatočnosť dolných končatín začína rýchlo: krvný obeh v postihnutej žile sa náhle zastaví, zvyšuje sa opuch nôh. Pozdĺž hlavnej nádoby je pociťovaná silná bolesť, ktorá nezmizne ani pri zmene polohy tela alebo v pokoji. Aplikácia chladu a užívanie anestetického (nesteroidného protizápalového lieku) trochu znižuje syndróm bolesti. Koža na postihnutej končatine sa stáva modro s viditeľným venóznym vzorom.

Prvé príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti sa vyznačujú postupným zvýšením. Pacient začína popoludní cítiť ťažkosti a nepohodlie v nohách. Večer sa objaví opuch dolných nôh a nôh a v noci sa môže obťažovať šklbaním svalov. Koža na nohách sa stáva suchšou a môže zmeniť farbu.

Ďalšia progresívna chronická venózna nedostatočnosť dolných končatín je charakterizovaná nasledujúcim komplexom klinických symptómov:

1. Subkutánne žily s kŕčovou.
2. Pocit „ťažkosti“ v nohách.
3. Nočné svalové kŕče.
4. Opuch členku popoludní.
5. Bolestivosť pozdĺž varicózovej nádoby.
6. Pocit „tumescencie“ v postihnutej nohe.
7. Distálna porucha pigmentácie kože.
8. Fenomény lipodermosklerózy.
9. Vzhľad trofických vredov bližšie k strednému členku.

Ak sa liečba nezačína včas, venózna venózna nedostatočnosť dolných končatín môže byť komplikovaná trofickým vredom a akumulácia veľkého množstva krvi v nefunkčnej žile môže viesť k poškodeniu nádoby a krvácaniu.

Pacienti by mali byť ostražití a hľadajú lekársku starostlivosť pri prvých podozrivých príznakoch, najmä ak existujú rizikové faktory pre žilovú nedostatočnosť. Čo si dáme pozor:

• Nie vo všetkých prípadoch opuchnutých nôh sa potvrdí žilová nedostatočnosť dolných končatín. Opuch môže byť občas prítomný v patológiách obličiek, kĺbov, hormonálnych výkyvov, obezite, ako aj relatívne neškodných príčin - ako napríklad nosenie tesných topánok alebo topánok s vysokým podpätkom, nadmerný príjem tekutín atď. V žilovej nedostatočnosti sa opuch nachádza na jednej nohe aj na oboch nohách. Najčastejšie distálna časť spodnej nohy napučiava, menej často - noha. Ak chorý človek zloží ponožku, môžete vidieť jasné stopy stlačenia na pokožke: takéto stopy už dlho nezmiznú. Medzi časté sťažnosti: pocit ťažkosti a nadúvania v nohách, svrbenie, tupá bolesť. Opuch zvyčajne ustúpi po nočnom spánku.
• Bolesť s venóznou nedostatočnosťou dolných končatín je lokalizovaná hlavne v lýtkových svaloch a pozdĺž postihnutej nádoby. V akútnej forme patológie je bolesť ostrá v dôsledku zápalového procesu alebo trombózy av chronickej forme - matný, ťahajúci, mierny, zmiznutie po nočnom odpočinku. Nikdy to žiari na stehno alebo nohy.
• Vredy vo venóznej nedostatočnosti dolných končatín sú výsledkom trofických porúch. Ešte pred ich vzhľadom by mal byť pacient znepokojený, ak sa pokožka v spodnej nohe zmení, objavia sa hyperpigmentované oblasti, ktoré sú nakoniec doplnené belavou oblasťou zahusťovania akýmsi „lakovaným“ povrchom. Táto fáza sa nazýva „biela atrofia“: v tejto oblasti sa pokožka stáva obzvlášť zraniteľnou a akýkoľvek mechanický náraz predstavuje ranu, ktorá sa transformuje na vredeckú chybu.

Formuláre

Klinicky založená klasifikácia žilovej nedostatočnosti dolných končatín:

• Fáza 0: Žiadne klinické príznaky žilovej patológie počas vyšetrenia a palpácie.
• Fáza 1: Nachádzajú sa retikulárne žily alebo vaskulárne „hviezdičky“.
• Fáza 2: Nachádzajú sa plavidlá pretáča.
• Fáza 3: Je prítomný opuch dolných končatín.
• Stupeň 4: Existujú kožné zmeny spojené s vaskulárnymi problémami (hyperpigmentácia, lipodermatoskleróza, ekzém atď.).
• Fáza 5: Vyššie uvedené poruchy sú prítomné a zdĺhavý vred.
• Fáza 6: Vyššie uvedené poruchy sú prítomné, ako aj vred v aktívnej fáze.

Etiologický typ klasifikácie:

• EC je vrodená patológia.
• EP je primárna patológia s nešpecifikovanou príčinou.
• ES-sekundárna patológia so zavedenou príčinou (post-trombotická, posttraumatická žilová nedostatočnosť atď.).

Anatomický typ klasifikácie:

Lézie povrchovej žily (AS):

• 1 - GSV - veľká safenózna žila;
• 2 - nad kolenom;
• 3 - pod kolenom;
• 4 - LSV - malá safenózna žila;
• 5 - Non-Magistrálne plavidlá.

Hlboké zranenie žíl (AD):

• 6 - nižšia vena cava;
• 7 - spoločný iliak;
• 8 - vnútorný iliak;
• 9 - vonkajší iliak;
• 10 - panvové žily;
• 11 je bežná žila stehna;
• 12 je hlboká žila stehna;
• 13 - povrchná žila stehna;
• 14 - hamstring;
• 15 - venózne nádoby holennej kosti;
• 16 - svalové žily.

Perforantné žily lézie:

• Femorálna;
• Holenca.

Klasifikácia podľa patofyziologického typu:

• PR je spôsobený refluxom;
• PO - Kvôli prekážke;
• PR, O - V dôsledku refluxu aj prekážky.

Stupne chronickej venóznej nedostatočnosti dolných končatín:

• Stupeň 0: Asymptomatický kurz.

• 1 stupeň žilovej nedostatočnosti dolných končatín: je prítomná symptomatológia, ale schopnosť práce sa zachováva, nie je potrebné používať podporné opatrenia.
• 2 stupeň žilovej nedostatočnosti dolných končatín: Pacient je schopný pracovať, ale musí používať podporné zariadenia.
• Stupeň 3: Pacient je nespôsobilý.

Na základe výsledkov liečby sa príznaky môžu zmeniť alebo zmiznúť: v tomto prípade sa prehodnocuje stupeň choroby.[8]

Komplikácie a následky

Možné komplikácie venóznej nedostatočnosti dolných končatín:

• Povrchová vzostupná tromflebitída je akútny zápalový proces v povrchových venóznych nádobách. Symptomaticky sa prejavuje bolesťou, začervenaním a zahusťovaním pozdĺž veľkých a malých safénových žíl. Ak sa patológia rozšíri ďalej do hlbokej venóznej siete, riziká rozvoja pľúcnej embólie sa výrazne zvyšujú.
• Krvácanie, trhanie alebo ulcerácia poškodeného tkaniva nad postihnutou plavidlom. Krvácanie sa zvyčajne vyskytuje, keď je pacient v stojacej polohe. Neexistuje žiadna bolesť. Na dosiahnutie hemostázy sa používa tesné obväzovanie alebo šitie zranenej žily.
• Trofické vredy sú defekty kože, ktoré sa objavujú hlavne v dolnej tretine strednej časti dolnej časti nohy. Trofické poruchy sú najvýraznejšie. Vred sa tvorí v dôsledku zvyšujúcej sa nekrózy tkanív a zvýšeného tlaku v žilovej sieti.[9]

Diagnostika Venózna nedostatočnosť dolných končatín

Fyzické vyšetrenie pacientov s podozrením na chronickú venóznu nedostatočnosť sa vykonáva v stojacej polohe. Doktor hodnotí vzhľad dolných končatín: farebný tieň, prítomnosť a umiestnenie dilatovaných žíl a vaskulárnych hviezd, oblasti zvýšenej pigmentácie. Skúmajú sa aj predné brušné steny a inguinálne oblasti, kde sa dajú zistiť dilatované safenózne žily typické pre post-trombotické ochorenie a vrodené hlboké ochorenie žíl.

Prítomnosť vertikálneho a horizontálneho venózneho refluxu je určená týmito klinickými testami:

• Gackenbruchov test: Na pozadí ostrého zvýšenia intraabdominálneho tlaku (s kašeľom, tlačenie) palpatoriálne sa môže pociťovať retrográdnou krvnou vlnou, čo naznačuje zlyhanie ventilov proximálnej sekcie.
• Test horizontálneho refluxu: defekty aponeurózy hmatových v oblastiach lokalizácie neúspešných perforujúcich žíl.

Laboratórne testy majú sekundárny význam, pretože základnými sú inštrumentálne metódy. Lekár však môže predpísať:

• Test glukózy v krvi (cukrovka je jedným z faktorov trofických vredov);
• Vyhodnotenie D-Diméru (naznačuje tvorbu krvných zrazenín v krvných cievach);
• Index aktivovaného čiastočného tromboplastínového času (hodnotenie kvality zrážania krvi);
• Indikátor rozpustných komplexov fibrin-monomerov (hodnotenie trombotických procesov).

Inštrumentálna diagnostika

• Ultrazvuk Doppler ultrazvuku pomáha určiť stupeň žilovej priechodnosti a objasniť stav systému ventilu v povrchovej sieti. Špecialista dostáva zvukový a grafický obraz krvného obehu a môže použiť informácie získané tak pre diferenciálnu diagnostiku, ako aj na vyhodnotenie stavu zariadenia ventilu.
• Ultrazvukové duplexné vaskulárne skenovanie zahŕňa farebné kódovanie tokov krvi a pomáha jasne identifikovať anatomické a morfologické zmeny vo venóznom kanáli, čo je veľmi dôležité pre správne ošetrenie.
• Phlebotonometria a reovasografia poskytujú komplexné informácie o stave venózneho návratu, ale sú zbytočné pre aktuálnu diagnostiku.
• Phlebografia - je rádiologické vyšetrenie žilového prístroja pomocou kontrastu.

Odlišná diagnóza

Pre takéto choroby je potrebná diferenciálna diagnóza:

• Venózna trombóza, post-trombotické ochorenie;
• Lymfedém;
• Vrodené vaskulárne defekty;
• Chronické zlyhanie srdca, patológie obličiek;
• Kĺbové choroby;
• Arteriálna nedostatočnosť;
• Periférna polyneuropatia.

Liečba Venózna nedostatočnosť dolných končatín

V súčasnosti sa chirurgická liečba považuje za jediný radikálny spôsob, ako sa zbaviť žilového syndrómu nedostatočnosti dolných končatín. Konzervatívne metódy môžu pôsobiť ako prípravný moment na chirurgický zákrok. Zahŕňajú:

• Pravidelné obväzovanie s elastickým obväzom alebo nosením špeciálneho pletenia s elastánom;
• Dávať nohám zvýšenú polohu pri odpočinku v noci;
• Použitie nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, ketoprofén, indometacín atď.);
• Použitie antispasmodík (drotaverín, papaverín);
• Používanie liekov, ktoré podporujú vaskulárny tonus a zlepšujú tok lymfatického toku (troxevasín, escuzan, anavenol, venoruton, detalex, endotelon atď.);
• Užívanie liečiv, ktoré normalizujú mikrocirkuláciu a hemorheológiu (Trital, aspirín, Plavix alebo klopidogrel, tiklopidín atď.);
• Užívanie vitamínov pp, skupiny B, kyselina askorbová;
• Fyzioterapia (elektroforéza novookaínu, heparínu, trypsínu, ako aj ultrazvuková liečba a laserová terapia);
• Lokálne ošetrenie ulceróznych procesov (nekrektómia, obväzy s antiseptickými roztokmi a proteolytické enzýmy atď.);
• LFC.

Lieky a lieky na venóznu nedostatočnosť dolných končatín

Lieky na venóznu nedostatočnosť sa predpisujú na kontrolu príznakov, zabránenie vývoja komplikácií, predoperačnej prípravy alebo pooperačného zotavenia, ako aj na zlepšenie kvality života.

K dnešnému dňu existuje veľa systémových a miestnych prípravkov. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Givenol sa predpisujú na zvýšenie žilového tónu. Ako monopreparácie sa používajú lieky novej generácie: DeTralex, Flebodia, Antistax.

Na zlepšenie funkcie drenáže sú vhodné lieky zo série benzopyrónov: troxevasín, venoruton, wobenzým alebo flogenzým.

Aby sa eliminovali mikrocirkulačné poruchy a stabilizovali krvný obeh, používajú sa dextrans s nízkou molekulovou hmotnosťou, trental (pentoxifylín), aspirín, tiklid, klopidogrel. Známy DeTralex a Flebodia majú podobný účinok.

Ak je to uvedené, používajú sa protizápalové lieky, ako je diklofenak, ketoprofén, indometacín, ako aj vonkajšie činidlá (masti s nesteroidnými antizápalovými zložkami, kortikosteroidmi, heparínom atď.).[10]

Vzhľadom na rozmanitosť klinických symptómov a priebehu u rôznych pacientov neexistuje jasne definovaný liečebný režim pre venóznu nedostatočnosť dolných končatín. Odporúča sa však dodržiavať niektoré základné princípy:

• Liečba sa nevyhnutne vykonáva kurzom, krátkym alebo dlhým, jednorazovým alebo pravidelným, ale najmenej 8-10 týždňami v trvaní;
• Tento prístup by mal byť komplexný v kombinácii s inými terapiami;
• Liečebné režimy sú individuálne prispôsobené;
• Pacient musí jasne sledovať všetky lekárske odporúčania a porozumieť všetkým možným dôsledkom zlyhania.

Obzvlášť nároční pacienti sa považujú za pacientov s ťažkými formami chronickej žilovej nedostatočnosti, u ktorých sa vyvinie sekundárna lymfostáza, kožné choroby - najmä hrdzavý zápal, trofické vredy, ekzém. V takýchto prípadoch spočiatku predpísal zavedenie devagregantov (reopolyglukin), antibiotík, antioxidantov, nesteroidných protizápalových liekov. Potom postupne spájajte angioprotektory, polyvalentnú angiotoniku.[11]

Antistatax	Na prevenciu a liečbu chronickej žilovej nedostatočnosti trvá po prebudení 1-2 kapsuly po prebudení vodou.
Flébodia	Pacienti starší ako 18 rokov sa odporúča, aby sa ráno zobrali 1 tablet, terapeutický priebeh až do 2 mesiacov. Vedľajšie účinky: mierne tráviace poruchy, bolesti hlavy.
Diosmin	Využíva sa orálne na základe dennej dávky 600-1800 mg. Droga je kontraindikovaná u detí a žien v prvom trimestri tehotenstva.
Troxerutin	Vezmite 1 kapsulu trikrát denne. Kontraindikácie: peptický vred a 12-kyslé vred, chronická a akútna gastritída.
Venoruton	Vezmite 2-3 kapsuly za deň. Kontraindikácie: tehotenstvo.
Troxevasínové kapsuly	Predpisuje sa ako kurz 2-3 mesiacov, jednu kapsulu ráno a večer. Vedľajšie účinky zahŕňajú: nevoľnosť, nevoľnosť, alergie.
Glyvenol	Vezmite jednu kapsulu dvakrát denne. Kontraindikácie: obdobie tehotenstva a laktácie.
Venarus	Vezmite 1 tablet za deň, počas raňajok. Trvanie liečebného kurzu môže byť niekoľko mesiacov.
Detrralex	Ráno sa podáva 1 tablet (1000 mg) alebo 2 tablety (500 mg) ráno a večer s jedlom. Liečba môže byť predĺžená v závislosti od indikácie.
Venolek	Denná dávka sa pohybuje od 600 do 1800 mg. Možné vedľajšie účinky: mierne tráviace rozrušenie, alergia.

Detralex v venóznej nedostatočnosti dolných končatín

Zloženie detalexu predstavuje flavonoidy, ako je diosmin a hesperidín. Liečivo sa vyznačuje výraznou flebotickou schopnosťou - to znamená, že zvyšuje tón žilových ciev, optimalizuje lymfatickú drenáž. Medzi ďalšie rysy drogy:

• Protizápalový účinok (zastavuje produkciu prostaglandínov pGE2 a tromboxánu B2 - hlavných mediátorov zápalovej reakcie);
• Antioxidačný účinok (bráni výskytu voľných radikálov - faktory intravaskulárneho poškodenia);
• Lymfatická stimulácia;
• Eliminácia mikrocirkulačných porúch.

DETRALEX 500 sa berie jeden tablet dvakrát denne po dobu 8 týždňov. DETRALEX 1000 sa berie jeden tablet v čase raňajok. Ak má pacient aktívne trofické vredy dolných končatín, priebeh liečby by mal byť dlhší - až 4 mesiace.

Jedinou kontraindikáciou pri užívaní DeTralexu je alergia na zložky lieku. Možnosť používania tabliet počas tehotenstva sa diskutuje individuálne s ošetrujúcim lekárom.

Masť a gély na venóznu nedostatočnosť dolných končatín

Masť a ďalšie externé prípravky používané na žilovú nedostatočnosť sú rozdelené do niekoľkých kategórií:

• Heparín obsahujúci - zahŕňa činidlá, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, a tým zlepšujú krvný obeh.
• Protizápalové - zastaví rozvoj zápalovej reakcie, zmierňuje bolesť.
• Phlebotonic - Používa sa na zvýšenie pružnosti vaskulárnych stien a na zlepšenie prietoku krvi.

Je dôležité pochopiť, že vonkajšie prostriedky nie sú schopné vyliečiť žilovú nedostatočnosť. Sú však schopní zmierniť stav pacienta, znížiť symptomatológiu. Zároveň takéto lieky prakticky nemajú negatívne vedľajšie účinky, takže sa dajú bezpečne používať ako doplnok k hlavnej liečbe.

Názov drog	Všeobecné informácie	Výhody	Nevýhody
Heparínová masť	Protizápalové, analgetické a vazokonstrikčné masť obsahujúce heparín, benzokaín, benzylnotlnotinát. Droga Thins Blood, zlepšuje lymfatický odtok, eliminuje bolesť.	Masť je cenovo dostupná, bezpečná, účinná a nevyžaduje lekársky predpis.	Zakázané pri zrážaní s nízkym krvi.
Troxevasín	Protizápalové a vazodilatačné masť založené na troxerutíne. Bráni rozvoju trombózy.	Masť je bezpečná, môže sa použiť v tehotenstve, eliminuje bolesť a opuchy.	Niekedy spôsobuje alergickú reakciu a je relatívne drahá.
Venitan	Venitanský krém a gél sú prezentované s aktívnou zložkou Escin - produktom zo semena koňa Gaštan. Vyznačuje sa vazoostrvanujúcim, protizápalovým, tonickým a analgetickým účinkom.	Pacienti dobre tolerovaní, pôsobí rýchlo a efektívne.	Nepoužíva sa na liečbu detí.
Lyotón	Lyoton obsahuje heparín, má posilňujúci, antidémový a antitrombotický účinok.	Efektívne tenšie krv, prakticky bezpečné.	Je to relatívne drahé, kontraindikované pri nízkej koagulácii krvi.
Dolobén	Zloženie gélu predstavuje heparín, dexpanthenol, dimetylsulfoxid.	Dobrý analgetikum, eliminuje opuchy a zápal, sa môže použiť u detí.	Nežiaduce v tehotenstve a dojčení.

LFK, gymnastika a cvičenia

Špeciálne cvičenia a masáž pomáhajú zlepšiť žilový obeh. Je dôležité robiť takéto manipulácie pravidelne, každý deň. Takže každý večer pred spaním by ste mali zdvihnúť nohy nad úroveň srdca a držať ich v tejto polohe najmenej pätnásť minút (tiež sa odporúča spať s nohami na malom vankúšovi). Tým sa zmierni pocit únavy a uľahčí tok krvi venózne.

Na jemnú masáž sa používajú masti založené na konských gaštan. Precvičte si pohyby hladenia svetla, jemné miesenie, bez agresívnych vplyvov.

Lekári odporúčajú vykonávať cvičenia fyzickej terapie, ktoré nenachádzajú spodné končatiny, ale pomáhajú udržiavať tón žily. Vylúčené sú cvičenia s vysokou hmotnosťou a beh, ako aj cvičenia zahŕňajúce drepovanie, drep, atď. Chôdza, cvičenia zahŕňajúce časté zmeny polohy tela a výťahov na nohy sa podporujú.

Medzi najužitočnejšie cvičenia:

• Hore a dole na nohách;
• V stojacej polohe striedavo zdvihnite pravé a ľavé nohy a vykonajte vo vzduchu pohyby „figuríny“;
• Chôdza na mieste s aktívnymi výkyvmi ramena a čo najvyššie zvýšenie kolena;
• Pohyby nôh vpred (predlžujú a ohýbanie), keď sedí na podlahe.

Na cvičenia LFK nie je spravidla potrebné žiadne špeciálne vybavenie. Prvé školiace stretnutia by mali byť vedúci inštruktorom.

Liečba ľudovými prostriedkami

Použitie ľudových liekov je pomerne bežnou praxou pri liečbe žilovej nedostatočnosti. Jeho výhody sú však hmatateľné iba v počiatočných štádiách patológie: bylinky, bylinné masti pomáhajú významne znižovať riziko trombózy a zmierniť priebeh choroby, vrátane zníženia bolesti, aktivujú prietok krvi žilami a posilňujú ich steny.

Medzi všeobecné odporúčania patrí správna výživa, ktorá zahŕňa konzumáciu potravín na riedenie krvi a zníženie stresu na kardiovaskulárnom systéme.

Folk Liečitelia odporúča obohatiť stravu výrobkami obsahujúcimi flavonoidy: všetky druhy bobúľ, citrusov, kapusty, papriky, kivi, zeleného čaju.

Obzvlášť užitočné pre venóznu nedostatočnosť:

• Rybí olej a omega-3 mastné kyseliny, ktoré poskytujú vaskulárnu elasticitu;
• Cibuľa, cesnak, citrón, ktoré majú anticholesterolové účinky;
• Čerstvo vytlačená šťava (mrkva, repa, špenát, koreň petržlenu atď.) Na posilnenie krvných ciev a tela ako celku;
• Citrusové plody a kiwis, ktoré pomáhajú produkcii kolagénu a elastínu, aby udržali krvné cievy v dobrom stave;
• Rastlinné oleje, orechy, semená, avokádo, ktoré obsahujú vitamín E, čo pomáha bojovať proti škodlivým radikálom.

Medzi vonkajšími ľudovými metódami zaberajú kúpele a zábaly nôh špeciálne miesto. Vynikajúci liek na venóznu nedostatočnosť - komprimuje sa z listov kapusty. Aplikujú sa priamo na oblasť postihnutých ciev, čo pomáha predchádzať zápalu a zlepšovať prietok krvi.

Ďalej sa uplatňuje:

• Medové zábaly (zabalenie dolných končatín bavlnenou handričkou vykopanou medom).
• Clay Compressions (hlina rozpustená vo vode, nanesená na chodidlá, udržiavaná až do úplne suchého, potom sa premyje).
• Kúpele z infúzie močiarovej pšeničnej trávy (dusené 100 g surovín pre 1 liter vriacej vody).
• Kúpele z infúzie vŕbovej kôry a dubov (dusené 100 g rastlinnej zmesi v 1 litri vriacej vody).
• Kúpele z infúzie borovicových púčikov (dusené 2 lyžice v 1 litri vriacej vody, potom pridajú 1 polievku octu).

Je dôležité si uvedomiť, že žilová nedostatočnosť nie je len problémom dolných končatín, takže je potrebné ovplyvniť patológiu komplexným spôsobom vrátane výživovej korekcie, terapeutických cvičení a liečby drogami.

Chirurgia

Výber typu chirurgického zákroku sa vykonáva v závislosti od základnej patológie, ktorá v konečnom dôsledku viedla k rozvoju žilovej nedostatočnosti dolných končatín.

• Mikroscleroterapia odstraňuje iba kozmetické nedokonalosti, ako sú napríklad malé vaskulárne hviezdičky. Zakrivené dilatované žily nemožno týmto postupom odstrániť. Podstata mikroskleroterapie je nasledovná: lekár vstrekuje do stredu dilatovaných ciev sklerozujúce činidlo. Výsledkom je, že vaskulárne steny sú zničené, fúzované a pokožka sa čistí.
• Endovasálna laserová fotokoagulácia je vhodná na odstránenie patologicky zmenených malých a stredných ciev (ale nie veľkých žíl). Tento postup sa často používa u pacientov s hemangiómami a trofickými vredmi. Priebeh laserovej koagulácie: Doktor blokuje prietok krvi v postihnutej žile, po ktorej do neho zavedie katéter s laserom a lieči vaskulárne steny. Výsledkom je, že „držia spolu“. Postup je bezbolestný, po ňom nezostanú žiadne jazvy.
• Penové skleroozovanie sa praktizuje, ak patologicky zmenené žily majú lúmen presahujúci 10 mm. Doktor vstrekuje do nádoby skleróznu látku, ktorá sa transformuje na penu a rýchlo zapĺňa intravaskulárny priestor: žila postupne „drží“ a je odpojená od prietoku krvi.
• Miniflebektómia je indikovaná u pacientov s dilatáciou žíl do 10-18 mm, kŕčovými žilami a tromflebitiou hlavných safenóznych ciev. Ovplyvnená žila sa v častiach odstraňuje, intervencia trvá asi hodinu. Úplné zotavenie trvá dva týždne.

Prevencia

Profylaktické opatrenia na zabránenie rozvoja akútnej žilovej nedostatočnosti dolných končatín zahŕňajú:

• Včasná motorická aktivita pooperačných pacientov;
• Použitie kompresného spodného prádla, pančuchov;
• Vykonávanie periodickej kompresie tibialov;

Užívanie liekov na zabránenie trombózy, čo je obzvlášť dôležité, ak ste vystavení vysokému riziku.

Chronickej venóznej nedostatočnosti sa dá zabrániť dodržiavaním týchto pokynov:

• Upraviť stravu, zabrániť vývoju zápchy;
• Viesť aktívny životný štýl, do športu, chodiť po čerstvom vzduchu, robiť denné gymnastické cvičenia;
• Vyvarujte sa predĺženej nehybnosti (stojaci, sedenie);
• Index protrombínu by sa mal pravidelne monitorovať počas predĺženého používania hormonálnych liekov;
• Vyhnite sa noseniu tesného spodného prádla a oblečenia, tesných nohavíc a pásov;
• Kontrolovať telesnú hmotnosť, zabrániť s nadváhou;
• Pravidelne sa vyhnite obuvi s vysokými podpätkami.

Predpoveď

Žiadne ošetrenie nemôže okamžité účinok: Liečba je zvyčajne dlhá a zložitá. Jedinou radikálnou metódou je chirurgický zákrok, ktorého úspech tiež závisí nielen od kvalifikácie chirurga, ale aj od súladu pacienta s pokynmi lekára.

Základné tipy na zlepšenie prognózy choroby:

• Uskutočňujte cvičenia kalisteniky každé ráno, s výnimkou zdvíhania s vysokou hmotnosťou, naložené drepy a beh.
• Noste kompresnú pančuchu, ktorá podporuje vaskulárne steny a rovnomerne na ne distribuuje tlak.
• Nestávajte ani nestojte po dlhú dobu: to kladie ďalšie namáhanie vaskulárneho systému dolných končatín.
• Vyhnite sa častej expozícii priamo v blízkosti otvoreného plameňa alebo zdroja tepla.
• Konzumuje menej soli, ktorá prispieva k zlému obehu a zhoršuje opuchy.
• Relaxačné kúpele sú lepšie uprednostňovať kontrastnú sprchu.
• Ak je to možné, skúste udržať nohy horizontálne alebo ešte lepšie, pozdvihnite ich nad úroveň svojho srdca.

Je dôležité navštíviť lekára včas, ktorý vykoná vyšetrenie a povie vám o ďalších potrebných krokoch. U niektorých pacientov budú lieky postačovať a niekedy je to otázka chirurgického zákroku. Pri včasnej diagnostike a liečbe má venózna nedostatočnosť dolných končatín vo všeobecnosti priaznivú prognózu.