Cievne impingement v cervikálnej oblasti

Stavy krčnej chrbtice môžu spôsobiť problémy so stočenými nervami, ale v krčnej chrbtici môžu byť tiež stlačené krvné cievy, ktoré interferujú s prietokom krvi do mozgu.

Príčiny Cievne impingement v cervikálnej oblasti

Krová chrbtica obsahuje také cievy ako: pravé a ľavé stavce; spoločná karotidová alebo karotická artéria (ktorá je rozdelená na pravé a ľavé krčné tepny a tie, ktoré sú zase na vnútorné a vonkajšie krčné tepny). Krekálna časť vnútorných krčných tepien (A.Carotis interna), cez ktorú krv prechádza do mozgu, prechádza cez palatínovú mandle - pozdĺž priečnych procesov krčných stavcov: C3, C2 a C1. Vonkajšie a vnútorné krčné žily (s vetvami) tiež prebiehajú v cervikálnej oblasti.

Jedným z najdôležitejších krvných ciev krku sú stavce (A.Vertebralis), ktoré sa vetia zo subklaviánskych tepien na spodnej časti krku a prechádzajú otvormi priečnych procesov priečnych procesov krčných stavcov C6-C1.

Hlavné príčiny vedúce k stlačenému krvným cievam, ktoré prechádzajú v cervikálnej oblasti, zahŕňajú:

• Nestabilita krčnej chrbtice v dôsledku porúch jej väzového aparátu, najmä dislokácia šliach pripevňujúcich svaly k krčným stavcom;
• Spondylolistéza - krkecké stavce; [1]
• Cervikálna osteochondróza s tvorbou osteofytov (výrastky kostných kostí);
• Degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici - cervikálna spondylóza; [2]
• Deformovanie krčka maternice spondyloartróza (s vývojom hypertrofických zmien medzistavcových kĺbov);
• Výskum a herniované disky; [3]
• Cervikálna skolióza. [4]

Poranenia krčnej chrbtice môžu zahŕňať stlačenie krčnej prednej miechy (miechy) artérie (a. Spinalis predné), ktoré pochádzajú z dvoch stavcových tepien na úrovni väčšieho týlneho foramenu a beží k krčnému stavcu C4.

Po tzv. Poranení poranenia krku môže dôjsť k zvýšeniu mobility kraniocervikálneho križovatky alebo prechodu, ktorý pozostáva z týlnej kosti základne lebky a kĺbov prvých dvoch stavcov krku (C1 a C2). V dôsledku oslabenia väzov, ktoré držia hlavu pohromade - kraniocervikálna nestabilita - vnútorná jugulárna žila (v. Jugularis Interna), ktorá vedie pred hornými krčnými stavcami, je stlačená. [5]

V zriedkavých prípadoch môže byť kompresia jugulárnej žily spôsobená abnormálnym predĺžením (hypertrofia) styloidného procesu (processus styloideus) pochádzajúci z dolnej časti časovej kosti alebo kalcifikácia zostupného stylového ligamentu (ligamentum stylohyoideum).

Rovnaká príčina, t. J. Nadmerný tlak týchto štruktúr a kompresia svalu stylopharyngeus (m. Stylopharyngeus) pod spodnou čeľusťou môže byť tiež spojený s nárazom blízkej vnútornej krčnej artérie. Okrem toho u ľudí s osteochondrózou krčných stavcov môže byť karotická artéria stlačená kŕčovým svalstvom predného schodiska (m. Scalenus predný), ktorý ohýba a otáča krk.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré zvyšujú riziko stlačených krvných ciev v krčnej chrbtici, zahŕňajú: nútené predĺžené sedenie (najčastejšie spojené s profesionálnymi aktivitami) a sedavý životný štýl; trauma do krčnej chrbtice; anomálie krčnej chrbtice alebo kraniocervikálnej križovatky; Porušenie lordóza krčnej chrbtice; prítomnosť cysty lokalizovanej v krčnej chrbtici; syndróm svalov predného rebríka; zväčšenie lymfatických uzlín - cervikálny a supraclavikulárny; osteoporóza; geneticky určené choroby spojivového tkaniva; Osifikácia šliach a väzov okolo stavcov - difúzna idiopatická kostrová hyperostóza.

Patogenézy

Pri vysvetľovaní patogenézy vaskulárneho nárazu v krčnej oblasti by sa malo poznamenať, že cesta stavcových tepien v tomto segmente miechového stĺpca prechádza do kostného kanála, ktorý tvorí foramen transverzárne krčných stavcov. Toto je jediná časť chrbtice, ktorá má otvory v stavcovej kosti na prechod krvných ciev. Tieto otvory prechádzajú okrem stavcovej tepny a žíl.

Tepny a žily prechádzajú tak blízko k kostným štruktúram, že akékoľvek poškodenie stavcových kĺbov alebo ich ligamentous aparát, výtok do lúmenu foramen transverzarium intervertebrálneho disku (ktoré sa môže podliehať osifikácii) alebo do vyrastania marginálneho ovoofytu) môže viesť rýchlosť.

Napríklad osteofyty procesu v tvare háčika (processus uncinatus) stavca, ktorý je výsledkom osteoartritídy luschkových kĺbov (odhaľovacie kĺby-synoviálne artikulácie medzi telami kostrových stavovc Cervikálnych stavovc. je, mechanizmus nárazu ciev je spôsobený stenózou (zúženie) priečneho procesu.

Príznaky Cievne impingement v cervikálnej oblasti

Arteriálny prietok krvi v dôsledku stlačenia stavcových tepien je narušený zhoršením prietoku krvi do mozočku, čo aktivuje tvorbu mozgovej kôry retikulárneho kmeňa, vnútorného ucha. A klinický obraz štipky cievok osteofytmi v krčnej osteochondróze alebo herniovanom diskovom vybuchovaní zahŕňa také príznaky, ako je: pulzujúce bolesti hlavy (ktoré sa stáva silnejším pri otáčaní a ohýbaní krku, ako aj pri akejkoľvek fyzickej námahe); závraty; hluk v hlave a ušiach; zhoršenie videnia s jeho „rozmazaním“, vzhľadom „múch“ a stmavnutím v očiach; narušená koordinácia pohybov a rovnováhy alebo ataxie s následnou slabosťou končatín; Útoky nevoľnosti a krátkodobá strata vedomia s náhlymi pohybmi hlavy.

Ak je spoločná karotídová artéria stlačená pod krčný sínus (bod dilatácie vnútornej krčnej artérie na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy hrtanu), dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Znaky vnútornej karotidovej tepny zahŕňajú necitlivosť alebo slabosť v časti tela alebo na jednej strane tela; problémy s rečou, videním, pamäťou a myslením; a neschopnosť sústrediť sa.

Kompresia krčnej žily sa najčastejšie vyskytuje v hornom krku a môže spôsobiť nepohodlie a stuhnutosť krku, bolesti hlavy, hluk hlavy, tŕň alebo zvonenie v ušiach, problémy so sluchom, dvojité videnie, nespavosť a dokonca aj prechodná strata pamäte.

Komplikácie a následky

Vertebrálne tepny dodávajú krv do mozgového kmeňa, týlne laloky a mozoček. Dôsledkom ich nárazu je vertebrogénny syndróm vertebrálnej artérie (Barré-Lieu syndróm), t. J. Syndróm kompresie stavcov. [6], [7]

V dôsledku kompresie na úrovni A.Vertebralis a A.Basillaris je prietok krvi v stavcovom a paneli (kruh mozgového arteriálneho cirkulácie) oslabený a vyvíja sa [8]

Blokovanie krčných artérií môže byť komplikované vertebrogénnymi prechodnými ischemickými útokmi, ako aj akútnym narušením zásobovania krvi do mozgu a poškodením jeho tkanív - ischemická mozgová príhoda. [9]

Nakladanie prednej miechy, ktorá dodáva krv do hornej miechy, vedie k narušeniu cirkulácie miechy a arteriálna nedostatočnosť je plná vývoja ischemického infarktu miechy. [10]

Diagnostika Cievne impingement v cervikálnej oblasti

Iba inštrumentálna diagnostika - röntgen krčnej chrbtice -môže vyhodnotiť stav miechových štruktúr; Na skúmanie ciev sa používajú ultrazvuk Dopplerové vaskulárne zobrazovanie, CT a MR angiografia. Mozgové štruktúry sa vizualizujú pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s periférnymi vaskulárnymi chorobami (napríklad zúženie lúmenu alebo stenózy karotidovej artérie spojenej s aterosklerózou), pritlačeným nervom v cervikálnej oblasti (cervikálna radikulopatia), kompresiou miechy.

Liečba Cievne impingement v cervikálnej oblasti

Komplexná liečba stenózy kanálov vytvorená otvormi priečnych procesov krčných stavcov závisí od jeho príčiny a závažnosti stavu a zahŕňa:

• Liečba liečiva (vrátane epidurálnych injekcií kortikosteroidov);
• Fyzická terapia;
• LFC;
• Terapeutická masáž krku;
• Akupunktúra.

Môže byť potrebný chirurgický zákrok. Napríklad v kraniocervikálnej nestabilite je účinná chirurgická fúzia (spondylóza) - trvalá imobilizácia kĺbov stavcov C1-C2 - účinná. Tiež možná proloterapia - utiahnutie väzov, ktoré držia hlavu pomocou špeciálnych injekcií. A v prípade syndrómu Styloid Hyoid s kompresiou krčnej žily alebo karotidových tepien sa môže vykonať chirurgický zákrok vo forme styloidektómie.

Prevencia

Aby sa zabránilo stlačeniu plavidiel prechádzajúcich v krčnej oblasti, je potrebné pravidelne vykonávať cvičenia na posilnenie svalov krku, stabilizovať stavce a trénové správne držanie tela, ako aj zabezpečiť správnu polohu krku počas spánku (s pomocou ortopedického vankúša).

A malo by sa včas liečiť, čo vedie k chorobám vaskulárneho preťaženia.

Predpoveď

Vzhľadom na možné komplikácie vaskulárneho nárazu nemôže byť prognóza jeho výsledku bohužiaľ pre všetkých pacientov priaznivá.