Svrbenie a jasný výtok
Posledná kontrola: 07.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Číry výtok produkovaný bunkami vaginálnych stien a žliaz krčka maternice je fyziologický, ale ak sa kombinuje svrbenie a číry výtok, môže ísť o príznak patologického stavu alebo choroby.
Príčiny Svrbenie a jasný výtok
Vaginálny výtok sa môže líšiť konzistenciou, farbou, zápachom a súvisiacimi príznakmi.
Hlavné príčiny svrbenia a pálenia s čírym, ako aj bielym alebo sivým výtokom s nepríjemným zápachom sa pripisujú bakteriálnej vaginóze , hoci v 50-65% prípadov môže byť asymptomatická. [1],[2]
V počiatočnom štádiu ureaplasma urealyticum spôsobeného baktériou Ureaplasma urealyticum je slabý vaginálny výtok priehľadný, bez zápachu, ale sprevádzaný nepríjemnými pocitmi pri močení a bolestivými pocitmi v ohanbí. Ak sa zápal zvýši, výtok sa stáva žltým a dokonca nazelenalým - s nepríjemným zápachom.[3]
Transparentný výtok so svrbením je často zaznamenaný ako prvé príznaky vaginálnej dysbakteriózy (vrátane po dlhodobom užívaní antibiotík, u pacientov s diabetes mellitus alebo ložiskami chronickej infekcie).[4]
Bohatý priehľadný výtok a svrbenie sa objavujú v prípade zvýšenej senzibilizácie tela, najmä pri alergickej vulvitíde, ktorá sa vyvíja ako reakcia na detergenty, hygienické vložky, zložky vaginálnej antikoncepcie, chemické antikoncepčné prostriedky, materiál kondómov atď.
V postmenopauze je etiológia takéhoto výtoku spôsobená postupnou atrofiou vaginálnej steny, ktorá vedie k atrofickej vaginitíde - s miernym jasným výtokom a svrbením vulvy.[5]
Na začiatku drozd - urogenitálna kandidóza - sa objaví priehľadný výtok s bielymi hrudkami a svrbením; ďalej v dôsledku zvýšeného rastu jeho pôvodcu sa výtok rýchlo mení na hustý - biely a podobný tvarohu.[6]
Rizikové faktory
Za faktory predisponujúce k zvýšenej aktivite oportúnnych a patogénnych baktérií vagíny s výskytom svrbenia a číreho výtoku sa považujú: nekontrolované užívanie antibiotík; alkalické pH vagíny (˂4,3); nedostatočná hygiena; zneužívanie striekania; cukrovka; oslabená imunita.
Patogenézy
Patogenéza bakteriálnej vaginózy je spôsobená bakteriálnou infekciou (najčastejšie E. Coli, strepto- a stafylokoky) a urogenitálnou kandidózou - kvasinkovou hubou Candida, ktoré sa aktivujú, keď nie je pošvové prostredie dostatočne kyslé - často v dôsledku toho istého dysbakterióza, teda nedostatok laktobacilov.
Mechanizmus vekom podmienenej atrofie vaginálnej steny po menopauze sa spúšťa, keď sa znížia hladiny ženských pohlavných hormónov, najmä estrogénu.
Transparentný výtok bez zápachu alebo svrbenia
Takéto vypúšťanie by sa malo posudzovať samostatne, pretože nepatria k patologickým. Každý gynekológ potvrdí, že u žien vo fertilnom veku je čistý, bez zápachu a svrbenia pošvový výtok normálnym fyziologickým javom, ktorý naznačuje normálny proces tvorby ochranného, mierne kyslého slizničného sekrétu v žľazách krčka maternice a epitelu vaginálnych stien. Ktorá udržuje zdravú rovnováhu pH a chráni cervikálny kanál pred infekciou.
Takéto sekréty môžu mať slabý kyslý zápach v dôsledku obligátnej vaginálnej mikroflóry pozostávajúcej z laktobacilov.
Množstvo výtoku závisí od fázy menštruačného cyklu a je spôsobené pohlavnými hormónmi (estrogén) a môže sa meniť aj v dôsledku sexuálnej aktivity, užívania hormonálnej antikoncepcie alebo hormonálnej substitučnej liečby.
Nehovorte o patologickom a hustejšom priehľadnom výtoku bez zápachu a svrbenia (pripomínajúci surový vaječný bielok), pozorovaný uprostred medzi cyklami a naznačujúci ďalšiu ovuláciu, sprevádzanú zvýšením produkcie estrogénu. A s nástupom luteálnej fázy cyklu, keď sa progesterón stáva regulačným hormónom, objem výtoku klesá v dôsledku zníženia syntézy cervikálnej sekrécie.
Počas tehotenstva môže byť v závislosti od termínu čistý vaginálny výtok a cervikálny sekrét tekutý alebo hustý. Čítajte viac - Proteínový výtok v tehotenstve
Mimo tehotenstva môže byť nárast objemu výtoku spôsobený prítomnosťou cervikálnej ektópie , keď je časť krčka maternice s nabobou žľazou (produkujúca hlienový sekrét) umiestnená bližšie a hlien sa z veľkej časti dostáva skôr do pošvy. Cervikálny kanál.[7]
Treba však mať na pamäti, že číry tekutý výtok bez zápachu a svrbenia môže byť najskorším príznakom rakoviny tela maternice , najmä ak sú vo vodnatom výtoku po fyzickej námahe prítomné krvavé inklúzie.[8]
Diagnostika Svrbenie a jasný výtok
Diagnóza začína anamnézou, zaznamenávaním ťažkostí a rutinným gynekologickým vyšetrením.
Testy, ako je vaginálny náter, tj analýza vaginálnej mikroflóry ; bakteriálne vyšetrenie a PCR na ureaplazmu; sú potrebné všeobecné testy krvi a moču.
Inštrumentálna diagnostika sa najčastejšie obmedzuje na kolposkopiu .
Na základe jeho výsledkov, ako aj s prihliadnutím na povahu mikrobiologického zloženia vaginálneho výtoku, je diferenciálna diagnostika, predovšetkým s pohlavne prenosnými chorobami.
Liečba Svrbenie a jasný výtok
Správna diagnóza umožňuje začať adekvátnu liečbu. To znamená, že hlavné lieky používané pri bakteriálnej vaginóze - systémové antibiotiká Metronidazol (dvakrát denne tableta, trvanie príjmu - sedem dní) alebo klindamycín (predpísané v prípade neúčinnosti Metronidazolu alebo recidívy infekcie). Metronidazol sa používa vo forme vaginálneho gélu, ako aj krému Vagicin alebo vaginálnych kapsúl s klindamycínom Vagicline .
Ureaplasma vyžaduje aj antibiotickú terapiu, viac informácií - Antibiotiká na ureaplazmózu . Genferon sa používajú aj vaginálne čapíky .
Na zmiernenie svrbenia sú predpísané antihistaminiká alebo svrbiace krémy.
Viac informácií o liekoch v publikáciách:
Urogenitálna kandidóza sa používa na liečbu urogenitálnej kandidózy:
Pri vaginálnej dysbióze možno použiť aj vaginálne čapíky – probiotické čapíky ako je Ginolac.
Komplikácie a následky
V prítomnosti bakteriálnej vaginózy alebo ureaplazmy vedie šírenie infekcie vyššie - do dutiny maternice - k zápalu sliznice jej steny (endometria), pričom ureaplazma môže postihnúť vaječníky, vajíčkovody, ale aj močové cesty a močový mechúr.
Cervikálna ektópia, nazývaná aj pseudoerózia, sa môže premeniť na eróziu krčka maternice alebo dyspláziu a v cystickej forme sa stať prekážkou tehotenstva.
Okrem toho môže byť česanie svrbivých genitálií komplikované pristúpením streptokokovej infekcie s rozvojom zápalu.
Prevencia
Lekári tvrdia, že hlavnou prevenciou všetkých ženských pohlavných problémov je zdravý životný štýl, chránený sex a osobná hygiena. Dôležitú úlohu zohráva posilňovanie imunity prírodnými metódami (správna výživa) a periodické gynekologické prehliadky.
Predpoveď
Liečba infekcií a stavov vedúcich k svrbeniu a jasnému výtoku je najčastejšie úspešná, čo znamená, že prognóza je pozitívna.
Použitá literatúra
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Gynecology. Textbook. GEOTAR-Media, 2022
Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. Klinické normy. Pôrodníctvo a gynekológia, 2019
Gynekológia podľa Williamsa, GEOTAR-Media, 2023