Hyperlordóza chrbtice

Hyperlordóza (spinálna hyperlordóza, SH) je stav, pri ktorom je chrbtica zakrivená dopredu mimorozmerne, čo vedie k zvýšenej lordóze. Lordóza je zakrivenie chrbtice smerom dovnútra. Hyperlordóza sa môže vyskytnúť v rôznych častiach chrbtice a má rôzne príčiny.

V krčnej chrbtici môže dôjsť k hyperlordóze v dôsledku zlého držania tela, nadmerného namáhania krčných stavcov, úrazu alebo iných faktorov. Tento stav môže spôsobiť bolesť krčka maternice, bolesti hlavy, obmedzenú pohyblivosť krku a ďalšie príznaky.

V driekovej chrbtici môže byť hyperlordóza spôsobená hypertonusom bedrových svalov, obezitou, tehotenstvom, zlým držaním tela a inými faktormi. Symptómy môžu zahŕňať bolesť krížov, zhoršené státie a pohyblivosť a dokonca aj bolestivé vydutie medzistavcových platničiek.

Príčiny Hyperlordóza

Hyperlordóza (abnormálna konkávnosť chrbtice) môže mať rôzne príčiny a môžu sa líšiť v závislosti od toho, v ktorej časti chrbtice sa tento stav rozvinie. Nasledujú bežné príčiny hyperlordózy:

1. Nesprávne držanie tela: nadmerná lordóza môže byť spojená so zlým držaním tela, ako je zakrivenie chrbtice v oblasti krčnej alebo driekovej chrbtice. Príčinou môže byť nedostatočné spevnenie chrbtového svalstva alebo nesprávne sedenie či držanie tela.
2. Nadváha a obezita: Nadváha, najmä v brušnej oblasti, môže spôsobiť dodatočný tlak na driekovú chrbticu, čo môže viesť k hyperlordóze.
3. Tehotenstvo: Tehotenstvo môže zmeniť tvar a polohu chrbtice ženy v dôsledku zvýšeného stresu na driekovú chrbticu a hormonálnych zmien.
4. Svalová hypertonicita: Svalové napätie a hypertonicita, najmä v bedrovej oblasti, môže zmeniť tvar chrbtice a spôsobiť HP.
5. Trauma: Zranenia, ako sú zlomeniny chrbtice alebo poranenia väzov, môžu spôsobiť zmeny v tvare chrbtice.
6. Genetické faktory: Určité genetické abnormality alebo dedičné stavy môžu predisponovať k rozvoju HP.
7. Špecifické zdravotné stavy: Niektoré zdravotné stavy, ako je ankylozujúca spondylitída (zápalové ochorenie chrbtice), môžu spôsobiť HP.
8. Starnutie: S vekom súvisiacimi degeneratívnymi zmenami v chrbtici sa môže vyvinúť HP.

Patogenézy

Patogenéza hyperlordózy alebo nadmernej konkávnosti chrbtice sa môže líšiť v závislosti od jej špecifickej príčiny a lokalizácie v chrbtici. Spoločné mechanizmy, ktoré môžu prispieť k rozvoju HP však zahŕňajú nasledujúce aspekty:

1. Svalová nerovnováha: Svaly chrbta, brucha a zadku hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní dobrého držania tela a vyrovnávaní síl na chrbticu. Nerovnováha medzi svalmi, ktoré ohýbajú chrbticu dopredu a svalmi, ktoré držia chrbticu v normálnej polohe, môže viesť k hyperlordóze.
2. Obezita: Nadváha, najmä v oblasti brucha, môže mimoriadne zaťažiť driekovú chrbticu. To môže prispieť k rozvoju HP.
3. Tehotenstvo: Počas tehotenstva môže rastúca maternica a zmeny držania tela zmeniť tvar bedrovej chrbtice ženy a viesť k dočasnej HP.
4. Nedostatok fyzickej aktivity: Dlhodobé sedenie alebo nedostatok fyzickej aktivity môže viesť k oslabeniu chrbtových a brušných svalov.
5. Zranenia a zdravotné ťažkosti: Zlomeniny chrbtice, poranenia väzov, zápaly a iné zranenia alebo zdravotné ťažkosti môžu zmeniť štruktúru chrbtice.
6. Genetické faktory: Niektoré genetické abnormality alebo dedičné stavy môžu zvýšiť riziko vzniku HP.

Príznaky Hyperlordóza

Hyperlordóza sa môže prejaviť rôznymi príznakmi v závislosti od jej lokalizácie a závažnosti. Nasledujú bežné príznaky

1. Bolesť chrbta: Jedným z najčastejších príznakov je bolesť chrbta, najmä v časti chrbtice, ktorá je viac ako konkávna. Napríklad hyperlordóza bedrovej chrbtice môže mať za následok bolesť v bedrovej oblasti.
2. Zhoršenie držania tela: HP môže viesť k zmenám v držaní tela, ako je zvýšená lordóza (konkávnosť) v chrbtici. To sa môže prejaviť ako vydutie brucha a zadok vystupujúci dozadu.
3. Obmedzená pohyblivosť: HP môže znížiť pohyblivosť chrbtice v oblasti, kde je lokalizovaná, čo môže viesť k obmedzeniu pohybu a sťaženej polohe sedenia alebo státia.
4. Svalové kŕče: Nadmerná konkávnosť chrbtice môže spôsobiť nerovnomerné zaťaženie chrbtových svalov a vyvolať svalové kŕče a napätie.
5. Bolesť nôh: Pri hyperlordóze bedrovej chrbtice sa bolesť môže šíriť po nohách a spôsobiť nepohodlie v zadku a stehnách.
6. Neurologické symptómy: V niektorých prípadoch môže HP vyvíjať tlak na blízke nervové korene, čo môže spôsobiť neurologické symptómy, ako je necitlivosť, slabosť a zmenené pocity v končatinách.
7. Bolesti hlavy: Hyperlordóza krčnej chrbtice môže spôsobiť bolesti hlavy a nepohodlie v krku.

Symptómy hyperlordózy môžu byť závažnejšie, keď sa stav zhorší alebo keď sú prítomné iné stavy chrbtice.

Etapy

Hyperlordóza môže mať rôzne štádiá, v závislosti od závažnosti a dĺžky trvania zmien na chrbtici. Jeho vývoj možno zvyčajne rozdeliť do nasledujúcich etáp:

1. Počiatočná fáza:

   • V tomto štádiu môže byť nadmerná konkávnosť chrbtice mierna a sotva viditeľná.
   • Pacienti môžu pociťovať mierne napätie a nepohodlie v oblasti chrbta.
   • Príznaky môžu byť dočasné a môžu sa zhoršiť po cvičení alebo dlhom sedení.

2. Stredná fáza:

   • V tomto štádiu sa hyperlordóza stáva výraznejšou a nápadnejšou.
   • Môže sa zmeniť držanie tela a pacienti môžu pozorovať vydutie brucha a zvýšené prehnutie v požadovanom smere.
   • Bolesť a nepohodlie môžu byť intenzívnejšie a dlhšie trvajúce.

3. Ťažké štádium:

   • V tomto štádiu môže byť hyperlordóza výrazná, s nápadným zakrivením chrbtice.
   • Držanie tela môže výrazne trpieť a pacienti môžu pociťovať silnú bolesť chrbta a nepohodlie.
   • Môže dôjsť k dysfunkcii chrbtice a priľahlých tkanív, čo môže viesť k obmedzenej pohyblivosti a neurologickým symptómom.

Štádiá hyperlordózy sa môžu líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta, ako aj od životného štýlu a zdravotných faktorov.

Formuláre

Hyperlordóza sa môže prejaviť v rôznych formách v závislosti od jej lokalizácie v chrbtici a charakteru zakrivenia. Je dôležité poznamenať, že HP sa môže vyskytnúť v rôznych častiach chrbtice a každá forma môže mať svoje vlastné charakteristiky. Niektoré z formulárov sú zhrnuté nižšie:

1. Hyperlordóza krčnej chrbtice:

   • Pri tejto forme hyperlordózy je krčná chrbtica zakrivená dopredu supramaximálne.
   • To môže spôsobiť zvýšenie prirodzeného zakrivenia krčnej chrbtice (krčná lordóza) a výsledkom je obmedzená pohyblivosť krku.
   • Pacienti môžu pociťovať bolesť krku, bolesti hlavy a nepohodlie.

2. Hyperlordóza bedrovej chrbtice:

   • Hyperlordóza bedrovej chrbtice sa vyznačuje zvýšenou konkávnosťou v bedrovej oblasti.
   • To môže spôsobiť vydutie brucha dopredu a zmenu držania tela.
   • Symptómy môžu zahŕňať bolesť bedrovej oblasti, bolesť nôh, najmä pri namáhaní dolnej časti chrbta a obmedzenú pohyblivosť.

3. Hyperlordóza hrudnej chrbtice:

   • Hyperlordóza hrudnej chrbtice je menej častá a vyznačuje sa zvýšenou konkávnosťou v hrudnej oblasti.
   • To môže viesť k vypuknutiu hrudníka a zmenám v držaní tela.
   • Symptómy môžu zahŕňať bolesť v oblasti hrudníka a obmedzený pohyb.

4. Hyperlordóza iných častí chrbtice:

   • Hyperlordóza sa môže vyvinúť aj v iných častiach chrbtice, ako je okcipitálna, hrudná alebo sakrálna chrbtica.
   • Symptómy a povaha zmien sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie.

Komplikácie a následky

Hyperlordóza, ak sa nelieči alebo nekontroluje, môže viesť k rôznym komplikáciám a problémom. Komplikácie môžu závisieť od závažnosti HP, jeho lokalizácie a prítomnosti iných rizikových faktorov. Nasledujú niektoré možné komplikácie:

1. Bolesť a nepohodlie: HP môže spôsobiť bolesť chrbta, krku, dolnej časti chrbta alebo iných častí chrbtice. Môže byť zdrojom neustáleho nepohodlia a nepohodlia.
2. Obmedzenia mobility: Zvýšené zakrivenie chrbtice a zmeny držania tela spojené s HP môžu obmedziť pohyblivosť pacienta. To môže sťažiť vykonávanie každodenných úloh a činností.
3. Dysfunkcia orgánov a systému: Hyperlordóza v krčnej chrbtici môže spôsobiť tlak na cievy a nervy v tejto oblasti, čo môže spôsobiť bolesti hlavy, závraty a ďalšie príznaky. Hyperlordóza v driekovej chrbtici môže stlačiť nervové korene a spôsobiť bolesť nôh.
4. Deformity chrbtice: V závažných prípadoch HP môžu nastať štrukturálne zmeny chrbtice, ktoré môžu viesť k deformáciám a posunom stavcov.
5. Zhoršenie iných stavov: HP môže zhoršiť existujúce stavy chrbtice, ako sú herniované platničky alebo skolióza, a zvýšiť riziko vzniku iných zdravotných problémov.
6. Trvalé zmeny držania tela: Ak všeobecný lekár nie je dostatočne korigovaný alebo je prítomný dlhší čas, môžu sa u pacienta vyvinúť trvalé zmeny v držaní tela a deformácia chrbtice.

Diagnostika Hyperlordóza

Diagnostika hyperlordózy zahŕňa množstvo lekárskych postupov a testov na presné určenie prítomnosti a povahy tohto stavu. Ak máte podozrenie na hyperlordózu alebo máte príznaky spojené s touto poruchou, je dôležité navštíviť lekára, ktorý môže vykonať nasledujúce kroky na jej diagnostiku:

1. Lekárska anamnéza: Lekár začne zhromaždením anamnézy, položením otázok o vašich príznakoch, zdravotných stavoch, predchádzajúcich postupoch alebo operáciách a rodinnej anamnéze zdravotných stavov.
2. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vykoná fyzickú skúšku vrátane vyšetrenia polohy a posúdenia tvaru a polohy chrbtice. Môže tiež vykonať rôzne testy na posúdenie pohyblivosti chrbtice a identifikáciu príznakov HP.
3. Rádiografia: Röntgenové snímky chrbta, krku alebo inej časti chrbtice možno použiť na vizualizáciu chrbtice a určenie prítomnosti a povahy HP. Röntgenové lúče umožňujú vyhodnotenie kriviek a uhlov stavcov.
4. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI): Tieto pokročilejšie vzdelávacie techniky umožňujú podrobnejšie vyšetrenie chrbtice vrátane jej štruktúry a susedných tkanív. Môžu byť použité na presnejšiu diagnostiku a vyhodnotenie komplikácií.
5. Ďalšie testy: V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie testy, ako je elektromyografia (EMG) alebo krvné testy, aby sa vylúčili iné zdravotné stavy, ktoré môžu napodobňovať príznaky HP.

Po potvrdení diagnózy môže lekár vypracovať plán liečby, ktorý môže zahŕňať fyzickú terapiu, rehabilitáciu, cvičenia na korekciu držania tela, zvládanie bolesti a iné spôsoby.

Liečba Hyperlordóza

Liečba hyperlordózy závisí od jej závažnosti, lokalizácie a symptómov, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta. Cieľom liečby je znížiť zakrivenie chrbtice a zmierniť príznaky. Tu sú niektoré bežné liečby:

1. Fyzikálna terapia: Fyzikálna terapia hrá dôležitú úlohu v liečbe HP. Špecialista na fyzikálnu terapiu môže navrhnúť cvičebný program na posilnenie chrbtových svalov, správne držanie tela a zvýšenie flexibility chrbtice. Cvičenie môže zahŕňať strečing a posilňovanie kortikálnych svalov (zadok, brucho).
2. Chiropraktická starostlivosť: Chiropraktici môžu používať rôzne techniky, ako je masáž, manuálna manipulácia a strečing, aby pomohli obnoviť normálne zarovnanie chrbtice.
3. V niektorých prípadoch sú predpísané korzety alebo ortopedické pomôcky, ktoré pomáhajú udržiavať správnu polohu chrbtice a znižujú jej stres. Ortézy môžu byť dočasné alebo trvalé, v závislosti od situácie.
4. Liečba bolesti: Váš lekár môže odporučiť lieky na zmiernenie bolesti a zápalu, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), svalové relaxanciá alebo iné analgetiká. Liečba bolesti môže byť dočasná na zmiernenie nepohodlia počas liečby.
5. Zmeny životného štýlu: Pacientom môžu byť poskytnuté odporúčania na zmeny životného štýlu, ako je zlepšenie polohy pri sedení a státí, zníženie namáhania chrbta, udržanie normálnej hmotnosti a aktívna účasť na cvičení.
6. Chirurgická liečba: V zriedkavých prípadoch, keď hyperlordóza spôsobuje vážne komplikácie a nemožno ju liečiť konzervatívne, môže byť potrebná operácia. Môže to zahŕňať úpravy chrbtice, fixáciu chrbtice alebo iné postupy, ktorých cieľom je obnoviť normálnu polohu.

Cvičenia na korekciu hyperlordózy môžu pomôcť posilniť chrbtové svaly, zlepšiť držanie tela a znížiť zakrivenie chrbtice. Pred začatím akýchkoľvek cvičení je však dôležité poradiť sa so svojím lekárom alebo fyzickým terapeutom, aby ste sa uistili, že sú bezpečné pre váš konkrétny stav. Tu je niekoľko cvičení, ktoré môžu byť užitočné:

1. Cvičenia na posilnenie brušných svalov:

   • Ležať na chrbte, ohnite kolená a položte nohy na podlahu.
   • Urobte mierne napätie v bruchu zdvihnutím hlavy a ramien z podlahy.
   • Vydržte v póze niekoľko sekúnd a potom sa pomaly vráťte do východiskovej polohy.
   • Opakujte cvičenie 10-15 krát.

2. Cvičenia na naťahovanie prsných svalov:

   • Postavte sa vzpriamene, zdvihnite ruky a zľahka stlačte dlane k sebe.
   • Hladko zdvihnite ruky nahor, pričom vystrčte hrudník dopredu a zdvihnite hlavu nahor.
   • Vydržte v tejto póze niekoľko sekúnd a vráťte sa do východiskovej polohy.
   • Opakujte cvičenie niekoľkokrát.

3. Cvičenia na posilnenie chrbta:

   • V ľahu na bruchu natiahnite ruky pozdĺž tela a zdvihnite hornú časť tela smerom nahor pomocou iba chrbtových svalov.
   • Vydržte v póze niekoľko sekúnd a pomaly sa vráťte do východiskovej polohy.
   • Opakujte cvičenie niekoľkokrát.

4. Korekcia držania tela:

   • Posaďte sa na stoličku s rovným chrbtom.
   • Zdvihnite hlavu, vyrovnajte ramená a držte túto pózu, pričom sa snažte držať ramená dopredu.
   • Prestávka na pravidelnú kontrolu a udržiavanie správneho držania chrbta.

5. Cvičenia na posilnenie zadku:

   • Ležať na chrbte, ohnite kolená a položte nohy na podlahu.
   • Zdvihnite zadok nahor stlačením ich svalov.
   • Vydržte v hornej polohe niekoľko sekúnd a potom pomaly spustite zadok.
   • Opakujte cvičenie niekoľkokrát.

Je dôležité vykonávať cvičenia opatrne a so správnou technikou, aby ste sa vyhli zraneniu a zhoršeniu. Ak počas cvičenia pociťujete bolesť alebo nepohodlie, zastavte ich a poraďte sa s lekárom. Fyzikálna terapia pod vedením skúseného odborníka môže byť pri hyperlordóze veľmi prospešná.

Prevencia

Prevencia hyperlordózy alebo nadmernej konkávnosti chrbtice zahŕňa opatrenia na posilnenie chrbtových svalov, udržanie správneho držania tela a zníženie rizika vzniku tohto stavu. Tu je niekoľko odporúčaní na prevenciu:

1. Cvičenie a fyzická aktivita:

   • Pravidelné cvičenia na posilnenie svalov chrbta, brucha a zadku pomáhajú udržiavať zdravé držanie tela a znižujú riziko hyperlordózy. Zaraďte do svojej fyzickej aktivity cvičenia na korekciu držania tela.
   • Na posilnenie chrbtových svalov a zlepšenie držania tela môže byť prospešné aj plávanie, joga a pilates.

2. Správne sedenie a státie:

   • Pri sedení a státí udržujte správne držanie tela. Držte sa rovno, zdvihnite hlavu, vyrovnajte ramená a zostaňte vzpriamene.
   • Pri dlhom sedení používajte stoličky s dobrou oporou chrbta a vankúšmi pre správne držanie tela.

3. Ergonómia pracoviska:

   • Ak pracujete pri počítači alebo trávite veľa času pri stole, uistite sa, že je vaša pracovná stanica ergonomicky správne nastavená. To zahŕňa správnu výšku stola a monitora a pohodlnú stoličku s opierkou chrbta.

4. Stredná hmotnosť:

   • Sledujte svoju hmotnosť a zamerajte sa na normálny rozsah BMI (index telesnej hmotnosti). Vyhnite sa nadmernému zaťažovaniu chrbtice, ktoré môže zhoršiť hyperlordózu.

5. Správne zdvíhanie a prenášanie:

   • Pri zdvíhaní ťažkých predmetov sa pokrčte v kolenách a používajte nohy, nie chrbát. To vám pomôže vyhnúť sa prehýbaniu chrbta a zaťaženiu chrbtice.

6. Dodržiavanie aktívneho životného štýlu:

   • Pravidelné cvičenie a aktívny životný štýl pomáhajú posilňovať svaly a zlepšovať držanie tela. Snažte sa byť aktívny každý deň.

7. Kontrola držania tela u detí:

   • Ak máte deti, sledujte ich držanie tela už od útleho veku. Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má zlé držanie tela, navštívte lekára.

Pre udržanie zdravého chrbta a prevenciu bolesti a nepohodlia je dôležitá prevencia.

Predpoveď

Prognóza hyperlordózy závisí od jej závažnosti, lokalizácie, účinnosti liečby a dodržiavania odporúčaní na korekciu držania tela. Vo väčšine prípadov môže byť hyperlordóza úspešne zvládnutým stavom a mnohí ľudia môžu dosiahnuť výrazné zlepšenie chrbta a držania tela. Prognóza však môže závisieť aj od nasledujúcich faktorov:

1. Čas začať liečbu: Včasné začatie liečby a fyzikálnej terapie môže pomôcť rýchlejšie a efektívnejšie obnoviť normálne držanie tela.
2. Dodržiavanie odporúčaní: Je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a fyzioterapeuta pre cvičenia a techniky korekcie držania tela. Pravidelné cvičenie a správne sedenie a státie môžu zlepšiť prognózu.
3. Závažnosť stavu: V prípadoch s ťažkou hyperlordózou alebo komplikáciami, ako sú deformácie chrbtice alebo neurologické symptómy, môže byť prognóza menej priaznivá a môže byť potrebný chirurgický zákrok.
4. Neustále úsilie: HP môže vyžadovať neustále sledovanie a úsilie na udržanie normálneho držania tela. Nekontrolovaná hyperlordóza môže viesť k recidíve a zhoršeniu stavu.
5. Individuálne charakteristiky: Prognóza môže závisieť aj od individuálnych faktorov, ako je vek, celkový zdravotný stav a prítomnosť iných zdravotných problémov.

Dodržiavanie odporúčaní lekára a pravidelné návštevy špecialistov môžu pomôcť zvládnuť hyperlordózu a dosiahnuť dobré výsledky. Pacienti môžu často zlepšiť svoje držanie tela a znížiť symptómy správnou starostlivosťou a liečbou.

Zoznam niektorých autoritatívnych kníh o traume a ortopédii

1. "Campbell's Operative Orthopaedics" Autori: S. Terry Canale, James H. Beaty Rok vydania: 2016
2. "Rockwood and Green's Fractures in Adults Autor: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Rok vydania: 2020
3. "OKU: Aktualizácia ortopedických znalostí Autori: Americká akadémia ortopedických chirurgov (AAOS) Rok: Pravidelne aktualizované
4. "Essentials of Muskuloskeletal Care" Autori: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Rok vydania: 2016
5. "Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction" Autori: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Rok vydania: 2020
6. "Princípy ortopedickej chirurgie" Autori: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Rok vydania: 2012
7. "Ortopedické fyzické hodnotenie" Autor: David J. Magee Rok vydania: 2013
8. "Atlas anatómie človeka" Autori: Frank H. Netter, MD Rok: Rôzne vydania, naposledy v roku 2022.
9. "Operatívne techniky v ortopedickej chirurgii" Autori: MUDr. Sam W. Wiesel, MUDr. Joseph D. Zuckerman Rok vydania: Rôzne vydania
10. "Turekova ortopédia: princípy a ich aplikácia" Autor: Stuart L. Weinstein Rok vydania: 2020

Použitá literatúra

Traumatológia: národná príručka. Editoval GP Kotelnikov, SP Mironov. 4. Vydanie, prepracované | Mironov Sergej Pavlovič, Kotelnikov Gennadij Petrovič, 2022