Hyperlordóza chrbtice

Hyperlordóza (hyperlordóza miechy, SH) je stav, v ktorom je spinálny stĺpec zakrivený vpred mimoriadne rozmerne, čo vedie k zvýšenej lordóze. Lordóza je vnútorným zakrivením chrbtice. Hyperlordóza sa môže vyskytnúť v rôznych častiach chrbtice a má rôzne príčiny.

V krčnej chrbtici sa môže vyskytnúť hyperlordóza v dôsledku slabého držania tela, nadmerného namáhania krčných stavcov, poranenia alebo iných faktorov. Tento stav môže spôsobiť krčka maternice, bolesti hlavy, obmedzenú pohyblivosť krku a ďalšie príznaky.

V bedrovej chrbtici môže byť hyperlordóza spôsobená hypertonom bedrových svalov, obezitou, tehotenstvom, zlým držaním tela a ďalšími faktormi. Medzi príznaky môžu patriť bolesť chrbta, zhoršené postavenie a mobilita a dokonca bolestivé vydutie medzistavcových diskov.

Príčiny Hyperlordóza

Hyperlordóza (abnormálna konkávnosť v chrbtici) môže mať rôzne príčiny a môžu sa meniť v závislosti od toho, ktorá časť chrbtice vyvíja stav. Nasledujú bežné príčiny hyperlordózy:

1. Nesprávne držanie tela: Nadmerná lordóza môže byť spojená so zlým držaním tela, ako je krivka v chrbtici v krčnej alebo bedrovej chrbtici. Môže to byť spôsobené nedostatočným posilňovaním zadných svalov alebo nesprávnym posedením alebo postavením.
2. Nadváha a obezita: Nadváha, najmä v oblasti brucha, môže kladať ďalší dôraz na bedrovú chrbticu, čo môže viesť k hyperlordóze.
3. Tehotenstvo: Tehotenstvo môže zmeniť tvar a polohu ženskej chrbtice v dôsledku zvýšeného stresu na bedrovej chrbtice a hormonálnych zmenách.
4. Hypertonicita svalov: Svalové napätie a hypertonicita, najmä v bedrovej oblasti, môžu zmeniť tvar chrbtice a spôsobiť HP.
5. Trauma: Zranenia, ako sú zlomeniny miechy alebo zranenia väzov, môžu spôsobiť zmeny v tvare chrbtice.
6. Genetické faktory: Niektoré genetické abnormality alebo zdedené podmienky môžu predisponovať k vývoju HP.
7. Špecifické zdravotné stavy: Niektoré zdravotné stavy, ako napríklad ankylozujúca spondylitída (zápalové ochorenie chrbtice), môžu spôsobiť HP.
8. Starnutie: S degeneratívnymi zmenami súvisiacimi s vekom v chrbtici sa môže HP vyvinúť.

Patogenézy

Patogenéza hyperlordózy alebo nadmerná konkávnosť chrbtice sa môže líšiť v závislosti od jej špecifickej príčiny a lokalizácie v chrbtici. Bežné mechanizmy, ktoré môžu prispieť k rozvoju HP, však zahŕňajú tieto aspekty:

1. Svalová nerovnováha: Svaly chrbta, abs a zadku zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní dobrého tela a vyrovnávaní síl na chrbtici. Nerovnováha medzi svalmi, ktoré ohýbajú chrbticu vpred, a svaly, ktoré držia chrbticu v normálnej polohe, môže viesť k hyperlordóze.
2. Obezita: Prebytočná hmotnosť, najmä v oblasti brucha, môže zaťažiť bedrovú chrbticu. To môže prispieť k rozvoju HP.
3. Tehotenstvo: Počas tehotenstva môžu rastúca maternica a zmeny v držaní tela zmeniť tvar bedrovej chrbtice ženy a viesť k dočasnému HP.
4. Nedostatok fyzickej aktivity: predĺžené sedenie alebo nedostatok fyzickej aktivity môže viesť k oslabeným chrbtom a brušným svalom.
5. Zranenia a zdravotné stavy: zlomeniny miechy, zranenia väzov, zápal a iné zranenia alebo zdravotné stavy môžu zmeniť štruktúru chrbtice.
6. Genetické faktory: Niektoré genetické abnormality alebo zdedené stavy môžu zvýšiť riziko vzniku HP.

Príznaky Hyperlordóza

Hyperlordóza sa môže vyskytnúť s rôznymi príznakmi v závislosti od jej lokalizácie a závažnosti. Nasledujú bežné príznaky

1. Bolesť chrbta: Jedným z najbežnejších príznakov je bolesť chrbta, najmä v časti chrbtice, ktorá je nad konkávnou. Napríklad hyperlordóza bedrovej chrbtice môže viesť k bolesti bedrovej.
2. Zhoršenie tela: HP môže viesť k zmenám v držaní tela, ako je zvýšená lordóza (konkávnosť) v chrbtici. To sa môže prejaviť ako vydutie brucha a zadok rozdávajúci dozadu.
3. Obmedzená mobilita: HP môže znížiť mobilitu chrbtice v oblasti, kde je lokalizovaná, čo môže viesť k obmedzenému pohybu a zložitejšiemu posedeniu alebo stálym pozíciám.
4. Svalové kŕče: Nad konkávnosti chrbtice môže spôsobiť nerovnomerné zaťaženie zadných svalov a spustiť svalové kŕče a napätie.
5. Bolesť nôh: V hyperlordóze bedrovej chrbtice sa môže bolesť šíriť dolu nohami a spôsobiť nepohodlie v zadku a stehnách.
6. Neurologické príznaky: V niektorých prípadoch môže HP vyvíjať tlak na neďaleké nervové korene, ktoré môžu spôsobiť neurologické príznaky, ako je necitlivosť, slabosť a zmenený pocit v končatinách.
7. Bolesť hlavy: Hyperlordóza krčnej chrbtice môže spôsobiť bolesti hlavy a nepohodlie krku.

Príznaky hyperlordózy môžu byť závažnejšie, keď sa stav zhorší alebo keď sú prítomné iné stavy miechy.

Etapy

Hyperlordóza môže mať rôzne štádiá v závislosti od závažnosti a trvania zmien v chrbtici. Jeho vývoj sa zvyčajne dá rozdeliť do nasledujúcich fáz:

1. Počiatočná fáza:

   • V tejto fáze môže byť konkávnosť chrbtice mierna a sotva viditeľná.
   • Pacienti môžu mať v zadnej oblasti mierne napätie a nepohodlie.
   • Príznaky môžu byť dočasné a môžu sa zhoršiť po cvičení alebo po dlhom období.

2. Stredná etapa:

   • V tejto fáze sa hyperlordóza stáva výraznejšou a viditeľnejšou.
   • Držanie sa môže zmeniť a pacienti môžu pozorovať vydutie brucha a zvýšené ohýbanie v požadovanom smere.
   • Bolesť a nepohodlie môžu byť intenzívnejšie a dlhšie.

3. Závažné štádium:

   • V tomto štádiu môže byť hyperlordóza významná s výrazným zakrivením chrbtice.
   • Pozícia môže výrazne trpieť a pacienti môžu pociťovať silnú bolesť a nepohodlie chrbta.
   • Môže dôjsť k dysfunkcii chrbtice a susedných tkanív, čo môže viesť k obmedzenej mobilite a neurologickým symptómom.

Fázy hyperlordózy sa môžu líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta, ako aj od životného štýlu a lekárskych faktorov.

Formuláre

Hyperlordóza sa môže prejaviť v rôznych formách v závislosti od jej lokalizácie v chrbtici a povahe zakrivenia. Je dôležité si uvedomiť, že HP sa môže vyskytnúť v rôznych častiach chrbtice a každá forma môže mať svoje vlastné charakteristiky. Niektoré formuláre sú zhrnuté nižšie:

1. Hyperlordóza krčnej chrbtice:

   • V tejto forme hyperlordózy je krčná chrbtica zakrivená vpred supramaxiálne.
   • To môže spôsobiť zvýšenie prirodzeného zakrivenia krčnej chrbtice (cervikálna lordóza) a viesť k obmedzenej mobilite krku.
   • Pacienti môžu pociťovať bolesť krku, bolesti hlavy a nepohodlie.

2. Hyperlordóza bedrovej chrbtice:

   • Hyperlordóza bedrovej chrbtice sa vyznačuje zvýšenou konkávnosťou v bedrovej oblasti.
   • To môže spôsobiť, že sa vaše brucho vydrží vpred a zmení vaše držanie tela.
   • Medzi príznaky môžu patriť bedrová bolesť, bolesť nôh, najmä s kmeňom dolného chrbta a obmedzenou pohyblivosťou.

3. Hyperlordóza hrudnej chrbtice:

   • Hyperlordóza hrudnej chrbtice je menej častá a vyznačuje sa zvýšenou konkávnosťou v hrudnej oblasti.
   • To môže viesť k vydunutiu hrudníka a zmenám držania tela.
   • Príznaky môžu zahŕňať bolesť v oblasti hrudníka a obmedzený pohyb.

4. Hyperlordóza iných častí chrbtice:

   • Hyperlordóza sa môže vyvinúť aj v iných častiach chrbtice, ako je týka, hrudná alebo sakrálna chrbtica.
   • Príznaky a povaha zmien sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie.

Komplikácie a následky

Hyperlordóza, ak sa nelieči alebo nekontrolovaná, môže viesť k rôznym komplikáciám a problémom. Komplikácie môžu závisieť od závažnosti HP, jeho lokalizácie a prítomnosti ďalších rizikových faktorov. Nasledujú niektoré možné komplikácie:

1. Bolesť a nepohodlie: HP môže spôsobiť bolesť v chrbte, krku, dolnej časti chrbta alebo iných častí chrbtice. Môže to byť zdroj konštantného nepohodlia a nepohodlia.
2. Obmedzenia mobility: Zvýšené zakrivenie miechy a posturálne zmeny spojené s HP môžu obmedziť mobilitu pacienta. To môže sťažiť vykonávanie každodenných úloh a aktivít.
3. Dysfunkcia orgánov a systému: Hyperlordóza v krčnej chrbtici môže v tejto oblasti vyvíjať tlak na krvné cievy a nervy, ktoré môžu spôsobiť bolesti hlavy, závraty a ďalšie príznaky. Hyperlordóza v bedrovej chrbtici môže komprimovať nervové korene a spôsobiť bolesť nôh.
4. Deformity miechy: V závažných prípadoch HP sa môžu vyskytnúť štrukturálne zmeny chrbtice, čo môže viesť k deformáciám a posunutiu stavcov.
5. Zhoršenie ďalších stavov: HP môže zhoršiť existujúce stavy miechy, ako sú herniované disky alebo skolióza, a zvýšiť riziko rozvoja ďalších zdravotných problémov.
6. Trvalé zmeny v držaní tela: Ak GP nie je dostatočne opravený alebo je prítomný po dlhú dobu, pacient môže vyvinúť trvalé zmeny v deformácii tela a miechy.

Diagnostika Hyperlordóza

Diagnostika hyperlordózy zahŕňa množstvo lekárskych postupov a testov na presné stanovenie prítomnosti a povahy tohto stavu. Ak máte podozrenie na hyperlordózu alebo máte príznaky spojené s touto poruchou, je dôležité vidieť lekára, ktorý môže vykonať nasledujúce kroky na jej diagnostikovanie:

1. Lekárska anamnéza: Lekár začne zhromažďovaním anamnézy, kladením otázok o vašich príznakoch, zdravotných stavoch, predchádzajúcich postupoch alebo operáciách a rodinnej anamnézy zdravotných problémov.
2. Fyzická skúška: Lekár vykoná fyzickú skúšku vrátane vyšetrenia držania tela a hodnotenia tvaru a polohy chrbtice. Môže tiež vykonať rôzne testy na vyhodnotenie mobility miechy a identifikáciu príznakov HP.
3. Rádiografia: Röntgenové lúče chrbta, krku alebo inej časti chrbtice sa môžu použiť na vizualizáciu chrbtice a na určenie prítomnosti a povahy HP. Röntgenové lúče umožňujú vyhodnotenie stavcových kriviek a uhlov.
4. Počítačová tomografia (CT) alebo zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI): Tieto pokročilejšie vzdelávacie techniky umožňujú podrobnejšie preskúmanie chrbtice vrátane jej štruktúry a susedných tkanív. Môžu sa použiť na presnejšiu diagnostiku a vyhodnotenie komplikácií.
5. Ďalšie testy: V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie testy, ako je elektromyografia (EMG) alebo krvné testy na vylúčenie iných zdravotných stavov, ktoré môžu napodobňovať príznaky HP.

Po potvrdení diagnózy môže lekár vyvinúť liečebný plán, ktorý môže zahŕňať fyzickú terapiu, rehabilitáciu, cvičenia na korekciu tela, zvládanie bolesti a ďalšie spôsoby.

Liečba Hyperlordóza

Liečba hyperlordózy závisí od jej závažnosti, lokalizácie a symptómov, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta. Cieľom liečby je znížiť zakrivenie chrbtice a zmierniť príznaky. Tu je niekoľko bežných ošetrení:

1. Fyzická terapia: Fyzikálna terapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe HP. Špecialista na fyzickú terapiu môže navrhnúť cvičebný program na posilnenie chrbtových svalov, správne držanie tela a zvýšenie flexibility chrbtice. Cvičenia môžu zahŕňať napínanie a posilnenie kortikálnych svalov (zadok, brucho).
2. Chiropraktická starostlivosť: Chiropraktici môžu používať rôzne techniky, ako je masáž, manuálna manipulácia a rozťahovanie, aby pomohli obnoviť normálne zarovnanie miechy.
3. V niektorých prípadoch sú predpísané korzety alebo ortotické zariadenia, ktoré pomáhajú udržiavať správnu polohu chrbtice a znížiť na ňu stres. Orty môžu byť dočasné alebo trvalé v závislosti od situácie.
4. Liečba bolesti: Váš lekár môže odporučiť lieky na zmiernenie bolesti a zápalu, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), svalové relaxancie alebo iné analgetiká. Liečba bolesti môže byť dočasná na zmiernenie nepohodlia počas liečby.
5. Zmeny životného štýlu: Pacientom môžu byť poskytnuté odporúčania týkajúce sa zmien životného štýlu, ako je zlepšenie posedenia a postoje v stoji, znižovanie kmeňa chrbta, udržiavanie normálnej hmotnosti a aktívne sa zúčastňujú na cvičení.
6. Chirurgická liečba: V zriedkavých prípadoch, keď hyperlordóza spôsobuje vážne komplikácie a nemožno sa liečiť konzervatívne, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok. To môže zahŕňať úpravy chrbtice, fixáciu miechy alebo iné postupy, ktorých cieľom je obnoviť normálne umiestnenie.

Cvičenia na opravu hyperlordózy môžu pomôcť posilniť vaše chrbtové svaly, zlepšiť držanie tela a znížiť zakrivenie vašej chrbtice. Pred začatím akýchkoľvek cvičení je však dôležité konzultovať so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom, aby ste sa uistili, že sú bezpečné pre váš konkrétny stav. Tu je niekoľko cvičení, ktoré môžu byť užitočné:

1. Cvičenia na posilnenie brušných svalov:

   • Ležajte na chrbte, ohnite si kolená a položte nohy na podlahu.
   • Urobte si mierne napätie vo svojom bruchu zdvihnutím hlavy a ramien z podlahy.
   • Postav podržte niekoľko sekúnd a potom sa pomaly vráťte do východiskovej polohy.
   • Opakujte cvičenie 10-15 krát.

2. Cvičenia natiahnutia prsného svalu:

   • Postavte sa rovno, zdvihnite ruky hore a ľahko stlačte dlane do zámku.
   • Hladko zdvihnite ruky nahor, zatiaľ čo vyvýšte hrudník dopredu a zdvihnite hlavu nahor.
   • Túto pózu podržte niekoľko sekúnd a vráťte sa do východiskovej polohy.
   • Cvičenie zopakujte niekoľkokrát.

3. Cvičenia posilňujúceho chrbta:

   • Ležajte na žalúdku, natiahnite ruky pozdĺž tela a zdvihnite hornú časť tela nahor iba pomocou zadných svalov.
   • Postav držte niekoľko sekúnd a pomaly sa vráťte do východiskovej polohy.
   • Cvičenie zopakujte niekoľkokrát.

4. Korekcia držania tela:

   • Sadnite si na stoličku s priamym chrbtom.
   • Zdvihnite hlavu, zarovnajte si plecia a držte túto pózu a snažte sa udržať svoje plecia vpred.
   • Zastavte sa, aby ste pravidelne kontrolovali a udržiavali správne držanie tela.

5. Cvičenia na posilnenie zadku:

   • Ležajte na chrbte, ohnite si kolená a položte nohy na podlahu.
   • Zdvihnite zadok nahor stlačením svalov.
   • Na niekoľko sekúnd držte hornú polohu a potom pomaly znížte zadok.
   • Cvičenie zopakujte niekoľkokrát.

Je dôležité vykonávať cvičenia s starostlivosťou a správnou technikou, aby sa predišlo zraneniu a zhoršeniu. Ak pri cvičení zažívate bolesť alebo nepohodlie, zastavte ich a poraďte sa s lekárom. Fyzická terapia pod vedením skúseného odborníka môže byť veľmi prospešná pre hyperlordózu.

Prevencia

Prevencia hyperlordózy alebo nadmernej konkávnosti chrbtice zahŕňa opatrenia na posilnenie zadných svalov, udržiavanie správneho tela a zníženie rizika rozvoja tohto stavu. Tu je niekoľko odporúčaní na prevenciu:

1. Cvičenie a fyzická aktivita:

   • Pravidelné cvičenia na posilnenie svalov chrbta, brucha a zadku pomáhajú udržiavať zdravé držanie tela a znižovať riziko hyperlordózy. Zahrňte do svojej fyzickej aktivity cvičenia na korekciu tela.
   • Plávanie, joga a pilates môžu byť tiež prospešné pre posilnenie chrbtových svalov a zlepšenie držania tela.

2. Správne sedenie a státie:

   • Pri sedení a státí udržiavajte správne držanie tela. Držte rovno, zdvihnite hlavu, zarovnajte si ramená a zostaňte vo vzpriamenej polohe.
   • Pri sedení po dlhú dobu používajte stoličky s dobrou podporou chrbta a vankúšmi na správne držanie tela.

3. Ergonómia pracoviska:

   • Ak pracujete v počítači alebo trávite veľa času pri stole, uistite sa, že vaša pracovná stanica je nastavená ergonomicky správna. To zahŕňa správnu výšku stola a monitora a pohodlnú stoličku so zadnou podporou.

4. Mierna váha:

   • Sledujte svoju hmotnosť a zamerajte sa na normálny rozsah BMI (index telesnej hmotnosti). Vyvarujte sa nadmernému namáhaniu chrbtice, ktorá môže zhoršiť hyperlordózu.

5. Správne zdvíhanie a nosenie:

   • Pri zdvíhaní ťažkých predmetov sa ohnite na kolená a použite nohy, nie chrbát. Pomôže to vyhnúť sa klenutiu chrbta a zaťaženiu chrbtice.

6. Dodržiavanie aktívneho životného štýlu:

   • Pravidelné cvičenie a aktívny životný štýl pomáhajú posilňovať svaly a zlepšovať držanie tela. Snažte sa byť aktívny každý deň.

7. Kontrola držby u detí:

   • Ak máte deti, sledujte ich držanie tela od útleho veku. Navštívte lekára, ak máte podozrenie, že vaše dieťa má zlé držanie tela.

Prevencia je dôležitá na udržanie zdravého chrbta a zabránenie bolesti a nepohodlia.

Predpoveď

Prognóza hyperlordózy závisí od jej závažnosti, lokalizácie, účinnosti liečby a dodržiavania odporúčaní o korekcii tela. Vo väčšine prípadov môže byť hyperlordóza úspešne zvládnutá stav a mnohí ľudia môžu dosiahnuť výrazné zlepšenie ich chrbta a držania tela. Prognóza však môže závisieť aj od nasledujúcich faktorov:

1. Čas na začatie liečby: Včasné začatie liečby a fyzická terapia môžu pomôcť rýchlejšie a efektívnejšie obnoviť normálne držanie tela.
2. Dodržiavanie odporúčaní: Je dôležité dodržiavať odporúčania vášho lekára a fyzioterapeuta na cvičenia a techniky korekcie tela. Pravidelné cvičenie a správne sedenie a státie môžu zlepšiť prognózu.
3. Závažnosť stavu: V prípadoch so závažnou hyperlordózou alebo komplikáciami, ako sú deformácie miechy alebo neurologické príznaky, môže byť prognóza menej priaznivá a môže sa potrebovať chirurgický zákrok.
4. Neustále úsilie: HP môže vyžadovať neustále monitorovanie a úsilie na udržanie bežného tela. Nekontrolovaná hyperlordóza môže viesť k opakovaniu a zhoršeniu stavu.
5. Individuálne charakteristiky: Prognóza môže tiež závisieť od jednotlivých faktorov, ako je vek, všeobecné zdravie a prítomnosť iných zdravotných problémov.

Nasledujúce odporúčania lekára a pravidelné návštevy odborníkov môžu pomôcť zvládnuť hyperlordózu a dosiahnuť dobré výsledky. Pacienti môžu často zlepšiť svoju držbu tela a znížiť príznaky so správnou starostlivosťou a liečbou.

Zoznam niektorých autoritatívnych kníh o traume a ortopédii

1. Autori „Campbell's Operative Ortopedics“: S. Terry Canale, James H. Beaty Rok vydania: 2016
2. „Zlomeniny Rockwood a Green u dospelých autorov: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Rok vydania: 2020
3. „Oku: Ortopedické informácie o aktualizácii vedomostí Autori: Americká akadémia ortopedických chirurgov (AAOS) Rok: pravidelne aktualizované
4. Autori „Essentials of Musculoskeletal Care“: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Rok vydania: 2016
5. „Skeletálna trauma: Základná veda, riadenie a rekonštrukcia“ Autori: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Rok vydania: 2020
6. Autori „princípy ortopedickej chirurgie“: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Rok publikácie: 2012
7. „Ortopedické fyzické hodnotenie“ Autor: David J. Magee Rok vydania: 2013
8. Autori „Atlas ľudskej anatómie“: Frank H. Netter, MD Rok: Rôzne vydania, naposledy v roku 2022.
9. „Operatívne techniky v ortopedickej chirurgii“ Autori: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Rok publikácie: Rôzne vydania
10. „Turek's Orthopedics: Principles and Ich Application“ Autor: Stuart L. Weinstein Rok vydania: 2020

Použitá literatúra

Traumatológia: Národná príručka. Editoval G. P. Kotelnikov, S. P. Mironov. 4. vydanie, revidované Mironov Sergey Pavlovich, Kotelnikov Gennady Petrovich, 2022