Dermatilománia

Dermatillománia, tiež známa ako trofické natrhnutie kože alebo exfoliatívna porucha, je duševná porucha, pri ktorej si človek nevedomky alebo vedome šúcha, škriabe alebo sťahuje kožu z vlastného tela. Táto akcia môže viesť k poškodeniu kože a dokonca k vredom a infekciám. Táto porucha patrí do skupiny porúch známych ako telesné poruchy (alebo telesná dysmorfická porucha), pri ktorých sa človek veľmi zaujíma o vzhľad svojho tela a je fixovaný na hľadanie a odstraňovanie tých najmenších „kazov“ na koži.

Ľudia trpiaci dermatillomániou môžu pociťovať intenzívnu úzkosť, hanbu a závraty súvisiace s ich správaním. Táto porucha si často vyžaduje odbornú pomoc, napríklad psychoterapiu, ktorá pomôže človeku zvládnuť svoje činy a vyrovnať sa s psychologickými aspektmi poruchy.

Liečba môže zahŕňať kognitívno-behaviorálnu terapiu (CBT), lieky a podporu od odborníkov v oblasti duševného zdravia.

Príčiny Dermatillománia

Príčiny dermatilománie môžu byť viaceré a môžu zahŕňať fyziologické a psychologické faktory. Niektoré možné príčiny zahŕňajú:

1. Stres a úzkosť: Dermatillománia môže byť spojená so zvýšenou úrovňou stresu a úzkosti. Aktivity zamerané na poškodenie kože môžu byť spôsobom, ako zmierniť stres alebo zmierniť pocity úzkosti.
2. Perfekcionizmus: Ľudia so sklonom k ​​perfekcionizmu sa môžu obávať najmenších nedokonalostí na pleti a pociťujú silnú túžbu ich odstrániť.
3. Zvyk: Dermatillománia sa môže stať zvykom ako iné nutkavé správanie. Opakované správanie sa môže časom stať závažnejším.
4. Genetické faktory: V niektorých prípadoch môže mať dermatillománia genetickú predispozíciu, ak členovia rodiny majú v anamnéze podobné problémy.
5. Neurochemické faktory: Niektoré štúdie spájajú dermatillomániu s neurochemickými zmenami v mozgu, vrátane zmien hladín neurotransmiterov, ako je serotonín.
6. Sebaistota: Ľudia s dermatillomániou môžu cítiť uspokojenie alebo úľavu po škrabaní alebo ťahaní kože, aj keď to spôsobuje fyzickú bolesť.
7. Sebaúcta a imidž tela: Nízke sebavedomie a negatívne vnímanie vlastného tela môže byť spojené s dermatillomániou, pretože ľudia sa môžu cítiť lepšie, keď ich pokožka vyzerá „lepšie“.
8. Traumatické udalosti: Niekedy môže byť dermatillománia spojená s traumatickými udalosťami v minulosti alebo psychologickou traumou.
9. Psychiatrické poruchy: Dermatilomániu môžu sprevádzať ďalšie psychiatrické poruchy, ako je depresia, úzkosť alebo rušivé poruchy kontroly.

Príznaky Dermatillománia

Príznaky dermatilománie môžu zahŕňať nasledovné:

1. Nadmerné škrabanie, škrabanie, ťahanie, trhanie alebo iné činnosti, ktorých cieľom je poškodiť pokožku.
2. Opakované a nekontrolované pokusy o odstránenie najmenších nedokonalostí na pleti, ako sú akné, jazvy, šupinky alebo škvrny.
3. Závislosť od škrabania alebo kopania, čo môže byť podobné závislosti od drog alebo alkoholu.
4. Vedomé alebo nevedomé vykonávanie týchto činností, dokonca aj v prítomnosti fyzickej alebo psychickej bolesti.
5. Zvýšená úzkosť a stres spojený s dermatillomániou.
6. Poškodenie kože, ktoré môže viesť k vredom, infekciám, zjazveniu a iným problémom.
7. Tendencia skrývať kožné lézie pred ostatnými kvôli hanbe.
8. Žiadne uspokojenie z poškriabania alebo kopnutia, ale skôr pocit úľavy.
9. Vplyv dermatillománie na každodenný život, sociálne vzťahy a psychickú pohodu.

Formuláre

Dermatilománia môže mať rôzne formy a prejavy v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Nasledujú niektoré z foriem a prejavov:

1. Škrabanie kože: Pacient si opakovane škrabe kožu nechtami alebo ostrými predmetmi. To môže viesť k poškodeniu kože, odreninám a vredom.
2. Odieranie kože: Pacient odstraňuje vrchnú vrstvu kože obrusovaním nechtami alebo inými ostrými predmetmi. To môže viesť k tvorbe hlbokých vredov.
3. Tlak kože: Pacient opakovane stláča alebo šúcha kožu v snahe „vyčistiť“ ju od imaginárnych defektov.
4. Manipulácia s vlasmi: Niektorí ľudia s dermatillomániou môžu tiež manipulovať s vlasmi tak, že ich vytrhávajú, krútia si ich okolo prstov alebo ich okusujú.
5. Sanie alebo žuvanie kože: V ojedinelých prípadoch sa dermatillománia môže prejaviť cmúľaním alebo žuvaním kože, čo môže spôsobiť aj poškodenie.
6. Používanie nástrojov: Niektorí ľudia môžu na manipuláciu s pokožkou používať nástroje, ako sú pinzety alebo nožnice.
7. Vytrhávanie pupienkov a čiernych bodiek: Ľudia s dermatillomániou si môžu nekontrolovateľne vytrhávať pupienky, čierne bodky a iné kožné vyrážky, ktoré môžu stav zhoršiť.
8. Manipulácia so sliznicami: V zriedkavých prípadoch môže dermatilománia zahŕňať aj sliznice, ako sú pery alebo vnútorné líca, sanie alebo škrabanie, ktoré môže spôsobiť lézie.

Diagnostika Dermatillománia

Diagnózu dermatillománie môže stanoviť psychiater alebo psychológ so špecializáciou na psychoterapiu a duševné poruchy. Na stanovenie diagnózy sa bežne používajú tieto metódy a kritériá:

1. Klinické hodnotenie: Lekár vedie rozhovor s pacientom, aby identifikoval charakteristiky a symptómy dermatillománie. Pacient môže hovoriť o svojich návykoch pri manipulácii s pokožkou a ich vplyve na jeho život.
2. Diagnostické kritériá: Diagnózu dermatillománie možno stanoviť na základe kritérií stanovených v Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Podľa týchto kritérií je dermatillománia súčasťou kategórie porúch kontroly impulzov.
3. Vylúčenie iných príčin: Lekár môže vylúčiť aj iné fyzické alebo psychické príčiny, ktoré by mohli vysvetliť symptómy pacienta.
4. Anamnéza : Dôležitý je prehľad pacientovej a lekárskej anamnézy, vrátane trvania symptómov a ich vplyvu na každodenný život.
5. Sebahodnotenie: Lekár môže použiť špecifické dotazníky a škály na posúdenie závažnosti dermatilománie a jej dopadu na pacienta.

Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe klinického obrazu a spĺňa kritériá DSM-5. Po stanovení diagnózy môže byť pacient odoslaný na liečbu, ktorá často zahŕňa psychoterapiu, ako je kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) a v niektorých prípadoch aj lieky.

Liečba Dermatillománia

Liečba dermatilománie zvyčajne zahŕňa psychoterapiu a v niektorých prípadoch aj lieky. Tu sú niektoré z liečebných prístupov:

1. Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT): CPT je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby dermatillománie. Pri tejto terapii sa pacienti učia rozpoznať a ovládať svoje zručnosti v oblasti manipulácie s pokožkou, identifikovať spúšťače a stresové situácie, ktoré môžu vyvolať stav, a rozvíjať stratégie zvládania a alternatívne behaviorálne reakcie.
2. Skupinová podpora: Účasť na skupinových sedeniach môže byť prospešná pre pacientov s touto poruchou. Zdieľanie skúseností s ostatnými, ktorí trpia rovnakou poruchou, môže pomôcť znížiť pocity izolácie a poskytnúť ďalšiu podporu.
3. Lieky: V niektorých prípadoch, keď je dermatilománia spojená so súčasne sa vyskytujúcimi psychiatrickými poruchami, môže lekár predpísať lieky, ako sú antidepresíva alebo lieky na zníženie úzkosti.
4. Svojpomoc: Pacienti môžu tiež použiť rôzne svojpomocné techniky, ako je všímavosť (meditácia a relaxácia) na zvládanie stresu a úzkosti, čo môže znížiť túžbu manipulovať s pokožkou.
5. Dodržiavanie režimu starostlivosti o pokožku: Je dôležité, aby pacienti venovali osobitnú pozornosť starostlivosti o pokožku v miestach poranenia, aby sa vyhli infekciám a urýchlili proces hojenia.

Liečba by mala byť individuálna pre každého pacienta.

Prevencia

Prevencia dermatilománie môže zahŕňať nasledujúce opatrenia:

1. Psychologická podpora: Ak máte predispozíciu k dermatilománii alebo spozorujete prvé príznaky poruchy, je dôležité navštíviť psychológa alebo psychiatra na poradenstvo. Včasná návšteva odborníka môže pomôcť zabrániť rozvoju ochorenia.
2. Sebaovládanie: Skúste si uvedomiť momenty, kedy začnete manipulovať s pokožkou alebo si vytrhávať chĺpky. Pokúste sa vyvinúť stratégie zvládania stresu alebo alternatívne spôsoby relaxácie, ktoré nahradia deštruktívne správanie.
3. Techniky znižovania stresu: Naučte sa a praktizujte techniky znižovania stresu, ako je meditácia, joga, hlboké dýchanie a relaxácia. Tieto techniky vám môžu pomôcť lepšie zvládať emocionálne napätie.
4. Cvičenie : Pravidelná fyzická aktivita môže pomôcť znížiť stres a úzkosť, čo môže byť užitočné pri prevencii tohto stavu.
5. Podpora od ostatných: Diskutujte o svojej bolesti a úzkosti s blízkymi priateľmi a rodinou. Môžu poskytnúť podporu a porozumenie, čo môže znížiť pocity izolácie.
6. Starostlivosť o pokožku: Správna starostlivosť o pokožku a vlasy a minimalizácia dráždivých látok (ako sú silné chemikálie) môže pomôcť zabrániť podráždeniu a začervenaniu, ktoré môže vyvolať stav.
7. Vyhnite sa samote: Snažte sa nebyť sám so sebou v situáciách, keď máte pocit, že by ste mohli začať manipulovať so svojou pokožkou alebo vlasmi. Stretnutie s ostatnými vás môže od takýchto akcií odvrátiť.

Predpoveď

Prognóza sa môže líšiť v závislosti od rôznych faktorov vrátane závažnosti poruchy, dĺžky trvania poruchy, dostupnosti liečby a motivácie pacienta dodržiavať odporúčania odborníka. Je dôležité poznamenať, že táto porucha, podobne ako iné telesné dysmorfické poruchy, môže byť chronickým stavom, ale so správnou pomocou a podporou môže väčšina ľudí zlepšiť svoj stav a naučiť sa kontrolovať svoje príznaky.

Prognóza môže byť nasledovná:

1. Úplné uzdravenie: Niektorým pacientom sa podarí úplne prekonať dermatillomániu pomocou psychoterapie, liekov a sebaovládania.
2. Čiastočné zlepšenie: U ostatných pacientov sa čiastočné zlepšenie dosiahne znížením frekvencie a intenzity manipulácie s pokožkou alebo vlasmi.
3. Chronické: U niektorých ľudí môže byť ochorenie chronické a môžu pokračovať v recidívach aj pri liečbe. Avšak aj v tomto prípade je možné zvládnuť symptómy a zlepšiť kvalitu života pomocou liečby a podpory.

Je dôležité pravidelne navštevovať terapeuta, aby sledoval priebeh liečby a dodržiaval odporúčania a predpisy špecialistu. Čím skôr sa začne liečba a podpora, tým lepšia je prognóza a tým lepšie sú šance na zlepšenie dermatillománie.

Použitá literatúra

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psychiatry. National manual. GEOTAR-Media, 2022.