Cholestatická hepatitída

Chostatická hepatitída je forma hepatitídy, pri ktorej je narušený proces vylučovania žlče z pečene do žlčového traktu, čo vedie k akumulácii žlče v pečeni. Tento stav sa vyznačuje zápalom pečene, zhoršenou funkciou pečene a môže spôsobiť rôzne príznaky a poškodenie orgánu.

Dôležitým aspektom funkcie pečene je syntéza a vylučovanie žlčových kyselín, ktoré hrajú úlohu v tráviacom procese a sú zapojené do absorpcie tukov z potravy. Pri cholestatickej hepatitíde je prerušený normálny výdaj žlče, čo môže spôsobiť nasledujúce príznaky a stavy:

1. Žltačka: U pacientov s cholestatickou hepatitídou sa môže vyvinúť žltačka, ktorá sa prejavuje žltým sfarbením kože a skicara (biely oči).
2. Krvácanie sliznice: Môže dôjsť k leedingu zmukučných membrán, ako sú ďasná a gastrointestinálny trakt.
3. Svrbenie: Pacienti môžu pociťovať silné svrbenie pokožky, ktorá je spojená s akumuláciou žlčových kyselín v krvi.
4. Nauzea a zvracanie: môžu sa vyskytnúť príznaky dyspepzie, t.j. nevoľnosť, zvracanie a nešpecifická bolesť žalúdka.
5. Únava a slabosť: Tieto príznaky môžu byť spôsobené narušeným trávením a absorpciou živín.
6. Strata chuti do jedla a chudnutie: Pacienti môžu stratiť záujem o jedlo a schudnúť.

Chotestatická hepatitída môže mať rôzne príčiny vrátane infekčných chorôb, autoimunitných porúch, poruchy žlčových ciest a ďalších faktorov. Na diagnostikovanie a liečbu tohto stavu je dôležité vidieť lekára, ktorý dokáže vykonať vhodné testy a určiť najlepší liečebný plán v závislosti od základnej príčiny cholestatickej hepatitídy.

Príčiny Cholestatická hepatitída

Chotestatická hepatitída môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi a je často spôsobená narušenou vylučovaním žlče z pečene. Nižšie sú uvedené niektoré z hlavných príčin cholestatickej hepatitídy:

1. Príčiny súvisiace s biliárnymi traktmi:
   • Choroba žlčníka: Tvorba kameňov v žlčníkových alebo žlčových kanáloch môže blokovať výstup z žlče, čo spôsobuje cholestázu (žlčovú stásu) a zápal pečene.
   • Intrahepatické ochorenie žlčových ciest: Patologické zmeny intrahepatických žlčových kanálov môžu viesť k cholestáze a cholestatickej hepatitíde.
   • Vrodené anomálie biliárnych traktov: Niektoré vrodené anomálie, ako napríklad atrézia žlčových ciest, môžu viesť k cholestáze a rozvoju hepatitídy u detí.
2. Autoimunitné ochorenia: Automatické imunitné choroby, ako je primárna biliárna cirhóza, môžu spôsobiť zápal a cholestázu ovplyvnením žlčových kanálov a pečene.
3. Infekcie: Niektoré infekcie, ako je vírusová hepatitída (napr. Hepatitída A, B, C), môžu spôsobiť cholestazu a zápal pečene.
4. Lieky: Niektoré lieky vrátane antibiotík, antidepresív, antihypertenzíva a iné môžu spôsobiť cholestazu a poškodiť pečeň.
5. Ochorenie pečene: Niektoré ochorenia pečene, ako je cirhóza, môže zhoršiť funkciu pečene a spôsobiť cholestazu.
6. Tehotenstvo: U niektorých žien sa môže vyvinúť cholestatické stavy, ako je cholestáza tehotenstva, ktoré môžu spôsobiť cholestazu a zápal pečene.
7. Ďalšie faktory: Patologické procesy spojené s poruchami trávenia, metabolickými poruchami alebo dedičnosťou môžu byť tiež príčinou cholestatickej hepatitídy.

Patogenézy

Patogenéza cholestatickej hepatitídy je spojená s narušenou žlčovou a biliárnou funkciou pečene. Tu sú hlavné body týkajúce sa patogenézy tohto stavu:

1. Ochrana pečene: Pečeň má veľa funkcií, vrátane spracovania a metabolizácie mnohých látok vrátane žlčových kyselín. Žlčové kyseliny, ktoré sa vyrábajú v pečeni, sú súčasťou tráviaceho procesu a pomáhajú pri absorpcii tukov.
2. Porucha výtoku žlče: Pri cholestatickej hepatitíde existujú poruchy, ktoré bránia voľnému odtoku žlče z pečene. Môže to byť spôsobené rôznymi faktormi, ako sú zápal, poruchy žlčových ciest, abnormality štruktúry pečene alebo poruchy syntézy žlčových kyselín.
3. Akumulácia žlčovej kyseliny: V dôsledku zhoršeného prietoku žlče sa môžu žlčové kyseliny začať akumulovať v pečeni a krvi. To môže viesť k symptómom charakteristikám cholestatickej hepatitídy vrátane žltačky, svrbenia, bolesti brucha a ďalších príznakov.
4. Zápal a poškodenie pečene: Zhromaždenie žlčových kyselín v pečeni môže spôsobiť zápal a poškodenie hepatocytov (pečeňové bunky), čo vedie k cholestatickej hepatitíde.
5. Patologické zmeny: V dôsledku predĺženej cholesttázy (narušeného výtoku žlče) sa môžu vyvinúť patologické zmeny v pečeni, ako je cirhóza a fibróza.

Príznaky Cholestatická hepatitída

Tento stav môže mať rôzne príznaky vrátane:

1. Žltačka: Jedným z najreaktickejších príznakov cholestatickej hepatitídy je žltačka, v ktorej koža a skicare očí berú žltý odtieň v dôsledku akumulácie bilirubínu v krvi.
2. Svrbenie: Pacienti s cholestatickou hepatitídou často zažívajú intenzívne svrbenie (svrbenie). Svrbenie môže byť obzvlášť neznesiteľné a šíria sa po celom tele.
3. Tmavý moč: Moč môže byť tmavý v dôsledku zvýšeného bilirubínu.
4. Svetlá stolica: Stolica sa môže stať ľahšou, pretože jej môže chýbať stercobilin, čo dáva stolici svoju normálnu farbu.
5. Únava a slabosť: Pacienti môžu pociťovať slabosť, únavu a všeobecnú nevoľnosť.
6. Horná bolesť brucha: Bolesť alebo nepohodlie v hornom bruchu môžu byť spojené so zväčšením pečene a žlčových kanálov.
7. Strata chuti do jedla: Strata chuti do jedla a nepríjemná dochuť pri jedle môže byť tiež príznakmi cholestatickej hepatitídy.
8. Ďalšie príznaky: Okrem toho môžu niektorí pacienti pociťovať všeobecné príznaky, ako je nevoľnosť, zvracanie, bolesť kĺbov a svalov a horúčka.

Cholestatická hepatitída u detí

Je to stav, v ktorom sa u detí rozvíja zápal pečene spôsobenej cholestázou, to znamená narušené vylučovanie žlče z pečene. Táto podmienka môže mať rôzne príčiny a môže sa meniť závažnosťou. Tu sú niektoré z najbežnejších foriem cholestatickej hepatitídy u detí:

1. Tehotenstvo cholestázy: Tento stav sa môže vyskytnúť u niektorých novonarodených detí matiek, ktoré mali počas tehotenstva cholestázu (porucha toku žlčového toku). Zvyčajne odchádza po narodení, ale vyžaduje si dôkladné monitorovanie a starostlivosť.
2. Atresia žlčovej kanáliky: Toto je vrodená porucha, pri ktorej sú jedno alebo viac žlčových kanálikov v pečeni blokované alebo chýbajúce. Môže to viesť k cholestáze a ak sa nelieči, cirhóza.
3. Pediatrická primárna biliárna cirhóza: Toto je zriedkavé autoimunitné ochorenie, v ktorom sa žlče v pečeni postupne zrútia, čo spôsobuje cholestázu a zápal pečene. Môže sa vyskytnúť u detí a dospievajúcich.
4. Hepatitída a vírusové infekcie: Niektoré vírusové infekcie, ako je hepatitída A, B, C a iné, môžu u detí spôsobiť cholestazu a zápal pečene.
5. Lieky a toxíny: Niektoré lieky a chemikálie môžu u detí spôsobiť cholestázu a poškodenie pečene, ak sú požité.

Liečba cholestatickej hepatitídy u detí závisí od jej príčiny a závažnosti. Niektoré prípady vyžadujú lieky, stravu a osobitné podporné opatrenia. Závažnejšie prípady môžu vyžadovať chirurgický zákrok, ako je chirurgia čreva, aby sa obnovil normálny prietok žlče. Liečbu by mala vždy dohliadať lekár, ktorý sa špecializuje na pediatrické ochorenie pečene.

Diagnostika Cholestatická hepatitída

Diagnóza cholestatickej hepatitídy zahŕňa rôzne lekárske testy a klinické hodnotenia. Je to dôležité pre stanovenie prítomnosti a rozsahu choroby, výberu vhodnej liečby a hodnotenie prognózy. Tu sú hlavné diagnostické metódy a kroky:

1. Zhromažďovanie lekárskych a anamných informácií: Lekár začína diskusiou o anamnéze pacienta vrátane symptómov, povahy bolesti, liekov, či už má pacient príbuzných s podobnými stavmi a ďalších dôležitých faktorov.

2. Fyzické vyšetrenie: Lekár vykonáva fyzické vyšetrenie pacienta s cieľom hľadať príznaky a príznaky spojené s hepatitídou, ako je žltačka kože a biele oči, zväčšenú pečeň a slezinu a hmatateľnú bolesť.

3. Laboratórne testy: Na diagnostikovanie cholestatickej hepatitídy sa vykonávajú nasledujúce laboratórne testy:

   • Biochemické krvné testy: Stanovenie hladín biochemických markerov, ako je bilirubín, alanín aminotransferáza (ALT), aspartátová aminotransferáza (AST), alkalická fosfatáza (AP) na vyhodnotenie funkcie pečene.
   • Testy markerov vírusovej hepatitídy: Vylúčenie vírusových foriem hepatitídy (napr. Vírusová hepatitída B a C).
   • Testy protilátky a imunologických markerov: Skontrolujte protilátky a markery spojené s cholestatickou hepatitídou alebo autoimunitným ochorením pečene.
   • Testy hladiny žlčovej kyseliny: Meranie hladín žlčových kyselín v krvi, čo je charakteristický znak cholestatickej hepatitídy.

4. Inštrumentálne štúdie: V niektorých prípadoch môžu byť potrebné vzdelávacie techniky, ako je ultrazvuk (USG) alebo zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI), na vizualizáciu pečene a žlčového traktu.

5. Biopsia pečene: Váš lekár môže nariadiť biopsiu pečene, aby sa získala vzorka tkaniva na podrobnú analýzu a vyhodnotila rozsah poškodenia.

6. Vylúčenie ďalších príčin: Je dôležité vylúčiť ďalšie ochorenia pečene, ktoré môžu napodobňovať cholestatickú hepatitídu, ako je mastná hepatoskleróza, alkoholická hepatitída atď.

Po vykonaní všetkých potrebných testov a dostupných výsledkoch môže lekár diagnostikovať cholestatickú hepatitídu a vyvinúť liečebný plán, ktorý môže zahŕňať farmakoterapiu, diétu a opatrenia na podporu pečene.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika cholestatickej hepatitídy zahŕňa proces vylúčenia iných chorôb a stavov, ktoré môžu mať symptómy a laboratórne hodnoty podobné cholestatickej hepatitíde. Nižšie sú uvedené niektoré z najbežnejších chorôb a stavov, ktoré je potrebné zvážiť pri diferenciálnej diagnostike:

1. Vírusová hepatitída: Vírusové infekcie, ako je hepatitída A, B, C a ďalšie, môžu spôsobiť príznaky hepatitídy vrátane poškodenia žltačky a pečene.
2. Cirhóza pečene: Toto je chronický stav, v ktorom pečeň prechádza dlhodobým poškodením a je nahradená spojivovým tkanivom. Môže byť sprevádzaná cholestázou a príznakmi podobnými hepatitíde.
3. Alkoholická hepatitída: Pri konzumácii alkoholu môže spôsobiť zápal a poškodenie pečene, čo sa môže prejaviť aj so symptómami podobnými cholestatickej hepatitíde.
4. Pankreas: Choroby pankreasu, ako je pankreatitída, môžu spôsobiť podobné príznaky a poruchy tráviaceho systému.
5. Metabolické poruchy: Niektoré metabolické poruchy, ako napríklad dedičné ochorenia pečene a biliárny trakt, môžu byť príčinou cholestázy.
6. Nádory pečene: Zhubné a benígne nádory pečene môžu ovplyvniť funkciu pečene a spôsobiť príznaky podobné hepatitíde.
7. Drogy a toxíny: Niektoré lieky a chemikálie môžu spôsobiť poškodenie pečene a cholestázy.

Na diferenciálnu diagnostiku cholestatickej hepatitídy je dôležité vykonať rozsiahle vyšetrenie vrátane laboratórnych testov, zobrazovacích techník (napr. Ultrazvuk, MRI, CT sken) av prípade potreby biopsiu pečene. Presná diagnóza umožňuje správnu liečbu a liečbu choroby. Iba kvalifikovaný lekár môže vykonať diferenciálnu diagnózu a vyvinúť plán liečby.

Liečba Cholestatická hepatitída

Liečba cholestatickej hepatitídy závisí od jej príčiny, závažnosti a všeobecného stavu pacienta. Hlavným cieľom liečby je eliminovať cholestázu (narušený výtok žlčníka) a zníženie zápalu v pečeni. Liečba môže obsahovať tieto opatrenia:

1. Identifikujte a liečite základnú príčinu: Ak je cholestatická hepatitída spojená so špecifickým zdravotným stavom alebo liečivom, táto základná príčina by sa mala liečiť ako prvá.

2. Drogová terapia:

   • Hladiny žlčovej kyseliny v tele sa môžu znížiť pri liekoch, ako je napríklad kyselina ursodeoxycholová (UDCA), čo pomáha zlepšovať tok žlče.
   • Prípady s autoimunitnou cholestatickou hepatitídou si môžu vyžadovať imunosupresívne lieky, ako je azatioprín a pednisolón, na zníženie zápalu a potlačenie imunitnej reakcie.

3. Symptomatická liečba:

   • Na zmiernenie symptómov, ako je svrbenie a žltačka, sa môžu použiť antihistamíny a iné lieky opioidné receptory, antihistamíny a iné lieky.
   • Je dôležité zaistiť, aby sa v tele zachovala správna rovnováha elektrolytov a hladín vitamínov a minerálov, pretože cholestáza môže ovplyvniť trávenie a absorpciu živín.
4. Fyzická terapia: Fyzikálna terapia môže pomôcť obnoviť funkciu pečene a znížiť bolesť.
5. Pravidelné sledovanie: Pacienti s cholestatickou hepatitídou by mali pravidelne pozorovať lekár alebo gastroenterológ na monitorovanie zdravia pečene a účinnosť liečby.
6. Strava: Pacientom sa môže odporučiť, aby sledovali stravu, ktorá obmedzuje tuky a pomáha znižovať zaťaženie pečene. Odporúčania na stravu by malo byť individualizované lekárom.