Peroneálna neuropatia.

Neuropatia peronálneho nervu (alebo neuropatia sedacieho nervu) je zdravotný stav, pri ktorom dochádza k poškodeniu alebo kompresii sedacieho nervu. Scenárny nerv je jedným z väčších nervov vo vašom tele a prechádza cez vašu spodnú časť chrbta, stehenný, femorálny nerv a na nohu. Tento nerv je zodpovedný za prenos signálov medzi mozgom a väčšinou vašich dolných končatín, pri kontrole pohybu a pocitu v nohách.

Neuropatia peronálneho nervu môže byť spôsobená rôznymi faktormi vrátane nasledujúcich:

1. Sciatica: Toto je najbežnejšia príčina peronálnej neuropatie. Kiatica sa vyskytuje, keď sa sedací nerv podráždí alebo stlačí v dôsledku tlaku na ňu v dôsledku herniovaného disku, stenózy miechy, poškodenia alebo zápalu.
2. Diabetes mellitus: Vysoká hladina cukru v krvi môže poškodiť nervy vrátane sedacieho nervu, čo môže viesť k neuropatii.
3. Trauma: Zranenia, ako sú zlomeniny, modriny alebo kompresia sedacieho nervu, môžu spôsobiť neuropatiu.
4. Infekcie a zápal: Infekcie, ako je herpes alebo zápal, môžu ovplyvniť sedací nerv.
5. Kompresia: Predĺžené sedenie na tvrdom povrchu alebo komprimovanie nervu iným spôsobom môže spôsobiť príznaky neuropatie.

Príznaky neuropatie peronálneho nervu môžu zahŕňať bolesť, necitlivosť, slabosť a/alebo zmenený pocit v oblasti inervovanej sedatým nervom, zvyčajne pozdĺž zadnej časti stehna a nohy.

Liečba neuropatie peronálneho nervu závisí od jej príčiny a môže zahŕňať fyzickú terapiu, protizápalové lieky, injekcie, svalové relaxanty av niektorých prípadoch chirurgický zákrok.

Príčiny Peroneálnej neuropatie.

Táto podmienka môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi vrátane:

1. Trauma: údery, modriny alebo iné zranenia bedra môžu poškodiť peronálny nerv a spôsobiť neuropatiu.
2. Kompresia nervov: Tlak na peronálny nerv, napríklad zo sedenia na tvrdom povrchu po dlhú dobu alebo keď je nerv stlačený v dôsledku prítomnosti nádoru alebo opuchu, môže vyvolať neuropatiu.
3. Diabetes mellitus: U pacientov s diabetes mellitus sa môže vyvinúť diabetická neuropatia vrátane neuropatie peronálneho nervu. Je to kvôli vysokej hladine cukru v krvi, čo môže poškodiť nervy.
4. Zneužívanie alkoholu: Zneužívanie alkoholu môže spôsobiť nedostatky vitamínov a minerálov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť nervy vrátane peronálneho nervu.
5. Zápal: Niektoré zápalové stavy, ako je artritída, môžu spôsobiť zápal nervov a neuropatiu.
6. Infekcie: Infekcie, ako je herpes, môžu spôsobiť neuropatiu peronálneho nervu.
7. Genetické faktory: V niektorých prípadoch môže byť neuropatia peronálneho nervu genetická.
8. Lieky a toxíny: Niektoré lieky a toxíny môžu mať negatívny vplyv na nervy a spúšťajú neuropatiu.
9. Iné zdravotné stavy: Neuropatia peroneálneho nervu môže byť tiež spojená s inými zdravotnými stavmi, ako je roztrúsená skleróza alebo choroby nervového systému.

Príznaky Peroneálnej neuropatie.

Tu sú niektoré z možných príznakov neuropatie peronálneho nervu:

1. Bolesť: Jedným z najbežnejších príznakov je bolesť tváre. Môže to byť ostré, bodajúce alebo mať charakteristiku bolesti „streľby“.
2. Brnenie a necitlivosť: brnenie a necitlivosť v oblasti inervovanej peronálnym nervom, ako je horná pery, nos, oko alebo čelo.
3. Slabosť svalov: slabosť v oblasti tváre, ktorá sa môže prejaviť ťažkosťami zatváraním oka, úsmevom alebo zdvíhaním hornej pery.
4. Svalové kontrakcie: nekontrolovateľné kontrakcie alebo otrasy svalov v oblasti tváre.
5. Strata pocitu: Zhoršenie alebo strata pocitu v oblasti inervovanej peronálnym nervom.
6. Poškodenie sluchu: Niekedy peronálna neuropatia môže ovplyvniť sluch a spôsobiť tinnitus (tinnitus).

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od stupňa poškodenia alebo kompresie peronálneho nervu a môžu byť dočasné alebo dlhodobé.

Formuláre

Neuropatia peronálneho nervu môže mať rôzne podtypy v závislosti od jej charakteristík a mechanizmu vývoja. Tu sú niektoré z týchto podtypov:

1. Kompresná-ischemická peronálna neuropatia: Tento podtyp peronálnej neuropatie je spojený s kompresiou alebo narušenou krvou do nervu. Môže sa to vyskytnúť napríklad vtedy, keď je nerv stlačený na predĺžené časové obdobia v dôsledku zle priliehajúcej masky na tvár, ktorá sa často vyskytuje u pacientov používajúcich ventilátory.
2. Posttraumatická neuropatia peronálneho nervu: Tento typ neuropatie peronálneho nervu sa vyvíja po traume alebo poranení nervu. Môže to byť spôsobené napríklad pomocou pomoci tváre, chirurgický zákrok alebo iné traumy.
3. Axonálna neuropatia peronálneho nervu: V tejto forme neuropatie sú axóny (dlhé vlákna nervu) poškodené, čo vedie k narušeniu prenosu nervových signálov a symptómov súvisiacich s nervovou funkciou.
4. Demmyelinujúca peronálna neuropatia: V tomto prípade je neuropatia spojená so stratou myelínu, ktorá poskytuje izoláciu axónom a zlepšuje prenos impulzov nervov. Strata myelínu môže viesť k zníženiu rýchlosti prenosu signálu a symptómov charakteristických pre túto formu neuropatie.

Diagnostika Peroneálnej neuropatie.

Diagnostika neuropatie peronálneho nervu (známa tiež ako neuropatia peronálneho nervu alebo neuropatia teľacieho nervu) zahŕňa niekoľko krokov na určenie príčiny a povahy poškodenia nervov. Tu sú základné kroky, ktoré môžu byť zahrnuté do diagnózy neuropatie peronálneho nervu:

1. Fyzikuxam: Lekár vykonáva fyzické vyšetrenie a rozhovory s pacientom, aby zistil príznaky, anamnézu, rizikové faktory a predchádzajúce zranenia alebo stavy, ktoré by mohli súvisieť s neuropatiou.
2. Elektromyografia (EMG) a nervové vedenie: Tieto elektrofyziologické štúdie môžu pomôcť určiť prítomnosť a rozsah poškodenia nervov. EMG sa používa na hodnotenie elektrickej aktivity svalov, zatiaľ čo nervové vedenie meria rýchlosť a pevnosť elektrických signálov v nervoch.
3. Krvné testy: Testy s blood môžu pomôcť vylúčiť iné zdravotné stavy, ako je cukrovka alebo zápalové choroby.
4. MRI (zobrazovanie magnetickej rezonancie): MRI sa môže použiť na vizualizáciu štruktúr a tkanív v oblasti, kde je peronálny nerv umiestnený a identifikuje možné abnormality, nádory alebo iné problémy.
5. Biopsia: V zriedkavých prípadoch môže byť na stanovenie príčiny neuropatie potrebná biopsia svalu alebo nervu.
6. Klinické vyhodnotenie symptómov: Je dôležité vykonať podrobnú analýzu symptómov, ako je bolesť, necitlivosť, slabosť, stuhnutosť a senzorické zmeny, aby sa určili, ktoré nervy alebo nervové korene sú poškodené.
7. Vylúčenie ďalších príčin: Lekár musí vylúčiť ďalšie možné príčiny symptómov, ako je kompresia mechanického nervu, zápalové choroby alebo infekcie.

Liečba Peroneálnej neuropatie.

Liečba neuropatie nervovej (ischiatickej) nervov môže zahŕňať niekoľko krokov v závislosti od povahy a závažnosti príznakov, ako aj od príčiny stavu. Tu sú typické kroky liečby peronálnej neuropatie:

1. Diagnostika a hodnotenie:

   • Lekár vykonáva detské fyzické vyšetrenie a zhromažďuje anamnézu, vrátane opisu príznakov a ich trvania.
   • Na určenie príčiny a umiestnenia poškodenia nervov je možné nariadiť ďalšie testy, ako je elektromyografia (EMG), zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačová tomografia (CT).

2. Liečba základného ochorenia:

   • Ak neuropatia súvisí s iným zdravotným stavom, ako je herniovaný disk, cukrovka alebo infekcia, začne sa liečba tohto základného stavu.

3. Kontrola bolesti a symptómov:

   • Použitie protizápalových liekov, myorelaxantov a analgetík môže pomôcť zmierniť bolesť a nepohodlie.
   • Fyzickú terapiu a cvičenia môžu byť predpísané na posilnenie svalov a obnovenie funkcie.

4. Injekcie:

   • V prípadoch intenzívnej bolesti a zápalu sa injekcie steroidov alebo iné lieky môžu použiť na zmiernenie zápalu a bolesti.

5. Chirurgický zákrok:

   • Ak kompresia alebo poškodenie sedacieho nervu vyžaduje chirurgický zákrok, vykoná sa chirurgický zákrok na vyriešenie problému. To môže zahŕňať odstránenie herniovaného disku, uvoľnenie nervu z kompresie alebo iných chirurgických zákrokov.

6. Rehabilitácia:

   • Po operácii môže byť potrebná fyzická rehabilitácia alebo na dlhodobé príznaky na obnovenie plnej funkcie na nohe a zabránenie recidívy.

7. Sledovacia terapia:

   • U niektorých pacientov môže byť neuropatia peroneálneho nervu chronickým stavom a môže si vyžadovať dlhodobú liečbu a kontrolu symptómov.

Fyzická terapia neuropatie peroneálnych nervov

Fyzikálna terapia (PT) môže byť užitočnou súčasťou komplexnej liečby peronálnej neuropatie. Cieľom fyzickej terapie pre tento stav je posilniť svaly, zlepšiť krvný obeh a znížiť príznaky. Je dôležité vyvinúť cvičebný program, ktorý je pre vás to pravý, pričom zohľadňuje vaše individuálne charakteristiky a závažnosť neuropatie.

Príklady cvičení, ktoré môžu byť užitočné pri neuropatii peronálneho nervu:

1. Napínanie a jemné cvičenia:

   • Stresty pre vaše svaly stehien a nôh pomôžu zlepšiť flexibilitu a zabrániť kŕčom.
   • Jemné cvičenia, ako sú jemné výťahy na nohy a bedrové kruhy, môžu pomôcť posilniť svaly.

2. Cvičenia rovnováhy a koordinácie:

   • Vyvážené cvičenia môžu pomôcť zlepšiť koordináciu a zabrániť pádom, najmä ak neuropatia peronálneho nervu spôsobuje zmyslovú stratu.

3. Cvičenia na posilnenie svalov chrbta a dolnej časti chrbta:

   • Posilnenie týchto svalov pomáha zlepšovať podporu chrbta a znižuje stres na peronálnom nerve.

4. Aeróbne cvičenie:

   • Chôdza, plávanie a ďalšie aeróbne cvičenie môžu pomôcť zlepšiť obeh a celkové zdravie tela.

5. Dýchacie cvičenia a relaxáciu:

   • Dýchacie cvičenia môžu pomôcť zmierniť stres a napätie, ktoré sa môžu zhoršiť bolesťou a príznakmi neuropatie.

6. Akupresúra a vlastná masáž:

   • Niektoré akupresúre a vlastné masáž môžu pomôcť zlepšiť cirkuláciu a znížiť napätie v postihnutej oblasti.

Je dôležité robiť LFC pod vedením skúseného fyzioterapeuta alebo inštruktora, ktorý pre vás môže vyvinúť prispôsobený cvičebný program a sledovať váš pokrok.

Masáž pre neuropatiu peroneálnych nervov

Masáž môže pomôcť pacientom s neuropatiou peronálneho nervu, ale musí sa vykonávať s starostlivosťou a pozornosťou na špecifiká stavu a symptómov. Je dôležité, aby masáž vykonal skúsený masážny terapeut alebo fyzioterapeut, ktorý pozná liečbu neuropatie a ktorý sleduje odporúčania lekára. Tu je niekoľko bodov, ktoré je potrebné zvážiť pri vykonávaní masáže neuropatie peroneálneho nervu:

1. Upozornenie: Masáž by mala byť jemná a nemala by spôsobiť bolesť alebo nepohodlie. Masážny terapeut by mal byť informovaný o chorobe a príznakoch pacienta.
2. Vyhnite sa oblastiam poškodenia nervov: Masážny terapeut by sa mal vyhnúť priamemu vystaveniu oblastiam, v ktorých mohol byť poškodený alebo stlačený sedací nerv. To môže byť dôležité, aby sa zabránilo zhoršeniu príznakov.
3. Relaxácia svalov: Masáž môže pomôcť relaxovať okolité svaly, znížiť ich napätie a pomôcť zlepšiť obeh, čo môže pomôcť uzdraviť a znížiť bolesť.
4. Zohľadnenie individuálnych potrieb: Masážny terapeut musí prispôsobiť prístup k pacientovi, berúc do úvahy jeho príznaky, citlivosť a stavy pokožky.
5. Použitie masážnych olejov: Použitie masážnych olejov alebo krémov môže pomôcť znížiť trenie a zlepšiť kĺzanie rúk masážneho terapeuta nad pokožkou.
6. Jemné a opatrné pohyby: Masážny terapeut by mal vykonávať jemné, kruhové a opatrné pohyby, vyhnúť sa silnému tlaku alebo silnej manipulácii.

7. Postupujte podľa rady svojho lekára: Masáž by sa mala vykonávať s radou a dohľadom vášho lekára, aby ste sa vyhli možným komplikáciám alebo zhoršeniu stavu.

Chirurgia neuropatie peroneálnych nervov

Chirurgia sa môže považovať za možnosť liečby neuropatie peronálneho nervu (periférneho nervu), ak zlyhá konzervatívna liečba alebo ak je poškodenie nervov také závažné, že je potrebný chirurgický zákrok. Chirurgia môže byť zameraná na obnovenie alebo zlepšenie funkcie peronálneho nervu a zmiernenie príznakov. Možnosti chirurgie môžu zahŕňať:

1. Neurolýza: Toto je postup, v ktorom je nerv oslobodený od kompresívneho tkaniva, ako sú zjazvenie alebo nádory. To môže zlepšiť prietok krvi a obnoviť normálnu funkciu nervov.
2. Neurotómia: Toto je odstránenie časti nervu, ktorý je poškodený alebo mŕtvy, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu poškodenia.
3. Neurorofia: V tomto postupe sa poškodené konce nervu spájajú spolu, aby sa obnovila kontinuita nervových vlákien. To sa dá dosiahnuť pomocou rôznych metód vrátane stehov alebo špeciálnych strojov.
4. Transplantácia nervov: Niekedy môžu byť nervy odobraté z iných častí tela pacienta alebo darcu transplantované do zranenej oblasti, aby sa obnovilo normálne vedenie impulzov.
5. Elektrodeimplantácia: V niektorých prípadoch môžu byť elektródy umiestnené na stimuláciu funkcie nervov a obnovy.

Výber chirurgickej metódy bude závisieť od povahy a umiestnenia poškodenia peronálneho nervu, ako aj od stavu pacienta. Chirurgia môže byť potrebná, keď je peronálna neuropatia spôsobená mechanickou kompresiou, traumou, nádorom alebo inými faktormi, ktoré sa môžu liečiť chirurgicky.

Klinické pokyny

Klinické odporúčania neuropatie peronálneho nervu závisia od jej špecifického podtypu, príčiny, závažnosti a individuálnych charakteristík pacienta. Vo všeobecnosti však môžu byť užitočné nasledujúce odporúčania:

1. Pozri Adoctor: Ak máte príznaky, ktoré môžu naznačovať peronálnu neuropatiu, ako je bolesť, necitlivosť, brnenie alebo slabosť v oblasti tváre, nezabudnite si navštíviť lekára. Váš lekár vykoná potrebné vyšetrenie a diagnostiku.
2. Diagnóza: Na objasnenie diagnózy môžu byť potrebné rôzne testy vrátane elektromyografie (EMG), zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovej tomografie (CT).
3. Liečba základného ochorenia: Ak je peronálna neuropatia spojená so základným ochorením (napr. Kompresia nervov pomocou tvárovej masky pri používaní ventilátora), liečba by sa mala zamerať na liečbu základného ochorenia.
4. Manažment symptómov: Lieky, ako sú analgetiká (zmiernenie bolesti), myorelaxanty alebo protizápalové lieky, sa môžu použiť na zmiernenie príznakov. Účinnosť a výber liekov závisí od špecifických príznakov a závažnosti.
5. Fyzikálna terapia: Cvičenia a rehabilitácia fyzickej terapie môžu pomôcť obnoviť silu a funkciu svalov.
6. Chirurgická liečba: V niektorých prípadoch, najmä závažných poraneniach peronálnych nervov, môže byť potrebná chirurgia na opravu nervu alebo zmiernenie kompresie.
7. Starostlivosť o tvár: Je dôležité starať sa o pokožku a svaly tváre, aby sa zabránilo ďalšiemu zraneniu a znížilo riziko komplikácií.
8. Postupujte podľa odporúčaní svojho lekára: Postupujte podľa odporúčaní svojho lekára na liečbu, rehabilitáciu a následné návštevy. Pravidelne sa poraďte so svojím lekárom, aby ste sledovali svoj pokrok a vykonali akékoľvek potrebné úpravy vášho liečebného plánu.

Postihnutie

Otázka zdravotného postihnutia v prípadoch peronálnej neuropatie závisí od mnohých faktorov vrátane závažnosti choroby, funkčných obmedzení, schopnosti pracovať a mnohých ďalších aspektov. Postup zdravotného postihnutia sa môže líšiť v závislosti od krajiny k krajine a zvyčajne ho hodnotia kompetentné lekárske a sociálne orgány.

Ak chcete zistiť, či máte nárok na zdravotné postihnutie v dôsledku peronálnej neuropatie, mali by ste sa obrátiť na miestne orgány sociálneho zabezpečenia a zdravotného postihnutia alebo skúšajúceho zdravotného postihnutia. Vykonajú lekárske vyhodnotenie vášho stavu a berúc do úvahy vaše funkčné obmedzenia rozhodnutie o tom, či vám poskytnú zdravotné postihnutie.

Rozhodnutie o udelení zdravotného postihnutia sa zvyčajne zakladá na hodnotení vašej schopnosti pracovať a vykonávať činnosti každodenného života. Ak vaša peronálna neuropatia má za následok závažné fyzické alebo funkčné obmedzenia, ktoré vám bránia v práci a účasti v spoločenskom živote, môže to byť dôvodom zdravotného postihnutia.

Literatúra

Gusev, Ababkov, Konovanov: Neurology. Národná príručka. Zväzok 1. Geotar-Media, 2022.