Interkostálna neuropatia

Medzihostálna neuropatia je zdravotný stav charakterizovaný dysfunkciou medzibostálnych nervov, ktoré prechádzajú medzi rebrami v hrudnej alebo brušnej oblasti. Táto neuropatia môže spôsobiť rôzne príznaky a nepohodlie spojené s bolesťou v rebrách a perineálnych tkanivách.

Príčiny medzikostálnej neuropatie môžu obsahovať tieto faktory:

1. Trauma: Zranenia, ako sú údery, zlomené rebrá, dopravné nehody a pády, môžu poškodiť medzikonostálne nervy a spôsobiť neuropatiu.
2. Zápal: Zápalové procesy, ako je osteochondróza, artritída, infekcie a zápal nervov, môžu byť tiež príčinou medzikostálnej neuropatie.
3. Kompresia: Kompresia medzikostálnych nervov v dôsledku prítomnosti nádoru, herniovaného disku alebo inej anatomickej abnormality môže spôsobiť príznaky medzikostálnej neuropatie.
4. Intenzívna fyzická aktivita: Určité typy cvičenia alebo zvýšené námahy môžu spôsobiť napätie a poškodenie medzibostálnych nervov.
5. Neznáma príčina (idiopatická medzikostálna neuropatia): V niektorých prípadoch zostáva príčina medzikostálnej neuropatie nejasná.

Príznaky medzikostálnej neuropatie môžu zahŕňať bolesť, pálenie, brnenie, necitlivosť alebo pocit tlaku v oblasti medzi rebrami. Bolesť môže byť akútna alebo chronická a intenzita sa môže meniť. Symptómy sa často zhoršujú s pohybom, hlbokým dýchaním, kašľom alebo fyzickou aktivitou.

Diagnóza medzikostálnej neuropatie môže zahŕňať fyzikálne vyšetrenie, diskusiu o anamnéze a ďalšie testy, ako sú röntgenové lúče, zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) na identifikáciu príčiny symptómov.

Liečba môže zahŕňať liečbu bolesti, fyzickú terapiu, relaxačné cvičenia a v niektorých prípadoch chirurgický zákrok na nápravu príčiny neuropatie. [1]

Príčiny Interkostálna neuropatia

Príčiny medzikostálnej neuropatie sa môžu líšiť a môžu obsahovať:

1. Trauma: Trauma, ako je úder, zlomenina rebier alebo chirurgia hrudníka, môže poškodiť medzikostálne nervy a spôsobiť neuropatiu.
2. Šindle (herpes Zoster): Vírusová infekcia spôsobená herpesom Zoster môže ovplyvniť nervy a spôsobiť bolesť pozdĺž medzikostálnych nervov.
3. Intercostálny neuróm: Jedná sa o benígny nádor, ktorý môže dráždiť medzikostálne nervy a spôsobiť príznaky medzikostálnej neuropatie.
4. Osteochondróza chrbtice: Degeneratívne zmeny v chrbtici môžu komprimovať medzikostálne nervy, ktoré môžu spôsobiť medzibostálnu bolesť.
5. Syndróm medzibostálneho nervového tunela: Toto je stav, v ktorom sú medzikostalné nervy komprimované v dôsledku zápalu alebo iných faktorov, ktoré môžu spôsobiť bolesť a nepohodlie.
6. Rakovina pľúc: V niektorých prípadoch sa rakovina pľúc môže metastázovať do oblasti medzikostalných nervov a spôsobiť medzikostálnu neuropatiu.
7. Iné zdravotné stavy: Niektoré zdravotné stavy, ako sú cukrovka, zápalové choroby, viacnásobný myelóm atď., Môžu ovplyvniť nervový systém a spustiť medzikostálnu neuropatiu.
8. Neznáma príčina: V niektorých prípadoch môže byť príčina medzikostálnej neuropatie nejasná (idiopatická medzikostálna neuropatia).

Príznaky Interkostálna neuropatia

Tu sú niektoré z príznakov charakteristických pre medzikostálnu neuropatiu:

1. Bolesť: Jedným z najbežnejších symptómov medzikostálnej neuropatie je bolesť. Táto bolesť môže byť ostrá, bodnutá, pálenie alebo pulzovanie a môže sa vyskytnúť v oblasti medzi rebrámi, v hornom bruchu alebo pozdĺž oblasti rebier.
2. Brnenie a necitlivosť: Pacienti s medzikostálnou neuropatiou môžu pociťovať brnenie, necitlivosť alebo pálenie v oblasti, kde sa nachádzajú postihnuté nervy.
3. Zhoršujúca sa bolesť s pohybom: bolesť Mayworsen s pohybom, kašľom, kýchaním alebo rozťahovaním svalov v oblasti hrudníka.
4. Citlivosť na tlak: Nie je neobvyklé, že pokožka v oblasti medzikostálnej neuropatie sa stane citlivým na tlak a ľahký dotyk môže spôsobiť bolesť.
5. Svalové kŕče: Niektorí pacienti môžu v oblasti hrudníka pociťovať svalové kŕče alebo kŕče.
6. Obmedzenie pohybu: Bolesť a nepohodlie môžu viesť k obmedzenému pohybu, najmä v oblasti hrudníka.
7. Body bolesti: Body bolesti sa môžu tvoriť v oblastiach, kde sa nervy podráždia, čo pri lisovaní spôsobuje bolesť.
8. Príznaky sa môžu v noci zhoršiť: Mnoho pacientov si všimne, že príznaky medzikostálnej neuropatie sa v noci môže zhoršiť.

Príznaky medzikostálnej neuropatie môžu byť v rôznej miere závažnosti a môžu trvať krátko alebo na dlhú dobu. [2]

Diagnostika Interkostálna neuropatia

Diagnostika medzikostálnej neuropatie zahŕňa množstvo lekárskych postupov a testov na stanovenie príčiny medzikotovej bolesti a nepohodlia. Tu sú niektoré z metód, ktoré sa môžu použiť pri diagnostikovaní tohto stavu:

1. Fyzikuxam: Lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta, vrátane palpácie (palpácie) medzibostálnej oblasti, aby hľadal bolestivé body, kožné zmeny a svalový spazmus. Je dôležité povedať lekárovi o povahe bolesti, jeho intenzite a ďalších príznakoch.
2. Medicalhistory: Lekár sa pýta otázky týkajúce sa anamnézy pacienta vrátane predchádzajúcich zranení, operácií, chorôb a liekov.
3. Sternálna rádiografia: Môže sa to vykonať na vylúčenie iných patologických podmienok hrudníka, ako sú zlomeniny rebier alebo kostné nádory.
4. MRI (zobrazovanie magnetickej rezonancie) alebo CT (počítačová tomografia): Tieto zobrazovacie techniky umožňujú vizualizáciu mäkkých tkanív a štruktúr v oblasti hrudníka na detekciu možného poškodenia nervov, medzistavcových diskov a ďalších zmien.
5. Elektromyografia (EMG): Toto je elektrofyziologická štúdia, ktorá sa môže použiť na vyhodnotenie funkcie svalov a nervov v medzikostálnej oblasti.
6. Ultrasonografia (ultrazvuk): Ultrazvuk sa môže vykonať na vyhodnotenie mäkkých tkanív a nervov v medzikostálnych priestoroch.
7. Klinické hodnotenie symptómov: Pacient by mal podrobne opísať povahu bolesti, jej umiestnenie, intenzitu, faktory prispievajúce k alebo zhoršeniu príznakov a ďalšie súvisiace príznaky.
8. Vylúčenie ďalších príčin: Lekár by mal vylúčiť ďalšie zdravotné stavy, ktoré môžu napodobňovať príznaky medzikostálnej neuropatie, ako je srdcové ochorenie, pľúcne ochorenie, gastroezofageálny refluxový ochorenie (GERD) atď.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza medzikostalnej neuropatie zahŕňa identifikáciu a rozlíšenie tohto stavu od iných možných príčin hrudníka a medzilovanej bolesti. Je dôležité vylúčiť ďalšie potenciálne zdravotné problémy, ktoré môžu napodobňovať príznaky medzikostálnej neuropatie. [3] Tu sú niektoré z najbežnejších stavov, ktoré si vyžadujú diferenciálnu diagnostiku:

1. Intercostálna neuropatia a osteochondróza: Interkostálna bolesť môže byť podobná bolesti spojenej s osteochondrózou chrbtice. Diferenciálna diagnóza môže vyžadovať na vyhodnotenie chrbtice röntgenové, MRI alebo CT skenovanie.
2. Medzihostálna neuropatia a srdcové problémy: Bolesť v oblasti hrudníka môže byť niekedy spojená so srdcovými problémami, ako je angína pectoris (bolesť v oblasti srdca) alebo iné srdcové podmienky. Vyžaduje si to elektrokardiogram (EKG) a ďalšie srdcové testy.
3. Medzihostálna neuropatia a pľúcne problémy: Niektoré pľúcne problémy, ako je trombóza pneumónie, pleuriza alebo pľúcna artéria, môžu tiež spôsobiť bolesť na hrudníku a medzikostáli. Röntgenové lúče pľúc a ďalšie vyšetrenia môžu pomôcť pri diferenciálnej diagnostike.
4. Interkostálna neuropatia a gastroezofageálne refluxné ochorenie (GERD): GERD môže viesť k páleniu záhy a bolesti v oblasti hrudníka, čo môže podobať príznakoch medzikostálnej neuropatie. Na vyhodnotenie pažeráka a žalúdka sa môže vykonať ezofágastroduodenoskopia (EGD).
5. Intercostálna neuropatia a bolesť svalov: bolesť alebo napätie svalov v medzikostalnej oblasti môžu napodobňovať príznaky medzikostálnej neuropatie. Váš lekár môže vykonať fyzické vyšetrenie a hodnotenie svalov.
6. Medzihostálna neuropatia a emocionálne problémy: Stres a emocionálne problémy môžu tiež spôsobiť bolesť v hrudnej oblasti. Psychologické hodnotenie môže byť užitočné pri diferenciálnej diagnostike.

Liečba Interkostálna neuropatia

Liečba medzikostálnej neuropatie môže zahŕňať niekoľko krokov a každý krok závisí od závažnosti symptómov, príčiny neuropatie a jednotlivého pacienta. Tu sú bežné fázy liečby:

1. Diagnóza: Prvým krokom je diagnóza. Lekár vykonáva fyzikálne vyšetrenie a zhromažďuje anamnézu a môže si objednať ďalšie testy, ako sú röntgenové lúče, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), počítačová tomografia (CT), elektromyografia (EMG) alebo iné testy na určenie príčiny medzikoostaálnej neuropatie.
2. Kontrola bolesti: Ak je prítomná bolesť, je dôležité začať zvládanie bolesti. To môže zahŕňať užívanie analgetík a/alebo protizápalové lieky pod dohľadom lekára.
3. Fyzikálnaterapia a fyzická rehabilitácia: Fyzikálna terapia môže pomôcť posilniť svaly, zlepšiť flexibilitu a znížiť kompresiu medzikostálnych nervov. Váš lekár alebo fyzioterapeut vyvinie individualizovaný program fyzickej rehabilitácie.
4. Relaxácia a zvládanie stresu: Techniky relaxácie a zvládania stresu môžu pomôcť znížiť napätie a zlepšiť celkovú pohodu.
5. Liečba základného stavu: Ak je medzikostálna neuropatia spôsobená základným stavom, ako je osteochondróza, neuróm alebo infekcia, liečenie tejto príčiny sa stáva dôležitým krokom v liečbe.
6. Chirurgia: V zriedkavých prípadoch, ak iné liečby nefungujú, môže byť potrebný chirurgický zákrok na riešenie príčiny medzikostálnej neuropatie, ako je odstránenie neurómu.
7. Psychologická podpora: Ak bolesť a príznaky medzikostálnej neuropatie spôsobujú stres alebo depresiu, pacient môže potrebovať psychologickú podporu alebo poradenstvo od psychológa.

Literatúra

Gusev, E. I. Neurology: Národný sprievodca: v 2 zv. / ed. Autor: E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2. vydanie. Moskva: Geotar-Media, 2021. - т. 2.