Patelárna dislokácia

Patellar Dislokácia (patelárna dislokácia alebo patelárna subluxácia), je zdravotný stav, v ktorom sa patella (kostná časť umiestnená na prednej časti kolena) presúva zo svojej normálnej polohy a presúva sa do strany alebo okolo kĺbu kolena. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi faktormi a je najčastejšie spojený s traumou alebo anatomickými znakmi štruktúry kolena. [1]

Príznaky vysadenia patelly môžu zahŕňať:

1. Bolesť: ostrá bolesť v oblasti kolena v čase dislokácie a počas pohybu.
2. Opuch: opuch a opuch okolo kolena v dôsledku mäkkého tkaniva a poškodenia kĺbov.
3. Neschopnosť pohnúť sa: Pacient môže mať problémy s pohybom nohy a kolena kvôli bolesti a nepohodlia.
4. Svalové kŕče: Svalové kŕče okolo kolena sa môžu vyskytnúť v snahe držať patellu na mieste.
5. Vizuálna zmena: V prípade úplného dislokácie patelly môže byť jeho poloha viditeľne zmenená a dokonca viditeľná zvonka.
6. Crunching alebo Clicking: Pri dislokácii Patella môže byť počuť kliknutie zvuk, keď sa patella presunie z normálnej polohy.

Liečba luxácie patelarou závisí od závažnosti stavu a často zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. Ručné premiestnenie: Lekár môže patellu ručne vrátiť do svojej normálnej polohy.
2. Imobilizácia: Na stabilizáciu a ochranu kolena sa môže vyžadovať odliatok, obväz alebo dlaha.
3. Fyzikálna terapia: Cvičenia a rehabilitácia fyzickej terapie a rehabilitácia môžu pomôcť obnoviť silu a stabilitu kolena.
4. Chirurgická liečba: V niektorých prípadoch, najmä relaps alebo závažné prípady, môže byť potrebný chirurgický zákrok na obnovenie štruktúry a stability kolenného kĺbu.

Liečba a prognóza dislokácie patelly sa môžu líšiť v závislosti od individuálnych okolností a odporúča sa navštíviť lekára na diagnostiku a vhodnú liečbu.

Príčiny Dislokácia pately

Môže sa to stať z rôznych dôvodov vrátane:

1. Trauma: Jednou z najbežnejších príčin dislokácie patelly je poranenie kolena. Dôvodom môže byť náraz, pád, nehoda alebo športové zranenia, ktoré môžu spôsobiť dislokáciu patelly.
2. Slabosť svalov a väzov: Nedostatočné rozvoj alebo slabosť okolitých svalov a väzov okolo kolena môžu prispieť k dislokácii patelárnej hmoty.
3. Genetické faktory: Niektorí ľudia môžu mať mobilnejšie alebo menej stabilné kĺby, ktoré môžu zvýšiť riziko luxácie patelar.
4. Opotrebenie kĺbov: Osteoartritída, v ktorej sa tkanivo chrupavky v kĺbe opotrebuje, môže zvýšiť pravdepodobnosť dislokácie patelárnej patelárnej.
5. Vrodené anomálie: V niektorých prípadoch môžu abnormality v kĺbovej štruktúre kolena od narodenia prispievať k dislokácii patelárnej strany.
6. Zvýšený stres na kolene: Napríklad športovci, ktorí skočia alebo behajú s častým stresom na kolene, môžu mať zvýšené riziko dislokácie patelárnej látky.
7. Dysfunkcia predného svalu Tibialis (štvoruholník): Problémy s funkciou tohto svalu môžu zvýšiť riziko luxácie patelar.

Príznaky Dislokácia pately

Je to vážne zranenie, ktoré môže prísť s rôznymi príznakmi a príznakmi. Tu sú niektoré z nich:

1. Akútna bolesť: Zvyčajne, keď je patella dislokovaná, v oblasti kolena je ostrá a intenzívna bolesť. Bolesť sa môže zhoršiť pohybom alebo pokusmi o použitie nohy.
2. Opuch: Miesto dislokácie sa môže rýchlo zväčšiť v dôsledku zhromažďovania tekutín a krvi v oblasti zranenia.
3. Obmedzený pohyb: Dislokovaná patella môže urobiť nohu tvrdou a obmedzenou pohybom. Zranená osoba nemusí byť schopná ohnúť alebo narovnať nohu pri kolennom kĺbe.
4. Nestabilita: Kolenný kĺb sa môže cítiť nestabilný a zranený človek sa môže cítiť, akoby ich noha nepodporovala.
5. Podliatiny a začervenanie: V dôsledku poškodenia krvných ciev sa môžu vyskytnúť modriny a začervenanie.
6. Citlivosť a necitlivosť: V niektorých prípadoch môže byť v oblasti zranenia citlivosť alebo necitlivosť.

Etapy

Dislokácia patelárnej (patelárna dislokácia) sa dá klasifikovať podľa svojej závažnosti. Existujú nasledujúce stupne dislokácie patelárnej látky:

1. Stupeň I (mierne):

   • V tomto stupni dislokácie patella opúšťa patellofemorálny sulcus, ale okamžite sa bez zásahu vráti na svoje miesto.
   • Typicky môžu pacienti pociťovať bolesť alebo nepohodlie v kolene, ale zvyčajne sa tento typ dislokácie ľahko koriguje sám alebo s chiropraktickým zásahom.

2. Stupeň II (mierny):

   • V tomto stupni patella opúšťa patellofemorálny sulcus a zostáva ešte stále, ale môže sa vrátiť do pozície bez použitia chirurgického zákroku.
   • Pacienti cítia silnejšiu bolesť a nepohodlie ako pri stupni I a na opravu polohy patelly môže byť potrebná lekárska starostlivosť.

3. Stupeň III (závažné):

   • V tomto stupni vychádza Patella z patellofemorálneho sulku a na vonkajšej strane sa uviazne. Vrátenie patelly späť na miesto môže byť bolestivé a môže si vyžadovať lekársku pomoc.
   • Zvýšenie bolesti a nepohodlia a chirurgický zákrok môžu byť potrebné na obnovenie pately do svojej normálnej polohy.

4. Stupeň IV (trvalá dislokácia):

   • V tomto stupni zostáva patella natrvalo dislokovaná a bez chirurgického zákroku sa nemôže vrátiť späť.
   • Toto je najzávažnejšia forma dislokácie patelárnej a vyžaduje chirurgické ošetrenie na obnovenie štruktúry a funkcie kolena.

Formuláre

Existuje niekoľko rôznych typov patelárnych dislokácií vrátane nasledujúcich:

1. Traumatická dislokácia patelly: Tento typ dislokácie je spôsobený traumou alebo zranením kolena. Napríklad náhly pohyb alebo zranenie môže spôsobiť, že sa patella uvoľní. Traumatická dislokácia môže byť sprevádzaná bolesťou, opuchom a inými príznakmi.
2. Zvyčajná dislokácia patelárnej dislokácie: Obvyklá dislokácia znamená, že patella vychádza z normálnej polohy po zranení, ale môže sa tiež ľahko vrátiť k normálu. Môže to byť spôsobené labilitou alebo nestabilitou kĺbu, ktorý si vyžaduje pozornosť a liečbu.
3. Opakujúca sa dislokácia patelárnej patelára: Tento typ dislokácie je charakterizovaný opakovanými prípadmi dislokácie patelárnej hmoty aj po zotavení. Môže to byť spôsobené štrukturálnymi abnormalitami, svalovou slabosťou alebo inými faktormi, vďaka ktorým je kolenný kĺb menej stabilný.
4. Vrodená dislokácia patelly: Vrodená dislokácia je spôsobená abnormalitami v štruktúre kĺbu alebo kostí nohy, ktoré vedú k tomu, že patella nie je v normálnej polohe od začiatku života. Tento stav môže vyžadovať korekciu operácie.
5. Mediálna dislokácia patelárnej látky: Mediálna dislokácia znamená, že patella je pri pohľade z čelnej roviny posunutá dovnútra z normálnej polohy (pri pohľade na prednú časť kolena). Tento typ dislokácie môže byť spôsobený anatomickými znakmi a vyžaduje si osobitnú pozornosť a liečbu.

Komplikácie a následky

Dislokácia patelárnej strany môže viesť k rôznym komplikáciám a dôsledkom, najmä ak nedostáva náležitú liečbu a starostlivosť. Nekontrolovaná alebo opakujúca sa dislokácia patelly môže mať vážne následky na zdravie a funkciu kolenného kĺbu. Tu sú niektoré z možných komplikácií a dôsledkov:

1. Poškodenie mäkkého tkaniva: dislokácia patelly môže byť sprevádzaná poškodením mäkkých tkanív okolo kolena, ako sú väzov, šľachy a kĺbový vrecko. To môže spôsobiť bolesť, opuch, zápal a obmedzenie pohybu.
2. Synovitída: Synovitída, zápal kĺbovej výstelky, sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia kĺbového vrecka. To môže viesť k bolesti, opuchu a obmedzenému pohybu.
3. Chronická nestabilita: Opakujúce sa dislokácie patelárnych látok môžu viesť k chronickej nestabilite kolenného kĺbu, čo sťažuje normálne fungovanie a zvýšenie rizika ďalšieho poškodenia.
4. Osteoartritída: Konštantné poškodenie a nestabilita môžu urýchliť vývoj osteoartritídy v kolennom kĺbe. Tento stav sa vyznačuje deštrukciou chrupavky a bolesťou v kĺbe.
5. Chirurgia: V niektorých prípadoch, najmä závažné dislokácie a nestabilita, môže byť potrebná chirurgická liečba, ako je rekonštrukcia väzov alebo korekcia anatomických anomálií. Chirurgický zákrok môže zahŕňať riziká a môže si vyžadovať rehabilitáciu.
6. Strata funkcie: V nekontrolovaných prípadoch dislokácie patelárnej dislokácie, najmä pri absencii účinnej liečby a rehabilitácie, môže kolenný kĺb stratiť funkciu, ktorá môže obmedziť pohyb a schopnosť pacienta vykonávať každodenné úlohy.
7. Psychologické aspekty: Pretrvávajúca bolesť a obmedzenia v dôsledku dislokácie patelárnej strany môžu ovplyvniť psychologický stav pacienta, ktorý spôsobuje depresiu, úzkosť a obmedzovanie kvality života.

Diagnostika Dislokácia pately

Diagnóza dislokácie patelárnej strany zvyčajne zahŕňa fyzikálne vyšetrenie, klinické testy a inštrumentálne štúdie. Tu je niekoľko diagnostických metód, ktoré sa môžu použiť:

1. Fyzická skúška: Lekár vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie kolena vrátane vyhodnotenia príznakov, pohybu a stability kĺbov. Môže sa tiež pokúsiť aktivovať vysídlenú patellu späť do kĺbu (manipulácia).
2. Klinické testy: Lekár môže vykonať špecifické klinické testy, ako je test Lachman'a a test McMurray na vyhodnotenie stability kĺbov a určenie, či existuje patelárny výstup.
3. Rádiografia: Rádiografia sa môže vykonať na vyhodnotenie štruktúry kostí a na určenie, či existujú nejaké abnormality v polohe patelly. Pomáha tiež vylúčiť ďalšie podmienky, ktoré môžu napodobňovať luxáciu patelar.
4. Zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI): MRI sa dá použiť na vizualizáciu mäkkých tkanív, väzivov a chrupavky v kolennom kĺbe podrobnejšie. Pomáha to identifikovať poškodenie spojené s patelárnym výstupom.
5. Ultrazvuk: Ultrazvuk sa môže použiť na vizualizáciu kĺbových štruktúr a na detekciu poranení väziva a mäkkého tkaniva.
6. Artroskopia: Niektoré prípady môžu vyžadovať artroskopiu, minimálne invazívny postup, ktorý používa endoskop na vizualizáciu kĺbu a vykonávanie chirurgických zákrokov.

Liečba Dislokácia pately

Liečba dislokácie patelly môže závisieť od závažnosti poranenia a prítomnosti komplikácií. Liečba zvyčajne zahŕňa nasledujúce metódy a kroky:

1. Hodnotenie a diagnostika:

   • Ak existuje podozrenie na dislokáciu patelly, pacient by mal okamžite vidieť lekára alebo ísť do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia, aby bol zranený diagnostikovaný a vyhodnotený.
   • Doktor vykonáva fyzické vyšetrenie a môže nariadiť röntgenové lúče alebo iné vzdelávacie štúdie, aby potvrdili diagnózu a určili rozsah zranenia.

2. Redukcia (zotavenie):

   • Primárnym krokom je obnovenie správnej polohy patelly v kolennom kĺbe, ktorá sa nazýva redukcia.
   • Redukciu zvyčajne vykonáva skúsený lekár, ktorý opatrne a jemne vykonáva manévre, aby spojil kĺb späť na miesto.

3. Imobilizácia:

   • Po úspešnom znížení môže byť potrebné nosiť špeciálny obväz, odliatok omietky alebo inú fixáciu, aby sa zabránilo opätovnému dislokácii a poskytli stabilitu kĺbu.
   • Dĺžka imobilizácie času sa opotrebuje, môže závisieť od závažnosti zranenia a odporúčaní lekára.

4. Liečba v liekoch:

   • Pacientovi môže byť predpísané protizápalové lieky alebo lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti a zápalu.
   • Ak sú prítomné infekcie alebo iné komplikácie, môže byť potrebná antibiotická terapia.

5. Fyzická terapia a rehabilitácia:

   • Po fixácii a imobilizácii začína fyzioterapia a rehabilitácia. Fyzioterapeutické cvičenia pomáhajú obnoviť silu, flexibilitu a funkčnosť kĺbu.
   • Rehabilitácia môže zahŕňať masáže, vyvážené cvičenia, posilňovanie svalov a ďalšie metódy vhodné pre každý jednotlivý prípad.

6. Chirurgický zákrok (v prípade potreby):

   • V prípadoch vážneho poškodenia, komplikácií alebo opakovaní dislokácie patelly môže byť potrebná chirurgia na opravu kolenného kĺbu.
   • Chirurgické ošetrenie môže zahŕňať rekonštrukciu väzov, opravu poškodených štruktúr alebo iné postupy.

Imobilizácia, omietka a nahrávanie

Pri liečbe dislokácie patelárnej dislokácie sa môže použiť imobilizácia, omietka a nahrávanie v závislosti od charakteristík a rozsahu zranenia. Takto ich možno uplatniť:

1. Imobilizácia:

   • Imobilizácia zahŕňa obmedzenie pohybu kĺbu, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu a podpore hojenia.
   • Na tento účel sa môžu na opravu patelly v správnej polohe použiť rôzne typy obväzov alebo ortotík. Tieto obväzy môžu byť mäkké alebo rigidné v závislosti od rozsahu zranenia a odporúčaní lekára.
   • Imobilizácia sa môže použiť v počiatočnej fáze liečby a potom sa znížila, keď sa pacient zotavuje.

2. Sadra:

   • Imobilizácia omietky sa môže odporučiť v prípade závažnej dislokácie alebo na odstránenie rizika dodatočného poškodenia a zabezpečenie stabilnej fixácie patelly.
   • Obväz na omietkach zvyčajne zostáva na určitom časovom období, ktorý sa môže líšiť v závislosti od povahy zranenia.
   • Po odstránení obsadenia môže byť potrebná fyzická terapia na obnovenie funkcie motorickej funkcie.

3. Nahrávanie:

   • Toping (lepenie) môže byť možnosťou na liečbu dislokácie patelly, najmä v prípadoch, keď je potrebná podpora a stabilizácia, ale nie je potrebné obsadenie.
   • Fyzický terapeut alebo lekársky odborník môžu použiť lekársku pásku (lepiacu pásku, ako je Kinesio Tape) na vytvorenie podpory a stabilizáciu kĺbu.
   • Toping môže poskytnúť podporu bez úplnej imobilizácie, čo umožňuje pacientovi viac zapojiť sa do procesu zotavenia.

Činnosť

Chirurgia na opravu dislokovanej patelly sa môže vykonávať pomocou rôznych metód a techník v závislosti od konkrétnych okolností a chirurgickej praxe. Nasledujú bežné kroky a techniky na vykonanie operácie opravy patelly:

1. Príprava pacienta:

   • Pacient prechádza predoperačným vyhodnotením vrátane fyzického vyšetrenia a diskusie o anamnéze.
   • Na presnejšie vyhodnotenie kolenného kĺbu môžu byť potrebné ďalšie diagnostické testy, ako sú röntgenové lúče, MRI alebo CT skeny.

2. Anestézia: Pred začiatkom operácie je pacientovi podaná všeobecná alebo lokálna anestézia, aby sa zabezpečila operácia bez bolesti.

3. Prístup k kolennému kĺbu:

   • Chirurg vytvára prístup k kolennému kĺbu, zvyčajne tým, že urobí malý rez v koži nad kolenom. Rez sa môže uskutočniť na prednej alebo na strane kolena, v závislosti od špecifickej techniky.

4. Obnovenie väzov:

   • Ak operácia zahŕňa opravu poškodených väzov, chirurg môže používať vlastné tkanivá pacienta (najčastejšie šľachy alebo štepy šliach) alebo umelé materiály.
   • Oprava väzov obnovuje stabilitu kolenného kĺbu a zabraňuje dislokácii patelly.

5. Hodnotenie a testovanie:

   • Po opravení väzov chirurg vyhodnotí a testuje stabilitu kolenného kĺbu, aby sa zabezpečilo, že patella už nie je v pozícii.

6. Uzatvorenie rany:

   • Po dokončení operácie chirurg zavrie ranu pomocou stehov alebo špeciálnych lepidiel.

7. Pooperačná starostlivosť:

   • Po operácii je pacient poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti na pozorovanie a zotavenie z anestézie.
   • Pooperačná starostlivosť zahŕňa kontrolu bolesti, zápalu a infekcie, ako aj začatie fyzickej terapie a rehabilitácie na obnovenie funkcie kolena.

8. Fyzická terapia a rehabilitácia:

   • Fyzická terapia a rehabilitácia zohrávajú dôležitú úlohu v procese zotavenia po operácii. Pacientovi sú predpísané cvičenia na obnovenie sily a mobility kolena, ako aj na posilnenie okolitých svalov a šliach.

Rehabilitácia

Rehabilitácia po dislokácii patelly zohráva dôležitú úlohu pri obnove funkcie kĺbov a pri posilňovaní okolitých svalov a väzov. Tu je niekoľko všeobecných usmernení a cvičení, ktoré môžu pomôcť pri procese obnovy po dislokácii Patella:

1. Začnite s fyzioterapeutom: Odporúča sa pred začiatkom cvičení vyhodnotiť fyzioterapeut alebo rehabilitačný terapeut. Môžu navrhnúť individualizovaný program obnovy, pričom zohľadňujú povahu a rozsah zranenia.
2. Pohybujte sa postupne: Neponáhľajte sa uzdravením. Začnite so svetlými a pomalými pohybmi, aby ste sa vyhli riziku opätovného zranenia.
3. Práca na mobilite: Cvičenia na obnovenie mobility v patelke zahŕňajú hladké a jemné pohyby, ako je flexibilita a napínanie. Napríklad hladko ohýbanie a rozširovanie nohy pri kolennom kĺbe.
4. Posilňovanie svalov: Cvičenia na posilnenie svalov stehna a teľa pomôže zlepšiť stabilitu pateláru a zabrániť opakujúcej sa dislokácii. Príklady zahŕňajú zdvihnutie nohy pri ležaní alebo sedení.
5. Rovnováha a koordinácia: Výcvik rovnováhy a koordinácie môže pomôcť obnoviť stabilitu spoločného a znížiť riziko pádov. Môžu byť užitočné cvičenia s jednou nohou a používanie vyvážených platforiem.
6. Ovládanie záťaže: Je dôležité vyhnúť sa nadmernému namáhaniu patelly a nepreťažovať ho. Vypočujte si svoje telo a zastavte sa, ak cítite bolesť alebo nepohodlie.
7. Terapeutické cvičenia: Fyzioterapeut môže predpísať konkrétne cvičenia na obnovenie funkcie patelly. Môžu to byť cvičenia pomocou elastických pásiem, elastických obväzov alebo špeciálnych cvičebných strojov.
8. Lekársky dohľad: Pravidelné konzultácie s lekárom a fyzioterapeutom pomôžu monitorovať pokrok v zotavovaní a vykonať potrebné úpravy rehabilitačného programu.
9. Práca s úrovňou bolesti a opuchu: Ak je prítomná bolesť a opuch, mala by sa používať chladná a tepelná terapia, ako to odporúča lekár.
10. Dodržiavanie odporúčaní: Je dôležité dodržiavať odporúčania a pokyny vášho zdravotníckeho pracovníka, aby sa zabezpečilo optimálne zotavenie.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií týkajúcich sa štúdie dislokácie patelárnych

1. „Poranenia kolenného väzu: extraartikulárne chirurgické techniky“ (Autor: Guy Lavoie, žáner-jacques yves), 2006.

   • Táto kniha sa zameriava na chirurgické techniky na liečbu rôznych zranení a traumy kolena vrátane väzieb, ktoré môžu byť spojené s dislokáciami patelárnych.

2. "Knoe: Komplexný prehľad" (John A. Feagin Jr., Robert D. Warren), 2010.

   • Táto kniha je prehľadom anatómie a funkcie kolenného kĺbu, ako aj rôznych podmienok a zranení, vrátane traumatických dislokácií patelárnych látok.

3. „Anterior koleno bolesť a nestabilita patelar“ (Autor: Vicente Sanchis-Talfonso), 2011.

   • Táto štúdia skúma problém prednej bolesti kolena a nestability patelárnej, ktorá môže byť spojená s dislokáciami.

4. „Patellofemorálna bolesť, nestabilita a artritída: klinická prezentácia, zobrazovanie a liečba“ (Jack Farr, Robert Nirschl), 2010.

   • Táto kniha pojednáva o rôznych aspektoch bolesti a nestability patelárnej strany a môže obsahovať informácie o dislokáciách patelar.

Literatúra

Kotelnikov, G. P. Traumatology / Editoval Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moskva: Geotar-Media, 2018.