Pásový opar v dolnej časti chrbta

Pocit ostrého, útoku podobného alebo dlhodobej bolesti, ktorá zahŕňa trup v dolnej časti chrbta - na úrovni bedrovej chrbtice - je definovaný ako opary s nízkym obsahom chrbta. [1]

Príčiny Pásový opar v dolnej časti chrbta

Shingles Bolesť v lumbálnej oblasti (Regio Lumbalis)-pod hrudnými stavcami a nad krížou (päť fúzovaných stavcov spojených s poslednými bedrovými stavcami)-je nešpecifický symptóm, pretože sa vyskytuje v rôznych chorobách a patologických podmienkach.

Najpravdepodobnejšie príčiny tohto príznaku, ktoré priamo súvisia s chrbticou, t. J. Vertebrogénny, zahŕňajú:

• Kompresia koreňov miechového nervu-Radikulárny alebo radikulárny syndróm bedrovej chrbtice (L1-L5), ktorý sa nazýva radikulitída;
• Deformujúca osteoartritída miechových kĺbov - spondyloartritída;
• Spondylolistéza - lumbálne posunutie stavcov;
• Intervertebrálna hernia z lumbosakrálnej chrbtice, čo vedie k stenóze (zúženia) bedrového kanála miechy a kompresii miechových nervov;
• O steochondróza lumbosakrálnej chrbtice.

Opasok s nízkym obsahom chrbta - Lumbalgia - sa dá prejaviť aj niektorými vnútornými chorobami orgánov vrátane:

• Akútna cholecystitída;
• Nefrolitiáza (ochorenie obličiek), pyelonefritída, nefrotuberkulóza, polycystika alebo hydronefróza obličiek;
• Ulcerózna kolitída a ďalšie zápalové ochorenie čriev;
• Aneuryzma brušnej aorty.

Takáto bolesť môže byť spôsobená zhubnými nádormi alebo metastázami nádorov rôznych lokalizácií.

Okrem toho vyššie uvedeného môže byť šindle dolnej časti chrbta u mužov spôsobené chronickým zápalom prostaty (prostatitída) alebo adenokarcinómu prostaty) alebo prostaty.

Sembárska bolesť žien u žien často etiologicky súvisí:

• Algodysmenorea;
• Ectopické tehotenstvo;
• Prolapse maternice;
• Endometrióza;
• Polycystic cailary Polycystic alebo ich zhubné nádory.

Aj keď kolika v tehotenstve s vyžarujúcimi bolesťou na rôznych miestach nie je neobvyklá, oproti bolesti dolnej časti chrbta v tehotenstve-pri absencii iných symptómov-nepovažujú pôrodníci a relaxácia pelvických ligácií ako príznaky fyziologických zmien, ale ako príznak fyziologických zmien, ako je zvýšená mobilita kĺbov a relaxácia pelvických ligálov. Prečítajte si viac v publikácii - bolesť dolnej časti chrbta v tehotenstve

Podľa ich intenzity a dominantnej lokalizácie existujú rôzne typy bolesti. Napríklad akútna šindľová bolesť v dolnej časti chrbta je spôsobená obličková kolika, akútna cholecystitída a pečeňová kolika.

Príznak lumbago alebo útok pankreatitída je ostrá, silná a šindľová bolesť v dolnej časti chrbta. Ale vo fibromyalgii alebo syndróm myofasciálnej bolesti, čo môže byť dôsledkom miechového ligamentu a svalového kmeňa, je najčastejšie nepríjemné, ťahanie a šindľová bolesť v dolnej časti chrbta.

Ak je v dolnej časti chrbta a žalúdka bolesť pásových oparov (presnejšie v žalúdku a dolnej časti chrbta), potom gastroenterológovia okamžite majú podozrenie, že pacient má gastritídu, gastroduodenitídu alebo exacerbáciu peptického ochorenia vredov.

Ovariálne cysty, panvové adhézie, retroperitoneálne novotvary (retroperitoneálne nádory) spôsobujú opary brušnej a nízkej bolesti chrbta.

Zápal dodatku (apendicitída), žlčových kameňov a cirhózy pečene sa vyznačuje bolesťou pásových oparov na pravej strane spodnej časti chrbta. A s problémami s chrbticou, ako aj s chorobami viscerálnych orgánov, najmä zápalom pankreasu, jednostranným zápalom obličiek alebo zápalom príveskov na maternicu, môžu ženy pociťovať šindľovú bolesť na ľavej strane dolnej časti chrbta.

Pásové opary bolesť chrbta nad bedrovou farbou (na úrovni prvého bedrového vertebra L1 a dolného hrudného stavca T10-T12) môže naznačovať choroby brušných orgánov, ako je žalúdok, pacreas a dubenum, ako aj Otvorenie bránice pažeráka.

V prípadoch postherpetickej neuralgie v šindle (spôsobené vírusom ľudského herpesu typu 3); in akútna pyelonefritída; v chrbtice subdurálne a epidurálneho abscesu; U pacientov s panvovými hnisovými zápalovými chorobami kombinované príznaky, ako sú pásové opary dolnej časti chrbta a horúčka. [2]

Patogenézy

Nástup pocitu bolesti je spôsobený bolestivými neurónmi známymi ako nociceptory, ktoré sú aktivované poškodením tkaniva. Proces sa začína, keď nociceptory detekujú potenciálne škodlivý stimul a vysielajú signál do iných neurónov prostredníctvom aferentných vlákien vo forme akčného potenciálu pomocou excitačných neurotransmiterov (glutamát a neuropeptidová látka P).

V závislosti od základných mechanizmov sa rozlišujú tri typy bolesti: nociceptívne (receptívne), neuropatické (Neuralgia ) a zmiešané formy.

Bolesť pásových oparov v bedrovej oblasti môže byť zo všetkých typov. Ak je zdrojom impulzov bolesti vstupujúcich do miechy (s tvorbou synapsií na neurónoch jeho zadných rohov) sú viscerálnymi orgánmi, bolesť je nociceptívna.

A patogenéza neuralgie, ktorá vznikne z axonálneho poškodenia - priama zmena a/alebo dysfunkcia nervového vlákna, je spôsobená nadmernou excitabilitou nervových buniek, ktoré nepretržite prenášajú impulzy bolesti do mozgu. To sa stane, keď sú spinálne nervy stlačené a ich korene sú stlačené.

Pri vývoji bolesti opáčkov zohrávajú dôležitú úlohu bedrový nerv (Plexus lumbalis) a bedrový sympatický reťazec. Plexus lumbalis leží vo veľkom bedrovom svale (m. Psoas major) a tvoria sa prednými časťami štyroch bedrových miechových nervov a výrastkom posledného hrudného nervu (T12). A vpredu a na stranách bedrových stavcových telies (hlboko vo veľkom bedrovom svale) je lumbálny segment sympatického reťazca (kmeň sympatického nervového systému), vrátane štyroch vzájomne prepojených ganglií (zhluky nervových tiel). Z ganglií, ktoré sa nachádzajú pozdĺž miechy na chrbtových a ventrálnych koreňoch miechového nervu, bedrové nervy L1L4, z ktorých každý (v závislosti od lokalizácie) sa odvetvie na ventrálny, obličkový, dolný mezenterický, intermezenterický a vynikajúci subcostálny nervový plex. Každý bedrový nerv má senzorické (citlivé) vetvy a všetky bedrové gangliá chrbtice obsahujú tiež bunky aferentných (senzorických) nervových vlákien, ktoré prenášajú impulzy do CNS. Konvergencia a spojenie viscerálnych aferentných nervových vlákien vstupujúcich do miechy na rovnakej úrovni ako vlákna z nervových plexov vysvetľuje zvláštnosti interpretácie prichádzajúcich signálov neurónmi laterálnych rohov miechy a mozgových centier.

Prečítajte si tiež - neuropatická bolesť

Diagnostika Pásový opar v dolnej časti chrbta

Vzhľadom na širokú škálu príčin pásových oparov v bedrovej oblasti a prítomnosť ďalších symptómov, diagnostika vo väčšine prípadov vykonáva lekári rôznych špecializácií: stavcov, gastroenterológovia, nefroológovia, gynekológovia, neurológovia.

Na tento účel sa vyšetrí pacienti, vrátane anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov (rôzne krvné testy, analýza moču, kóprogram), ak je to potrebné - biopsia a histologické vyšetrenie.

Vykonáva sa vhodná inštrumentálna diagnostika: röntgen, ultrazvuk vnútorných orgánov, počítačová a magnetická rezonančná tomografia.

A diferenciálna diagnóza je navrhnutá tak, aby presne určila skutočnú príčinu bolesti šindľov, ktorá uchytáva spodnú časť chrbta.

Liečba Pásový opar v dolnej časti chrbta

Použité liečebné metódy a lieky závisia od etiológie symptómu. Niektoré z nich sa diskutuje v samostatných publikáciách:

• Liečba bolesti dolnej časti chrbta
• Liečba liekov osteochondrózy chrbtice
• Liečba osteoartritídy
• Liečba chrbtice hernie
• Neurgia Pills
• Masti pre ischias
• Tablety pre bolesť svalov a kĺbov
• Liečba šindľov
• Liečba zápalu obličiek
• Akútna cholecystitída-Liečba
• Liečba ovariálnych cýst
• Liečba prostatitídy

Najčastejšie sa fyzioterapia používa na stavové príčiny pásových oparov, ale liečba fyzioterapie je tiež možná aj pre ďalšie podmienky:

• Fyzioterapia pre peptickú chorobu vredov
• Fyzická terapia chronickej kolitídy

V niektorých podmienkach - apendicitída, aneuryzma brušnej aorty, cystické vaječníky, panvové adhézie, retroperitoneálne novotvary, adenokarcinóm prostaty žľazy atď. - Je potrebná chirurgická liečba. - Vyžaduje sa chirurgická liečba.