Dermatofytóza
Posledná kontrola: 07.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Rozsiahla povrchová plesňová lézia keratinizovaných tkanív - vrstvy húb epidermy, vlasov a nechtov - spôsobená špecifickým vláknitým dermatofytovým hubám a definovaná ako dermatofytóza (od gréckej dermatomózy (od gréckeho dermatomózy (od gréckej dermatomózy (od gréckej dermatomózy (od gréckej dermatomózy (od gréckej dermatomózy (od gréckeho dermatomózy (od gréckeho dermatomózy (od gréckej kože (od gréckej dermatomózy (od gréckeho dermatomózy (od gréckej kože (od gréckej kože), ako ako grécka dermatomóza (od gréckej kože) Dermatos - Skin a MyKes - Huby). [1]
Epidemiológia
Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje celosvetový výskyt dermatofytózy na 10 000-15 000 za každých 100 000 ľudí.
Dermatofytózy, ako bežné povrchové plesňové infekcie na celom svete, sú častejšie v tropických a subtropických krajinách, ako je India, kvôli vysokej vlhkosti a okolitej teplote. Zvýšená urbanizácia, uzavreté topánky a tesné odevy tiež predisponujú k vyššej prevalencii. [2]
Odhaduje sa, že povrchové plesňové infekcie postihujú približne 20-25% svetovej populácie. V Brazílii, štúdie Siqueira a kol. (2006) a Brilhante a kol. (2000) [4] ukázalo, že prevalencia dermatofytózy medzi kožnými léziami sa pohybovala od 18,2% do 23,2%. [5]
V Európe je zoofilná dermatomycete microsporum canis najčastejšou príčinou dermatofytózy hlavy v Stredomorí, Maďarsku, Poľsku, Rakúsku a Nemecku. Viac ako 85% pacientov dermatológov sú deti a dospievajúci.
A takmer 14% dospelých v USA, viac ako 16% francúzskych dospelých, asi 8% Kanaďanov a 3% Britov má onychomykózu.
Príčiny Dermatofytózy
Medzi dermatofyty (t. J. Antropofyty) parazitizujúce ľudskú pokožku, hlavná príčiny epidermofytózy alebo dermatofytóza sa rozpoznávajú ako mikroskopické huby: Rodinné huby: Rovnomerné mikroskopické huby: Rovnomerné mikroskopické huby: Rovnaká mikroskopická rodinná artrodermatacea (MicroSporum) a Epidermofyton (Epidermophyton). [7]
Červený trichophyton trichophyton rubrum, najbežnejší ľudský dermatofyt (dermatomycete), je príčinou dermatofytózy, ktorá sa nazýva Trichofytóza
Ak je príčina lézie kože microSporum, plesňová choroba, tiež špecifický patogén, sa najčastejšie nazýva microSporia. Takže pokiaľ ide o etiológiu kožnej lézie, mikrosporia a dermatofytóza sú synonymom.
A lokalizáciou lézie sú synonymom spôsobené tricho- a epidermofytonovou dermatofytózou nechtov a onychomykóza (z gréckeho Onychosu-nechty a mykes-huby).
V závislosti od príčinného činidla sa teda takéto typy dermatofytózy odlišujú ako:
- Trichofytóza (plesňové choroby kože, vlasov a nechtov);
- Mikrosporia (dermatomykózy kože a vlasov);
- Epidermofytóza (ovplyvňuje kožu chodidiel, kožných záhybov a nechtov).
Samostatne rozlišovať Favus (Parsha) - chronická zjazvená forma dermatomykózy hlavy, spôsobená antropofilnou hubou Trichophyton Schoenleinii, objavenú nemeckým lekárom Johannom Schoenleinom (1793-1864).
Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory pre rozvoj dermatofytózy patrí xeróza (suchá pokožka), imunosupresia, obezita, diabetes mellitus, trauma kože, vysoké úrovne okolitej teploty a vlhkosti, nadmerné potenie a nedostatok správnej hygieny.
Je dermatofytóza nákazlivá? Áno, huby dermatofytov sa môžu prenášať priamym kontaktom s infikovanou osobou alebo zvieraťa, ako aj nepriamym kontaktom prostredníctvom uterákov, odevov, klobúkov, obuvi a iných domácich predmetov. [8] Ostatné epidemiologické štúdie potvrdzujú vysokú frekvenciu onychomykózy vo vzťahu k iným formám kruhového červov. [9], [10] Môže sa to pripísať zvýšenému používaniu bazénov, zvýšenej účasti na športe, nosením topánok s uzavretými topánkami v profesionálnom aj voľnom prostredí a zvýšeniu výskytu cukrovky a vaskulárnych chorôb. [11], [12]
Dermatofytózu sa dá ľahko sťahovať prostredníctvom kontaktu s životaschopnými plesňovými spórami na miestach, ako sú bazény, sauny, verejné sprchy, nechtové salóny, telocvične atď.
Patogenézy
Dermatofyty sú hyalínové vláknité plesne pozostávajúce z mycelium (absorbujúce živiny) a schopné tvoriť spóry (conidia). Sú to keratinofilné huby a patogenéza dermatofytózy je spôsobená ich keratinolytickými vlastnosťami. Tieto huby neútavia slizničné povrchy, ale zameriavajú sa na keratín kože a jej prívesky, pretože tento štrukturálny fibrilárny proteín je nevyhnutný pre ich výživu a rast.
S ich špeciálnymi spórmi (artrokonidia) sa dermatofyty pripájajú k epiderme a začnú klíčiť v stratum corneum. A huby, ktoré „špecializujú“ na vlasy prenikajú do ektotrixu (vonkajší vlasový hriadeľ) a jadro vlasového hriadeľa (endotrix).
Pritom skrývajú komponenty svojej bunkovej steny pred ľudským imunitným systémom, inhibujú T lymfocyty a potláčajú imunitnú odpoveď.
Keď sa artrokonidia začnú plížiť do stratum corneum epidermy, tvoria sa zárodočné trubice, ktoré podporujú šírenie infekcie. A proteolytické enzýmy produkované hubami rozkladajú keratinizované tkanivo na oligopeptidy a voľné aminokyseliny, ktoré sa používajú ako živiny.
Okrem toho v dôsledku metabolizmu uvoľňovaných aminokyselín dochádza k uvoľňovaniu amoniaku, ktorý mení pH kože z kyslého na alkalic, ktorý vytvára podmienky na zvýšenú aktivitu enzýmov dermatofytov a zvýšenú proteolytickú degradáciu keratínu stratum corneum kože, vlasov a nechtov.
Príznaky Dermatofytózy
Hlavné príznaky dermatofytózy zahŕňajú vyrážky, škálovanie a svrbenie a prvé príznaky sa javia ako erytematé šupinaté uzly, ktoré sa postupne transformujú do prstencových alebo okrúhlych červených záplat alebo plakov s lucencou v strede a mierky na okrajoch. [13] Vyrážky sa môžu umiestniť na pokožke hlavy, krku, kufri, končatinách a slabinách. Klinické typy infekcie dermatofytov sú zvyčajne definované lokalizáciou lézií.
Inguinálna dermatofytóza
Dermatofytóza inguinalis alebo inguinálna epidermofytóza -s pľuzgiermi červenými šupinatými škvrnami so zvýšenými hranicami-ovplyvňuje kožu vnútorných horných stehien a môže sa šíriť do zadku a brucha.
Dermatofytóza Inguinale je častejšia u mužov ako u žien. Pozri tiež - patogén inguinálnej epidermofytózy (epidermofyton floccosum)
Dermatofytóza pod prsiami sa môže vyskytnúť u žien, pozri viac informácií. - mykóza veľkých záhyby
Dermatofytóza pokožky hlavy
Toto plesňové ochorenie sa vyvíja, keď je infikovaný dermatofytami MicroSporum Canis (prenášaný z domácich miláčikov - psov a mačiek), ferrugínom microSporum a trichofytónu tonsuran (prenášaný z ľudí). Najčastejšie sa dermatofytóza u detí vyskytuje na pokožke hlavy (a tradične sa nazýva kruhový oworm). Ak je príčina spojená s TR. Tonsurans (v latinských tonsurans - holenie) na pokožke hlavy sa objavuje viacero škvŕn pokrytých váhami a bez vlasov, a keď sú ovplyvnené mikropótormi, vytvára sa veľké jednorazové (bezsrsté) miesto s výraznejším zápalom kože vo forme sčervenania a stimulovania. V postihnutých oblastiach je možné pozorovať rozptýlené zlomené chĺpky s rôznymi dĺžkami alebo oblastiami diskrétnych vypadávaní vlasov vo forme tmavých bodiek.
Ostatné dermatofyty tiež ovplyvňujú pokožku hlavy: MicroSporum Audouinii, Microsporum Gypseum, Trichophyton Mentagraphytes, Trichophyton Violaceum, Trikophyton Schoenleinii, Trichophyton Verrucosum, Trichophyton Soudanense a Trichofyton Rubrum.
V prípade Parshy (Phavus) je v ich strede veľa žltkastých, okrúhlych krupovaných, zoskupených škvŕn s chumáčmi vlasov. Často je prítomný „zápach myši“. Rast pokračuje niekoľko mesiacov, po ktorom kôry padajú a zanecháva lesklú holú oblasť bez vlasov. Je chronický a môže trvať roky.
Dermatofytóza nôh
Táto lokalizovaná dermatomykóza, často označovaná ako noha atléta, môže byť spôsobená hubou epidermofytónu floccosum, trichophyton rubrum a Interdigitale dermatofytóza sa vyvíja so symptómami, ako je praskanie, macerácia, odlupovanie a svrbenie kože medzi prstami na nohách.
Pri plantárnej dermatomykóze sú postihnuté podrážky, podpätky a boky chodidla - s začervenaním, odlupovaním a postupným zhrubnutím vrstvy vrstvy epidermy. Dysshidrotická dermatofytóza - Dysshidrotická forma dermatomykózy chodidla sa prejavuje výrazným zápalom tvorbou pľuzgierov a vezikúl. Prečítajte si viac - epidermofytóza nôh
Dermatofytóza rúk
Všetky podrobnosti sú v publikáciách:
Dermatofytóza hladkej pokožky
Dermatofyty trichophyton rubrum, trichophyton mentagrophyty a floccosum epidermofytonu môžu ovplyvniť hladkú pokožku kufra, končatín alebo tváre. Dermatofytóza kufra sa teda predstavuje ako jedna alebo viac šupinatých lézií v tvare krúžku s neovplyvnenou pokožkou v strede, mierne zvýšené červené hranice a zreteľná hranica medzi postihnutou a neovplyvnenou pokožkou. Na hranici postihnutých oblastí sa môžu tvoriť pľuzgiere alebo folikulárne uzly. Svrbenie môže chýbať.
Komplikácie a následky
V akútnej forme plesňovej invázie môžu niektorí pacienti pociťovať reakciu precitlivenosti oneskoreného typu, známu tiež ako reakcia trichofytózy, ktorá sa prejavuje všeobecnou nevoľnosťou, horúčkou, bolesťou hlavy a bolesti svalov.
A extrémnou lokálnou imunologickou reakciou na plesňové infekcie vlasových folikulov hlavy je Kerion, veľká mäkká hmota na pokožke hlavy s pľuzgiermi a kôrami a môže viesť k zničeniu vlasových folikulov a zjazvenej alopécii.
Komplikáciou pokročilej dermatofytózy je prasknutie kože, ktorá môže viesť k pripojeniu bakteriálnej infekcie a zápalu hlbších vrstiev kože.
Závažné svrbenie v dermatofytóze chodidla je komplikované hlbokým škrabancom, čo spôsobuje excoriacie (otvorené rany), ktoré sú tiež náchylné na bakteriálnu infekciu. Okrem toho môže škrabanie infikovaných oblastí viesť k šíreniu huby do iných častí tela.
Aj keď tieto dermatózy nie sú závažné, pokiaľ ide o úmrtnosť alebo psychologickú chorobnosť, majú vážne klinické následky, ktoré spôsobujú chronické, ťažko lieovateľné kožné lézie. Okrem toho vedú k zníženej kvalite života pacientov a spôsobujú znetvorenie, čo ovplyvňuje sebaúctu a márnosť a môže dokonca viesť k sociálnej diskriminácii. [14]
Diagnostika Dermatofytózy
Ani pre skúseného dermatológa nestačí vizuálne vyšetrenie anamnézy pacienta a pacienta na detekciu trichofytózy, mikropólie alebo epidermofytózy.
Uskutočňuje sa inštrumentálna diagnostika vrátane dermatoskopií, detekcie drevenej lampy v plesňovej infekcii a odrazovej konfokálnej mikroskopie.
Na identifikáciu infekcií dermatofytov sú potrebné nasledujúce testy: zoškrabanie postihnutej oblasti na mikroskopické vyšetrenie húb; Ošetrenie vzoriek postihnutých vlasov alebo kožných stupníc hydroxidom draselným (KOH) [15], [16], [17] a nasadenie-kultúra húb.
PCR (polymerázová reťazová reakcia) sa stále viac používa ako diagnostický test na detekciu dermatofytov, čo je citlivejšia metóda, pretože dokáže detegovať DNA dermatofytov. [18] Uniplex PCR je užitočný na priamu detekciu húb v klinických vzorkách s citlivosťou a špecifickosťou 80,1% a 80,6% v porovnaní s kultúrou. [19] Multiplex PCR na detekciu plesňových dermatofytov detekuje 21 dermatomykóznych patogénov s detekciou DNA pomocou elektroforézy agarózového gélu.
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnóza je určená na rozlíšenie dermatofytózy od iných príčinných látok povrchových mykóz (najmä keratomykóza), ako aj z plochej horúčky, alergickej dermatitídy, diskotizácie, diskotivácia, Diskoida, lenici, ktorá sa týka, diskotivácia, diskotivácia, Diskoida, Diskoida. erythematosus, sykosiform atrofická folikulitída.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba Dermatofytózy
Liečba dermatofytózy je zvyčajne dlhý a namáhavý proces. Výber primeranej liečby je určený miestom a rozsahom lézie, typu postihnutých húb a účinnosťou, bezpečnostným profilom a farmakokinetikou dostupných antifungálnych látok. [20]
Terapia prvej línie je založená na použití lokálnych látok, zvyčajne protiplesňových imidazolov. 15, ak je táto terapia neúčinná, perorálna terapia antifungálnymi činidlami, ako je terbinafín, itrakonazol, ketokonazol a flukonazol, zvyčajne nasleduje. [21] Kombinovaná terapia s lokálnymi a perorálnymi protiplesňovými a protizápalovými látkami sa použila v snahe zvýšiť mieru vyliečenia.
Systémová terapia je indikovaná, keď sú lézie zovšeobecnené, opakujúce sa, chronické alebo nereagujú na lokálnu terapiu. Konvenčné perorálne režimy sú spojené s dlhým trvaním liečby a zlým dodržiavaním. [23]
Na liečbu dermatofytózy sa predpisujú lokálne antimykotiká (antimykotiká). Hlavnými liekmi sú antimykotík:
Masť terbinafine (terbizil, terbizovaný, lamisil, lamifen), sertakonazol (Zalain ), mikonazol, econazole atď.; Krém nechtov a lak batrafen (s cyklopyroxa olamín). Viac informácií pozri:
Griseofulvin, Ketoconazol, flukonazol a ďalšie tablety pre kožné huby sa vždy používajú pri systémovej terapii dermatofytózy pokožky hlavy.
Niekoľko porovnávacích štúdií ukázalo, že flukonazol bol najmenej aktívnym z hodnotených antimykotických látok, pričom jeho účinok sa menil podľa druhu patogénu. [24], [25]
V povrchových plesňových léziách keratinizovaných tkanív, bylinnej liečby s takými liečivými rastlinami, ako je mäta pieporná, môže byť sv. Pri liečbe môžu tiež pomôcť niektoré ľudové lieky, ako je ocot jablčného muštu, sóda na pečenie a citrónová šťava.
Užitočné informácie v materiáli - onycholýza nechtov na rukách a nohách: Ako liečiť doma pomocou ľudových prostriedkov
Prevencia
Medzi účinné miery primárnej prevencie dermatofytózy patrí vyhýbanie sa používaniu oblečenia iných ľudí, topánok, uterákov, hrebencov atď., Ako aj osobnú hygienu, kontrolu nadmerného potu a protiplesňové spracovanie topánok.
Predpoveď
Plesňové lézie pokožky, vlasov a nechtov dermatofytmi rodu Trichofyton, mikropór a epidermofytón sú liečiteľné, takže výsledok choroby hodnotia odborníci ako priaznivé. Malo by sa však pamätať na to, že trichofyton rubrum sa opakuje takmer v tretine prípadov, pretože je schopný prežiť v ľudskej koži vo forme spór.