Perikardiálne nádory

Perikardiálne nádory sú vážnym problémom. Všetky perikardiálne nádory možno bežne rozdeliť na primárne a sekundárne nádory. Primárne nádory sú však pomerne zriedkavé. Oveľa častejšie sa pozorujú sekundárne nádory. Podľa histologickej štruktúry možno nádory rozdeliť na benígne a malígne.

Z benígnych nádorov sú to najčastejšie fibróm, alebo fibromatóza, fibrolipóm, hemangióm, lymfagióm, dermoidná cysta, teratóm a neurofibróm. Všetky tieto nádory majú niektoré spoločné črty. Tieto nádory spravidla visia priamo do osrdcovníka. Ich hmotnosť je pomerne veľká. Sú známe prípady, kedy hmotnosť benígnych perikardiálnych nádorov dosiahla 500 gramov.

Tiež nie je nezvyčajné vidieť pseudotumory (trombotické hmoty). Takéto nádory sa tiež nazývajú fibrinózne polypy.

Nádory, najmä malé, sa rozoznávajú pomerne ťažko. Napríklad sa prakticky nezobrazujú na ultrazvuku, nie sú viditeľné na röntgenových lúčoch. Ich nebezpečenstvo spočíva v tom, že môžu rásť, postupne sprevádzané príznakmi, ktoré sú podobné poruchám dýchacieho systému. Napríklad často dochádza k stlačeniu dýchacích ciest, pažeráka. V tomto prípade je narušená funkcia dýchania, trávenie, prehĺtanie. Spravidla to ešte viac sťažuje diagnostiku. Postupne dochádza k podráždeniu, kašľu, dýchavičnosti. Súčasne dochádza k generalizovanej kompresii, vyvíja sa srdcové zlyhanie. Ak dôjde ku kompresii aorty, objavia sa príznaky ako systolický šelest. Zároveň je najčastejšie počuť nad stlačenou oblasťou. Napriek tomu, že cievy sú nevýznamne stlačené, krvný obeh je výrazne narušený.

Angiómy a teratómy sú dosť nebezpečné. Môžu byť smrteľné. Príčinou je vo väčšine prípadov smrteľné krvácanie, ktoré sa nedá zastaviť. Komplikácie sú často hemoragická perikarditída, ako aj riziko malignizácie.

Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok. O otázke účelnosti operácie sa rozhoduje na základe závažnosti stavu, závažnosti klinických príznakov. Ak nádor rastie pomerne rýchlo, musí sa odstrániť.

Zhubné nádory alebo rakovinové nádory sú považované za najnebezpečnejší typ nádorov.

Perikardiálna rakovina

Pozorujú sa aj zhubné nádory alebo rakovina osrdcovníka. Sú oveľa bežnejšie ako benígne nádory a sú nebezpečnejšie. Riziko smrteľného výsledku sa mnohonásobne zvyšuje. Ako primárne nádory malígneho charakteru je potrebné menovať sarkóm, angiosarkóm, mezotelióm. Histologické varianty takýchto nádorov môžu byť veľa. Malígne nádory sú rakovinové nádory, ktorých bunky sa vyznačujú schopnosťou neobmedzeného rastu, rýchleho množenia, neschopnosťou apoptózy.

Tu sú niektoré z charakteristík tohto ochorenia:

1. Zriedkavosť: Perikardiálna rakovina predstavuje len asi 1 % všetkých novodiagnostikovaných prípadov rakoviny srdca a perikardu.
2. Symptómy: Pacienti s rakovinou osrdcovníka môžu pociťovať rôzne príznaky vrátane bolesti na hrudníku, ťažkostí s dýchaním, búšenia srdca, únavy, celkovej nevoľnosti a úbytku hmotnosti.
3. Diagnostika: Na diagnostiku rakoviny perikardu sa používajú rôzne vyšetrovacie metódy ako echokardiografia, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI) a biopsia.
4. Liečba: Liečba rakoviny perikardu môže zahŕňať chirurgické odstránenie nádoru, chemoterapiu, radiačnú terapiu alebo ich kombináciu. Keďže ide o zriedkavé ochorenie, optimálny liečebný prístup sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a štádia ochorenia.
5. Prognóza: Prognóza závisí od mnohých faktorov vrátane štádia rakoviny pri diagnóze, veľkosti a umiestnenia nádoru a účinnosti liečby. Vo všeobecnosti je prognóza rakoviny osrdcovníka často nepriaznivá vzhľadom na jej zriedkavosť a tendenciu diagnostikovať sa v neskorších štádiách ochorenia.
6. Podpora a starostlivosť: Pacienti s rakovinou perikardu môžu potrebovať podporu od lekárov, ako aj od rodiny a priateľov. Podpora psychológa alebo podpornej skupiny môže byť tiež nápomocná pri pomoci pacientom vyrovnať sa s emocionálnymi aspektmi choroby.

Perikardiálny mezotelióm

Perikardiálny mezoteliómový nádor sa vyznačuje tým, že môže vylučovať hlien, ktorý sa v perikardiálnej dutine stáva viskóznym a hustým. Zároveň je hlien spravidla bezfarebný. Nádory predstavujú ohraničený polypózny výrastok, naplnený hemoragickým exsudátom. Dochádza k difúznej nádorovej infiltrácii a obliterácii dutiny.

Pri mikroskopickom vyšetrení mezoteliómu je pozoruhodné, že ide o tri typy. Najjednoduchšie a najbezpečnejšie sú fibrózne, čiže epitelové nádory reprezentované epitelovým tkanivom. Vyznačujú sa vysokým stupňom enzymatickej aktivity. Epitelové fibrózne nádory nie sú nezvyčajné. Najbežnejším a najnebezpečnejším typom nádorov sú metastatické nádory. Stojí za zmienku, že 5% tých, ktorí zomreli na rakovinu prsníka, mali diagnostikované metastatické nádory do osrdcovníka. Mnohé z nich sú diagnostikované posmrtne. Takéto nádory sú často komplikované dlhotrvajúcou hemoragickou perikarditídou.

Klinická symptomatológia závisí od toho, ako rýchlo nádor rastie a ako je náchylný na metastázy. Najnebezpečnejšie sú metastázy do pľúc, pohrudnice, pečene. Takmer všetky nádory vyvíjajú tlak na susedné orgány, dutiny. Charakteristickými príznakmi sú v tomto prípade špecifické zmeny EKG charakteristické pre infarkt myokardu.

Liečia sa výlučne chirurgickým zákrokom. Radiačná terapia sa vykonáva. Často sa používa pri neoperovateľných nádoroch. Radiačná terapia spravidla umožňuje iba dočasne pozastaviť nádorový proces, znížiť rýchlosť progresie ochorenia. Spomalenie rastu nádoru je možné mesiace, roky, kým sa nedosiahne remisia.