Perikardiálna drenáž

Perikardiálna drenáž sa vzťahuje na chirurgickú techniku, ktorej podstatou je odstránenie obsahu tekutín z perikardiálnej dutiny. V procese perikardiálneho drenáže lekár robí rez, strihá samotnú perikardiálnu dutinu a odstraňuje jej obsah. Počas operácie sa často nainštaluje odtok, prostredníctvom ktorého sa vykonáva výtok tekutiny z perikardiálnej dutiny.

Operácia sa vykonáva v nemocničnom nastavení. Nepatrí počet komplexných operácií. Akýkoľvek chirurgický zákrok v srdcovej dutine je však už dostatočne vážny postup. Preto pacient potrebuje rehabilitáciu, primeranú starostlivosť a dohľad odborníkmi.

Často sa dochádza k potrebe drenáže v pooperačnom období, pri traumatickom poškodení srdca, iných susedných orgánoch. Ruptúry a trauma brušných a hrudných dutín sú často sprevádzané traumou k perikardu, vďaka čomu dochádza k hromadeniu tekutiny v jej dutine. V takýchto situáciách sa vyžaduje urgentná drenáž, zameraná na odstránenie patologického obsahu. Perikardium je často poškodené pri veľkých nehodách, katastrofách, v núdzových situáciách prírodnej alebo umelej prírody. V takýchto prípadoch sa operácia vykonáva priamo na mieste nehody alebo v automobilovom reánomile sanitky. V tomto prípade by manipulácia mala vykonávať skúsený špecialista, ktorý pozná nielen zvláštnosti manipulácie, ale aj spôsoby, ako prekonať možné prekážky.

Odtok perikardiálnej dutiny sa vykonáva v prípade zranení, ktoré sú sprevádzané závažnou stratou krvi, krvným výrazom do perikardiálnej dutiny. Postup vyžaduje operačnú sálu, sterilné podmienky. Preto je pacient hospitalizovaný v plánovanom alebo núdzovom zákroku. Ambulantný postup sa môže vykonať, ak sa vyvinie hemotamponáda, a tiež ak nie je možné hospitalizovať pacienta v nemocnici. Postup vykonáva srdcový chirurg.

Technika vykonávania postupu je pomerne jednoduchá. Pacient teda leží v polohe na chrbte s hodom pod bedrovou oblasťou. V núdzových prípadoch môže byť pacient v sede, ale hlava by mala byť naklonená. Dôležitá úloha je zohľadnená v súlade s pravidlami asepsy a antisepsis. Preto je pred vpichom pokožka ošetrená antiseptickými činidlami. Najčastejšie sa používa etanol, jód sa používa. Ale môžu sa použiť aj iné komplexné antiseptické látky. Pri vpichu sa používa tenká ihla, injekčná striekačka s objemom 20 ml. Aby sa zabezpečila lokálna anestézia, do srdcovej dutiny sa vstrekuje anestetické činidlo. Najčastejšie sa používa novookaín, lidokaín.

Samostatne sa oplatí zvážiť techniku postupu. Aby sa zabezpečilo drenáž perikardiálnej dutiny, vchod sa vyrába mierne nad mezoidným procesom. Pozdĺž čela punkcie je ihla smerovaná nahor a šikmým smerom. Punkcia by sa mala urobiť do hĺbky približne 3 cm. Skutočnosť, že ihla vstúpila do srdcovej dutiny, je indikovaná tokom tekutiny do striekačky. Ak sa vpich vykonáva správne, krv alebo tekutina nahromadená v srdcovej dutine začne prúdiť do striekačky. Pacient sa okamžite cíti lepšie: To naznačuje, že manipulácia sa vykonala správne. Stav pacienta sa výrazne zlepšuje. V prvých minútach po drenáži perikardiálnej dutiny dochádza k normalizácii srdcového tónu, znižuje sa krvný tlak, rýchlosť pulzu, srdcový rytmus, HR. Subjektívne pocity - pacient sa ľahšie dýcha, zastaví „flutingové“ srdce. Normálne je vždy malé množstvo tekutiny v dutine, ale malo by sa používať výlučne na mazanie stien, ochranu pred mechanickým poškodením. Prebytok vedie k rozvoju patologických procesov. Preto po vypustení perikardiálnej dutiny by malo zostať zvyčajne malé množstvo tekutiny, čo zaistí normálnu funkciu srdca.

Postup sa vykonáva iba na terapeutické účely, ak je to uvedené. Postup sa nevykonáva na profylaktické účely. Hlavnou indikáciou perikardiálneho drenáže je akumulácia tekutín v perikardiálnej dutine. Kvapalina sa môže hromadiť v srdcovej dutine s traumatickým a zápalovým poškodením perikardu, s reumatickými léziami srdca, s mnohými onkologickými chorobami a dokonca aj pri vývoji cýst, benígnych novotvarov. Tento postup je indikovaný v srdcovej a respiračnej nedostatočnosti po závažných chirurgických manipuláciách v takých závažných podmienkach, ako je kompresia srdcových a susedných orgánov, srdcovej tamponády a hemitamponády. Akákoľvek akumulácia tekutiny je indikáciou odtoku perikardiálnej dutiny, či už je hnisavá, serózna alebo hemoragická exsudát. V akútnej srdcovej tamponáde je perikardiálna drenáž dočasným opatrením na nákup času až do úplnej operácie.

Malo by sa pamätať na to, že aj drenáž srdcovej dutiny môže byť za určitých okolností kontraindikovaná. Postup sa teda nemôže vykonávať v takých podmienkach, ako sú poruchy zrážania krvi, trombocytopénia, hemofília. Kontraindikovaný postup pri užívaní antikoagulancií, riedidiel v krvi, liečba analýzami. Nie je tiež užitočné vykonávať postup, ak je obsah perikardiálnej dutiny malý. Dôvodom je skutočnosť, že nie je možné úplne eliminovať tekutinu zo srdca, pretože zohráva dôležitú úlohu pri zabezpečovaní jej normálneho fungovania.