Rimecor

Rimecor (známy aj pod obchodným názvom Trimetazidine) je liek, ktorý sa bežne používa na liečbu anginy pectoris (bolesť na hrudníku), najmä u pacientov s koronárnou chorobou srdca. Trimetazidín patrí do skupiny liekov nazývaných metabolické modulátory myokardu, ktorých účinok spočíva v zlepšení energetického metabolizmu v bunkách srdcového svalu.

Hlavným účinkom trimetazidínu je zlepšenie metabolizmu myokardu a zvýšenie jeho kapacity pre prenos kyslíka bez zvýšenia spotreby kyslíka. To znižuje alebo predchádza ischemickému poškodeniu srdcového svalu a znižuje príznaky anginy pectoris.

Je dôležité poznamenať, že trimetazidín nie je prvolíniovou liečbou anginy pectoris a jeho použitie môže byť odporúčané len po náležitom zhodnotení pacienta lekárom.

Indikácia Rimecora

1. Angina pectoris (koronárne ochorenie srdca): Rimecor sa používa na zmiernenie príznakov angíny, ako je bolesť na hrudníku alebo krvný tlak.
2. Prevencia ischemických lézií : U pacientov s ischemickou chorobou srdca možno liek použiť na prevenciu ischemických lézií srdcového svalu, najmä v prípade nedostatočnej účinnosti iných liekov alebo ich nemožnosti použiť.
3. Iné kardiovaskulárne stavy: Niekedy sa môže Rimecor použiť na iné kardiovaskulárne stavy, ale to by mal určiť lekár na základe individuálneho pacienta.

Formulár uvoľnenia

1. Tablety s riadeným uvoľňovaním: Tieto tablety zvyčajne obsahujú 35 mg trimetazidínu a sú určené na perorálne užívanie raz alebo dvakrát denne, v závislosti od rady lekára. Modifikované uvoľňovanie zabezpečuje postupné uvoľňovanie účinnej látky, čo pomáha dlhodobo udržiavať stabilnú hladinu liečiva v krvi.
2. Tablety alebo pilulky: Môžu byť dostupné aj ako tablety alebo pilulky s okamžitým uvoľňovaním, zvyčajne obsahujúce 20 mg trimetazidínu. Tieto formy lieku sa užívajú 2 až 3 krát denne podľa pokynov lekára.

Farmakodynamika

1. Inhibícia metabolizmu mastných kyselín: Trimetazidín je inhibítor metabolizmu mastných kyselín, ktorý pôsobí na mitochondriálny metabolizmus. Zabraňuje premene mastných kyselín na acetyl-CoA, čo má za následok zníženie oxidácie mastných kyselín a zvýšenú oxidáciu glukózy v mitochondriách.
2. Zvýšený energetický metabolizmus : Trimetazidín vďaka svojmu mechanizmu účinku zvyšuje využitie glukózy v myokarde, čo pomáha zvýšiť energetický metabolizmus srdcového svalu.
3. Zlepšená kardiovaskulárna funkcia : Trimetazidín zlepšuje kardiovaskulárnu funkciu znížením trvania a závažnosti ischemických epizód a zlepšením tolerancie záťaže u pacientov s koronárnou chorobou srdca.
4. Prevencia ischemického poškodenia : Užívanie trimetazidínu môže pomôcť predchádzať ischemickému poškodeniu srdca, najmä pri stavoch spojených s nestabilnou angínou.
5. Vazodilatačný účinok : Hoci trimetazidín nie je typickým vazodilatátorom, jeho schopnosť zvýšiť energetický metabolizmus a zlepšiť srdcovú funkciu môže tiež ovplyvniť reguláciu cievneho tonusu.

Farmakokinetika

1. Absorpcia : Trimetazidín sa po perorálnom podaní vo všeobecnosti dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.
2. Metabolizmus : Liečivo sa metabolizuje v pečeni, kde podlieha glutatiónovej konjugácii a oxidačným procesom s tvorbou aktívnych metabolitov.
3. Eliminácia : Trimetazidín sa vylučuje z tela hlavne vo forme metabolitov obličkami. Jeho eliminačný polčas je asi 7-8 hodín.
4. Liekové interakcie: Trimetazidín môže interagovať s inými liekmi a meniť ich farmakokinetické parametre. Zvlášť dôležité je venovať pozornosť liekom, ktoré môžu znížiť aj prah extrémne nebezpečných srdcových arytmií (napr. Amidarón, antiarytmiká triedy Ia a III).
5. Indikácie na použitie : Trimetazidín sa má používať opatrne u pacientov s poruchou funkcie obličiek a pečene, ako aj u tých, ktorí užívajú iné lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko srdcových arytmií.

Dávkovanie a podávanie

Pre tablety s riadeným uvoľňovaním (35 mg):

• Dospelí: Vo všeobecnosti sa odporúča užívať 35 mg (jedna tableta) raz denne s jedlom ráno. Tablety sa majú prehĺtať celé bez žuvania alebo drvenia, aby sa zachovali vlastnosti účinnej zložky s riadeným uvoľňovaním.

Pre tablety alebo pilulky s okamžitým uvoľňovaním (20 mg):

• Dospelí: Odporúčaná dávka je 20 mg (jedna tableta) trikrát denne s jedlom. To pomáha optimalizovať absorpciu a znižovať riziko gastrointestinálnych vedľajších účinkov.

Špeciálne pokyny:

• Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa dávkovania a priebehu liečby.
• Rimecor je určený na dlhodobé užívanie a liečba sa má prerušiť len podľa pokynov lekára.

• Účinnosť a bezpečnosť Rimecoru (Trimetazidine) u detí a dospievajúcich nebola stanovená, preto sa neodporúča používať ho v tejto vekovej skupine bez konzultácie s lekárom.

Dôležité:

• Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky alebo ak sa stav nezlepší, mali by ste sa poradiť s lekárom.
• Trimetazidín môže interagovať s inými liekmi, preto je dôležité povedať svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate.
• Ak vynecháte dávku, nezdvojnásobujte ďalšiu dávku, ale užite vynechanú dávku čo najskôr a potom pokračujte v liečbe ako zvyčajne.

Používajte Rimecora počas tehotenstva

Použitie Rimecoru (trimetazidín) počas tehotenstva sa má používať len z prísnych zdravotných dôvodov a pod lekárskym dohľadom. Údaje o bezpečnosti trimetazidínu počas gravidity sú obmedzené a jeho použitie má byť odôvodnené očakávaným prínosom pre matku v porovnaní s možnými rizikami pre plod.

Predtým, ako začnete používať Rimecor počas tehotenstva alebo ak plánujete otehotnieť, je dôležité, aby ste sa o tom porozprávali so svojím lekárom. Ten posúdi potenciálne riziká a prínosy liečby, pričom zohľadní váš zdravotný stav a tehotenstvo.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť : Ľudia so známou precitlivenosťou na trimetazidín alebo iné zložky lieku by Rimecor nemali používať.
2. Zlyhanie srdca : Užívanie trimetazidínu môže zvýšiť príznaky srdcového zlyhania, preto sa má u pacientov s týmto stavom používať s opatrnosťou.
3. Gastrointestinálne poruchy : Trimetazidín môže spôsobiť rôzne gastrointestinálne vedľajšie účinky, a preto by sa mal u pacientov s gastrointestinálnymi poruchami používať s opatrnosťou.
4. Gravidita a laktácia: Bezpečnosť používania trimetazidínu počas gravidity alebo laktácie nebola stanovená, preto sa má jeho použitie v týchto prípadoch vykonávať pod lekárskym dohľadom.
5. Renálna insuficiencia : U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa má Rimecor používať s opatrnosťou, pretože sa môže hromadiť v tele a zvyšovať vedľajšie účinky.
6. Hypertrofia ľavej komory : Použitie trimetazidínu u pacientov s hypertrofiou ľavej komory môže byť kontraindikované, pretože môže zvýšiť diastolickú dysfunkciu.

Vedľajšie účinky Rimecora

1. Gastrointestinálne poruchy : Môžu sa vyskytnúť poruchy žalúdka, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka, dyspepsia (poruchy trávenia) alebo bolesť brucha.
2. Systémové reakcie : Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, slabosť, únava, závraty alebo mdloby.
3. Nervový systém : V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nervové poruchy, ako je depresia, nespavosť, anexia (úzkosť) alebo bolesti hlavy.
4. Alergické reakcie: Môžu sa vyskytnúť alergické reakcie, ako je kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka alebo angioedém.
5. Kardiovaskulárne reakcie : V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť poruchy srdcového rytmu alebo zmeny krvného tlaku.

Predávkovať

1. Hypotenzia : Predávkovanie môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku, ktorý môže spôsobiť závraty, mdloby a dokonca stratu vedomia.
2. Poruchy gastrointestinálneho traktu : Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo iné poruchy gastrointestinálneho traktu.
3. Centrálny nervový systém (CNS) : Môžu sa vyskytnúť symptómy súvisiace s centrálnym nervovým systémom, ako sú závraty, slabosť, ospalosť alebo nespavosť.
4. Poruchy srdca : Môžu sa vyskytnúť arytmie, vrátane tachykardie alebo bradykardie.
5. Iné príznaky : Môžu sa vyskytnúť aj príznaky súvisiace s jednotlivými orgánmi a systémami, ako sú alergické reakcie alebo dýchacie problémy.

Interakcie s inými liekmi

1. Antiarytmiká : V kombinácii s antiarytmikami triedy Ia (napr. Chinidín) a triedy III (napr. Amidarón) môže trimetazidín zvýšiť účinky na elektrický systém srdca, čo zvyšuje riziko srdcových arytmií.
2. Lieky, ktoré predlžujú QT interval : Trimetazidín môže predĺžiť trvanie QT intervalu na EKG. Preto sa má používať s opatrnosťou pri súbežnom podávaní s inými liekmi, ktoré môžu tiež predĺžiť QT interval, ako sú antiarytmiká (napr. Sotalol, dizopyramid) a niektoré antidepresíva (napr. Citalopram).
3. Cimetidín : Cimetidín, inhibítor protónovej pumpy, môže zvýšiť koncentráciu trimetazidínu v krvi, čo môže zvýšiť jeho terapeutický účinok a riziko vedľajších účinkov.
4. Lieky metabolizované systémom cytochrómu P450 : Trimetazidín môže ovplyvniť enzýmy systému cytochrómu P450 v pečeni a zmeniť metabolizmus iných liekov, ako sú amitriptylín a cyklosporín. To môže viesť k zvýšeniu alebo zníženiu koncentrácií týchto liekov v krvi, čo si vyžaduje vhodné úpravy dávkovania.
5. Lieky na zníženie krvného tlaku : Užívanie trimetazidínu v kombinácii s inými antihypertenzívami, ako sú β-adrenergné blokátory alebo inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACEI), môže viesť k ďalšiemu zníženiu krvného tlaku.