Rifabutín

Rifabutín je antibiotikum zo skupiny rifampicínu. Používa sa na liečbu rôznych bakteriálnych infekcií vrátane tuberkulózy a infekcií spôsobených komplexom Mycobacterium avium (MAC), ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov s infekciou HIV.

Rifabutín účinkuje tak, že inhibuje rast a reprodukciu baktérií vrátane Mycobacterium tuberculosis, baktérie, ktorá spôsobuje tuberkulózu, a MAC. Tento liek sa zvyčajne užíva perorálne vo forme kapsúl alebo tabliet.

Okrem liečby tuberkulózy a infekcií spôsobených MAC sa rifabutín môže niekedy použiť aj na prevenciu alebo liečbu iných bakteriálnych infekcií podľa odporúčania lekára.

Je dôležité, aby ste rifabutín užívali len tak, ako vám predpísal váš lekár a dodržiavali odporúčania týkajúce sa dávkovania a trvania liečby. Ako pri každom antibiotiku, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky a je dôležité ich sledovať a prediskutovať s lekárom.

Indikácia Rifabutín

1. Tuberkulóza : Rifabutín sa často používa v kombinácii s inými antibiotikami na liečbu tuberkulózy spôsobenej Mycobacterium tuberculosis. Môže sa použiť ako v primárnej liečbe, tak aj pri liečbe multirezistencie.
2. Infekcie spôsobené komplexom Mycobacterium avium (MAC) : Rifabutín sa môže použiť na liečbu infekcií spôsobených komplexom Mycobacterium avium, najmä u pacientov s infekciou HIV, u ktorých sa rozvinie bakteriálna infekcia v dôsledku imunosupresie.
3. Prevencia infekcií u pacientov s infekciou HIV: Rifabutín možno niekedy predpísať na prevenciu infekcií, najmä u pacientov s infekciou HIV a nízkou imunitou.
4. Profylaxia tuberkulózy : V zriedkavých prípadoch sa môže rifabutín použiť na prevenciu tuberkulózy u ľudí so zvýšeným rizikom vzniku ochorenia, ako sú pacienti s infekciou HIV alebo pacienti, ktorí dostávajú imunosupresívnu liečbu.

Formulár uvoľnenia

Perorálne kapsuly: Najbežnejšou formou rifabutínu sú kapsuly, ktoré sa užívajú perorálne. Kapsuly zvyčajne obsahujú 150 mg účinnej látky.

Farmakodynamika

Farmakodynamika rifabutínu súvisí s jeho schopnosťou inhibovať syntézu bakteriálnej DNA blokovaním účinku bakteriálnej RNA polymerázy. To vedie k narušeniu rastu a reprodukcie baktérií, čo ich robí zraniteľnejšími voči pôsobeniu imunitného systému tela a antibiotík.

Farmakokinetika

1. Absorpcia : Rifabutín sa po perorálnom podaní dobre a rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Zvyčajne sa užíva perorálne.
2. Metabolizmus : Rifabutín sa extenzívne metabolizuje v pečeni cytochrómom P450. Hlavnými metabolitmi sú 25-O-desmetylrifabutín a 31-hydroxyrifabutín.
3. Eliminácia : Metabolity rifabutínu sa vylučujú hlavne žlčou a malé množstvo sa vylučuje močom.
4. Polčas : Polčas rifabutínu je približne 45 hodín, čo znamená, že čas jeho eliminácie z tela je dlhý.
5. Väzba na bielkoviny : Rifabutín sa silne viaže na plazmatické bielkoviny, najmä na albumín.
6. Interakcie : Rifabutín môže ovplyvňovať metabolizmus iných liekov prostredníctvom indukcie enzýmov cytochrómu P450, čo môže viesť k zníženiu ich účinnosti. Treba tiež vziať do úvahy, že niektoré lieky môžu ovplyvniť metabolizmus rifabutínu a zvýšiť jeho koncentráciu v krvi.

Dávkovanie a podávanie

• Pre dospelých na profylaxiu infekcie MAC je zvyčajná dávka 300 mg denne užívaná raz denne.
• Na liečbu infekcie MAC možno dávku zvýšiť na 450 – 600 mg denne v závislosti od klinického obrazu a liečebného režimu, vrátane kombinácie s inými liekmi.
• V súvislosti s liečbou tuberkulózy sa dávkovanie a trvanie liečby prispôsobí v závislosti od odporúčaní ošetrujúceho lekára a použitého liečebného režimu.

Rifabutín sa má užívať perorálne bez ohľadu na príjem potravy. Užívanie s jedlom však môže pomôcť znížiť riziko gastrointestinálnych vedľajších účinkov.

Používajte Rifabutín počas tehotenstva

Užívanie rifabutínu počas tehotenstva sa má predpisovať len vtedy, ak je to absolútne nevyhnutné a pod dohľadom lekára. Počas tehotenstva je potrebné prísne dodržiavať pokyny lekára a diskutovať o možných rizikách a prínosoch lieku.

Rifabutín môže prechádzať placentou a nepriaznivo ovplyvňovať vývoj plodu. U žien, ktoré užívajú rifabutín a plánujú tehotenstvo alebo už sú tehotné, je potrebný prísny lekársky dohľad a pravidelné lekárske konzultácie na posúdenie možných rizík a prínosov liečby.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť : Ľudia so známou precitlivenosťou na rifabutín alebo akúkoľvek inú zložku lieku by ho nemali užívať.
2. Ochorenie pečene : Použitie rifabutínu môže byť nežiaduce u pacientov so závažným ochorením pečene, ako je cirhóza alebo hepatitída.
3. Leukopénia : Rifabutín môže spôsobiť leukopéniu (znížený počet bielych krviniek), preto sa má pacientom s týmto ochorením podávať opatrne.
4. Hyperbilirubinémia : Použitie rifabutínu môže spôsobiť zvýšenie hladín bilirubínu v krvi, a preto sa má u pacientov s týmto stavom používať s opatrnosťou.
5. Tehotenstvo a dojčenie : Užívanie rifabutínu počas tehotenstva alebo dojčenia sa má používať len vtedy, keď je to nevyhnutne potrebné a pod lekárskym dohľadom.
6. Pediatrický vek : Údaje o bezpečnosti a účinnosti rifabutínu u detí sú obmedzené, preto by jeho použitie u detí malo byť pod dohľadom lekára.
7. Interakcie s inými liekmi : Rifabutín môže interagovať s rôznymi liekmi, vrátane antiretrovírusových liekov a antibiotík, čo môže zvýšiť alebo znížiť ich účinnosť.

Vedľajšie účinky Rifabutín

Vedľajšie účinky rifabutínu môžu zahŕňať:

• Hnačka.
• Zlyhanie obličiek.
• Zmeny v pečeni.
• Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov.
• Hyperpigmentácia (zmena farby kože).
• Kožné reakcie, ako je žihľavka alebo svrbenie.
• Neutropénia (zníženie počtu neutrofilov v krvi).

Predávkovať

V literatúre sú obmedzené informácie o predávkovaní rifabutínom; avšak pri perorálnom podávaní rifabutínu boli zistené vedľajšie účinky závislé od dávky, ako je hyperpigmentácia kože a okuliarov.

V prípade predávkovania rifabutínom je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Môže byť potrebná symptomatická liečba a udržiavanie funkcií orgánov a systémov tela.

Interakcie s inými liekmi

1. Inhibítory alebo induktory pečeňových enzýmov : Rifabutín sa metabolizuje v pečeni za účasti enzýmov cytochrómu P450. Preto lieky, ktoré sú silnými inhibítormi alebo induktormi týchto enzýmov, môžu zmeniť ich koncentráciu v krvi. Napríklad inhibítory protónovej pumpy (napr. Omeprazol) alebo azolové antimykotiká môžu zvyšovať hladiny rifabutínu v krvi, zatiaľ čo induktory enzýmov (napr. Rifampín) môžu znižovať jeho koncentráciu.
2. Antituberkulotiká : Rifabutín sa často používa v kombinácii s inými antituberkulóznymi liekmi. Interakcie medzi rifabutínom a inými liekmi na TBC (napr. Izoniazid, rifampín) môžu zmeniť účinnosť liečby a vyžadujú si starostlivé sledovanie.
3. Antiretrovírusové lieky : Rifabutín môže interagovať s niektorými antivírusovými liekmi používanými na liečbu HIV, ako je ritonavir a iné inhibítory proteázy. To môže viesť k zmenám v koncentrácii rifabutínu a antivírusových liekov.
4. Lieky na chrípku a prechladnutie : Lieky obsahujúce fenylefrín, kofeín alebo pseudoefedrín môžu zvýšiť účinky rifabutínu a zvýšiť krvný tlak.
5. Lieky na liečbu psychických porúch : Lieky ako fenotiazíny (napr. Chlórpromazín) môžu zvýšiť koncentrácie rifabutínu v krvi.