Lekársky expert článku
Nové publikácie
Lieky
Doxorubicín
Posledná kontrola: 14.06.2024

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Doxorubicín je antineoplastický liek, ktorý patrí do triedy antracyklínov. Je to silný chemoterapeutický prostriedok široko používaný na liečbu rôznych typov rakoviny, vrátane rakoviny prsníka, leukémie, lymfómu, sarkómu mäkkých tkanív a iných druhov rakoviny.
Účinok doxorubicínu spočíva v jeho schopnosti viazať sa na DNA, čo zabraňuje proliferácii rakovinových buniek. Je integrovaný do DNA rakovinových buniek, čím blokuje proces syntézy RNA a DNA, čo vedie k narušeniu procesu delenia buniek a ich smrti.
Doxorubicín sa používa v monoterapii aj v kombinácii s inými liekmi v chemoterapeutických režimoch. Napriek svojej účinnosti však doxorubicín môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky vrátane kardiotoxicity (poškodenie srdca), myelosupresie (útlm kostnej drene), nauzey a vracania, alopécie (vypadanie vlasov) a iné.
Vzhľadom na potenciál pre srdcovú toxicitu je pri používaní doxorubicínu potrebný starostlivý lekársky dohľad vrátane pravidelného sledovania funkcie srdca počas liečby.
Indikácia Doxorubicín
- Rakovina prsníka: Doxorubicín sa často používa ako súčasť kombinovanej chemoterapie na liečbu určitých štádií rakoviny prsníka.
- Akútna lymfoblastická leukémia: Liek sa používa na liečbu tohto typu leukémie, najmä ak existuje vysoké riziko recidívy.
- Rakovina vaječníkov: Doxorubicín môže byť zahrnutý do liečebného protokolu pre niektoré formy rakoviny vaječníkov.
- Rakovina štítnej žľazy: Používa sa ako súčasť kombinovanej liečby niektorých typov rakoviny štítnej žľazy.
- Rakovina žalúdka: Liek možno použiť na liečbu rakoviny žalúdka, najmä v kombinácii s inými protirakovinovými liekmi.
- Sarkómy: Doxorubicín môže byť súčasťou liečebného režimu vrátane osteosarkómu a Kaposiho sarkómu.
- Lymfómy: Doxorubicín je účinný proti Hodgkinovým aj non-Hodgkinovým lymfómom.
- Rakovina močového mechúra: V určitých prípadoch sa liek môže použiť aj na liečbu rakoviny močového mechúra.
- Iné typy rakoviny: Doxorubicín sa môže použiť na liečbu iných typov rakoviny v závislosti od klinickej situácie a rozhodnutia onkológa.
Formulár uvoľnenia
- Infúzny roztok: Toto je najbežnejšia forma doxorubicínu. Roztok je určený na intravenózne podanie a často sa používa na liečbu ochorení, ako je rakovina prsníka, rakovina vaječníkov, rakovina pľúc, rakovina štítnej žľazy, rôzne formy leukémie a iné druhy rakoviny.
- Lyofilizovaný prášok na infúzny roztok: Táto forma doxorubicínu sa dodáva ako prášok, ktorý sa musí pred použitím rekonštituovať. To poskytuje dodatočnú stabilitu a trvanlivosť pred použitím.
- Lipozomálny infúzny roztok: Lipozomálny doxorubicín je určený na zníženie kardiotoxicity a zlepšenie distribúcie liečiva v tele. Pomáha to znížiť vedľajšie účinky a zlepšiť účinnosť liečby určitých typov rakoviny.
Farmakodynamika
Hlavné mechanizmy účinku doxorubicínu:
- Interkalácia DNA: Doxorubicín je vložený medzi páry báz v dvojitej špirále DNA, čo vedie k narušeniu procesov replikácie a transkripcie DNA.
- Inhibícia topoizomerázy II: Topoizomeráza II je dôležitá pre odvíjanie a spätné navíjanie DNA počas procesov replikácie. Doxorubicín inhibuje tento enzým, čo spôsobuje tvorbu stabilných komplexov enzým-DNA, čo vedie k prerušeniu reťazca DNA a bunkovej smrti.
- Tvorba voľných radikálov: Doxorubicín môže katalyzovať tvorbu voľných radikálov, ktoré poškodzujú bunkové membrány, DNA a ďalšie molekuly, čo tiež prispieva k bunkovej smrti.
Klinické účinky:
- Protinádorový účinok: Vďaka vyššie opísaným mechanizmom doxorubicín účinne ničí rakovinové bunky.
- Kardiotoxicita: Jedným zo závažných vedľajších účinkov doxorubicínu je jeho kardiotoxicita, ktorá môže viesť k rozvoju kardiomyopatie a srdcového zlyhania. Tento efekt je spojený s poškodením mitochondrií srdcových buniek a tvorbou voľných radikálov.
Farmakokinetika
- Absorpcia: Doxorubicín sa zvyčajne podáva intravenózne. Po podaní sa rýchlo distribuuje do tkanív tela.
- Distribúcia: Doxorubicín je široko distribuovaný po celom tele a preniká do rôznych tkanív a orgánov vrátane srdca, pečene, pľúc, sleziny a obličiek. Prechádza aj placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka.
- Metabolizmus: Doxorubicín sa metabolizuje v pečeni oxidáciou a deamináciou. Metabolity vznikajúce v dôsledku metabolizmu môžu mať aj antikarcinogénne vlastnosti.
- Eliminácia: Doxorubicín sa z tela vylučuje predovšetkým žlčou a močom. Jeho polčas rozpadu je približne 20-48 hodín.
- Väzba na bielkoviny: Doxorubicín má vysokú afinitu k plazmatickým bielkovinám.
Dávkovanie a podávanie
- Nepretržité intravenózne podávanie: Štúdie ukázali, že kontinuálne intravenózne podávanie doxorubicínu významne znižuje riziko kardiotoxicity. To sa dosiahne znížením maximálnych plazmatických hladín doxorubicínu, čo vedie k zníženiu toxických účinkov na srdcový sval (Legha et al., 1982).
- Úprava dávkovacej schémy: Štúdie na zvieratách ukázali, že modifikácia dávkovacej schémy doxorubicínu, vrátane častejšieho podávania menších dávok, môže tiež znížiť kardiotoxicitu pri zachovaní protinádorovej aktivity lieku (Yeung et al., 2002).
- Lipozómová forma: Podávanie doxorubicínu v lipozómoch môže tiež znížiť kardiotoxicitu pomalším uvoľňovaním lieku a znížením jeho účinkov na srdce.
Je dôležité poznamenať, že doxorubicín sa zvyčajne podáva intravenózne a dávka sa môže líšiť v závislosti od typu a štádia rakoviny, ako aj od režimu kombinovanej chemoterapie.
Používajte Doxorubicín počas tehotenstva
Používanie doxorubicínu počas tehotenstva si vyžaduje opatrnosť vzhľadom na jeho potenciálnu toxicitu a možnosť negatívnych účinkov na plod. Dôležité aspekty:
- Transplacentárny prenos: Štúdie ukázali, že doxorubicín môže prechádzať placentou. V jednom prípade sa po použití doxorubicínu jedno dieťa narodilo zdravé a druhé mŕtve, čo poukazuje na riziká jeho užívania počas tehotenstva (Karpukhin et al., 1983).
- Farmakokinetika: Zmeny vo farmakokinetike doxorubicínu počas gravidity si môžu vyžadovať úpravu dávkovania. Štúdia zistila, že objem distribúcie doxorubicínu sa počas tehotenstva zvyšuje, čo môže ovplyvniť jeho účinnosť a toxicitu (Hasselt et al., 2014).
- Kardiotoxicita: Je známe, že doxorubicín má kardiotoxické účinky, ktoré sa môžu počas tehotenstva zhoršiť. Štúdia ukázala prípady kardiomyopatie vyskytujúce sa počas tehotenstva u žien, ktoré boli predtým liečené doxorubicínom (Pan & Moore, 2002).
Na základe dostupných údajov má byť používanie doxorubicínu počas gravidity prísne obmedzené a možné len v prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Na posúdenie všetkých rizík a vypracovanie bezpečnej liečebnej stratégie je vždy potrebná konzultácia s lekárom.
Kontraindikácie
- Závažná kardiomyopatia a srdcové zlyhanie. Doxorubicín môže spôsobiť kardiotoxicitu, ktorá môže byť akútna alebo oneskorená a môže viesť k zlyhaniu srdca. Zvlášť ohrození môžu byť pacienti s existujúcim ochorením srdca alebo tí, ktorí dostávali vysoké dávky doxorubicínu alebo iných antracyklínov.
- Precitlivenosť na doxorubicín alebo iné antracyklíny. Anamnéza alergických reakcií na tieto lieky môže byť dôvodom na vyhýbanie sa ich užívaniu.
- Ťažká myelosupresia. Keďže doxorubicín môže spôsobiť útlm kostnej drene, čo má za následok nízke hladiny krviniek, jeho použitie u pacientov s už existujúcim útlmom kostnej drene môže byť nebezpečné.
- Tehotenstvo a laktácia. Doxorubicín je teratogénny a môže spôsobiť poškodenie plodu, ako aj preniknúť do materského mlieka, v dôsledku čoho je jeho použitie počas tehotenstva a dojčenia neprijateľné.
Používanie doxorubicínu si navyše vyžaduje osobitnú opatrnosť u pacientov s:
- Zlyhanie pečene, pretože doxorubicín sa metabolizuje v pečeni a jeho aktivita alebo toxicita môže byť zmenená dysfunkciou pečene.
- Všeobecne oslabený stav, kde riziká toxicity lieku môžu prevážiť potenciálne prínosy.
Vedľajšie účinky Doxorubicín
- Srdcová toxicita: Toto je jeden z najzávažnejších vedľajších účinkov doxorubicínu. Môže viesť ku kardiomyopatii, ktorá zvyšuje riziko srdcového zlyhania. Toto je uľahčené kumulatívnou dávkou lieku.
- Toxicita kostnej drene: Doxorubicín môže potlačiť kostnú dreň, čo môže viesť k leukopénii (zníženiu počtu bielych krviniek), trombocytopénii (zníženiu počtu krvných doštičiek) a anémii (zníženiu počtu červených krviniek).
- Gastrointestinálna toxicita: Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, hnačka, stomatitída (zápal sliznice úst), potravinová intolerancia.
- Vlasový systém: Vypadávanie vlasov je možné.
- Alergické reakcie: Môžu sa prejaviť vo forme alergických vyrážok, svrbenia, žihľavky.
- Špecifické vedľajšie účinky: Možný rozvoj závažného akútneho zápalového procesu v mieste vpichu (flebitída), kožné reakcie v mieste vpichu atď.
- Ďalšie vedľajšie účinky: Možná únava, slabosť, bolesti svalov a kĺbov, zmeny pigmentácie kože a nechtov, poruchy trávenia atď.
Predávkovať
- Myelosupresia: supresia kostnej drene, ktorá vedie k nízkym hladinám bielych krviniek, krvných doštičiek a červených krviniek, čo zvyšuje riziko infekcií, krvácania a anémie.
- Kardiotoxicita: Rozvoj akútneho srdcového zlyhania, pravdepodobne vrátane symptómov, ako je dýchavičnosť, opuch a únava.
- Gastrointestinálne poruchy: nevoľnosť, vracanie a hnačka, ktoré môžu byť obzvlášť závažné a môžu ešte viac zhoršiť dehydratáciu a poruchy elektrolytov.
- Poškodenie sliznice: Stomatitída alebo vredy v ústach môžu sťažiť jedenie a pitie.
- Poškodenie pečene: Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, čo naznačuje stres alebo poškodenie pečene.
Opatrenia v prípade predávkovania:
- Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc: Ak máte podozrenie na predávkovanie, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.
- Symptomatická liečba: Zahŕňa udržiavanie rovnováhy tekutín a elektrolytov, liečbu nevoľnosti a vracania antiemetikami a udržiavanie primeranej hemodynamiky.
- Lieky na zníženie kardiotoxicity: Užívanie liekov, ako je dexrazoxán, ktoré môžu pomôcť znížiť kardiotoxicitu antracyklínov.
- Udržiavacia terapia: Vrátane možného použitia rastových faktorov (napr. G-CSF) na stimuláciu obnovy kostnej drene.
- Monitorovanie a podpora vitálnych funkcií: Monitorujte stav srdca, funkcie obličiek a pečene a monitorujte stav elektrolytov a metabolizmu.
Interakcie s inými liekmi
- Lieky spôsobujúce kardiotoxicitu: Doxorubicín môže zvýšiť kardiotoxické účinky iných liekov, ako sú antiarytmiká alebo lieky ovplyvňujúce srdcovú funkciu. To môže viesť k zvýšenému riziku srdcových arytmií alebo srdcového zlyhania.
- Lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene: Doxorubicín sa metabolizuje v pečeni, takže lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene, môžu ovplyvniť jeho metabolizmus a vylučovanie z tela.
- Lieky, ktoré zvyšujú hematologické vedľajšie účinky: Doxorubicín môže zvýšiť hematologické vedľajšie účinky iných liekov, ako sú cytostatiká alebo lieky ovplyvňujúce hematopoézu. To môže viesť k zvýšenému riziku anémie, trombocytopénie alebo leukopénie.
- Lieky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém: Doxorubicín môže interagovať s liekmi, ktoré ovplyvňujú imunitný systém, čo môže zhoršiť riziko infekcií alebo alergických reakcií.
- Lieky, ktoré ovplyvňujú kostnú dreň: Doxorubicín môže interagovať s liekmi, ktoré ovplyvňujú kostnú dreň, ako je faktor stimulujúci kolónie granulocytov (G-CSF), čo môže zvýšiť riziko neutropénie.
- Lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém: Doxorubicín môže interagovať s liekmi, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém, ako sú benzodiazepíny, antidepresíva alebo antiepileptiká, čo môže zvýšiť riziko neurologických vedľajších účinkov.
Podmienky skladovania
- Teplota skladovania: Doxorubicín sa zvyčajne uchováva pri teplote 2 °C až 8 °C. Tým sa zabezpečí stabilita liečiva a zabráni sa jeho rozkladu vplyvom vysokých teplôt.
- Chráňte pred svetlom: Doxorubicín sa má uchovávať v nádobe alebo balení chránenom pred svetlom. Svetlo môže zničiť aktívne zložky lieku, preto by sa jeho expozícia mala minimalizovať.
- Špeciálne podmienky skladovania: Niektoré formy doxorubicínu, ako sú injekčné roztoky, môžu vyžadovať špeciálne podmienky skladovania, ako je chladenie alebo ochrana pred mrazom.
- Uchovávanie mimo dosahu detí: Rovnako ako pri iných liekoch je dôležité uchovávať doxorubicín mimo dosahu detí, aby sa predišlo náhodnej otrave.
- Dodržiavanie dátumov exspirácie: Je tiež dôležité sledovať dátumy exspirácie lieku a použiť ho pred dátumom exspirácie. Potom môže liek stratiť svoju účinnosť a stať sa nevhodným na použitie.
Pozor!
Na zjednodušenie vnímania informácií boli tieto pokyny na používanie lieku "Doxorubicín " preložené a predložené v špeciálnom formulári na základe oficiálnych pokynov na lekárske použitie lieku. Pred použitím si prečítajte anotáciu, ktorá prišla priamo k lieku.
Popis je poskytovaný na informačné účely a nie je návodom na seba-liečenie. Potreba tohto liečiva, účel liečebného režimu, spôsobov a dávky liečiva určuje výlučne ošetrujúci lekár. Samoliečenie je pre vaše zdravie nebezpečné.