Syndróm neúspešnej operácie na chrbtici

V anglickej literatúre sa termín "zlyhalo staré syndróm chirurgie" (FBSS) - neúspešnú operáciu na syndróm chrbtice, ktorý je definovaný ako dlhodobý alebo chronická opakujúce sa bolesť v dolnej časti chrbta a \ alebo potom, čo nohy anatomicky úspešnej operácii chrbtice.

Tento termín zahŕňa heterogénnu skupinu príčin a zvyškové symptómy depresie po chirurgickej liečbe bedrovej chrbtice patológie. Bolesť, ktorá sa vyskytuje po chirurgickej dekompresiu bedrovej a sakrálnych koreňov, je pomerne časté. Recidíva bolesti chrbta po chirurgickej liečbe prietrže bedrovej medzistavcové platničky známkou 5 bolo 38% operovaných pacientov. Na pooperačné revízny chrbticového kanála základe, bolo navrhnuté, že recidíva bolesti v 36,4% prevádzkovaných spôsobené jazvy samolepiace procesu epidurálne priškrtenia nervového koreňa a jeho sprievodných koreňovej artérie, a 28,2% - kombinácia jazvy-lepidlo proces s miernym relapsu herniated disk.

Štúdie ukázali, že hlavné príčiny FBSS môžu byť foraminal stenózy, vnútorné narušenie disku, pakĺbov a neuropatickej bolesti, ktoré sa vyskytujú vo viac ako 70% prípadov. Bolesť môže byť spôsobená zmenami v prakticky vo všetkých štruktúrach chrbtice: medzistavcové platničky, pohyblivých kĺbov, svalov, väzov sakroiliakálneho kĺbu. Keď každý z kolidujúcich mechanizmov (nervových koreňov kompresia, artritída, nestability, degenerácia platničky, myositis, fasciitída, burzitídy) sa vyskytuje v pooperačnej pacienta a arachnoiditis fibrózy pomocou zariadenia pre fixáciu chrbtice sú bolesti nové príčiny.

V veľa z výskytu pooperačnej ischiase jedinou príčinou jeho výskytu, sú "ne-chirurgickej" sa zmení, medzi ktorými sú príčiny psychologické povahy, ako aj takzvané zmeny "pohybového", ktoré sú chápané degeneratívne a dystrofické zmeny v chrbtici a okruzhayushih jeho tkanív, a patogenézy spojené zmeny vo vzdialených skeletu, kĺbov a pohybového väzov štruktúr. Zároveň ukazujú jediný faktor medzi všetkými kostrových kĺbov a pohybového väzov zmien u pacientov s lumbálna ischias, s výnimkou niektorých prípadoch to nie je možné, pretože, zdá sa, že vo väčšine prípadov má hodnotu zložitých dôvodov.

Výskyt ischias syndróm po dekompresii bedrovej a sakrálnych koreňov, môže byť v dôsledku prítomnosti primárneho a satelitné spúšťacie zóny, ako aj pridružených porúch (depresia, úzkosť).

Liečba pacientov s FBSS je často veľmi zložitá, pretože ani konzervatívna terapia, ani opakované chirurgické zákroky na chrbtici neposkytujú dostatočné zníženie bolesti. FBSS sa môže objaviť u 30% pacientov, ktorí majú typickú sadu problémov: poruchy spánku, depresiu, rodinné, ekonomické a sociálne problémy. Epidurálna stimulácia miechy (SCS) sa odporúča ako najúčinnejšia liečba pre túto skupinu pacientov. Je účinná, keď analgetiká, najmä opioidy, sú neúčinné, keď sa objavia závažné vedľajšie účinky alebo je potrebná opakovaná operácia na chrbtici.

Liečba pacientov s FBSS algoritmus by mal obsahovať: liečbu Myogénne spúšťacích zón a zón kožného alodynia, spúšťací pásma pooperačné jazvy porúch chorobných (depresia a úzkosť), fitness program.