Vrodená kyfóza
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zvláštnosť vrodenej kyfózy vyžaduje, aby sa tento typ deformácie chrbtice oddelil oddelene. Tradične skupina vrodených kyfóz zahŕňa nielen jednoramenné sagitálne deformity alebo takzvané sagitálne deformity. "Pure" (anglická "rigue") kyfóza, ale aj kyfoskoliotické deformácie s vedúcou kyfotickou zložkou. Zároveň takmer všetci autori poukazujú na výrazné rozdiely v rámci čistého a kyfózy kombinovanej kyfoskoliózy a skoliotických verí, že prítomnosť komponentov prvku kompenzácie vady, "uložiť" na telo od vertebrobazilárního vývoja, konfliktov a vývoj chrbtice myelopatie. Počet pozorovaní "čistej" vrodenej kyfózy iba v zriedkavých, prakticky samostatných dielach presahuje 30 prípadov.
V súčasnej dobe je "základný" je považovaný za klasifikácia vrodený kyfózy R. B. Winter (1973), a to bez odkazu na ktorej je súčasťou publikácie tohto problému. V súčasnosti sa skoršie klasifikačné schémy nepoužívajú samostatne. R. B. Winter identifikované tri typy vrodené kyfózy: kyfóza i-teho typu tvorby na anomálie stavcov, kyfóza II-tý typ na anomálie segmentácie tiel stavcov a kyfóza III-teho typu pri zmiešaní anomálií.
V tom istom roku 1973 Ya.L. Tsivyan tiež identifikované tri varianty kongenitálna kyfóza: kyfóza Kedy klin (úplne alebo doplnkový) stavce, kyfóza pri aplázia teleso (telesá) stavce (stavce) a kyfóza Kedy konkrestsentsii tela stavcov.
Najpodrobnejšia schéma vrodenej kyfózy, založená na skúsenostiach Novosibirského centra pre spinálnu patológiu, je poskytovaná M.V. Mikhailovský (1995). Autor však analyzuje nielen "čistú" vrodenú kyfózu, ale vrodené deformity chrbtice sprevádzané kyfotickou zložkou. Preto klasifikovaná skupina zahŕňa kyfoskolózu, ktorá predstavuje až 75% všetkých deformácií, ktoré považuje autor.
Klasifikácia vrodených deformít chrbtice sprevádzaná kyfotickou zložkou.
Funkcia klasifikácie |
Odhadované parametre |
I. Typ anomálie, na základe ktorej sa vyvinula deformácia |
Zadné (posterolaterálne) stavce (polopriebežky); Absencia chrbtice (asomia); Mikrospon Delia; Betónové časti tela - čiastočné alebo úplné; Viacnásobné anomálie; Zmiešané anomálie. |
II. Typ deformácie |
Kyfóza; Kyfoskoliózy. |
III. Lokalizácia vrcholu deformácie |
Krčnej a hrudnej; Horná časť hrudníka; Mid-hrudníka; Nižšia-hrudníka; Thoracolumbar; Bedrovej. |
IV. Hodnota kyfotickej deformácie (stupeň deformácie) |
Stupeň I - až do 20 °; II st. - do 55 °; III storočia. - do 90 "; IVct. - nad 90 ° |
V. Typ postupujúcej deformácie |
Pomaly postupuje (až 7 ° za rok); Rýchlo postupuje (viac ako 7 ° za rok). |
VI. Vek primárnej detekcie deformácie |
Detská kyfóza; Kyfóza malých detí; Kyfóza adolescentov a mladých mužov; Kyfóza dospelých. |
VII. Prítomnosť zapojenia obsahu vertebrálneho kanála |
Kyfóza s neurologickým deficitom; Kyfóza bez neurologického deficitu |
VIII. Súvisiace anomálie spinocelového kanála |
Diastematomieliya; štúdium diplomu; Dermoidné cysty; Neuro-enterálne cysty; dermálne dutiny; Vláknité zúženia; Anomálne chrbticové korene |
IX. Súčasné anomálie vonkajšej lokalizácie |
Anomálie kardiopulmonálneho systému; Abnormality hrudnej a brušnej steny; Abnormality močového systému; Anomálie končatín |
X. Sekundárne degeneratívne zmeny chrbtice |
Neexistujú žiadne Odhalenie vo forme: Degeneratívne ochorenia disk; Spondileza; Spondyloarthrosis. |
V súčasnej štúdii, sa nám podarilo spojiť odborné znalosti niekoľkých svetových kliník - Twin Cities Spine Center, MN, Spojené štáty americké, State Pediatric Medical Academy a Výskumný ústav Phthisiopulmonology, St. Petersburg, Rusko, s celkovým počtom pacientov s čistým vrodenou kyfóza presiahol 80 ľudí. To umožnilo detail anatomické a rádiologické klasifikácie RBWinter'a. Štúdia vzal do úvahy nielen údaje x-ray, ale aj výsledky moderných metód žiarenia diagnostike, v prvom rade - zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Sme si vedomí toho, že v tejto podobe na vyššie uvedené klasifikácie nemôže byť považovaná za dokončenú. RB Winter popísaný efekt "spontánna fúziu" z tiel stavcov v prirodzenom priebehu deformácie, ktorý zahŕňa konkrestsentsii tela stavcov, ktoré sú na začiatku vizualizované na röntgenových snímkach ako segmentová. Skúsenosti ukázali, že štúdia MRI pacientov so spontánnou fúziu už v primárnej liečbe bolo odhalené hypoplázia medzistavcových platničiek v podobe nedostatku luminiscencia pulpose jadier. V procese rastu na úrovni hypoplastická disky v niektorých pacientov došlo k rozvoju sekundárnej degenerácie s segmentální nestability chrbtice, zatiaľ čo iní - skutočný kostnej bloku.
Modifikovaná klasifikácia čisto vrodenej kyfózy
Typ kyfózy |
Varianty deformácie |
I typu - vrodená kyfóza, spôsobená porušením tvorby stavcov chrbtice. II typu - vrodená kyfóza spôsobená narušením III typu - vrodená kyfóza spôsobená zmiešanými |
A-agenéza tela, B - hypogenéza tela, uložená časť tela je menšia ako 1/2 svojej bežnej veľkosti, C - hypoplázia tela, skladovaná časť tela je viac ako polovica jeho normálnej veľkosti. A - skutočná fúzia vertebrálnych teliesok, potvrdená pomocou údajov o röntgenológii a MRI; B - hypogenéza disku: prítomnosť rádiologických znakov fúzie vertebrálnych telies pri zachovaní obrazu disku podľa MRI; pulpné jadro je hypoplastické; C - Hypoplázia disku: disk je radiologicky zachovaný, ale nižší ako výška; na magnetickom rezonancii je disk bez dužinového jadra. |
Tabuľka obsahuje údaje o vlastnostiach miechového kanála s rôznymi variantmi vrodenej kyfózy a frekvenciu sekundárnych neurologických komplikácií (myelopatií) s nimi.
Sagitálna stenóza miechového kanála a frekvencia neurologických porúch v čistej vrodenej kyfóze
Typ kyfózy |
Stredná hodnota zúženia miechového kanála (%) |
Frekvencia neurologických porúch (%) |
1tip: | ||
IA |
53 |
64 |
ONE |
36 |
30 |
1C |
13 |
17 |
Typ II |
10 |
- |
III typu |
25 |
36 |
V prípade, že vzťah medzi frekvenciou a závažnosti defektu myelopatie s typom kyfózy Aj Zdalo sa nám predpovedal, nedostatok neurologických porúch s kyfózy typu II bolo neočakávané, najmä preto, že v tejto skupine boli pacienti s deformáciou IV miere. Toto vyvracia názor na vedúcu hodnotu veľkosti kyfotických deformácií pri výskyte neurologických komplikácií vrodenej kyfózy.
Údaje zo štúdií ukazujú, že hlavnú úlohu pri ich vývoji zohrávajú stenózy páterovaného kanála.
Treba tiež poznamenať, že u takmer 20% pacientov s vrodenou kyfózou sme identifikovali rôzne varianty myelodysplázie av takmer polovici prípadov bol jej priebeh asymptomatický.