Röntgenové príznaky poškodenia väzivového aparátu chrbtice

Boli navrhnuté röntgenové príznaky poškodenia vaginálneho aparátu chrbtice, ktoré umožňujú sústrediť pozornosť špecialistov na morfologické poruchy a porovnať ich s klinickými prejavmi traumy.

• Ak chcete vylúčiť účinky misdiagnosis odporúča rozšírené označenie pre zobrazovanie a vysoký stupeň bdelosti na možnosť úrazu. Séria snímok krčnej chrbtice sa má podávať všetkým pacientom s lokalizovaná bolesť, prítomnosť deformačných krepitácie alebo opuchu v odbore, so zníženou duševný stav, neurologické poruchy, poranenia hlavy, roztrúsenou úrazom alebo pacientov s traumou, v dôsledku čoho môže byť krčnú chrbticu poškodené.
• V prípade akútneho poškodenia sa odporúča vykonať prvý predbežný obrázok lateroposition (PL) bez ťahania hlavu, aj keď žiadne známky poškodenia atlantookcipitálnom alebo atlanto-axiálneho kĺbu, pretože aj minimálne pretiahnutie v tomto prípade môže viesť k neurologickým poruchám.
• Na bočnom výčnelku sú rádiogramy cervikálneho telieska v tvare kolóny usporiadané v tvare štyroch hladkých kriviek reprezentovaných nasledujúcimi štruktúrami:
  • predný povrch stavcov chrbtice;
  • predná stena miechového kanála;
  • zadná stena miechového kanála;
  • špičky spinóznych procesov.

Prvé dve krivky zodpovedajú smerom predných a zadných pozdĺžnych väzov. Vodorovné posuny priľahlých stavcov nikdy neprekročili 3 - 5 mm. Zvýšenie vzdialenosti o 5 mm alebo viac je odchýlka od normy a zahŕňa poškodenie (roztrhnutie, roztrhnutie) väzov, čo vedie k nestabilite chrbtice v chrbtici. Podobne uhol medzi krčnej stavcom väčší ako 11 ° znamená roztrhnutie väziva alebo aspoň ich predĺženie, ktoré sa prejavuje zreteľným prerušením hladkých línií. Čiara tvorená vrcholky tŕňových výbežkov - najviac nepravidelné štyroch, pretože C ₂ a C ₇ vyčnievať viac ako ostatní procesy stavcov.

• Normálne usporiadanie všetkých štyroch kriviek zdôrazňuje hladkú lordózu. Rovnováha a nejaké zmeny tohto ohýbania nie sú nevyhnutne patologické. Najmä v prípade traumy, keď sa môže vyvinúť významný svalový kŕč alebo keď pacient ležia, má zmiznutie lordózy na úrovni krčka maternice málo dôležité. Avšak pri poraneniach s hyperextenziou je tento príznak patologický.
  
• Na bočných rádiografoch je potrebné preskúmať intervaly medzi tŕňovými procesmi. Ich značné rozšírenie môže naznačovať rozšírenie (zlomenie) intersticiálnych alebo neoplastických väzov (zvyčajne v dôsledku traumy hyperflexie).
• Tŕňové procesy sú reprezentované vo forme vertikálneho radu umiestneného pozdĺž strednej čiary v približne rovnakých intervaloch. Zvýšenie normálnej vzdialenosti medzi dvoma spôsobmi je približne 1,5-násobne považované za patologické a môže byť spôsobené sprejmi v dôsledku hyperflexného traumy alebo blokovania kĺbových povrchov.
• Funkčné snímky (flexia-predĺženie) by sa mali vykonávať len v prípadoch, kde je stabilita postihnutého PDS nepochybná. Táto štúdia je absolútne kontraindikovaná pre nestabilitu PDS alebo prítomnosť neurologických porúch. V prípadoch hypermobilizácie PDS sa má aktívna flexia alebo rozšírenie krku ležať mierne v polohe ležiacej pacienta.
• Nedostatočne vyvinutá krčná chrbtica u detí alebo mladých ľudí zvyčajne predurčuje fyziologickú subluxáciu v hornej časti. Spravidla je to spôsobené slabosťou priečnych väzov, v dôsledku čoho sa zvyšuje stupeň mobility atlasu vzhľadom na axiálny stav. Zároveň sa vzdialenosť medzi atlasom a zubom zvyšuje na 3-5 mm. Je tiež možné psevdopodvyvih medzi C ₃ a C ₄, ktorá sa konala v našich pozorovaní.
• Degeneratívne ochorenia chrbtice sú najčastejšou príčinou nesprávnej interpretácie traumatických poranení. Tieto ochorenia obmedzujú mobilitu chrbtice na úrovni postihnutého PDS. Zvyšovanie zaťaženia vedie k napínaniu väzov, ktoré "tlačia" dopredu vedľa nich stavce. Takáto subluxácia môže byť nesprávne interpretovaná v dôsledku poruchy hyperextenzie. Preto by mala byť diferencovaná absenciou zlomenín a prítomnosťou mnohých iných degeneratívnych zmien. Treba však mať na pamäti, že akútne trauma môže koexistovať s degeneratívnymi zmenami. Chronicky postihnutá krčná chrbtica by sa preto mala starostlivo vyšetriť na zranenia.
• Akútna prasknutie medzistavcovej platničky budú prezentované na röntgenovom snímku zúženie meziobratlového priestoru, vákuová doska má nahromadenie vzduchu v ňom alebo zmiznutia lordoznoy normálne krivky (v krčnej alebo bedrovej oblasti). Druhé je najmenej spoľahlivé potvrdenie patológie; hoci sa dokázalo, že v závislosti od polohy pacienta sa môže zmeniť bežné usporiadanie línií. V rôznych mechanizmov zranenia, a to najmä v prípade akútnej prietržné kotúče na funkčných röntgenových snímok odhalila známky nestability a / alebo lézií s hypermobility väzov.

Röntgenové príznaky poškodenia vaginálneho aparátu chrbtice sa vyskytujú iba vtedy, ak korelujú s klinikou. Napriek tomu sú dôležité rádiografické indexy:

• zúženie anteroposteriórneho priemeru miechového kanála v dôsledku posunu stavcov chrbtice;
• zúženie medzistavcových foramen (v šikmom projekte);
• porušenie apofyzikálnych kĺbov (najmä kĺzanie horného kĺbového procesu späť);
• príznaky hypermobility a / alebo nestability postihnutého PDS chrbtice.

Ten sa objaví v prípade chronickej degenerácie v dôsledku roztrúsenej slabosti upevňovacích štruktúr chrbtice.

Na detekciu "skrytých" posunutých stavcov chrbtice je použitie funkčných zaťažení vo forme ohybu alebo predĺženia počas roentgenografie chrbtice veľmi dôležité. Na cervikálnej úrovni je mimoriadne dôležité identifikovať také zadné posuny prekrývajúceho sa stavca. Keď kĺbový proces podkladového stavca prechádza dopredu - dochádza k subluxácii. V postrannom obraze, najmä v polohe maximálneho rozšírenia, predné procesy kĺbového procesu nie sú viditeľné za chrbtovými telieskami, ale na pozadí prekrývajúceho sa stavca. Línia predných okrajov kĺbových procesov nie je kontinuálna, ale je triedená. Možné a bočné posunutie, zistené na anteroposteriálnych rádiografoch.

Klasifikácia poškodenia bedrovej chrbtice

Stupeň poškodenia	Morfologické znaky poškodenia
I (slabé naťahovanie svalovo-vaziva)	Zmeny v echogénnosti sonografického obrazu sa stanovujú: prítomnosť hypoechoických zón s dĺžkou 1-3 mm
II (mierne preťahovanie svalového vaziva)	V štruktúrach väzov-svalov prítomnosť hypoechoických zón s dĺžkou 4 až 7 mm a zodpovedajúce mikrotrhnutia týchto štruktúr
III (významné rozťahovanie väzivového svalového aparátu)	Je charakterizovaná úplným pretrhnutím svalových alebo väzivých štruktúr. Lokálne vyklenutie je naskenované - výbežok svalového tkaniva cez fasciálnu chybu alebo výskyt svalových defektov počas maximálnej ľubovoľnej kontrakcie zodpovedajúcej prasknutiu. Pri úplnom poškodení väzných štruktúr sa vizualizuje hypoechoická zóna s jasnými hranicami
IV (degeneratívna-dystrofická lézia)	Porážka vaginálneho aparátu vo forme nehomogénneho echogénneho vzoru s inklúziami defektov mikrofraktúr, deformácií, ztenčovania tkaniva

Výskyt nestability hornej časti chrbtice by sa mal hodnotiť v závislosti od špecifickosti lézie. Napríklad atlantoaxiálna nestabilita sa môže vyvinúť len vtedy, keď sa pretrhne priečny väz. Diagnóza sa robí na základe roentgenogramu v bočnej projekcii. Bežne je vzdialenosť medzi zubom a horným oblúkom atlasu do 3 mm. Jeho nárast na 5 mm naznačuje pretrhnutie priečneho väzenia, interval viac ako 5 mm určite naznačuje poškodenie priečnych a pterygoidných väzov. Podozrenie z traumy na tejto úrovni je kontraindikáciou pre röntgenové lúče s ohybovým rozšírením krku, pretože tieto pohyby sú základom mechanizmu neurologického poškodenia.

Podľa výsledkov ultrazvukového výskumu pracovné klasifikáciu ultrazvukových známok väzu-svalového aparátu škody chrbtice pre praktické verejné zdravie, čo najviac informatívny identifikovať poškodenie či zmeny v väzivového aparátu chrbtice po dobu 2-3 dní po poranení, a v skorých štádiách ochorenia pohybového aparátu (veľké kĺby, chrbtica).

Pokiaľ ide o miesto ultrazvuku v diagnostickom procese, indikácie pre jeho použitie a interpretáciu údajov získaných v procese obnovy, potom sme na základe analýzy vykonanej práce formulovali nasledovné ustanovenia:

• Indikácie pre ultrasonografiu chrbtice sú všetky syndróm radikulárnej kompresie u pacientov s dorzálmi.
• Ultrasonografia sa ukáže všetkým pacientom s reflexnými bolestivými syndrómami, ktoré nedosahujú rýchly pozitívny účinok z používania tradičných režimov náhradnej terapie.
• V neprítomnosti klinických prejavov počas remisie ultrazvukového chrbtice sa môže tiež vykonávať za použitia celej navrhnutých metód pre predikciu priebeh ochorenia, posúdiť účinnosť toku, a ak je to vhodné potvrdiť prítomnosť degeneratívneho procesu.
• V procese liečby sa pomocou ultrazvuku monitoruje účinnosť terapie (pomocou cvičebnej terapie).

Voľba celého komplexu ultrazvukových techník alebo jednotlivých zložiek určených klinickej indikácie (napr., Keď je exprimovaný koreňovej bolesti funkčné skúšky nepraktické vykonávať) a hardware výskumného pracovníka. Po prijatí žiadosti ultrazvuku v kombinácii s röntgenovými postupy a ďalšie (funkčných testov, Dopplerov) dostatočné diagnostických informácií, ktorá je zhodná s klinickými údajmi, získané výsledky sa používajú v plánovaní liečby a výber konkrétnych fyzikálnych techník terapiu.