Protrombínový čas
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Referenčné hodnoty (štandard) protrombínového času: dospelí - 11-15 sekúnd, novorodenci - 13-18 s.
Protrombínový čas charakterizuje fázy I a II plazmatickej hemostázy a odráža aktivitu protrombínového komplexu (faktory VII, V, X a samotný protrombín - Faktor II).
Stanovenie protrombínového času hrá hlavnú úlohu pri sledovaní antikoagulačnej terapie, ale v tejto dobe kontrola protrombínového závisí od citlivosti tromboplastínu používané na tieto účely. Z tohto dôvodu je porovnanie výsledkov štúdií s použitím rôznych tromboplastínov dôležitou úlohou praktickej medicíny. Rôzne tromboplastíny sa líšia podľa ISI [International Sensitivity Index (International Sensitivity Index - medzinárodný index citlivosti)], ktorý je pripojený v popise jednotlivých súborov. V roku 1983, WHO v spolupráci s Medzinárodnej spoločnosti pre trombózu a Haemostasis zamenený za referenčný tromboplastínu ľudského mozgu, a zistil, že ISI z tromboplastínu je 1 (medzinárodná referencia príprava Svetovou zdravotníckou organizáciou). Všetky ostatné komerčné tromboplastíny sú kalibrované a každý má svoju vlastnú citlivosť (MIC). Na porovnanie výsledkov štúdií protrombínového času u pacientov liečených antikoagulačnou liečbou je potrebné vypočítať INR [International Normalized Ratio (INR)].
INR (INR) = (protrombinový pomer) ISI; Protrombínový pomer (PTR) = protrombínový čas pacienta / kontrolného protrombínu (c).
MNO je pokus o matematickú korekciu rozdielu vo výsledkoch štúdie, ktorý súvisí s rozdielnou citlivosťou tromboplastínov, to znamená zníženie výsledku na údaje získané referenčným tromboplastínom.
Normalizácia protrombínového času s použitím štyroch rôznych tromboplastínov podľa výpočtu INR
|
Tromboplastín ISI |
Protrombínový čas, s |
Vypočítané hodnoty | ||
|
Pacient |
Ovládanie |
PTR |
INR | |
|
1.2 |
24 |
11 |
2.2 |
2.6 |
|
3.2 |
16 |
12 |
1.3 |
2.6 |
|
2.0 |
21 |
13 |
1.6 |
2.6 |
|
1.0 |
38 |
14.5 |
2.6 |
2.6 |
Laboratóriám sa odporúča používať tromboplastíny s PMI menej ako 1,5. V králičiach tromboplastínoch je MIC 2-3. V Spojených štátoch všetky laboratóriá prešli na placentárny ľudský tromboplastín, ktorého MIC je 1.
Hlavnou úlohou monitorovania príjmu perorálnych antikoagulancií je zabrániť krvácaniu. Až donedávna sa odporúčalo udržiavať protrombínový čas v liečbe nepriamych antikoagulancií 2 až 2,5-krát dlhšie ako normálne (králičie tromboplastíny). Tento čas bol však príliš dlhý, čo často viedlo k krvácaniu. V súčasnosti vypracovala WHO odporúčania na kontrolu antikoagulačnej liečby, vyjadrené v INR.
Indexy INR odporúčané pre antikoagulačnú liečbu
Klinický stav | Odporúčané INR |
| Profylaxia hlbokej žilovej trombózy | 2-3 |
| Liečba hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej tromboembólie | 2-3 |
| Opakovaná hlboká žilová trombóza, pľúcna tromboembólia | 2-3 |
| Protéza srdcových chlopní z vlastného tkaniva | 2-3 |
| Mechanické protetické srdcové chlopne | 2,5-3,5 |
| Opakovaná hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia | 3-4,5 |
| Cievne choroby, vrátane infarktu myokardu | 3-4,5 |
|
Opakovaná systémová embólia |
3-4,5 |
Pre pohodlie výpočtu INR uvádzame mierku, na ktorej je zobrazená závislosť INR na MIC a PTR. Vertikálna stupnica v ľavej časti zobrazuje hodnoty PTR (pomer protrombínového času pacienta k protrombínovému času kontrolnej plazmy) a vodorovná stupnica na hornej strane zobrazuje hodnoty MIC (pre rôzne tromboplastíny). Na priesečníku čiar týchto dvoch parametrov je INR pre tohto pacienta.
[