Tropický syfilis (yaws): príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Výhonky sú tropická infekčná choroba charakterizovaná vysokou nákazlivosťou, poškodením kože, slizníc a tiež kostí a kĺbov. Typické kožné papilomatózne prvky pripomínajú malinové plody (Framboise).

Príčiny zvratu

Pôvodca - Treponema pertenue - morfologické a biologické vlastnosti podobné pôvodcu pohlavné syfilis (T. Pallidum), ale nespôsobuje vrodené lézie, pretože nie je cez placentu. T. Pertenue sa rýchlo usmrtí kyslíkom, suší a zahrieva; na živnom médiu nerastie, je vizualizovaný v tmavom poli mikroskopu.

Zásobníkom infekcie sú deti vo veku od 2 do 15 rokov.

Epidemiológia

Zvrat sa prenáša priamym pohlavným stykom z človeka na človeka (s exsudátom alebo sérom infekčných lézií). Pacienti v latentnom a terciárnom období prakticky

Rozloženie závitov je uľahčené plytvaním a nízkym hygienickým a hygienickým životným štandardom.

Priebeh choroby

Inkubačná doba je 3-4 týždne.

Primárne obdobie je až 0,5 roka.

Sekundárne obdobie je 1,5 - 2 roky.

Sekundárna perióda je charakterizovaná cyklickou zmenou aktívnych prejavov a latentným (latentným) obdobím ochorenia. Počas celej sekundárnej periódy (1,5-2 rokov) môžu nastať 2-3 klinické relapsy po latentnej perióde. U mnohých pacientov sa choroba končí.

Terciárne obdobie - sa vyskytuje u 10-30% neliečených pacientov po 7-25 rokoch na pozadí dlhého obdobia latencie, ku ktorému došlo po skončení sekundárneho štádia ochorenia.

Symptómy vylúčení

Primárnym obdobím je jedna papula, mäkká, svrbivá, svetlo ružová, s papilomatóznymi ramenami (druh maliny). Na povrchu papule často tvorí plytký vred, ktorý je pokrytý kôrou a uzdravuje sa jazvou. Rámy sa zvyčajne nachádzajú u detí na otvorených miestach tela, najmä na tvári (pery, uši, ústa, oblasť nosa), kefy; u dojčiacich matiek sú často lokalizované v oblasti prsných žliaz a u dospelých mužov - na nohách, nohách, menej často na pohlavných orgánoch.

Existujú sekundárne chlamydia-kanálové satelity.

Druhé obdobie je charakterizované výskytom na trupe, končatinách viac svrbivé vyrážky - frambezidov ktoré majú formu maliny, rovnako ako šupinaté a erytematózne, skvamózne škvrny, zriedka - papuly, hrbolčeky, pľuzgieriky, pustuly s ich vredov. Často sa v tomto období prejavuje hyperkeratóza dlaní a chodidiel, ktoré môžu mať obmedzenú alebo rozptýlenú povahu.

Terciárne - charakterizované tvorbou Gunma vredy, jazvy, gangozy (mutiliruyuschy nazofaryngitída) osteoperiostitov, šable holene, hyperostóza predné nosovej kosti (Hund, Gond), periartikulárnom nodosum.

Diagnóza výkyvov

Diagnóza výkyvov je založená na:

• výsledky epidemiologického prieskumu ohniska;
• typický klinický obraz choroby;
• detekcia patogénneho mikroskopu v primárnom frambesiome v tmavom poli, exsudát z primárnej lézie v sekundárnom výkone;

Liečba zvratov

V súlade s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je na liečenie vyrážok uprednostňované vymenovanie predĺženého penicilín-benzathín benzylpenicilínu (BBP). Ambulantná stráviť jeden z jeho vstrekne do svalu do horného vonkajšieho kvadrantu zadku v dávke 2,4 milióna jednotiek, čo vytvára treponemotsidny hladiny liečiva po dobu dlhšiu ako 3 týždne. Jediné podanie BNP poskytuje liečbu treponemálnych ochorení a ochranu pred reinfekciou počas tohto obdobia.

Odporúčané preventívne dávky BNP pre osoby, ktoré sú v kontakte s pacientmi s endemickou treponematózou:

• vo veku 10 rokov - 600 000 jednotiek benzatín-benzylpenicilínu;
• pre osoby staršie ako 10 rokov - 1 200 000 jednotiek benzatínbenzylpenicilínu.

V závislosti od rozšírenia výkyvov v endemických oblastiach sa používajú vhodné liečebné postupy. V prípadoch alergie na penicilín, pacientov so zvratmi, endemickým syfilisom, pintom sú predpísané iné antibiotiká:

• tetracyklín alebo erytromycín 500 mg perorálne pred jedlom 4 krát denne, liečebný cyklus najmenej 15 dní;
• deťom vo veku 8 až 15 rokov je predpísaná polovica dávky tetracyklínu alebo erytromycínu;
• Deti do 8 rokov predpisujú len erytromycín v dávkach zodpovedajúcich ich telesnej hmotnosti.

Liečivo sa má podávať v malých dávkach každých 4 až 6 hodín najmenej 15 dní.

Neodporúča sa menovať tetracyklín tehotným ženám, pretože v nich spôsobuje obličkové komplikácie a ovplyvňuje tvorbu kostry plodu.

Prevencia

• Zlepšenie hospodárskych, sociálnych a životných podmienok obyvateľstva endemických oblastí.
• Včasná detekcia pacientov s aktívnymi formami záchvatov a všetci, ktorí sa s nimi spojili.
• Identifikácia pacientov s latentnými formami ochorenia, u ktorých sú pravdepodobné relapsy nákazlivých šrambesidov.
• Uskutočnenie vhodnej liečby týchto kontingentov s cieľom znížiť a eliminovať výskyt tejto treponematózy;
• Pravidelné prieskumy obyvateľov vidieckych oblastí, v ktorých boli predtým identifikovaní pacienti so zvratmi.