X-ray čreva

Rádiografia je tradičná metóda skúmania malého a hrubého čreva. Indikácie pre neho sú početné. V súvislosti s rýchlou lekársku pomoc - podozrenie na črevnú obštrukcie, perforácia čreva, mezenterické arteriálne tromboembolické ochorenie, gastrointestinálne krvácanie. V bežnej klinickej praxi, nasvedčuje tomu, bolesti brucha, meniť frekvenciu a charakter stolice, nevysvetliteľné chudokrvnosti, hľadal latentnej procese rakoviny, známky krvácania do zažívacieho traktu, je zdrojom, ktorý nie je nájdený v pažeráku alebo žalúdku.

Pri bežnom röntgene opisuje črevnej kľučky slabo líši iba viditeľné nahromadenie plynu a tieň vytvorený stolice v distálnom hrubom čreve a konečníku. V tomto ohľade sú prehľadné snímky používané predovšetkým pri diagnostike akútnej intestinálnej obštrukcie. Hlavnou metódou RTG vyšetrenia je umelé kontrastovanie - zavedenie kontrastnej látky do lumen čreva.

Každá časť čreva sa skúma v rôznych stupňoch plnenia kontrastnou hmotou as rôznymi polohami tela pacienta. Malé plnenie poskytuje príležitosť podrobne posúdiť reliéf vnútorného povrchu čreva, záhyby jeho sliznice. V kombinácii s nadúvaním čreva vzduchom poskytuje plastový obraz steny a vnútorného povrchu čreva. Masívne (tesné) plnenie umožňuje určiť polohu, tvar, veľkosť, obrysy, posunutie a funkciu orgánu. V priebehu štúdie sa porovnávajú prieskumné a pozorovacie snímky. V posledných rokoch je stále dôležitejšia výpočtová tomografia a ultrazvukové vyšetrenie čreva.

Normálne tenké črevo

Najviac fyziologická metóda umelého kontrastu tenkého čreva je perorálne kontrastná, dosiahnutá tým, že vo vnútri sa odoberá vodná suspenzia síranu bárnatého. Pri prechode žalúdka a dvanástnika vstupuje kontrastná masa do chudého a potom do ilea. Po 10-15 minútach po užití bária sa určuje tieň prvých slučiek jejunu a za 1-2 hodiny sa určia zostávajúce časti tenkého čreva. 

Normálna hrúbka a konečník

Pri normálnych obrázkoch nie je jasný obraz hrubého čreva a konečníka. Ak fotografujete po užití pacientovej vodnej suspenzie síranu bárnatého vo vnútri, môžete zaregistrovať prechod kontrastnej látky cez tráviaci kanál. Z koncového okruhu ileómu prechádza baryum do céka a potom sa presunie na zvyšné časti hrubého čreva. Táto metóda - metóda "kontrastnej raňajky" - sa používa iba na posúdenie motorickej funkcie hrubého čreva, ale nie na štúdium jeho morfológie. Faktom je, že obsah kontrastu je nerovnomerne rozdelený do čreva, zmiešaný s potravinami a relikt na sliznicu sa vôbec nezobrazuje.

Hlavnou metódou vyšetrenia hrubého čreva a konečníka je ich retrográdna náplň s kontrastnou hmotnosťou - irrigo-scopia.

Keď je veľmi dôležité, táto štúdia sa starostlivo pripraviť pacienta: besshlakovaya stravy po dobu 2-3 dní, užívanie laxatív - jedna polievková lyžica ricínového oleja na obed deň predtým, rad čistiace klystír - predchádzajúceho večera a skoro ráno štúdie. Niektoré vyškolení rádiológmi prednosť použitie špeciálnych tabliet napr. Kontaktlaksantov uľahčiť odmietnutie výkalov z črevnej sliznice, a použitia laxatív a čapíky síranom horečnatým.

Choroby čreva

Rozpoznanie ochorení čriev je založené na klinických, rádiologických, endoskopických a laboratórnych údajoch. Rastúcu úlohu v tomto komplexe zohráva kolonoskopia s biopsií, najmä v diagnostike skorých štádií zápalových a nádorových procesov.

Akútna mechanická obštrukcia čreva. Pri jeho uznaní má rádiológia veľký význam. Pacient vo vzpriamenej polohe vytvára prehľad hrudných rádiogramov brušných orgánov. Obštrukcia je indikovaná opuchom črevných slučiek umiestnených nad miestom obštrukcie alebo stlačenia čreva. V týchto slučkách sa určujú nahromadenia plynu a horizontálne hladiny kvapalín (takzvané misky alebo úrovne Clauber). Všetky slučky v čreve vzdialené od oklúzneho miesta sú v zrútenom stave a neobsahujú plyn a kvapalinu. Je to tento príznak - zrútenie poststenózneho segmentu čreva - čo umožňuje rozlíšiť mechanickú obštrukciu čriev od dynamiky (najmä z parezy črevných slučiek). Okrem toho s dynamickou paralytickou obštrukciou nedochádza k peristaltike črevných slučiek. Keď fluoroskopia nedokáže rozpoznať pohyb obsahu v črevách a kolísanie hladín tekutín. Pri mechanickej obštrukcii, naopak, opakované obrázky, ktoré nikdy neboli skopírované, sa obraz čreva stále mení.

Zápal slepého čreva.

Klinické známky akútnej apendicitídy sú známe každému lekárovi. Radiačné vyšetrenie slúži ako cenný spôsob na potvrdenie diagnózy a je zvlášť indikované pre odchýlky od typického priebehu ochorenia. Tacka prieskumu je prezentovaná ako nasledujúca schéma.

Dyskinezín v čreve. Röntgenové vyšetrenie je jednoduchý a prístupný spôsob objasnenia charakteru toku obsahu cez slučky malého a hrubého čreva a diagnostikujúce rôzne varianty zápchy (zápcha).

Enterokolitída. Pri akútnej enterokolitíde rôznej etiológie existujú podobné príznaky. Malé bubliny plynu s krátkymi hladinami kvapaliny sa objavujú v črevných slučkách. Pokrok kontrastnej látky je nerovnomerný, existujú oddelené zhluky, medzi ktorými sú zúženia. Záhyby sliznice sú zosilnené alebo vôbec nie diferencované. Pri všetkých chronických enterokolitída, sprevádzané malabsorpčný syndróm (malabsorpcia), vyznačujúci sa tým, spoločných rysov: rozšírenie črevnej slučiek, hromadenie v ich plynu a kvapaliny (hypersekrécia), rozdelenie kontrastného hmoty do samostatných zhlukov (sedimentácia a obsah fragmentácia). Priechod kontrastnej látky sa spomaľuje. Je rozložená nerovnomerne nad vnútorný povrch čreva, vidieť malé vredy.

Malabsorpcia. S ním je narušená absorpcia rôznych zložiek potravín. Najčastejšie sú choroby sprue skupiny. Dve z nich - celiakia a non-tropický sprue - patria do kongenitálneho a tropického sprue - k získanému. Bez ohľadu na povahu a typ malabsorpcie je röntgenový obraz viac-menej rovnaký: určuje sa rozšírenie slučiek tenkého čreva. Zhromažďujú tekutinu a hlien. Suspenzia bária sa z tohto dôvodu stáva nerovnomerným, flokuluje, rozdeľuje sa na fragmenty, premieňa na vločky. Záhyby sliznice sa stávajú ploché a pozdĺžne. V rádionuklidovej štúdii s trioleátom-glycerínom a kyselinou olejovou sa zistilo porušenie absorpcie v čreve.

Regionálna enteritída a granulomatózna kolitída (Crohnova choroba). Pri týchto ochoreniach môže byť postihnutá akákoľvek časť tráviaceho kanála - od pažeráka až po konečník. Avšak, najviac často pozorované lézie distálneho jejuna a ilea proximálny (eyunoileit), terminálneho ilea (svorka ileitída), proximálna hrubého čreva.

Tuberkulóza čriev. Najviac sa ovplyvňuje ileocekálny uhol, ale už v štúdii tenkého čreva dochádza k zahusteniu záhybov sliznice, malému nahromadeniu plynu a kvapaliny, pomalému postupu kontrastnej hmoty. V oblasti lézie sú črevné obrysy nerovnomerné, záhyby sliznice sú nahradené infiltračnými miestami, niekedy s ulceráciou a nedochádza k žiadnej závratni. Zaujímavé je, že kontrastná hmota v infiltračnej zóne nie je oneskorená, ale rýchlo sa ďalej pohybuje (príznakom lokálnej hyperkinezie). Neskôr sa črevná slučka vrásky s poklesom lúmenu a obmedzením dislokácie v dôsledku adhézie.

Nešpecifická ulceratívna kolitída. V miernejšie formy označenej zhrubnutie slizničných rias, preťaženie bodu bária a tenké črevo zubaté obrysy v tvorbe malých vredov a erózií. Ťažké formy sú charakterizované zúžením a tuhosťou postihnutých častí hrubého čreva. Mierne natiahnuté, nerozšíriť sa retrográdnym vložením kontrastnej hmoty. Gausstration zmizne, obrysy čreva sú malý-zúbkovaný. Namiesto záhybov sliznice sa objavujú granulácie a nahromadenia bária v ulcerácii. Primárne postihuje distálnu polovicu hrubého čreva a konečníka, ktoré sa pri tejto chorobe výrazne zužuje.

Rakovina čriev. Rakovina sa vyskytuje vo forme malého zhrubnutia sliznice, plaku alebo poly-podobného plochého útvaru. Na snímkach je určená marginálna alebo centrálna chyba plnenia v tieni kontrastnej hmoty. Záhyby sliznice v oblasti defektu sa infiltrujú alebo chýbajú, peristaltika sa preruší. V dôsledku nekrózy nádorového tkaniva v defekte sa môže objaviť deponium bárií s nepravidelným tvarom - zobrazenie ulceróznej rakoviny. Keď nádor rastie ďalej, pozorujú sa dva varianty rádiografického vzoru. V prvom prípade sa objavuje hľuzovitá forma, ktorá preniká do lumen čreva (exofytický typ rastu). Chyba plnenia má nepravidelný tvar a nerovný obrys. Záhyby sliznice sú zničené. V druhom prípade nádor infiltruje črevnú stenu, čo vedie k jej postupnému zúženiu. Dotknuté oddelenie sa mení na tuhú trubicu s nerovnými obrysmi (endofytický typ rastu). Sonografia, AT a MRI nám umožňujú objasniť stupeň invázie črevnej steny a priľahlých štruktúr. Najmä endorektálna sonografia je cenná pri rakovine konečníka. Počítačové tomogramy umožňujú posúdiť stav lymfatických uzlín v brušnej dutine.

Benígne nádory.

Asi 95% benígnych novotvarov čreva sú epiteliálne nádory - polypy. Sú jedno a viacnásobné. Najbežnejšie adenomatózne polypy. Sú malé, zvyčajne nie väčšie ako 1-2 cm, nadmerný rast žalúdočnej tkanivy, často majú stonku (stonku). V röntgenovej štúdii tieto polypy spôsobujú chyby plnenia v tieni čreva a dvojité kontrastné - ďalšie zaoblené tiene s hladkými a hladkými okrajmi.

Ostré brucho. Príčiny syndrómu akútneho brucha sú rôzne. Na stanovenie naliehavej a presnej diagnózy sú dôležité anamnéza, výsledky klinického vyšetrenia a laboratórnych vyšetrení. Na ožarovanie sa usilovalo o potrebu objasniť diagnózu. Zvyčajne sa začína rádiografia hrudníka, ako akútne brucho syndróm môže byť v dôsledku ožarovania bolesti spojené s lézií pľúc a pleury (akútny zápal pľúc, spontánna pneumotorax, pleurálny výpotok epiphrenic).