Tropické sprue
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Tropické sprue je získané ochorenie gastrointestinálneho traktu, pravdepodobne infekčná etiológia, charakterizovaná malabsorpciou a megaloblastickou anémiou. Diagnóza sa stanovuje klinicky a biopsia tenkého čreva. Liečba tropického vtoku zahŕňa používanie tetracyklínu a kyseliny listovej počas šiestich mesiacov.
Čo spôsobuje tropický sprue?
Tropické sprue sa vyskytuje hlavne v Karibiku, južnej Indii a juhovýchodnej Ázii, ktoré postihujú domorodé obyvateľstvo aj turistov. Choroba sa vyskytuje zriedkavo u turistov, ktorí sú v endemickej oblasti menej ako jeden mesiac. Hoci príčina ochorenia nie je úplne pochopená, predpokladá sa, že je to výsledok chronickej infekcie tenkého čreva spôsobenej toxogénnymi kmeňmi črevných baktérií. Malabsorpcia folátu a nedostatok vitamínu B vedú k megaloblastickej anémii. Výskyt tropického vtoku sa znižuje, pravdepodobne v dôsledku rastúceho používania antibiotík na liečbu a prevenciu akútnej cestovateľskej hnačky.
Príznaky tropického sprue
Pacienti sa zvyčajne rozvinú akútne hnačky s horúčkou a malátnosťou. Potom prichádza chronická fáza mierneho hnačku, nevoľnosti, anorexie, spastických bolestiach brucha a rýchlej únavy. Obvyklá steatorea. Dysfunkcia a najmä nedostatok folátu a vitamínu B 12 sa rozvíjajú počas niekoľkých mesiacov až niekoľkých rokov. Pacient môže mať strata hmotnosti, glositídu, stomatitídu a periférny edém.
Diagnóza tropického sprue
Tropické sprue je podozrenie u ľudí trvale žijúcich v endemickej zóne, alebo turistov, ktorí navštívili tieto oblasti, s príznakmi megaloblastickej anémie a malabsorpcie. Konečná diagnóza je stanovená s endoskopiou horného gastrointestinálneho traktu s biopsií tenkého čreva. Typické histologické zmeny zvyčajne zachytávajú celé tenké črevo a spočívajú v vyhladzovaní chvostov s chronickou infiltráciou zápalových buniek epitelu a vlastnej dosky. Celiakiu a parazitárnu infekciu treba vyhnúť.
Dodatočné laboratórne testy (napr. Krvný obraz, albumín, vápnika, protrombínový čas, hladiny železa, kyseliny listovej a B 12 ) pomáhajú posúdiť stav tráviacich procesov. Prechod bária v tenkom čreve môže predstavovať segmentáciu barya, dilatáciu lumenu čreva a zhrubnutie záhybov sliznice. Absorpcia D-xylózy je narušená vo viac ako 90% prípadov. Avšak tieto testy nie sú pri diagnostike špecifické alebo zmysluplné.
[Liečba tropického vtoku
Liečba tropického vtoku zahŕňa použitie tetracyklínu perorálne 250 mg 4-krát denne počas 1 až 2 mesiacov, potom 2-krát denne až 6 mesiacov v závislosti od závažnosti ochorenia a účinnosti liečby. Kyselina listová je priradený 5-10 mg orálne raz denne v priebehu prvého mesiaca súčasne s vitamínom B 12 vnútrosvalovo v dávke 1 mg za týždeň po dobu niekoľkých týždňov. Priebeh megaloblastickej anémie sa rýchlo zlepšuje a klinický účinok prichádza rýchlo. Zvyšok výživového doplnku sa vykonáva v prípade potreby. V 20% prípadov sa môže vyskytnúť výskyt tropického vdovca. Neúčinná liečba počas 4 týždňov naznačuje odlišnú patológiu.