Lekársky expert článku
Nové publikácie
Tropické vreteno
Posledná kontrola: 12.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Tropická sprue je získané ochorenie gastrointestinálneho traktu, pravdepodobne infekčnej etiológie, charakterizované malabsorpciou a megaloblastickou anémiou. Diagnóza sa stanovuje klinicky a biopsiou tenkého čreva. Liečba tropickej sprue zahŕňa užívanie tetracyklínu a kyseliny listovej počas 6 mesiacov.
Čo spôsobuje tropickú sprue?
Tropická sprue sa vyskytuje predovšetkým v Karibiku, južnej Indii a juhovýchodnej Ázii a postihuje miestnych obyvateľov aj turistov. Je zriedkavá u cestovateľov, ktorí strávia v endemickej oblasti menej ako 1 mesiac. Hoci príčina nie je úplne objasnená, predpokladá sa, že je dôsledkom chronickej infekcie tenkého čreva toxigénnymi kmeňmi koliformných baktérií. Malabsorpcia folátov a nedostatok vitamínu B vedú k megaloblastickej anémii. Výskyt tropickej sprue klesá, pravdepodobne v dôsledku rastúceho používania antibiotík na liečbu a prevenciu akútnej cestovateľskej hnačky.
Príznaky tropickej sprue
U pacientov sa zvyčajne vyvinie akútna hnačka s horúčkou a malátnosťou. Po nej nasleduje chronická fáza miernej hnačky, nevoľnosti, anorexie, brušných kŕčov a únavy. Steatorea je bežná. Podvýživa, najmä nedostatok folátov a vitamínu B12, sa vyvíja v priebehu mesiacov až rokov. Pacient môže pociťovať úbytok hmotnosti, glositídu, stomatitídu a periférny edém.
Diagnóza tropickej sprue
Tropická sprue je podozrivá u ľudí s trvalým pobytom v endemických oblastiach alebo u turistov, ktorí tieto oblasti navštevujú s príznakmi megaloblastickej anémie a malabsorpcie. Konečná diagnóza sa stanoví endoskopiou hornej časti gastrointestinálneho traktu s biopsiou tenkého čreva. Charakteristické histologické zmeny zvyčajne postihujú celé tenké črevo a pozostávajú z vyhladenia klkov s chronickou infiltráciou zápalových buniek epitelu a lamina propria. Mala by sa vylúčiť celiakia a parazitárna infekcia.
Ďalšie laboratórne testy (napr. kompletný krvný obraz; albumín; vápnik; protrombínový čas;železo, folát a B12)hladiny ) pomáhajú vyhodnotiť stav tráviacich procesov. Bárium v tenkom čreve môže vykazovať segmentáciu bária, dilatáciu lúmenu a zhrubnutie slizničných záhybov. Absorpcia D-xylózy je narušená vo viac ako 90 % prípadov. Tieto testy však nie sú špecifické ani užitočné pri stanovení diagnózy.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Liečba tropickej sprue
Liečba tropickej sprue zahŕňa perorálne podávanie tetracyklínu 250 mg 4-krát denne počas 1 až 2 mesiacov, potom 2-krát denne až 6 mesiacov v závislosti od závažnosti ochorenia a účinnosti liečby. Kyselina listová sa predpisuje v dávke 5-10 mg perorálne jedenkrát denne počas prvého mesiaca spolu s vitamínom B12 intramuskulárne v dávke 1 mg týždenne počas niekoľkých týždňov. Priebeh megaloblastickej anémie sa rýchlo zlepšuje a klinický účinok sa dostavuje rýchlo. Ďalšie doplnky stravy sa podávajú podľa potreby. Recidíva tropickej sprue sa môže vyskytnúť v 20 % prípadov. Neúčinnosť liečby počas 4 týždňov naznačuje inú patológiu.