Toxoplazmóza: detekcia protilátok IgM a IgG na toxoplazmu v krvi

Protilátky triedy IgM k toxoplazme v sére chýbajú.

Toxoplazmóza je choroba spôsobená povinným vnútrobunkovým prvokom Toxoplasma gondii, ktorý má komplexný vývojový cyklus. Konečným vlastníkom toxoplazmu môže byť domáca mačka, rovnako ako divokí predstavitelia rodiny mačiek. Keď je mačka infikovaná potravinami, parazity vstupujú do epiteliálnych buniek čreva, kde sa po niekoľkých nespravodlivých generáciách vytvárajú makro- a mikrogamy. Sexuálny proces je ukončený tvorbou oocyst, ktoré sa vylučujú do vonkajšieho prostredia. Človek je stredným hostiteľom parazita, ale neizoluje činidlo spôsobujúce vonkajšie ochorenia a nepredstavuje epidemickú hrozbu pre ostatných. V ľudskom tele sa toxoplazma znásobuje iba asexuálne a prechádza dvoma fázami vývoja:

• endozoit - rýchlo sa rozmnožujúca intracelulárna forma, čo spôsobuje deštrukciu buniek a zápalovú reakciu; prítomnosť endozoitov je charakteristická pre akútny stupeň toxoplazmózy;
• cysty - tvar sférického parazita, obklopený hustou škrupinou a prispôsobený dlhodobej existencii v ľudskom tele; sú lokalizované v mozgu, sietnici oka, svalov a nespôsobujú zápalovú reakciu; prítomnosť cyst je charakteristická pre chronický stupeň toxoplazmózy; cysty naďalej pomaly rastú, ich prasknutie a zničenie vedie k opakovaniu poškodenia orgánov.

Hlavným spôsobom infekcie toxoplazmózou je orálna (používanie surového mäsa, zeleniny a plodov kontaminovaných pôdou, cez špinavé ruky pri kontakte s mačkami). Pre klinickú prax je však rovnako dôležitá aj vrodená cesta infekcie - intrauterinná infekcia plodu tehotnou ženou placentou. Dokázala sa infekcia plodu len u žien s primárnou infekciou získanou počas tohto tehotenstva. Keď je žena v prvom trimestri tehotenstva infikovaná, vrodená toxoplazmóza u dieťaťa je zaznamenaná v 15-20% prípadov, je závažná. Pri infikovaní v treťom trimestri tehotenstva je infikovaných 65% novorodencov. U žien s chronickou alebo latentnou toxoplazmózou nie je preukázanie prenosu pôvodcu na plod.

Treba rozlišovať infekcii Toxoplasma (nosiča) od skutočnej toxoplazmóza (ochorenie), v laboratórnej diagnostiky, takže základná sa za to zistiť skutočnosť, pozitívneho imunitnú odpoveď (protilátky), a spresnenie povahy tohto procesu - podvozok alebo ochorenia. Komplexná detekcia protilátok tried IgM a IgG umožňuje rýchle potvrdenie alebo popretie diagnózy. Hlavnou metódou je v súčasnosti ELISA, ktorá umožňuje detegovať protilátky tried IgM a IgG.

IgM protilátky proti Toxoplasma infekcií sa vyskytujú v akútnej fáze (prvý týždeň v titrom 1:10), dosiahol vrchol počas jedného mesiaca (v 2-3 týždňov po infekcii) a mizne za 2-3 mesiace (najskôr - po 1 mesiaci ). Sú zistené u 75% vrodených infikovaných novorodencov a u 97% infikovaných dospelých. Negatívne výsledky detekcie protilátok IgM umožňujú vylúčiť akútnu infekciu trvajúcu menej ako 3 týždne, ale nevylučujú infekciu dlhšieho obdobia. Pri reinfekcii IgM titer opäť vzrastie (ak nie imunodeficiencie zvýšenie, v takýchto prípadoch pre diagnostiku počítača je znázornené, alebo pomocou magnetickej rezonancie mozgu detekuj množné zaoblené hustý ložiska). Prítomnosť reumatoidného faktora a / alebo antinukleárnych protilátok v krvi pacientov môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom štúdie. U jedincov s imunodeficienciou sú IgM protilátky v akútnom období infekcie zvyčajne chýbajúce.

Včasná diagnóza toxoplazmózy je dôležité najmä pre tehotné ženy, pretože riziko infekcia plodu, ktorá môže viesť k úmrtiu plodu (spontánny potrat) alebo narodenie dieťaťa s vážnym porážky. Špecifická liečba žien v raných štádiách infekčného procesu znižuje riziko poškodenia plodu o 60%. Keďže protilátky triedy IgM nepreniknú do placenty, ich detekcia v krvi novorodenca naznačuje vrodenú infekciu.

Protilátky triedy IgG na toxoplazmy sa objavujú počas rekonvalescencie a u chorých sa zachovajú až 10 rokov. Stanovenie protilátok triedy IgG sa používa na diagnostiku obdobia rekonvalescencie toxoplazmózy a vyhodnotenie intenzity po imunizácii. Falošne pozitívne výsledky možno získať u pacientov so systémovým lupus erythematosus a reumatoidnou artritídou.

Osobám s pozitívnymi titrami protilátok na toxoplazmózu sa odporúča, aby opätovne vykonali sérologické testy 10 až 14 dní neskôr, aby zistili dynamiku ochorenia. Neprítomnosť zvýšenia titrov protilátok naznačuje chronickú toxoplazmózu. Zvýšenie titrov pri zriedení 3 až 4 séra naznačuje aktívny priebeh zamorenia.

Indikácie pre určenie sérologických testov na toxoplazmózu:

• tehotné ženy podľa indikácií, sérokonverzie;
• pacienti s toxoplazmózou, ktorí dostávajú špecifickú liečbu;
• deti narodené z matky s anamnézou toxoplazmózy;
• epidemiologicky významné kontingenty: veterinári a ďalší odborníci spojený s prácou s mačkami a psami;
• pacienti s klinickými prejavmi, charakteristickými pre toxoplazmózu.