Stanovenie etanolu

Alkohol (etanol, C ₂ H ₅ OH) má sedatívne, hypnotický účinok. Požitie etanol, rovnako ako metanol, etylénglykol a iné alkoholy sa ľahko absorbuje v žalúdku (20%) a tenkého čreva (80%) z dôvodu svojej nízkej hmotnosti a rozpustnosti v lipidoch molekulárnej. Rýchlosť absorpcie závisí od koncentrácie: napríklad v žalúdku je maximálna pri koncentrácii približne 30%. Etanolové pary sa dajú ľahko absorbovať do pľúc. Po užití etanolu na prázdny žalúdok sa maximálna koncentrácia v krvi dosiahne po 30 minútach. Prítomnosť potravy v čreve spomaľuje vstrebávanie. Distribúcia etanolu v tkanivách tela nastáva rýchlo a rovnomerne. Viac ako 90% dodaného etanolu sa oxiduje v pečeni, zvyšok sa uvoľňuje cez pľúca a obličky (do 7-12 hodín). Množstvo alkoholu oxidovaného na jednotku času je približne úmerné telesnej hmotnosti alebo hmotnosti pečene. Dospelý môže metabolizovať 7-10 g (0,15-0,22 mol) etanolu za hodinu.

Metabolizmus etanolu sa prevažne vykonáva v pečeni za účasti dvoch enzýmových systémov: alkoholdehydrogenázy a mikrozomálneho systému na oxidáciu etanolu (MEOS).

Hlavná cesta metabolizmu etanolu je spojená s alkohol dehydrogenázou - cytosolickým enzýmom obsahujúcim Zn2 ^+, ktorý katalyzuje premenu alkoholu na acetaldehyd. Tento enzým sa nachádza hlavne v pečeni, ale je prítomný v iných orgánoch (napríklad v mozgu a žalúdku). U mužov je významné množstvo etanolu metabolizované alkoholom žalúdočnej dehydrogenázy. MEOS zahŕňa oxidázy so zmiešanou funkciou. Medziprodukt metabolizmu etanolu za účasti MEOS je tiež acetaldehyd.

Predpokladá sa, že keď je koncentrácia alkoholu v krvi nižšia ako 100 mg% (22 nmol / l), jeho oxidácia prebieha hlavne alkoholdehydrogenázou, zatiaľ čo pri vyšších koncentráciách začne MEOS zohrávať významnejšiu úlohu. V súčasnosti sa nepreukázalo, že alkoholová dehydrogenázová aktivita sa zvyšuje s chronickou konzumáciou alkoholu, ale je spoľahlivo zistené, že aktivita MEOS sa zvyšuje. Viac ako 90% acetaldehydu, vytvoreného z etanolu, sa oxiduje v pečeni na acetát za účasti mitochondriálnej aldehyddehydrogenázy. Obidve reakcie etanolovej konverzie sú závislé od NAD. Nedostatok NAD v dôsledku jeho spotreby počas intoxikácie alkoholom môže zablokovať aeróbny metabolizmus a obmedziť konverziu konečného produktu glykozylácie sacharidov a aminokyselín - kyseliny mliečnej. Laktát sa hromadí v krvi a spôsobuje metabolickú acidózu.

Mechanizmus účinku alkoholu na centrálny nervový systém nie je známy. Súčasne sa zistilo, že nefyziologické koncentrácie etanolu inhibujú iónové pumpy zodpovedné za generovanie elektrických impulzov nervov. V dôsledku toho alkohol potláča funkcie centrálneho nervového systému, podobne ako iné anestetiká. Alkoholová intoxikácia vyvoláva typické účinky sedatívneho-hypnotického predávkovania spolu s kardiovaskulárnymi účinkami (vazodilatácia, tachykardia) a gastrointestinálne podráždenie. Vzťah medzi koncentráciou etanolu v krvi a klinickými prejavmi intoxikácie je uvedený v tabuľke. 11-2. Letálna dávka etanolu v jednej dávke je od 4 do 12 g na 1 kg telesnej hmotnosti (v priemere 300 ml 96% etanolu bez tolerancie na túto dávku). Alkoholická kóma sa rozvíja pri koncentrácii etanolu v krvi nad 500 mg% a úmrtnosť nad 2000 mg%.

Vzťah medzi koncentráciou etanolu v krvi a močom a klinickými prejavmi intoxikácie

Koncentrácia etanolu, mg%		Stupeň alkoholovej intoxikácie	Klinické prejavy
Krvi	Moč
10-50	10-70	Trestný stav	Slabý vplyv na väčšinu ľudí
40-100	30-140	eufória	Zníženie sebakontroly a reakčného času (o 20%)
100-200	75-300	podráždenie	Porušenie koordinácie, strata kritiky, predĺženie reakčného času (o 100%)
200-300	300-400	Zmätenosť vedomia	Dezorientácia, vágna reč, zhoršená citlivosť, strata pamäti
300-400	400-500	strnulosť	Zhoršená schopnosť stáť alebo chodiť
Viac ako 500	Viac ako 600	kóma	Rušenie dýchania, potlačenie všetkých reflexov
Viac ako 2000	Viac ako 2400	úmrtia	Respiračná paralýza

Nestabilita chôdze, nerozlišujúca reč a ťažkosti pri vykonávaní jednoduchých úloh sa stávajú zrejmými, keď koncentrácia etanolu v krvnej plazme je približne 80 mg%. V tejto súvislosti v mnohých krajinách táto hodnota slúži ako hranica pre zákaz riadenia motorových vozidiel. Ovládanie vodiča sa znižuje aj pri nižších koncentráciách etanolu.

Pri určovaní koncentrácie etanolu v krvnom sére je potrebné mať na pamäti, že je o 10-35% vyššia ako v krvi. Pri použití spôsobu stanovenia etanolu alkoholdehydrogenázou môžu slúžiť ako substráty iné alkoholy (napríklad izopropylalkohol) a spôsobiť rušenie, čo vedie k falošne pozitívnym výsledkom.

Stupeň intoxikácie závisí od troch faktorov: koncentrácia etanolu v krvi, rýchlosť rastu hladiny alkoholu a čas, počas ktorého sa uchováva zvýšená hladina etanolu v krvi. Povaha konzumácie, stav gastrointestinálnej sliznice a prítomnosť liekov v tele tiež ovplyvňujú stupeň intoxikácie.

Na posúdenie hladiny etanolu v krvi by sa mali používať nasledujúce pravidlá.

• Najvyššia koncentrácia alkoholu v krvi sa dosiahne po 0,5 až 3 hodinách po užití poslednej dávky.
• Každých 30 gramov vodky, pohára vína alebo 330 ml piva zvyšuje koncentráciu etanolu v krvi o 15-25 mg%.
• Ženy absorbujú alkohol rýchlejšie ako muži a jeho koncentrácia v krvi je o 35-45% vyššia; Počas predmenštruačného obdobia sa koncentrácia etanolu v krvi rýchlejšie a vo väčšom rozsahu zvyšuje.
• Užívanie perorálnych kontraceptív zvyšuje koncentráciu etanolu v krvi a zvyšuje trvanie intoxikácie.
• Koncentrácia etanolu v moči nie je veľmi dobre korelovaná s jej hladinou v krvi, preto ju nemožno použiť na posúdenie stupňa intoxikácie.
• U starších ľudí sa intoxikácia vyvíja rýchlejšie ako u mladých ľudí.

Dýchacie testy, ktoré sa v súčasnosti používajú na stanovenie alkoholu, majú svoje vlastné zvláštnosti a obmedzenia. Koncentrácia etanolu vo vydychovanom vzduchu je približne 0,05% z koncentrácie v krvi, t.j. 0,04 mg% (0,04 mg / l) pri koncentrácii 80 mg% (800 mg / l) v krvi, čo je dostatočné na jeho zistenie respiračné testy.

Čas detekcie etanolu testami dýchania

Druh alkoholu	Dávka, ml	Čas detekcie, h
Vodka 40 °	50	1.5
Vodka 40 °	100	3.5
Vodka 40 °	200	7
Vodka 40 °	250	9
Vodka 40 °	500	18
Koňak	100	4
šampanské	100	1
Cognac a šampanské	150	5
Portvyein	200	3.5
Portvyein	300	4
Portvyein	400	5
Pivo 6 °	500	0.75
Pivo pod 3,4 °	500	Neurčené

[1], [2], [3], [4], [5],