Stanovenie metanolu
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Metanol (CH 3 OH, drevo alkohol, metylalkohol) môže byť absorbovaná cez kožu, dýchacích ciest alebo tráviaceho traktu. Pri požití v gastrointestinálnom trakte sa metanol rýchlo absorbuje a distribuuje v telesných tekutinách. Hlavným mechanizmom odstránenie metanolu na ľuďoch - oxidáciu formaldehydu na kyselinu mravčiu a CO 2. Metabolizmus sa vyskytuje v pečeni za účasti alkoholdehydrogenázy. Osobitná citlivosť osoby na toxický účinok metanolu je spojená s produkciou formiátu na báze kyseliny listovej a nie samotného metanolu alebo medziproduktu metabolizmu - formaldehydu. Etanol má vyššiu afinitu k alkoholdehydrogenáze ako metanol. Preto nasýtenie enzýmu etanolom môže znížiť tvorbu formiátu a často sa používa na liečbu akútnej intoxikácie metanolom. Inhibítor alkoholdehydrogenázy metylpyrazol samotný alebo v kombinácii s etanolom má dobrý terapeutický účinok pri otravách metanolom a etylénglykolom.
Ťažká otrava metanolom je typicky pozorované u jedincov, ktorí trpia alkoholizmom, a nemusia byť rozpoznané, kým kým nie sú charakteristické príznaky najdôležitejšie a ktorého najskôr - zrakovej poruchy ( "obraz sneženie, snehová búrka"). V závažných prípadoch môže byť zápach formaldehydu cítiť, keď pacient dýcha, rovnaký zápach môže byť produkovaný močom. Smrteľná dávka metanol požití je od 60 do 250 ml, priemer 100 ml (pre príjem bez alkoholu), aj keď v niektorých prípadoch dokonca aj 15 ml príjem môže byť fatálne.
Ak je podozrenie na otravu metanolom, je potrebné čo najskôr určiť jeho koncentráciu v krvi. Súčasne je koncentrácia formátu v krvi presnejším indikátorom závažnosti otravy. Toxické je koncentrácia metanolu v krvi 30 mg% a vyššia (formát - 3,6 mg% a viac), letálna - viac ako 80 mg%. Ďalšie laboratórne údaje naznačujúce otravu predstavujú metabolickú acidózu so zvýšením intervalu aniónov a osmolarity. Zníženie sérového hydrogénuhličitanu je tiež charakteristickým znakom silnej otravy metanolom a indikáciou na liečbu etanolu.
Pred začatím liečby v krvi je okrem koncentrácie metanolu potrebné určiť aj úroveň etanolu a etylénglykolu.
Etanol na liečbu otravy sa používa v prípadoch, keď koncentrácia metanolu v krvi presahuje 20 mg% alebo keď sa metabolická acidóza vyvíja so zvýšeným intervalom aniónov. Etanol spomaľuje metabolizmus metanolu a znižuje jeho toxicitu. Počiatočná dávka etanolu je 600 mg / kg a podporuje 100-150 mg / kg. Ak sa používa pri liečení etanolu, je potrebné zabezpečiť, aby jeho koncentrácia v krvi bola 100-150 mg% a udržiavať túto hladinu, kým koncentrácia metanolu nie je nižšia ako 10 mg% (mravčan pod 1,2 mg%). Ak nie je možné určiť koncentráciu metanolu, etanol je predpísaný najmenej 5 dní pacientom, ktorí nepodstúpia hemodialýze, a 1 deň pacientom s dialýzou.
[