Prvé známky otravy metanolom

Otravy metanolom sú v modernej lekárskej praxi dosť bežné. Je to veľmi nebezpečná látka, ktorá pôsobí dostatočne rýchlo a vedie k vážnym následkom, postihnutiu a dokonca k smrti. Nebezpečenstvo je, že táto látka je veľmi podobná etylalkoholu. Väčšina prípadov otravy je spôsobená tým, že osoba pije túto drogu a zamieňa ju s etylalkoholom. Mnohé sfalšované alkoholické nápoje navyše obsahujú metanol namiesto etanolu.

Okrem alkoholických nápojov sa metanol používa pri výrobe a pri výskume. Preto sú často prípady priemyselnej, profesionálnej otravy. Vo väčšine prípadov sa profesionálna otravu deje pri dýchaní a je chronická. Otrava je spôsobená produkciou toxických látok a nedostatkom kyslíka. Charakteristickým znakom metanolu je, že sa rýchlo absorbuje a pomaly sa odstraňuje z tela.

štatistika

Približne 5% otravy metanolom vedie k smrti. V 35% prípadov dochádza k prudkému narušeniu alebo k úplnej strate videnia. Poruchy obličiek a pečene sú pozorované v 29% prípadov. Kyslíkové hladovanie tkanív a buniek sa pozorovalo v 78% prípadov. Príčinou otráv v 85% je príjem metanolu vnútri namiesto etanolu, čo sa deje v dôsledku použitia nízko kvalitných nápojov. Chronická otravu sa vyskytuje v 19% prípadov, najčastejšie u chronických alkoholikov. Profesionálne otravy etanolom pri práci s ním sa dejú v 9% prípadov.

Príčiny otravy metanolom

Hlavnou príčinou otravy je použitie metanolu vnútri, pretože je veľmi podobné etylalkoholu a je zamenené s alkoholom. Mnoho ľudí pije nápoje s obsahom metanolu bez toho, aby to ani vedel, pretože často metanol nie je ani chuť ani zápach odlišný od etanolu. Príčinou otravy je nákup lacných a falošných alkoholických nápojov, použitie neznámeho miesta s neznámym pôvodom alkoholu. Obzvlášť počet otrav počas prázdnin sa zvyšuje.

Existujú aj prípady chronickej otravy. V podstate ide o otravu pri práci s metanolom v továrňach, továrňach, vo výrobe. Často sa v laboratóriu vyskytuje otravy, najmä ak sa práca vykonáva v uzavretých priestoroch s nečinným výfukovým systémom. Často sa otravy vyskytujú počas výskumu v skúšobniach, výskumných centrách a inštitútoch, vo farmaceutických spoločnostiach.

Tiež otravy sa často stávajú pri použití rôznych rozpúšťadiel počas výstavby a opravy a dokonca aj pri umývaní okien vo vozidle so špeciálnymi rozpúšťadlami. V tomto prípade sa metanol dobre odparuje a je otrávený parami, ktoré intenzívne prenikajú do pokožky a dýchacieho traktu. Často sa jedná o otravu na pozadí zneužívania alkoholu, alebo v stave drogovej intoxikácie. Niektoré sa používajú na spáchanie samovraždy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rizikové faktory

Riziko otravy je vystavené pracovníkom, ktorí sa venujú výstavbe, oprave, osobám pracujúcim v továrňach, závodoch, laboratóriách.

Tiež ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, sú ohrození: pijú vo veľkom množstve dlhý čas. Tiež ľudia, ktorí používajú lacné a neštandardné druhy alkoholu, zmesí, náhrad, falzifikátov, sú ohrozené.

Patogenézy

V srdci patogenézy spočíva schopnosť jedu rýchlo vstrebávať dýchacie cesty, kožu, sliznice tráviaceho traktu. Ovplyvňuje predovšetkým nervový systém a krvné cievy. Kyslík nasýtenie krvi prudko klesá, množstvo oxidu uhličitého sa zvyšuje. Výsledkom je hypoxia, hyperkapnia. Rýchlo sa stáva hladovanie kyslíka, v dôsledku čoho dochádza k acidóze, kyslosť krvi sa mení, čo vedie k kolapsu.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že sa krv metanol podlieha chemické reakcie, v ktorej je vytvorené kyseliny mravčej a formaldehydu, ktoré sú nebezpečné látky, ktoré vyvolávajú silné otravy a zmeniť základné biochemické ukazovatele. Okrem toho videnie je vážne narušené, optický nerv je poškodený a sietnica je poškodená. Mechanizmus týchto lézií je porušením oxidatívny fosforylácie a glykolýzy procesy sú rozdelené, pričom dôjde k náhlemu nedostatok ATP, čo je jeden zo základných látok, potrebných pre normálne fungovanie tela. Nedodržanie okamžitej odpovede môže viesť k úplnej strate zraku.

Vyskytuje sa aj poškodenie slizníc. V bunkách dochádza k narušeniu normálneho bunkového metabolizmu, dochádza k podráždeniu slizníc. Izolované metanolové svetlo a obličky. Súčasne sa vylúči približne 10% látky bez zmeny. Mechanizmus účinku tiež spočíva v tom, že blokuje pôsobenie alkoholdehydrogenázy, ktorá by mala štiepiť a neutralizovať pôsobenie toxických látok. V dôsledku toho dochádza nielen k otravám metanolom a jedlom, ale aj k auto-toxikácii.

Symptómy otravy metanolom

Stupeň závažnosti príznakov otravy priamo závisí od množstva alkoholu, ktorý osoba používa vo vnútri. Súčasne sa vyvíja prudká bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie. Pri prehltnutí dochádza často k bolestiam, páleniu, ktorá sa zhoršuje pri prechode jedla cez pažerák. Nevoľnosť sa postupne zintenzívňuje, dochádza k veľkému zvracaniu, niekedy aj k nečistotám krvi. Charakteristickým rysom otravy metanolom je výskyt svalovej bolesti, ako aj pocity tlaku a bolesti v kĺboch. Pri ťažkej otravy, ktorá je sprevádzaná léziou zažívacieho traktu, sa vyvíja krvácanie. Zdroj krvácania je pažerák, žalúdok, črevá. To sa najčastejšie pozoruje na pozadí vredov, malých erózií.

Pacient je rozšírený na žiakov, môžu nastať záchvaty eufórie, pocit intoxikácie, neschopnosť ovládať ich pohyby. Rozvíja sa tiež zmätok, narušuje sa koordinácia reči a pohybu. Postupne stráca citlivosť, zhoršené vnímanie a zníženú ostrosť zraku. Osoba stráca koordináciu, jasnosť obrazu, jasnosť vnímania je porušená. Mnohé z nich vyvíjajú fotofóbiu a slzenie.

Metanol spôsobuje silné spláchnutie, edém, tak sa často objavujú zápaly a prietok sliznice hrdla, priedušnice, nosnej dutiny, lymfatické uzliny sa zapália. Existuje riziko zastavenia dýchania v dôsledku edému, najmä u ľudí s poruchou dýchacieho systému a tendencie k alergickým reakciám.

Tiež príznak oneskorenej a ťažkej otravy je narušenie normálneho fungovania srdca, obehového systému. Krvný tlak môže prudko stúpať alebo klesať, pulz sa stáva rýchlym alebo pomalým. V tomto stave človek môže stratiť vedomie alebo sa dostať do kómy. Zároveň sa koža stáva modrou, sliznice sa zväčšujú, objavujú sa kŕče.

Koľko prvých príznakov otravy metanolom?

Otrava sa môže prejaviť niekoľko hodín po tom, ako sa do tela dostáva metanol, alebo niekoľko dní po konzumácii. Všetko závisí od dávkovania a spôsobu, akým látka vstupuje.

Ako prvé príznaky považujú nevoľnosť, zvracanie, dyspeptické poruchy. Existuje pocit intoxikácie, eufória. Človek sa začína cítiť závraty, existuje fotofóbia. Vo väčšine prípadov sa človek necíti otrávený, ale spája tieto príznaky so zneužívaním alkoholu, verí, že jednoducho "pili príliš veľa". Zistiť, že včasné príznaky sú ľahšie zo strany: človek má ostrú dilatáciu žiakov. Pohľad nereaguje na svetlo, dýchanie sa stáva častým, povrchným. Nastáva bolesť hlavy, bolesť v celom tele sa postupne spája, najmä vo svaloch, kĺboch.

Prvým znakom chronickej otravy sa považuje postupné znižovanie videnia, porušenie farebného videnia, sčervenanie očí a výskyt výrazného cievneho vzoru na oku. Taktiež sa reakcia na svetlo znižuje. Krv znižuje počet krvných doštičiek a zvyšuje hladinu cholesterolu. Na subjektívnych dôvodoch človek cíti pokles rannej pracovnej kapacity a zvýšenú únavu, ako aj akútnu bolesť hlavy ráno.

Otravy metanolom

Vyskytuje sa v dôsledku dlhodobej expozície metanolu na tele alebo v dôsledku jedinej inhalácie veľkého množstva pár. Najčastejšie sa vyskytuje u zamestnancov pracujúcich s metanolom. Známky sú ostrým narušením videnia, slabosti, bolesti hlavy, bolesti v očích, sucho a pocit pálenia slizníc. Zúženie žiakov a sčervenanie očí. Vedomie je narušené: otravy sú často sprevádzané eufóriou a psychomotorickou agitáciou, proti ktorej sa rozvíja dezorientácia, prerušená reč a koordinované pohyby.

Chronická intoxikácia je často sprevádzaná slabosťou, zníženou vytrvalosťou a odolnosťou tela, prudkým zhoršením blaha. Vízia je výrazne znížená, vnímanie farby je porušené.

Dôsledky a komplikácie

Otrava je nebezpečná predovšetkým tým, že spôsobuje hladovanie kyslíkom (hypoxia). V tomto kontexte sa obsah oxidu uhličitého prudko zvyšuje a obsah kyslíka klesá. To vedie k porušeniu normálnych metabolických procesov, tkanív a orgánov trpí nedostatkom kyslíka. Nebezpečenstvo tiež spočíva v tom, že metanol prispieva k tvorbe toxických produktov, ako je formaldehyd a kyselina mravčia, ktoré majú na organizmus ďalší otrasový účinok. 

Nie menej nebezpečné sú závažné lézie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, renálna a hepatálna insuficiencia. Tiež sú narušené funkcie a zloženie krvi, najmä počet krvných doštičiek klesá, čo vedie k narušeniu koagulácie krvi. Riziko krvácania sa zvyšuje. Obzvlášť veľké je riziko u osoby trpiacej vredom. Metanol má dráždivý účinok na sliznice, čím porušuje ich celistvosť a priepustnosť.

Nebezpečnými následkami otravy sú poškodenie nervového systému. Chronická otravu je nebezpečná, pretože sa môže vyvinúť anémia, hypoxia, červené krvinky.

Porušené metabolické procesy, voda-soľ, acidobázická rovnováha. V dôsledku toho sa objavuje alkalická acidóza, môže sa vyvinúť kóma, poškodenie mozgu. Otrava môže skončiť smrteľným výsledkom.

[6], [7], [8]

Môže dôjsť k smrtiacej otravy metanolom?

Otravy metanolom sú často smrteľné, najmä ak neposkytnete prvej pomoci včas. Smrť často prichádza v dôsledku vývoja hladovania kyslíka, poškodenia obličiek a pečene, narušenia normálneho krvného obehu a cievnych stavov.

[9], [10], [11], [12]

Diagnóza otravy môže byť založená na charakteristickom klinickom obrázku. Ojedinele otravy diagnostikuje lekár, ktorý poskytuje prvú pomoc. Zvyšuje sa srdcová frekvencia človeka, dochádza k ostrému závratu, strate vedomia. Vracanie, môžu sa stať kŕče. Žiaci sú rozšírené, nereagujú na svetlo. Na objasnenie diagnózy si vymenujte laboratórne testy a inštrumentálne štúdie. Osobitná pozornosť sa venuje hodnoteniu stavu a množstva červených krviniek, pretože sú tým, ktorí trpia prvými.

Analýzy

Hlavné analýzy, ktoré ukazujú celkový obraz zmien v tele, sú klinické analýzy: moč, krv, výkal, analýza metanolu. Biochemická analýza môže poskytnúť podrobnejšie informácie.

V klinickej analýze krvi sa zistí anémia a trombocytopénia. Existuje tiež zmena počtu leukocytov v širokom rozmedzí: od niekoľkých stoviek až po stovky tisíc v jednom μl. Súčasne prevažujú bunkové formy s normálnym a zníženým leukopenickým a subleukemickým počtom leukocytov.

Hlavným diagnostickým kritériom je prítomnosť v periférnej krvi najmladších (výbuch), hematopoetické bunky, ktoré sú označené v ľahkom spôsobe mikroskopu farbenie Romanovský-Giemsa na špecifické mäkké okami štruktúry jadra, ktorá takmer vždy zahŕňa jeden alebo viac jadierka. Blastové bunky prevažujú vo vzorci leukocytov. Zrelé granulocyty sa detegujú vo forme jednotlivých tyčinkových a segmentovaných neutrofilných granulocytov.

Zrelé granulocyty sa v medziprodukte nezistili, čo odráža zlyhanie hematopoézy. Obyčajne dochádza k zníženiu počtu červených krviniek. Bazofilná granularita erytrocytov sa objavuje v štúdii ich morfológie. V tomto prípade majú červené krvinky podobu modrých zŕn. Čo sa týka leukocytov, existuje relatívna leukocytóza, pri ktorej počet leukocytov v krvi prudko klesá. Krv na pozadí intoxikácie pozorované zvýšenie počtu neutrofilov, zníženie počtu eozinofilov, monocytov, zvýšené ESR - sedimentácie erytrocytov. Počet krvných doštičiek tiež prudko klesá, čo znižuje schopnosť krvných zrazenín. Výsledkom je tendencia k krvácaniu.     

Analýza moču umožňuje posúdiť stupeň a závažnosť poškodenia základných funkčných systémov. Intoxikácia je vždy viditeľná vzhľadom na vznik ďalších solí, formácií ( oxaláty, salicyláty, bilirubín ) v moči . Môžete tiež posúdiť stav obličiek, stupeň poškodenia (dôležité, keďže metanol má nefrotoxický účinok). Veľké množstvo bielkovín, leukocytov v moči, naznačuje vývoj akútneho zápalového procesu. Zlé znamenie je vzhľad krvi v moči, čo poukazuje na závažné degeneratívne zmeny obličiek a pečene, ako aj výrazné zníženie počtu krvných doštičiek, čo viedlo k krvácaniu.

Vyšetrovaním výkalov môžete získať klinický obraz patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v gastrointestinálnom trakte, v pečeni, ktoré tiež trpia expozíciou metanolu. Hlavným diagnostickým kritériom je detekcia latentnej krvi v stolici. Niekedy je krv ľahko rozpoznaná počas defekácie bez ďalšieho výskumu. Tento príznak môže naznačovať vývoj nekrotických, degeneratívnych procesov v čreve, žalúdku.

S cieľom presne určiť účinnú látku, ktorá má toxický účinok na telo a ktorá sa stala príčinou intoxikácie, sa uskutočňuje toxikologická štúdia. V prípade potreby sú predpísané ďalšie biochemické metódy vyšetrenia.

[13], [14], [15], [16]

Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálna diagnostika sa zriedkavo používa, hlavne vo fáze obnovy, po poskytnutí prvej pomoci sa vykoná potrebná základná liečba. Je potrebné, ak sú príznaky poškodenia vnútorných orgánov s rôznymi komplikáciami. Takže často dosť otravy sprevádza porážka zažívacieho traktu, pretože je to ten, kto prvý kontakt s jedovatou látkou.

Môžete potrebovať gastroskopiu, ak máte podozrenie na popáleninu pažeráka, zápalové ochorenia v pažeráku a žalúdku. Za týmto účelom pacient prehltne špeciálny nástroj - gastroskopiu, ktorá umožňuje používať kameru umiestnenú na konci, aby preskúmala steny a sliznice horných častí tráviaceho traktu. To umožňuje identifikovať zápalové procesy, nádory, najmä v počiatočných štádiách ich vzniku. Výhodou tohto postupu je to, že z diagnostiky sa môže kedykoľvek vyvinúť do liečebného. Napríklad, ak sa zistia miesta krvácania alebo ak je sliznica vážne poškodená, odstránia sa malé plochy a nádoby sa usmrtia. Počas postupu sa môže biologický materiál odobrať na ďalšie histologické vyšetrenie, ak existuje podozrenie na onkologický proces alebo degeneráciu sliznice.

Často sa uchýli aj k vykonávaniu USA, pomocou ktorého je možné sledovať základné procesy vyskytujúce sa v organizme v dynamike. To je skvelý doplnok ku gastroskopii, ktorý vám umožňuje preskúmať tráviaci trakt z iného uhla. Umožňuje získať všeobecný obraz, študovať topografiu orgánov, ich anatomické a morfologické znaky. Aj pomocou ultrazvuku môžete vizualizovať mnohé procesy. Veľmi informatívne sú tieto metódy komplexné, pretože umožňujú komplexné posúdenie patológie a dokonca zistenie jej príčin.

Najzákladnejšou metódou je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ale používa sa ako posledná možnosť, najmä ak nie je možné stanoviť presnú diagnózu pomocou dvoch predchádzajúcich metód. Umožňuje preskúmať tak mäkké tkanivo, ako aj kostný systém. Okrem toho je možné skúmať procesy v dynamike. Jedná sa o jednu z metód včasnej diagnostiky, ktorá umožňuje včasnú vizualizáciu patologických procesov, aby sa včas prijali nevyhnutné opatrenia.

Používa sa na presné určenie príčiny vývoja patologického procesu v tele a určenie látky, ktorá má toxický účinok na telo. Hlavnou metódou je toxikologická štúdia, ako aj množstvo ďalších biochemických techník.

[17], [18], [19], [20]

Protilátka pri otravách metanolom

Ak dôjde k otravám metanolom, musí sa zaviesť antidotum. Ako protilátka vyniká etylalkohol. Ak nemôžete prijať iné opatrenia, len to pijú. Ak existuje možnosť, je lepšie injektovať intravenózne zmes 5% etylalkoholu s 5% glukózou. Zadajte 200 ml každých 4 hodiny po dobu 72 dní. Je potrebné kontrolovať množstvo alkoholu v krvi.

[21], [22], [23], [24], [25],

Prevencia

Na prevenciu je predovšetkým potrebné pestovať a sledovať kultúru konzumácie alkoholu, pretože hlavnou príčinou otravy je použitie alkoholu s nízkou kvalitou, v ktorom sa namiesto etanolu používa metanol. Jedná sa o rôzne falšované prostriedky získané na sporných miestach bez licencie. Nemôžete miešať rôzne druhy alkoholu, piť príliš lacné nápoje. Je tiež potrebné, aby ste si doma uložili čistý metanol, ak takáto potreba vznikne. Fľaša je podpísaná a umiestnená ďalej od potravy, skrýva sa od detí. Pri práci s metanolom v priemyselných a laboratórnych podmienkach je potrebné prísne dodržiavať bezpečnostné opatrenia.

Výhľad

Ak poskytnete prvej pomoci včas, neutralizujte účinok jedu, odstráňte ho z tela,  otravy metanolom  môžu mať priaznivý výsledok. Po poskytnutí núdzovej starostlivosti je potrebná ďalšia podporná a regeneratívna liečba. Ak neposkytnete prvú pomoc a nekontaktujete sanitku, dôsledky môžu byť veľmi nepriaznivé až do smrteľného výsledku.

[26], [27], [28], [29], [30]