Endoskopia s gastrointestinálnym krvácaním
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Krvácanie z horných častí tráviaceho traktu
Gastrointestinálne krvácanie je sekundárny patologický stav. Medzi najčastejšie príčiny krvácania z horných častí gastrointestinálneho traktu patrí chronický žalúdočný alebo dvanástnikový vred. V posledných rokoch sa počet pacientov hospitalizovaných na peptický vred výrazne znížil, ale počet pacientov s krvácaním chronických vredov zostáva nezmenený.
Pacienti s gastrointestinálnym krvácaním sú rozdelení do dvoch skupín:
- Pacienti, ktorí majú jasné klinické prejavy prebiehajúceho gastrointestinálneho krvácania, ktoré rýchlo zhoršuje stav pacienta. Títo pacienti by mali byť vyšetrení na jednotke intenzívnej starostlivosti v chirurgickej nemocnici, kde je možnosť poskytnúť pomoc až po operačnú. Obnovenie kompenzačných možností by malo byť spojené s prieskumom.
- Pacienti, ktorí v čase prijatia klinických prejavov boli, ale tento stav nie je ťažký a nezhoršuje postupne a gastrointestinálne krvácanie boli registrované na základe histórie a súčasnosti život pacienta nie je ohrozená. Títo pacienti môžu byť vyšetrení v akejkoľvek diagnostickej miestnosti a v akejkoľvek sekvencii.
Hlavné príčiny gastrointestinálneho krvácania z horného gastrointestinálneho traktu
Vred dvanástnika |
20-30% |
Erózia žalúdka alebo dvanástnika |
20-30% |
Kŕčové žily pažeráka a žalúdka |
15-20% |
Žalúdočný vred |
10-20% |
5-10% | |
Erozívna ezofagitída |
5-10% |
Angióm |
5-10% |
Fibrogastroduodenoscopy je najcitlivejšia a informatívnejšia metóda výskumu gastrointestinálneho krvácania. Diagnóza založená na klinických údajoch je presná len v 50% prípadov. Pri röntgenoskopii žalúdka nie je možné zistiť väčšinu ochorení sliznice.
Úlohy, ktorým čelí endoskopista.
- Zistite, či krvácanie pretrváva alebo nie.
- Určte intenzitu existujúceho krvácania: - bohatý,
- mierna,
- mierne vyjadrené.
- Určite príčinu krvácania: nosologickú formu a lokalizáciu.
- Posúďte povahu zdroja krvácania: cievy slizníc, submukóznych alebo svalových vrstiev, dno alebo okraje (s ulceratívnou poruchou).
- Posúďte charakter zmien v tkanivách okolo zdroja krvácania.
- Určite: či existuje hrozba obnovenia krvácania so zastaveným krvácaním.
Klasifikácia gastrointestinálneho krvácania z horných častí tráviaceho traktu.
- Skupinu som. V čase vyšetrenia dochádza k výraznému alebo malému stupňu výrazného krvácania.
- Skupina II. Krvácanie je zastavené, ale existuje jasná hrozba jeho obnovenia.
- III. V čase kontroly neexistuje krvácanie a nie je jasná hrozba jeho obnovenia.
Indikáciou fibroendoskopie je podozrenie alebo fakt gastrointestinálneho krvácania.
Kontraindikácie fibroendoskopie na gastrointestinálne krvácanie:
- Ak je príčina krvácania stanovená na základe nedávnej štúdie.
- Technická nemožnosť uskutočniť výskum v dôsledku existujúcich zmien alebo patologických ohybov v pažeráku.
- Pacienti v agonálnom stave, keď stanovenie diagnózy neovplyvňuje manažmentovú taktiku pacienta.
Pri vyšetrovaní pacientov s gastrointestinálnym krvácaním sa používajú iba zariadenia s koncovou optikou.