Syndróm predĺženého tlaku

Syndróm dlhotrvajúcej kompresie sa rozvíja s predĺženým (niekoľko hodín) stlačením ľubovoľnej časti tela. Po uvoľnení končatiny sa môže vyvinúť endotoxický šok. Oslobodená končatina je zväčšená v objeme kvôli opuchu, cyanotickej, tvoria sa bubliny s hemoragickou tekutinou. Rýchlo sa rozvíja akútne zlyhanie obličiek v dôsledku toxických ("stredných molekúl", myoglobínu) a poškodenia obehu.

Vzhľadom k rýchlemu zhoršovanie detí so syndrómom predĺženého kompresia pred oslobodenie končatiny vnútrosvalovo musí zadať narkotické analgetiká - 1-2% roztok trimeperidine (promedol) alebo omnopon 0,1 ml na roku života. Liečba sedáciou sa uskutočňuje diazepamom (seduxenom) 0,1-0,3 mg / kg intramuskulárne. Na zabránenie endotoxického šoku je potrebné uvaliť arteriálnu krúžku.

Po oslobodení končatín vykonávať svoju prísnu plienky v distálnej-proximálnej smere nižších kolách postroje, ktoré sa odporúča použiť u detí po dobu až 30 minút, a potom 1 minútu, aby sa rozpustil a znovu požiadať po dobu 30 minút, až do prijatia dieťaťa do nemocnice. Dôkladné vyšetrenie obete je nevyhnutné na vylúčenie zlomenín kostí. Je dôležité zabezpečiť, aby dopravný imobilizácií: končatinu obkladyvayut ľad dieťa je umiestnený na doske v horizontálnej polohe a sa zvýšil na poškodené končatiny 15-30 °.

Vzhľadom k zvýšené zaťaženie na obličky spôsobili masívne myoglobinúrie, aby sa zabránilo šoku a zlepšenie mikrocirkulácie v obličkovej tkaniva intravenózne podávaných kryštaloidy - 0,9% roztok chloridu sodného, 5% roztok glukózy, octan sodný, chlorid sodný + (Disol) na 10 ml / (kghh) pod kontrolou arteriálneho tlaku. Infúznej terapie musí byť kombinované s podávaním dopamínového mikrofluidné 1-4 mcg / (kghmin) s uloženým krvného tlaku alebo 5-12 mg / (kghmin) s rozvojom šoku. Je vhodné zaviesť širokospektrálne antibiotiká (cefalosporíny III-IV aminoglykozidov generácie), imunoglobulíny. V nemocnici v rozvoji akútneho zlyhania obličiek hemodialýzou, plazmaferéza sa vykonáva.