Neurogene Hyperglykämie

Neurogénna hyperglykémia sa prejavuje zvýšením hladiny cukru v krvi. Môže byť sprevádzaný hyperglykemickou kómou. Hyperglykémiu zvyčajne sprevádza glukozúria. Pacienti sa často sťažujú na smäd. Detekuje sa polydipsia, polyuria, pruritus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príčiny neurogene Hyperglykämie

Neurogénna hyperglykémia alebo "stresový diabetes" môže byť spôsobená rôznymi faktormi vedúcimi k zvýšenej sekrécii kortizolu, glukagónu, katecholamínov, rastového hormónu, ktorý prispieva k zhoršenej sekrécii a účinku inzulínu. Akútne zmeny v regulačnom hypotalamicko-hypofyzárnom systéme sú najčastejšie pozorované v období stresu: hypotermia, celková anestézia, ťažké a rozsiahle traumatické poranenia, sepsa, rozsiahle popáleniny tela, akútny emocionálny stres. Môže byť pozorovaný v prípade vážneho poškodenia lebky, mozgovej trombózy, encefalitídy, úpalu.

[8], [9], [10]

Patogenézy

Základom patologického stavu je pokles hladiny inzulínu, zvýšenie koncentrácie glukagónu, katecholamínov, kortizolu, ACTH, rastového hormónu.

Znížené hladiny inzulínu sú zvyčajne výsledkom predchádzajúceho zvýšenia hladiny kontrainzulárnych hormónov. Účinok zvýšenia hladiny glukózy v krvi sa má nazývať multhormonálna reakcia. Hypotalamická kontrola metabolizmu sacharidov, ktorá je sprostredkovaná vegetatívnymi (sympatiková aktivácia) a neurohormonálnymi väzbami, zmeny.

[11], [12], [13], [14]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza by sa mala robiť s diabetes mellitus, hormonálnymi poruchami s nadmernou sekréciou kontraindulárnych hormónov v rámci syndrómu a Itsenko-Cushingovej choroby, akromegálie, feochromocytómu. Hyperglykémia môže byť sprevádzaný radom komplexných genetických syndrómov, ako ataxia telangiektázie, Lawrence syndróm - Mesiac - Bardet -. Biedl, atrofická myotonie, Friedreichovej ataxie, a iní nesmie zabudnúť na možnosť dávkovania hyperglykémia pri použití výstupe diuretiká draselného contrainsular hormóny, psychotropné fondy.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Liečba neurogene Hyperglykämie

Považuje sa za účinný prístup k eliminácii neurogénnej hyperglykémie blokádou periférnych alfa-adrenoreceptorov. Na tento účel sa používajú alfa-adrenergné blokátory - fentolamín, 0,025 g, 4-krát denne alebo pyrroxán, 0,015 g, 4-krát denne. Oba lieky zvyšujú sekréciu inzulínu, čím normalizujú hladiny cukru v krvi. Špecifické terapeutické taktiky sú však vo vývoji. Možné prijímať rôzne hypoglykemické činidlá.