Pohlavne prenosné choroby

Diagnóza sexuálne prenosných chorôb

Diagnóza pohlavne prenosných chorôb zahŕňa ako expresné metódy získané pri skríningu, tak klasické (kultúrne a virologické), ktoré sa používajú na konečnú diagnostiku.

Expresné metódy zahŕňajú:

• Mikroskopia všitý šmuhy (vaginálnom výplachu) pre diagnostiku ochorení, ako je trichomoniáza, kandidóza, aké leukocytov reakciu, mikroskopické známky bakteriálne "kľúčová buniek."
• Mikroskopia v "tmavom poli" umožňuje vidieť bledý treponém z primárneho zamerania (škrabanie ulcerovaných papuliek), ako aj z miest exantémickej vyrážky.
• Mikroskopia farbených náteroch šteká príležitosť hodnotiť stav vaginálnej biosféru diagnostiku kvapavky, Trichomoniáza, plesňových lézií. Na štúdiu sa používajú dve metódy farbenia: metylénová modrá a gram v modifikácii Kopeloft. Farbenie s metylénovou modrou umožňuje určiť morfológiu mikroorganizmov, ich množstvo, prítomnosť hlienu, reakciu na leukocyty, prítomnosť "kľúčových buniek". Na Gramovo farbenie vykonáva diferenciálnu diagnostiku medzi gram-pozitívnym a gram-negatívnym flóry charakteristickú morfológiu mikroorganizmov k dispozícii pre zobrazenie generických príslušenstvo (streptokoky, stafylokoky, Mobiluncus sp., A Leptotrix t. D.).
• Imunoluminiscenčná mikroskopia umožňuje detegovať takéto obtiažne diagnostikované infekčné činidlá ako chlamýdiá, mykoplazma, ureaplasma, herpesvírus typu I a II, cytomegalovírus.
• Polymerázová reťazová reakcia (PCR) na fragmentoch genómu zachycuje minimálny počet mikroorganizmov a vírusov prítomných v študovanom materiáli. V súčasnosti je spektrum činidiel identifikovaných touto metódou dosť široké.
• Metóda enzýmovej imunoanalýzy umožňuje posúdiť titer imunoglobulínov triedy G a M a zmenu ich dynamiky.

V posledných rokoch gynekologická prax čoraz častejšie zavádza mikroskopické štúdie o materiáli priamo na základe lekára.

Metódy výskumu klasickej kultúry sa môžu uskutočňovať pri diagnostikovaní infekcie pri kvapavách, najmä u žien. Bakteriologická diagnostika nešpecifické vaginitídy neinformativní, a ďalšie významné výsledky môžu byť získané za použitia kvantitatívne metódy výskumu vaginálnej mikroflóry s stanovenie citlivosti k antibiotikám. V prípade dlhodobého chronického priebehu trichomoniázy môže byť kultivačná metóda jediná, ktorá umožňuje identifikáciu patogénu a stanovenie spôsobov jeho liečby.

"Zlatý štandard" pre diagnostiku mikroorganizmov na celom svete je spôsob ich izolácie v kultúre buniek. Tieto štúdie však vyžadujú špeciálne vybavené laboratóriá, vyškolených odborníkov a sú pomerne drahé, čo obmedzuje ich aplikáciu.

Liečba sexuálne prenosných chorôb

Hlavnou požiadavkou na liečbu pohlavne prenosných chorôb je povinné súčasné liečenie sexuálnych partnerov. Na obdobie vykonávania terapeutických opatrení by sa pohlavný styk úplne vylúčil.

Liečba infekčných ochorení vulvy, krčka maternice a vlagalisha v tejto fáze je známe ťažkosti vyplývajúce, na jednej strane, veľký počet mikroorganizmov a ich združenia s nerovný citlivosť spektrom antibakteriálnych činidiel. Na druhej strane mnohé antibiotiká rôznych farmakologických skupín, ktoré sa v súčasnosti nachádzajú na domácom trhu, sťažujú ich výber v každom konkrétnom prípade.

, V závislosti na klinických príznakoch, trvanie choroby a jej súvislosti s pohlavným životom, podozrivých alebo zistených druhov patogénov, liečba by mala byť etiotropic, patogénne a maximálne individualizovaná. Integrovaný prístup k liečeniu zahŕňa zodpovedajúce kombinácia antibiotík, antiseptík, imunomodulátorov, hormónov, eubiotics, protizápalové, znecitlivujúce (antihistaminiká), antidepresíva, výstuh, vitamínové komplexy a liečivá ovplyvňujúce tkanivový metabolizmus a použitia bylinné medicíny a fyzikálnych techník terapiu. Zároveň by mala existovať rozumná kombinácia systémových a lokálnych terapií.

Hlavným bodom liečby infekčných procesov pohlavných orgánov je správna voľba antibakteriálnych liekov alebo ich kombinácií, dávkovania, spôsobov podávania, trvania kurzu. Voľba antibiotík je založená na spektre ich antimikrobiálneho účinku. Racionálna antibiotická terapia má vplyv na všetky potenciálne patogény.

Liečba infekčných ochorení dolnej oblasti ženských genitálií pozostáva z dvoch po sebe nasledujúcich fáz, medzi ktoré patria:

1. vytvorenie optimálnych fyziologických podmienok vaginálneho prostredia, korekcia lokálnej a všeobecnej imunity, endokrinný stav;
2. obnovenie normálnej alebo maximálnej blízkosti normálnej mikrobiocenózy vagíny.

Prvá fáza liečby by mala začať instiláciou vagíny 2-3% roztokom kyseliny mliečnej alebo kyseliny boritej denne na 100 ml s 10-minútovou expozíciou raz denne. Ďalej je účelné vymenovať vaginálne čapíky alebo tampóny s masťou metronidazolom, ornidazolom alebo tinidazolom; synestrol, folikul alebo ovestín. Podľa pokynov (prítomnosť svrbenia, pálenia, bolesti), mentol, anestezín, novokaín a dikaín sú súčasťou predpisu. Čapíky alebo tampóny sa majú aplikovať 2 krát denne: ráno a večer 2-3 hodiny. Dĺžka trvania prvého liečebného cyklu je 7-10 dní.

Druhý stupeň liečby zahŕňa obnovenie vaginálnej biocenózy. Na tento účel sa používajú eubitické látky: laktobacterin, acylact, bifidumbacterin, bifidín. Všetky tieto lieky sa podávajú intravaginálne v dávkach 1-2,5 krát denne počas 7 až 10 dní.

Pred použitím sa suchá porézna hmota prípravku zriedi 5 ml prevarenej vody s prídavkom 5% roztoku laktózy. Získaný roztok je navlhčený tampónom z bavlnenej tkaniny, ktorý sa zavádza do vagíny počas 2-3 hodín; interval medzi vložením tampónov je 10-12 hodín.

Okrem vyššie, miestne terapeutické opatrenia zahŕňajú použitie antiseptiká, antibiotiká prášky v práškovej forme, vaginálne tablety, čapíky, masti, emulzie a krémy, ktoré obsahujú antimikrobiálne látky. Použité instilácie antiseptické roztoky (3% peroxidu vodíka, 5% dioksidina 1: 5000 furatsilina, 1% manganistan draselný, atď.), Vaginálne kúpeľa s rovnakým roztokom; práškovanie vaginálnej časti krčka maternice tetracyklínom, erytromycínom, levomycetinom atď .; vaginálne pilulky a čapíky: "Clion D", metronidazol atď .; sintomitsinovaja emulzie, rozpustné vo vode masť "Levamikol", "Levasin», «FIBROLAN ®-Salbe» na tampóny, vaginálny krém "Dalatsin C". Lokálna liečba zahŕňa procedúry fyzikálnej terapie (hélium-neónové laserové ožarovanie, vaginálne ultrazvuk, ultrazvuk s antiseptickými roztokmi).

Dôležitým miestom je protizápalová terapia. Na tento účel sa používajú NSAID - indometacínom Brufen, flugalin, piroxikam a antihistaminiká - Suprastinum, Tavegilum, Pipolphenum atď výhodou u pacientov s sexuálne-vektorom ochorenie viesť psychoterapie vymenovanie antidepresíva a anxiolytiká ..

[1], [2],