Ochorenia pažeráka

Ezofageálny syndróm je komplex príznakov, ktorý spôsobuje ochorenia pažeráka. Hlavným prejavom zmien v ňom je dysfágia. Traumatické poranenia vedú k rozvoju mediastinity.

Ezofagospazmus (spastická dyskinéza) - ochorenia pažeráka charakterizované recidivujúcimi kŕčmi. Sú primárne pažeráka spazmus, ktorý je dôsledkom poruchy kortikálnej regulácie funkcie alebo účinok spoločné kŕče a sekundárne (reflektor), ktorý sa vyvíja ako príznak ezofagitídy, peptický a žlčových kameňov, rakoviny a ďalších. Útoky môžu byť málo (1-2 krát za mesiac) alebo skoro po každom jedle. Tieto choroby sú sprevádzané bolestivým pažeráka bolesti na hrudníku, pocit kúsku, a kompresia preplneniu zvyčajne zasiahla regurgitácia miesto s cukrársku hmotu v ústach, a to aj v dýchacích cestách (Mendelsonova syndróm). Komplikácie esofagospazmu sú výskyt pulzujúcej divertikuly a posuvnej kýrie pažeráka. Ochorenia pažeráka sú potvrdené fluoroskopiou a FGS. Vo všetkých prípadoch je potrebné vylúčiť patológiu žlčníka ultrazvukom.

Striktúry sú ochorenia pažeráka, ktoré sa vyznačujú zjazveniami jazvy, ktoré sa vyvíjajú 4-6 týždňov po chemickom spálení. Je sprevádzaná dysfágiou a klinikou ezofagitídy, často sa vyskytuje hemoragický syndróm. V závislosti od úrovne striktúry, určenej fluoroskopiou a FGS, sa pacientka uvádza na ústavnú liečbu v oddelení ENT alebo v hrudníku.

Divertikula - ochorenia pažeráka, charakterizované herniálnymi výčnelkami jeho steny s vytvorením vaku.

Miesto rozlišuje cervikálnu (tsikerovskie), hrukovú (bifurkáciu) a supra-diafragmatickú (epifrénovú) divertikulu. Sú jedno a viacnásobné. Patogenéziou - pulzáciou (v dôsledku zvýšeného intra-esofageálneho tlaku), trakciou (v dôsledku zúženia steny) a pulznou trakciou. Morfológia - dokončiť, keď je výčnelok všetkých vrstiev steny, a neúplné, ak ich steny tvoria iba sliznice, ktorá prechádza do defektu medzi svalovými vláknami.

Klinika pažeráka choroby sa objaví neskoro, keď už tvoril diverticula a vývoj v týchto komplikácií: nepríjemný pocit na hrudi, pocit "prilepený" Potraviny, tlak na hrudi, poruchy prehĺtania, grganie, slinenie, bolesť v krku, za hrudnou kosťou, v chrbte. Najčastejšou komplikáciou je zápal divertikula - divertikulitídy - katarálnej, erozívna zriedka hnisavý alebo Snětivý, vyvíjajúci sa dutina v omeškaní v potravinárskych hmôt, slín, cudzích telies.

Je sprevádzaná bolesťou za hrudnou kosťou, pocitom smútku a zúžení. Divertikulitída môžu vyrábať vlastné komplikácií, ako je krvácanie, periezofagitov, perforácia s rozvojom mediastinitida, formovanie pažeráka-priedušnice a pažeráka-bronchiálnej fistuly.

Tieto ochorenia pažeráka sú potvrdené pomocou fluoroskopie, FGS.

Taktika: odporúčanie na hrudník alebo špecializované oddelenie pre chirurgickú liečbu.

Veľmi zriedka u starších pacientov sa môže vyvinúť viac falošné diverticula (Barsony-Teschendorfa syndróm), ktoré sú sprevádzané prechodné dysfágia a bolesť za hrudnou kosťou, simulujúce angínu. Potvrdenie diagnózy pomocou fluoroskopie. Liečba konzervativneho terapeuta v prípade ochorenia pažeráka.

Ezofagitída - zápalové ochorenia pažeráka: akútna, subakútna, chronická refluxná ezofagitída ako samostatná forma. Z povahy zmien sa vyznačujú steny: katarálna, erozívna, hemoragická, pseudomembranózna, nekrotická ezofagitída; absces a flegmón.

Katarálna ezofagitída sa vyskytuje najčastejšie. Sprevádzame pálenie záhy, pocit pálenia za hrudnou kosťou, bolesť alebo hrudka v priechode jedla. Tieto javy rýchlo vymiznú po zastavení faktora, ktorý spôsobil ezofagitídu: horúce potraviny, dráždivé látky a kyseliny. Röntgenové lúče neodhaľujú zmeny v stenách, FGS je hlavnou metódou diagnostiky a musí byť vždy opatrná vo vzťahu k nádorom. Liečba konzervatívneho ambulantného terapeuta v prípade ochorenia pažeráka.

Erotizujúca ezofagitída sa často vyvíja pri akútnych infekčných ochoreniach hltanu alebo pôsobení dráždivých látok. Klinika pažeráka ochorenia je rovnaký ako v katarálnej ezofagitída, ale výraznejšie, často sprevádzané vracaním krvi (hemateméza), pozitívne reakcie Grigersena, stolice okultné krvácanie). FGS sa vykonáva s opatrnosťou. Kurz je konzervatívny, lepšie v nemocnici, zameraný na korekciu základnej patológie. Keď krvavé vracanie pre núdzovú starostlivosť je zaslané na operáciu alebo priťahované k ošetreniu endoskopického chirurga.

Hemoragická ezofagitída sa vyskytuje pri akútnych infekčných a vírusových ochoreniach (týfus, chrípka atď.). Sú sprevádzané bolesťou pri prehĺtaní, krvavým vracaním, melena. Odovzdanie do nemocnice podľa hlavnej patológie alebo chirurgického oddelenia. Potvrdenie diagnózy FGS s implementáciou opatrení na zastavenie krvácania.

Pseudomembranózna ezofagitída sa vyvíja s diftériou a šarlami. Pri hltaní, prejavujúcom sa dysfágiou, prejavuje ostrou bolesť za hrudnou kosťou vo zvracatej hmote hrubých fibrínových filmov. Ustálená liečba ochorenia pažeráka potom, keď sa objavia komplikácie (stenóza, tvorba divertikulu), sú prenesené na chirurgickú liečbu do hrudného alebo špecializovaného chirurgického oddelenia.

Necrotic pažeráka pozorované v ťažkej šarlach, osýpky, týfus, rovnako ako kandidóza, agranulocytóza, a iní. Bolesť môže byť nijako zvlášť výrazné, ale dysphagia vyvíja celkom silné. Môže sa vyskytnúť krvácanie, perforácia s rozvojom mediastinitídy. Výsledkom ochorenia pažeráka je spravidla tvorba stenózy cicavcov. Liečba v každom prípade individuálne, stacionárna pre hlavnú patológiu, ale s povinným zapojením chirurga a endoskopa.

Ezofageálny absces je tvorený zavedením cudzieho telesa do steny (častejšie rýb alebo kurací kosť). Všeobecný alebo spoločný stav nie je skoro narušený, ruší ostrú bolesť za prsníkom pri prehĺtaní. Potvrdzuje diagnostiku FGS, v ktorej je možné otvoriť absces a odstrániť cudzorodú tkaninu. V tomto prípade je liečba konzervatívna, ambulantná, terapeutka. Prienik abscesu do mediastína môže byť, ale je extrémne zriedkavý a sprevádzaný vývojom mediastinity, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu v hrudnom oddelení.

Flegmón sa tiež rozvíja okolo zakorenených cudzích telies, ale šíri sa pozdĺž steny a do mediastína. Podmienka od samého začiatku je vážny, narastajúci syndróm intoxikácie, výrazná aerofagia, bolesť za hrudnou kosťou, najmä pri prehĺtaní a pohyboch: krk. Je indikovaný núdzový vstup do hrudného alebo špecializovaného oddelenia, kde sa bude liečiť ochorenie pažeráka.

[1], [2], [3], [4], [5],