Diagnóza akútnej otravy

Klinická diagnóza akútnej toxicity - najdostupnejší metódou, ktorá sa používa ako pre-nemocnice a nemocnice, uzavreté v identifikácii príznakov charakteristických toxických účinkov na telo látky na základe jeho selektívne toxicite. Ak pôsobí na receptor pre toxicitu, látka alebo skupina látok s rovnakým alebo podobným mechanizmom účinku spôsobuje, že telo reaguje vo forme určitých symptómov charakteristických pre konkrétny typ postihnutých receptorov.

Väčšina chemikálií stretávame v každodennom živote ako náhrada toxických látok pri požití spôsobiť rýchly rozvoj hlavné klinické prejavy charakteristické príznaky otravy. Napríklad, rýchlo sa vyvíjajúci kóma pre otravy hypnotiká a neuroleptiká, liehu a nikotinopodobnye muskarínové príznaky otravy cholínesterázy jedy, arytmia a vedenie srdca v prípadoch otráv látkami kardiotropnoe účinok, poškodenie krvi (hemolýza, methemoglobinémie) v kontakte s "krv" jedov , Aké konkrétne kroky môže byť ťažké v prípade otravy látok pečene a nefrotoxicitu. Určovať hepato- a nefropatia v bežnom prezeranie bez laboratórnych dát, rovnako ako pacient bez príznakov žltačky, urémia, opuchy a iné príznaky, je nemožné, pretože k nim dochádza nie skôr ako 3-4 dni po obdržaní jed. Obdobná situácia nastáva v prípade otravy s metanolom, v ktorej je toxická očné ochorenie prejavujúce nie je v priebehu 2-3 dní po expozícii, kedy patologický proces zvrátiť. Neskôr - po niekoľkých dňoch (7-10) - prejavuje toxické poškodenie periférneho nervového systému (neuropatia, polyneuritída) pre otravu zlúčeniny kovov, organických zlúčenín fosforu.

V takýchto prípadoch je klinická diagnóza sa vykonáva spoločne anamnéza dát (ak existuje), a tiež s ohľadom na nešpecifické, ale pre mnoho patognomonické otravy. Jeden z najslávnejších prípady otráv - gastrointestinálne syndróm lézií gastroenteritídy, poleptanie tráviaceho traktu. Zvracanie a hnačka, je považovaný za znaky otravy solí ťažkých kovov, dichlóretán, niektorých náhradiek alkoholu, organofosfátových jedy rastlinného pôvodu. V prípade otravy metanol, etylénglykol, chlórované uhľovodíky diagnostická hodnota príznaku popísané v literatúre ako toxické encefalopatia, ktorý zahŕňa somatovegetativnye prejavy (hyperémia vstrekovanie skléry, hypertenzia, tachykardia) a poruchou vedomia (nedostatočné správanie, dezorientácia, miešanie, niekedy záchvaty ).

V prípadoch, keď nie je možné presne určiť názov látky, ktorá spôsobila akútnu otravu, diagnóza sa robí podľa vedúcich alebo vedúcich patologických syndrómov vyvinutých u pacienta. Napríklad "otravy s účinkom anticholínesterázy alebo organofosfátom", "jedovatým kauterizátorom" atď. Veľmi používaná diagnóza "otravy jedným neznámym jedom" by sa mala považovať za nesprávnu, keďže neexistuje žiadny "nešpecifický jed" vo svojej vlastnej nosologickej forme. Je viac správne používať termín na ICD-10 - "nešpecifikovaná látka".

Chemicko-toxikologické diagnóza je považovaný za najspoľahlivejší spôsob diagnózy otravy, pretože klinický obraz nie je vždy možné identifikovať konkrétnu látku, a to najmä v prípade použitia niekoľkých toxických látok alebo intoxikácie alkoholom. Existuje špeciálny chromatografický systém rýchlej, spoľahlivej, dostatočne citlivej a reprodukovateľnej laboratórnej identifikácie toxických látok v najdostupnejšom biologickom prostredí tela (krv, moč).

Klinické a biochemické laboratórne diagnostika akútnej otravy, chýba špecificita môže byť cenným doplnkom, ktorý umožňuje identifikovať zmeny, ktoré sú typické pre určité otravy, najmä stanovenie CBS v otravu takej náhradiek alkoholu, ako je metanol, etylénglykol, vyššie alkoholy, straty krvi (anémia, leukopénia , neutropénia, atď.) pri otrave aromatická uhľovodíková skupina jedov, zvýšené pečeňové enzýmy, kreatínkinázy, laktátdehydrogenázy, bilirubín, močovina a kreatinínu, analýzu krvi n toxicity (pool stredných molekúl) v porážke jedov gepato- nephrotropic akciu.

Funkčná alebo inštrumentálna diagnostika akútnej otravy dopĺňa klinický obraz a údaje laboratórnej chemicko-toxikologickej štúdie. Na rozdiel od druhého je nespecifická a je zameraná na identifikáciu dôležitého syndrómu bez toho, aby uviedla konkrétnu látku, ktorá spôsobila otravu.

Najčastejšie v klinickej praxi sa esofagogastroduodenoscopy používa na detekciu chemického popálenia tráviaceho traktu. Esophagogastroduodenoscopy umožňuje určiť povahu lézie, stupeň závažnosti, rozsah, prítomnosť krvácania z pažeráka a žalúdka. Pozorovaný model je opísaný ako katarálna, erozívna alebo fibrinózna erozívna nekrotická lézia sliznice tráviaceho traktu.

EKG umožňuje odhaliť špecifické narušenie rytmu a vedenia srdca, takzvaný primárny kardiotoxický účinok, patognomonické účinky na otravu organofosforovými zlúčeninami, zlúčeniny bária.

V prípade otravy jedmi hepato a nephrotropic činnosti pomocou rádioaktívnych izotopov, gepatorenografiyu umožňujúci detekciu porušenie sekrečnú a exkrečnou funkcie týchto orgánov, rovnako ako obličiek a pečene ultrasonografia.

Bronchoskopia sa používa pre včasnú detekciu toxického poškodenia dýchacích ciest (toxický tracheobronchitída, AL) pri otravy pary chlóru, amoniaku a ďalších plynov dráždivých cauterants.

Pre diferenciálnu diagnostiku kómy sa používajú EEG a CT mozgu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],