Príčiny zvýšeného troponínu T
Posledná kontrola: 20.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Koncentrácia troponínu T sa zvyšuje po nástupe infarktu myokardu výrazne viac ako aktivita CC a LDH. U niektorých pacientov s úspešnou rekanalizáciou sa koncentrácia troponínu T môže zvýšiť o viac ako 300 krát. Koncentrácia troponínu T v krvi závisí od veľkosti infarktu myokardu. Tak, keď macrofocal alebo transmurálnych infarkt myokardu po koncentrácii trombolýza troponínu T môže byť zvýšená na 400 krát, a u pacientov s infarktom myokardu bez zubov Q - iba 37 krát. Doba na udržanie vysokej koncentrácie troponínu T v sére je tiež významne dlhšia ako CC a LDH. Dlhé obdobie uvoľňovania troponínu T do krvi zvyšuje pravdepodobnosť, že pozitívny výsledok jeho stanovenia bol správny, najmä v subakútnej fáze infarktu myokardu. "Diagnostické okno" (čas, počas ktorého sa zmenené hodnoty študovaného indexu odhalili v patologických podmienkach) pre troponín T je viac ako štvornásobne v porovnaní s CC a dvakrát v porovnaní s LDH. Interval absolútnej diagnostickej citlivosti pri akútnom infarkte myokardu pre troponín T je 125-129 hodín, pre CK a LDH - 22 a 70 hodín.
Koncentrácia troponínu T v sére sa zvyšuje u pacientov po operáciách srdca. Pri transplantácii srdca sa koncentrácia troponínu T zvyšuje na 3-5 ng / ml a zostáva vo zvýšenej hladine 70-90 dní.
Noncoronary ochorenia a poškodenie srdcového svalu (myokarditída, srdce zranenia, kardioverzia), môže byť tiež sprevádzaný zvýšenou koncentráciou troponínu T v krvi, ale dynamika jeho zmeny charakteristické infarktu myokardu, bez.
Obsah troponínu T v sére môže byť zvýšený pri septickom šoku a chemoterapii kvôli toxickému poškodeniu myokardu.
Falošne pozitívne výsledky pri stanovení troponínu T v sére môžu byť pripravené v prítomnosti hemolýzy (interferencia), u pacientov s významným zvýšením koncentrácie Ig v krvi akútneho zlyhania obličiek, zvlášť chronického zlyhania obličiek, a chronické svalové patológie.
Zvýšenie koncentrácie troponínu T je možné pri akútnej intoxikácii alkoholom, ale pri chronickej intoxikácii to nie je pozorované.
Mierne zvýšené sérové hladiny troponínu T bola zistená u 15% pacientov s ťažkým poškodením kostrového svalstva (CK-MB aktivita je zvýšená u 50% pacientov), avšak troponín T môže byť považovaný za vysoko špecifický marker MI aj proti poškodeniu kostrového svalstva.
Na rozdiel od srdca, kostrových svalov vyjadrený svalu Troponin T. Zatiaľ čo pre stanovenie srdcovej Troponin T za použitia špecifických monoklonálnych protilátok proti nemu, pri vstupe do veľkého množstva troponínu T z kostrového svalstva sa vyskytujú krížové reakcie.
U pacientov s koncentráciou troponínu 0,1-0,2 ng / ml je riziko skorých komplikácií zvlášť vysoké, takže v takýchto prípadoch je potrebná aktívna liečba a dôsledné sledovanie dynamiky. Vzhľadom k tomu, len kvantitatívne metóda pre stanovenie Troponin T umožňuje merať koncentrácie v rozmedzí 0,1-0,2 ng / ml, táto štúdia má výhody oproti rýchlemu kvalitatívne metódy, ktorej citlivosť prahové hodnoty 0,2 ng / ml.