Príčiny zvýšeného a zníženého vápnika v moči
Posledná kontrola: 19.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hyperkalcinúria - močové vylučovanie viac ako 300 mg / deň kalcia u mužov a viac ako 250 mg / deň u žien, alebo presnejšie - vylučovanie vápnika v moči v množstve viac ako 4 mg / kg ideálnej telesnej hmotnosti za deň v oboch pohlaví.
Vápnikové kamene predstavujú 70-80% všetkých obličkových kameňov. Približne 40-50% pacientov s kalciovými kameňmi pozoruje hyperkalciúriu. U 40% týchto pacientov sa zistí idiopatická hyperkalciúria, 5% - primárna hyperparatyreóza, 3% - acidóza obličiek a vápnika. Iné príčiny zahŕňajú hyperkalcinúria nadmernému príjmu vitamínu D, vápnika a lúhom, sarkoidóza, Cushingov syndróm, hypertyreóza, Pagetovej choroby a imobilizácie.
Zvýšené vylučovanie vápnika močom bola pozorovaná pri hyperkalciémia spojenej s malígnym stavom, osteoporóza, proximálneho tubulu dysfunkcia, diuretiká (furosemid, ethakrynová kyselina).
Najčastejšie sa pri obličkových kameňoch zistí idiopatická hyperkalciúria. Jedná sa o heterogénne porucha spojená so zvýšeným vylučovaním vápnika v črevnom hyperabsorption (absorpčné hyperkalcinúria) alebo znížené reabsorpciu vápnika v renálnych tubuloch (strata obličkami). Absorpčné hyperkalcinúria možné, keď primárne črevnej hyperabsorption anomálie v dôsledku vysokej reaktivity v tračníka kalcitriolu (typ I) alebo s vysokým obsahom kalcitriolu v krvi (typ II). Zvyšujúca sa koncentrácia kalcitriolu môže byť príčinou straty fosfátu prostredníctvom obličiek, čo následne spôsobí pokles obsahu anorganického fosforu v sére, zvýšenej produkcii kalcitriolu, zvýšenie črevnej absorpcie vápnika, zvýšenie koncentrácie vápnika v sére a hyperkalciúria (typ III). Primárne straty vápnika obličkami zlomí reabsorpciu v kanálikoch, a tiež môže dôjsť k hyperkalciúriu (renálnej hyperkalciúrie). Idiopatická hyperkalciúria môže byť dedičné.
Koncentrácia anorganického fosforu v sére je znížená absorpčným typom III hyperkalciúrie v dôsledku primárnej straty fosfátu v obličkách. Koncentrácia PTH v renálnych zvyšuje hyperkalciúriu, pretože primárne vada spočíva v znížení reabsorpciu vápnika, ktorý spôsobuje relatívnu hypokalciémie a stimulovať výťažok PTH podľa princípu negatívnej spätnej väzby. V typu II absorpčnej obsah hyperkalcinúria vápnika bežného denného moču ako u pacientov, ktorí sú na diétu s obmedzením vápenatého (400 mg denne), pretože prebytok absorpcia nie je tak významná. Avšak, množstvo vápnika v dennej moči a zároveň obmedziť spotrebu vápnika s absorpčnou typu hyperkalcinúria I a III, renálna hyperkalciúria zostáva vysoká. Normálna denná vylučovanie vápnika v moči s obmedzením vápnika v potravinách do 400 mg denne je menej ako 200 mg / deň. Koncentrácia vápnika v moči na prázdny žalúdok je zvyčajne nižšia ako 0,11 mg / 100 ml GFR. Normálny pomer vápnika a kreatinínu v moči je menší ako 0,2 po užití 1 g vápnika ako záťaže.
Stanovenie typu idiopatickej hyperkalciúrie je dôležité pre výber adekvátnej farmakoterapie nefrolitiázy.
Hypokalkária - zníženie koncentrácie vápnika v moči - sa vyskytuje pri nefritíde, ťažkej hypoparathyroidizme, hypovitaminóze D, hypotyreóze.
Štúdia vápnika v moči je dôležitá pre diagnostiku familiárnej hyperkalcémie - hypokalcaúrie, pri ktorej je vylučovanie vápnika močom menej ako 5 mmol / deň v prítomnosti hyperkalcémie.