Metodika ultrazvuku žlčníka

Technika ultrazvuku žlčníka je celý komplex metód zameraných na získanie najšetrnejších a najspoľahlivejších diagnostických informácií. Existujú odporúčania, ktorých dodržiavanie umožňuje vykonať postup naozaj efektívne. Prvou podmienkou je plnenie žlčníka, ktoré sa dosiahne pôstom najmenej dvanásť hodín. Skúška je najúčinnejšia, keď pacient ležia na chrbte, existujú možnosti, keď je pacient vyšetrený alebo leží na ľavej strane. V závislosti od roviny je skenovacia zóna žlčníka v normálnom stave vizualizovaná ako predmet s predĺženým tvarom. Steny vizualizácie nepodliehajú skutočnosti, že existuje oblasť prechodu pečeňového parenchýmu do zóny lúmenu močového mechúra. Stenu sa môže objaviť ako signál s priemernou amplitúdou, najmä keď sú deti vyšetrené, deti majú trochu iný obraz. Za žlčníkom (zadná stena), echogram zobrazuje zvýšené distálne signály. Existujú prípady, kedy v odozve na lúče je trochu tmavšie, čo je typické pre oblasť zadnej steny. Tento jav by sa nemal zamieňať so zrážaním, skôr podobná škvrna je vysvetliteľná odrazom signálu. Ak máte pochybnosti, v takýchto situáciách je pacient požiadaný, aby sa otočil, postavil sa, skrátka zmenil pozíciu. Signál konštantnej ozveny je index dozvuku, ak je prítomnosť signálu - zrazenina.

Technika ultrazvuku žlčníka vychádza z jasných parametrov normálnych limitov v závislosti od veku pacienta. U detí sa tieto hranice rozširujú, ale priemer nepresahuje 3, 5 cm, parametre dĺžky by nemali prekročiť 7,5 cm. Normy objemu detí od 5 do 12 rokov nie sú väčšie ako 200 ml. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že je pomerne ťažké rozlíšiť bežné a žlčové kanály na echograme, a preto v praxi a interpretácii výsledkov odborníci používajú definíciu "spoločného žlčovodu". Toto vedenie prebieha v paralelnom smere k trupu portálnej žily, ktorá pripomína štruktúru rúrky. Niekedy medzi portálnou žilou a spoločným kanálom sa vizualizuje vaskulárna vetva, ktorá patrí do hepatálnej artérie. Dotplerografia pomáha objasniť obraz. Za normálnych okolností by celkový kanál mal byť šírka až 8 milimetrov, priemerná hodnota je od 4,1 do 4,5 milimetrov. Žlčovody súvisiace s intrahepatálnym priestorom nie sú zvyčajne vizualizované, ak sú videné, znamená to ich rozšírenie. Takéto indikátory indikujú možnú cholestázu alebo začiatočný ikterický syndróm mechanickej etiológie. V klinickej praxi špecialisti vykonávajúci ultrazvukové vyšetrenie identifikujú 5 parametrov, podľa ktorých možno vizuálne odlíšiť žlčové kanáliky: 

• Zmeny spojené s anatomickými funkciami. To platí pravá strana portálnej žily v prítomnosti malých útvarov definovaných signálom. Ako možné znamenie tento fenomén naznačuje, že intrahepatálne žlčové kanály môžu byť rozšírené (dilatované); 
• Plavidlá sa vyznačujú svojou jednotnosťou, na rozdiel od nich sa steny dilatovaných kanálov nerozlišujú rovnomernosťou. Ich smerovosť je premenlivá so stabilným lúmenom; 
• Tvorba zlúčenín, fúzie vo forme hviezd z žlčovodu; 
• Úplná absencia echogénneho signálu z prietokových stien (steny žilovej lícnice odrážajú signál); 
• Žlčové kanáliky sa postupne rozširujú, začínajúc od okraja, ktorý nie je charakteristický pre krvné cievy.

Technika ultrazvuku žlčníka naznačuje, že pacient je vyšetrený v pozícii, ktorá je pre neho vhodná a je diagnosticky pohodlná pre samotný prieskum. Pacient spravidla leží na chrbte, zadržuje dych pri vdýchnutí. Ak je žlčník v normálnom stave, je zreteľne viditeľný, tvarovaný bez zahrnutia abnormálnych štruktúr. Typické usporiadanie je pravý kvadrant hornej časti peritonea. Veľkosť tela 5-6 cm a 8-9.5 cm priečnom parameter by nemala byť väčšia ako 3,5 cm. Stena je predstaviť ako homogénny, dostatočne tenká (v rade), echogenicity mierne. Obrysy orgánu sú jasne viditeľné tak vonkajšie, ako aj vnútorné. Je potrebné vziať do úvahy, že hustota steny sa môže meniť s vekom, zvyčajne stúpa. Je to spôsobené atrofiou, znížením svalového tonusu, sliznicou a rozvojom spojivového tkaniva. Skleroterapia spojená so zmenami súvisiacimi s vekom je vizualizovaná ultrazvukom ako zvýšená hustota.

Počiatočným štádiom štúdie je hodnotenie funkcie žlčníka, pre ktoré sa vykonáva meranie jeho veľkosti a objemu. Odhadovaná schopnosť motora a evakuácie, hoci je žiaduce sledovať cyklickosť.

Ultrazvuk Technika žlčníka môžu byť ako štandardných spôsobov, ktorých cieľom je objasniť naliehavé situácie, napríklad, ako je napríklad žlčových kameňov ochorenia (cholelitiázy) tak, aby dlhší čas, kedy sa stanoví výskum s telesných funkcií. V každom prípade sa tento typ diagnostiky bez ohľadu na metódy správne považuje za jeden z najdokonalejších v oblasti spoľahlivosti, účinnosti a bezpečnosti.

[1], [2], [3], [4], [5]