Ultrazvukové príznaky patológie sleziny

Zvýšená slezina / splenomegália

Neexistujú žiadne absolútne kritériá na určenie veľkosti sleziny na ultrazvukové vyšetrenie, ak je normálne, je mierne väčší alebo približne rovnakej veľkosti ako ľavá oblička. Dĺžka by nemala presiahnuť 15 cm pozdĺž dlhej osi.

Chronicky zväčšená slezina môže otáčať a uvoľňovať ľavú obličku, čo spôsobuje zníženie anteropostexálnej veľkosti a šírky obličiek.

Splenomegália s homogénnou ehostruktura

Môže sa uskutočniť, keď:

1. Tropická splenomegália, ktorá zahŕňa idiopatickú splenomegáliu, maláriu, trypanozómiu, leishmaniózu a schistozóm.
2. Kardiovaskulárna anémia (bez infarktu).
3. Portálna hypertenzia.
4. Leykemyy.
5. Metabolické choroby.
6. Lymfóm (môže tiež obsahovať hypoechoické štruktúry).
7. Infekčné choroby, ako napríklad rubeola a infekčná mononukleóza.

Na odhaľujúce splenomegália určiť pečeňové odrazivosť a jeho rozmery tiež zaoberať sleziny a portálnej žily, dolnej dutej žily, pečeňové žily, mezenterické žily pre dilatáciu. Je potrebné vyšetriť oblasť slezinných brán na odhalenie tubulárnych štruktúr v kŕčových žilách.

Poruchy slezinovej štruktúry s alebo bez splenomegálie

Dobre vymedzené cystické útvary

Ak sú jasne vymedzené aneogénne formácie s distálnou akustickou amplifikáciou, je potrebné rozlišovať:

1. Polycystická (cysty môžu byť viacnásobné). Preskúmajte pečeň alebo pankreas pre cysty.
2. Vrozkdennye cysty. Sú zvyčajne jednotlivé a môžu obsahovať vnútorné echostruktúry v dôsledku krvácania.
3. Echinokokové (parazitárne) cysty. Obyčajne sú jasne vymedzené, majú dvojitý obrys (steny a svaly cesnaku) a často - septa. Zistí sa jasné vystuženie zadnej steny a často existuje rozdielna hrúbka steny cysty. Avšak parazitárne cysty môžu byť reprezentované zaoblenými formáciami s nerovným obrysom, heterogénnou echostruktúrou, ktorá simuluje absces. Cysty môžu byť hypoechické s niekoľkými rôznymi vnútornými echostruktúrami alebo hyperechoickými a pevnými bez akustického odtieňa: existujú rôzne kombinácie podobných typov štruktúr. Cysta stena môže byť spí alebo prolabirovat vnútri cýst možno pozorovať plávajúce konštrukcia môže byť dokonca vizualizovať vnútri cysty cysty (táto funkcia je Patognomická parazitných cysty). Kalcifikácia môže nastať v stene cysty, v dutine môže byť "piesok", ktorý sa nachádza na najnižšom mieste. Vykonajte štúdiu celého brucha a urobte röntgenový hrudník. Parazitárne cysty sú často viacnásobné, ale ich ehostruktura môže byť odlišná a cysty v pečeni nemusia nevyhnutne vyzerať rovnako ako cysty v slezine.
4. Hematóm.

Ak dôjde k zvýšeniu sleziny a poranenia v minulosti, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie sleziny, aby sa vylúčila jej poškodenie.

Výchova v slezine s rovnomerným, ale fuzzy kontúrou

Skenovanie v rôznych projekciách.

1. Hypoechogenní cystickej plocha s nepravidelným obrysom, zvyčajne sa suspenziou, v kombinácii so splenomegáliou a miestne bolestivosti sa s najväčšou pravdepodobnosťou bude absces sleziny. Skúmajte pečeň pre iné abscesy.

S primeranou liečbou môže byť absces vyriešený alebo zväčšený a stáva sa takmer anechogénny, ale už nebude bolestivý.

2. Podobné cystické štruktúry, veľké a obsahujúce kvapalinu, môžu byť abscesy v dôsledku srdcového záchvatu pri kosáčikovej anémii. Amoebické abscesy sa zriedka vyskytujú v slezine: častejšie abscesy sú bakteriálne.

Splenicová žila

Normálna veľkosť slezinovej žily nevylučuje možnosť portálnej hypertenzie.

Dilatácia žilovej steny

Ak splenická žila vyzerá veľká a má priemer viac ako 10 mm vo všetkých fázach respiračného cyklu, môže byť podozrenie na portálnu hypertenziu. Ak portálna žila má priemer viac ako 13 mm a nemení veľkosť počas dýchania, pravdepodobnosť portálnej hypertenzie je veľmi vysoká.

Vytvorenie sleziny so splenomegáliou alebo bez nej

Formácie v slezine môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, s čírymi alebo fuzzymi kontúrami. Lymfóm je najčastejšou príčinou vzniku lézií v slezine a tieto formácie sú zvyčajne hypoekoické. Malígne nádory, primárne alebo metastatické, sú vzácne v slezine a môžu byť hyper- a hypoechoické. V prítomnosti nekrózy môže dôjsť k vzniku cysticko-pevnej vnútornej štruktúry podobnej abscesu. Infekčné ochorenia, ako je tuberkulóza alebo histoplazmóza, môže dať difúzna granulomatózna reprezentovanej hyperechogenní útvary, v niektorých prípadoch, poskytujúce výsledok usadzovaniu vodného kameňa, akustické tieňa. Je potrebné vylúčiť hematóm.

Ak existuje abnormalita kontúry sleziny v blízkosti formácie, je pravdepodobné, že táto forma je starý hematóm alebo jazva po traume. Na druhej strane to môže byť starý infarkt (napríklad kosáčikovitá choroba).

Pri odhaľovaní vzdelania v slezine je potrebné vylúčiť jeho nové poškodenie, najmä ak existuje splenomegália.

Slezinový absces: cystická štruktúra s nerovnomerným obrysom, hypoechoickými alebo zmiešanými ehostruktury.

Horúčka (zvyčajne neznámeho pôvodu)

Ak je to možné, skontrolujte počet bielych krviniek a bielych krviniek. Začnite s pozdĺžnymi úsekmi.

Anehogennoe alebo zmiešané tvorba schopnosť odrazu sa nachádza v blízkosti sleziny subdiaphragmatic, vpredu zo sleziny, ale limitovaný vľavo membrána kupoly môže byť subdiaphragmatic absces. Mobilita membrány môže byť znížená. Do výskumu a správnej subrefragickej oblasti vylúčiť prítomnosť tekutiny vpravo. Taktiež skenujte celé brucho, vrátane panvy, aby ste odstránili tekutinu kdekoľvek. Skenujte dolnú a bočnú časť ľavej strany hrudníka, aby ste vylúčili pleurálnu tekutinu, ktorá sa niekedy môže vizualizovať cez slezinu. Môže to byť užitočná rádiografia hrudníka.

zranenia

Štúdia zahŕňa presné vyšetrenie kontúr sleziny, aby sa zistila akákoľvek oblasť lokálneho zväčšenia, ako aj skenovanie oblasti brucha, aby sa vylúčila prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine. Ak sa stav pacienta nezlepší, zopakujte test o niekoľko dní.

1. Ak je v brušnej dutine alebo kvapaline v submedfragmatickom priestore a nerovnomernom obryse sleziny voľná tekutina, môže dôjsť k prasknutiu alebo poškodeniu sleziny.
2. Vizualizácia echogenicity anechoic alebo mixed zone v kombinácii s difúznym alebo lokálnym zväčšením sleziny naznačuje prítomnosť subkapsulárneho hematómu. Dôkladne vyhľadajte voľnú tekutinu v brušnej dutine.
3. Anechoická alebo zmiešaná echogénna štruktúra s nerovnomerným obrysom vnútri sleziny naznačuje prítomnosť akútneho hematómu. Ďalšia slezina môže mať rovnaký echografický vzor.
4. Výchova v slezine s vysokou echogenicitou môže byť starý kalcifikovaný hematóm, ktorý poskytuje jasné hyperechoické štruktúry s akustickým tieňom. Hemangióm môže mať podobný echografický vzor.
5. Negatívna alebo zmiešaná tvorba echogenicity s nerovnomerným obrysom môže byť traumatickou cystou alebo poškodenou parazitárnou cystou.

-Li detekovaný splenomegália, anémia, pretrvávajúce alebo voľné tekutiny v dutine brušnej, s anamnézou poranenia brucha v posledných 10 dňoch, budete musieť premýšľať o škode slezinu.