Stanovenie veľkosti a veku plodu

Určenie veľkosti a veku plodu (fetálna biometria)

Pri určovaní načasovania tehotenstva a veku plodu sa musí vykonať niekoľko meraní a výsledky sa potom porovnajú so štandardnými hodnotami. Hoci existuje veľa rôznych parametrov, ktoré určujú vek plodu, iba niektoré z nich sú presnejšie a najprijateľnejšie.

Veľkosť kokyga-parietálnej (CT)

Veľkosť kokcéga a parietálnej sliznice je najpresnejšia na stanovenie trvania tehotenstva až do 11 týždňov. Po 11 týždňoch otepľovanie plodu znižuje presnosť meraní. Od 12. Týždňa tehotenstva sa meria biparietálna veľkosť plodovej hlavy.

Existuje dobrá korelácia medzi veľkosťou kostrč, temenný a gestačný vek od 7 do 11 týždňov tehotenstva: rozšírenie je minimálna normálne hodnoty, patologické zmeny plodu neovplyvnila dynamiku rastu.

Pomocou skenovania v rôznych rovinách sa určuje najväčšia dĺžka embrya, zatiaľ čo merania sa odoberajú z hlavy (kraniálnej tyče) až po vonkajší okraj hýžďa. Žieravý vak nie je zahrnutý v meraniach.

Pomocou plátkov v rôznych rovinách merajte ovocie od hlavy až po zadok. Zmerajte najdlhšiu dĺžku, nevenujte pozornosť ohybom ovocia.

Nezahrňte do merania plodovej končatiny alebo žĺtkového vaku.

Perióda tehotenstva sa môže určiť meraním veľkosti kokcéze a parietálnej línie pomocou biometrických tabuliek s presnosťou jedného týždňa. Uistite sa, že používate biometrické tabuľky konkrétnej populácie, ku ktorej patrí konkrétny pacient, a nie tabuľky úplne odlišnej populácie.

Biparietálna veľkosť

Meranie biparietálnej veľkosti je najpresnejšou metódou určovania tehotenstva medzi 12 a 26 týždňami. Po 26 týždňoch sa môže presnosť určovania periódy gravidity znížiť v dôsledku biologickej variability a možných patologických zmien ovplyvňujúcich rast plodu. Meranie veľkosti biparitídy v tomto prípade by malo byť spojené s meraním dĺžky stehna a obvodu brucha.

Biparietal veľkosť (BDP) - je vzdialenosť medzi najviac vystupujúcimi bodmi parietálnych kostí z dvoch strán, čo je tak najväčšou priemer hlavy plodu z jednej strany na druhú povrchu lebky. Použitie rezov pod rôznymi uhlami, je nutné pre získanie prierez hlavy, ktorý má zreteľne vajcovitého tvaru, strednej ozvena kosák mozgovej dutiny prerušený transparentné septom a talamus. Po dosiahnutí požadovaného rezu sa zníži citlivosť prístroja a vykoná sa meranie medzi vonkajším obrysom lebky, najbližším povrchom a vnútorným obrysom, ktorý je najviac vzdialený od senzora povrchu hlavy. Mäkké tkanivá plodovej hlavy nie sú zahrnuté v meraniach. Táto technika je opísaná ako meranie "od vyčnievajúcej hrany až po vyčnievajúcu hranu".

Buďte opatrní. Ak má váš ultrazvuk softvér program s biparitným priemerom tehotenského testu, skontrolujte manuál. Na niektorých starších modeloch prístrojov sa biparietálny priemer vypočítava buď vonkajším obrysom lebky, alebo iba vnútorným obrysom lebky.

Bez ohľadu na to, akú metódu používate, uistite sa, že merania sú vhodné pre pacienta a neodkazujú na úplne odlišnú populáciu tehotných žien.

Priemer priečneho okraja

Priemer frontotemporálna okcipitální meria najväčší pozdĺžnej osi hlavy na úrovni meranie biparietal priemer (BPD), z vonkajšieho obrysu k vonkajšiemu obrysu lebky.

Index hlavy

V zásade sa meranie BDP používa na určenie načasovania tehotenstva, s výnimkou prípadov deformácie lebky alebo patológie vnútornej štruktúry hlavy. Primeranosť tvaru hlavy je určená indexom hlavy - pomerom veľkosti pozdĺž krátkej osi k veľkosti pozdĺžnej osi.

Index hlavy = Biparietálna veľkosť / priemer čelnej a okcipitálnej x 100

Normálne hodnoty indexu (± 2 štandardné odchýlky) = 70-86.

Obvod hlavy

Pri normálnych hodnotách hlavného indexu možno použiť BDP na určenie gestačného veku. Ak je index hlavy nižší ako 70 alebo vyšší ako 86, meranie BDP sa nemôže použiť na určenie veku gestačného veku. Namiesto toho sa používa meranie obvodu hlavy. Na niektorých zariadeniach sa obvod hlavy vypočítava automaticky. Kruh môžete tiež vypočítať podľa vzorca.

Obvod hlavy = (biparietálny priemer + fronto-okcipitálny priemer) x 1,57.

Obvod brucha

Meranie obvodu fetálneho brucha sa používa na detekciu vnútromaternicového retardácie rastu plodu. Meranie sa má vykonať na úrovni plodovej pečene, ktorá je veľmi citlivá na trofické poruchy. Ak sú namerané hodnoty nižšie ako predpísané hodnoty, intrauterinné spomalenie rastu je veľmi pravdepodobné.

Je veľmi dôležité, aby bol rez taký, ako je to možné. Uistite sa, že je rez vykonaný na správnej úrovni: nájdite pupočnú časť ľavej vetvy portálnej žily. Merania sa musia vykonávať v rovine nachádzajúcej sa v priečnom smere prísne pozdĺžnou osou tela, pri výskyte ľavej vetvy portálnej žily, ktorá má byť umiestnený úplne na pečeni. Žila v priereze by mala byť krátka, nemala by mať predĺženú, obdĺžnikovú formu. Ak je žila príliš dlhá, šmykové osi sú šikmé.

Ak dosiahnete požadovaný rez na správnej úrovni, zmerajte anteroposterior (PP) a priečny priemer. Je nastavená priemerná úroveň citlivosti zariadenia a meranie by malo byť vykonané z vonkajšieho obrysu plodového brucha z jednej strany na vonkajšiu obrys brucha na druhej strane. Vypočítajte obvod fetálneho brucha, vynásobte súčet dvoch meraní o 1,57.

Obvod brucha = (anteroposteriorný priemer + priečny priemer) x 1,57.

Ak je obvod brucha menší ako 5. Percentil. Potom sa žalúdok považuje za malý. Ak je obvod brucha nad 95. Percentilom, považuje sa za zväčšený. (Na niektorých ultrazvukových zariadeniach je možné automaticky vypočítať dĺžku obvodu brucha pri obchádzaní brušnej obrysy okolo obvodu.)

Meranie dlhých kostí plodu

Pri meraní dĺžky kosti je potrebné znížiť úroveň celkovej citlivosti. Zvyčajne sú dlhé kosti plodu zreteľne vizualizované od 13. Týždňa tehotenstva. Nájdite projekciu, v ktorej môžete získať prierez jednej z dlhých kostí; potom otočte snímač o 90 °, aby ste získali prierez kosti pozdĺž dĺžky. Merania sa robia z jedného konca kosti do druhého. Stehno je najdostupnejšie pre vizualizáciu a meranie kostí. Ak existujú nejaké pochybnosti, zmerajte dĺžku druhého stehna.

Dĺžka kosti, najmä dĺžka stehna, sa môže použiť na určenie trvania tehotenstva, najmä v prípadoch, keď nie sú k dispozícii merania hlavy v dôsledku prítomnosti intrakraniálnej patológie. Toto je najčastejšie v treťom trimestri tehotenstva.

Dĺžka kosti môže byť porovnaná s gestačným vekom alebo biparietálnym priemerom. Dĺžky dĺžky bedra alebo ramena sú považované za normálne, ak spadajú do rozsahu dvoch štandardných odchýlok strednej hodnoty stanovenej pre toto obdobie tehotenstva. Tieto hodnoty sú úmerné priemeru bipariet, ak hodnota biparietálneho priemeru spadá do rozsahu dvoch štandardných odchýlok strednej hodnoty stanovenej pre toto obdobie tehotenstva. Stehno sa pokladá za skrátené, ak je hodnota jeho dĺžky menšia ako priemerná hodnota o viac ako dve štandardné odchýlky. Veľmi pravdepodobne je prítomnosť skeletálnej dysplázie, ak je dĺžka stehennej kosti nižšia ako hodnota dvoch štandardných odchýlok od priemernej hodnoty iba 5 mm.

Existuje limit presnosti ultrazvukovej metódy:

• Treba vziať do úvahy klinické a laboratórne testy.
• Ak existujú pochybnosti, je potrebné vykonávať dynamické merania v intervaloch 2-3 týždne.
• Týždenný výskum opakujte.
• Zmeny môžu byť príliš malé na to, aby sa mohli zaregistrovať.

[1], [2], [3], [4]