Ultrazvuk kĺbových vakov

Spojovací vak je vak, ktorý obsahuje synoviálnu tekutinu. Častejšie sa usadia na mieste pripojenia šliach, pod šlachom nad kosťou. Kĺbové vrecká sú rozdelené na komunikáciu s dutinou kĺbu a nekomunikujúcim. Najbežnejšie sú nekomunikatívne. Aj artikulárne vrecká môžu byť rozdelené na povrchové (subkutánne) a hlboké.

Spôsob štúdia kĺbových vakov.

Výber snímača závisí od typu preskúšaného spoločného vrecka. Pre povrch je lepšie použiť senzor s frekvenciou 10-15 MHz a veľkým množstvom gélu. Pre hlboké - od 3 do 7,5 MHz v závislosti od konštitúcie pacienta. Porovnanie s kontralaterálnou stranou pomáha odhadnúť množstvo synoviálnej tekutiny vo vrecku. Najväčší vak je subakromiálny-sublantoidný, umiestnený hlboko pod deltoidným svalom. Niektoré z kĺbových vreciek sú priamo spojené s kĺbovou dutinou, ako je napríklad nadmerný vrecko alebo povrchová patella alebo vrecko na lakť.

Lokalizácia a typy kĺbových vakov

Typ vrecka	Lokalizácia	Názov vrecka
Podkožný	Koleno	Vrecko na lakť
	Koxálne	Subkutánne vrecko veľkého výplodu
	Koleno	Prepatellar, subkutánne podadikolennikovaya, subkutánne vrecko tuberosity holennej kosti
	členok	Subkutánne Achillesové šľachy na šľachy
	Noha	Prsný vrecko prvého prsta
Hlboký	Rameno	Subakromálna, subdeloidná, subkapulačná (v 50% prípadov môže mať spojenie so spojom)
	Koxálne	Vnútorné blokovanie, ilio-bedrový (môže mať spojenie so spojom), hlboký chrbticový
	Koleno	Bag Ilio-holennej traktu fibulární bag postranné väzy bolyiebertsovaya bag postranné väz, subfasciální prepatellyarnaya, hlboko podnadkolennikovaya, popliteal bag (môžu byť spojené s spoločná), gastrocnemius-semimembranous (môžu byť spojené so spoločným) suprapatellyarnaya (môže byť spojený s kĺbom )
	členok	Taška cez rameno

Echokardiitída kĺbových vakov je normálna.

Normálne dutina kĺbového vrecka vyzerá ako tenký hypoechogénny pás o hrúbke 1-2 mm, obklopený hyperechoickými líniami - stenami vrecka. Zvyčajne obsahuje supercarial bursa asi 3-5 ml tekutiny. Stlačenie bočných častí vrecka smerom k stredu môže zlepšiť vizualizáciu vrecka.

Ultrazvukové známky patológie kĺbových vakov.

Bursitída je zápalová reakcia v spoločnom vaku. Stupeň zápalovej reakcie môže byť od minimálneho formovania abscesu vo forme synovitídy. Echokardiitída závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti spojenia vrecka so spojom s kĺbovou dutinou. Liečba spočíva v obmedzení pohybov v kĺbe. Niekedy sa injikujú do spoločného vaku anestetiká a kortikosteroidy na zníženie zápalovej reakcie synoviálnej membrány.

Patológia kĺbových vakov, ktoré nekomunikujú so spojenou dutinou.

Akútna posttraumatickej bursitis. Mechanizmus vývoja burzitídy - opakovaná poranenia. To sa javí ako ochranná reakcia s častým traumatické kĺbu. V akútnej burzitída zväčšuje objem kĺbového puzdra existuje anehogennoe obsah. Steny sú tenké vrecia, ktorý je určujúcim znakom na odlíšenie chronickej burzitídy. Medzi najčastejšie lokalizácia akútnej burzitída sú: prepatellyarnaya bag, hlboko podnadkolennikovaya taška, taška pozadipyatochnaya Achillovej šľachy bag olecranon, podkožný sáčok z veľkého trochanteri stehennej kosti.

Chronická posttraumatická burzitída. Vyvíja sa pri konštantných zvýšených zaťaženiach v určitej anatomickej oblasti. Pri chronickej burzitíde sú na rozdiel od akútnej burzitídy silné steny vrecka. Obsah môže byť anechogénny, hypo- alebo hyperechoický za prítomnosti vláknitých septov. Na pozadí obsahu vaku možno detegovať hyperechoické kalcifikácie. Ženy často vyvíjajú chronickú burzitídu metatarzálneho vrecka s jedným prstom, čo je spôsobené tým, že nosí príliš tesnú obuv.

Hemoragická burzitída. Príčiny sú rôzne: od jednoduchej traumy, prasknutia susednej šľachy, zlomeniny kostí k zvýšenému krvácaniu a narušeniu hemostatického systému. Súčasne sa zväčšuje veľkosť kĺbov s väčším rozmerom ako pri jednoduchej akútnej burzitíde, ktorá je dôsledkom nadmerného zaťaženia. V obsahu sáčku akútnej fázy ehostruktura dôsledku melkodisperstnoy homogénna suspenzia, ďalej - stáva nehomogénne kvôli prítomnosti echogenními zrazenín a fibrínových vlákien anechogenní kvapaliny.

Patológia kĺbových vakov spojených s kĺbovou dutinou.

Efúzia v kĺbovom vaku a intraartikulárna patológia. Spojenie kĺbového vrecka s kĺbovou dutinou sa postupne rozvíja a je často pozorované po 50 rokoch. Napríklad burzitída iliopsoas vačky pod aseptické nekrózy hlavice stehennej kosti alebo výskytu Baker cysty (gastrocnemius-semimembranosus burzitída) u športovcov. Spojenie subakromiálnej burzy s ramenným kĺbom sa objaví len vtedy, keď sa rotujúca manžeta pretrhne.

Vzhľad tekutiny v subakromiálnom vrecku môže slúžiť ako skorý príznak nárazového syndrómu.

Pri ultrazvukovom vyšetrení je možné identifikovať spojenie vrecka s kĺbom cez úzky kanál, napríklad s Bakerovými cysty na strednom okraji popliteálnej fossy.

Zvýšenie kĺbových puzdier vo veľkosti môže byť prejavom radu patologických stavov a ochorení kĺbov: osteochondritis dissecans, osteonekrózy, osteoartritída, chrupavky vád doska, menisku poškodenie, intraartikulárne telesá ( "kĺbovej myš"). Vo všetkých týchto chorôb nízkoodrazovú tekutina vo vaku. Medzery sa vyskytujú u reumatoidnej burzitída.