Anatómia kolenného kĺbu

Kolenný kĺb je druhým najväčším v tele po bedrovom kĺbe. Pri tvorbe kolenného kĺbu boli prítomné tri kosti: distálny femur, proximálna časť bedrovej kosti a patella.

Znalosť anatomických a funkčných znakov kolenného kĺbu je potrebná na pochopenie mechanizmu zranení a ochorení kolenného kĺbu. Napríklad väzy sú hlavnými stabilizátormi kolenného kĺbu. Avšak, nemenej dôležité, a zložkou mäkkých tkanív zahŕňajúce mukóznej tašky, telesného tuku v oblasti krídlových záhybov, meniskov, svalov a pracovného pohybu v kolennom kĺbe a stabilizovať ju. Podmienečne sú všetky stabilizátory kolenného kĺbu rozdelené do troch skupín: pasívny, relatívne pasívny a aktívny. Pasívne stabilizátory kolenného kĺbu zahŕňajú kosti a synoviálnu kĺbovú kapsulu. Na relatívne pasívne - menisci, väzy, vláknité kapsuly kĺbu, aktívne - svaly a ich šľachy.

Na prednej a bočnej ploche nad kolenným kĺbom je štvoruholníkový sval stehien. Šľachy štvorhlavého femoris je vytvorená zo zväzkov štyroch šliach príslušných svalov: najpovrchnejšej rectus femoris, ktorý sa nachádza pod prostredný Vastus, ktorý je priľahlý k mediálnej (vpravo) a bočné (vľavo) rozsiahle svalu. Nad kolenným kĺbom tvoria všetky časti šľachy svalov kvadricepsu spoločnú šľapku pripevnenú k základni a bočným okrajom patela. Časť vlákna nasledujúcom popise na prednú plochu jabĺčka, holenná kosť hrbole dosiahnuť tvarovanie pod vrcholom jabĺčka vlastnou patelární väz. Ďalšia časť nosníkov musia byť vo vertikálnom smere po stranách jabĺčka, zatiaľ čo ju drží a ktoré tvoria vertikálnu podpory šnúry: vnútorné a vonkajšie, ktoré sa pripájajú príslušne k strednej a bočné kondylu stehnovej kosti.

Mediálne laterálne väzenie vychádza z mediálneho kondylu stehennej kosti, spojí sa s mediálnym meniskom a pripojí sa k prednému povrchu bedrovej kosti.

Vláknina vonkajšie bočné väzu začiatok laterálneho kondylu femuru, prejsť cez kolenné šľachy šľachy a pripojený k hlave lýtkovej kosti, miešanie s vláknami biceps femoris šľachu. Na bočnej ploche stehennej kosti ležia fascia lata, ktorá siaha od hrebeňa bedrovej kosti a tvorí šľachy prikladá Gerdievomu hrbolčeka na bočnej epicondyle holennej kosti. Medzi krčnicou Gerdian bedrovej kosti a bočným kondyleom stehennej kosti je šlacha popliteálneho svalu umiestnená v záreze. Gastrocnemius sval sa skladá z dvoch svalových častí, ktoré pochádzajú z zadných horných častí kondyly stehna.

Šlach mediálnej hlavy sa odchyľuje od mediálneho kondylu stehna. Šľapa vonkajšieho teľacieho svalu je pripevnená k bočnému kondylu boku. Šľapa semimembranózneho svalu je pripojená k zadnému mediálnemu povrchu proximálnej časti bedrovej kosti. Predného skríženého väzu vzniká na vnútorný povrch vonkajšieho kondylu stehennej kosti končí v prednej eminentia intercondylaris a má vlastné synoviálnej plášť.

Zadného skríženého väzu vzniká na vonkajšom povrchu vnútorného kondylu stehennej kosti a končí v zadnej časti eminentia intercondylaris bolynebertsovoy kosti.

Kĺbové kĺbové plochy bedrovej kosti nezodpovedajú kĺbovým povrchom stehennej kosti. Hlavným prvkom, ktorý udržuje rovnomerné rozloženie tlaku na jednotku plochy, je meniskus, ktorý je chrupavkovitá doska trojuholníkového tvaru.

Ich vonkajší okraj je zosilnený a spájaný so spájanou kapsulou. Vnútorná hrana je voľná, špicatá a obrátená do kĺbovej dutiny. Horný povrch menisku je konkávny, nižší je plochý. Vonkajší okraj menisku je takmer identická s konfiguráciou horného okraja holennej kosti kondylu kosti, takže bočné meniskus podobá časť kruhu, a má stredový semilunární tvar.

Meniskus vykonáva dve veľmi dôležité funkcie: funkciu stabilizátorov a tlmičov kĺbov. Vonkajší meniskus zaberá 75% zaťaženia bočnej časti kĺbu a vnútorný meniskus zaberá 50% záťaže na príslušnom kĺbovom oddelení. Štruktúra tkaniva menisku zodpovedá skôr zloženiu šľachy než chrupavke. Predné a zadné rohy oboch meniskov sa spájajú s bedrovou kosťou v interkondylovej zóne cez meniskus a tibiálne väzivo. Vnútorný meniskus má tesnejšie pripojenie ku kĺbovej kapsule ako vonkajšia. Vnútorný meniskus má pevnejšie pripevnenie na kapsulárne štruktúry než bočný meniskus. V centrálnej časti je meniskus pripojený k kapsule pomocou medialneho bočného väzu. Za zadným rohom je pripevnený kapsulárny komplex zadnej strednej časti a má obzvlášť pevné pripevnenie na zadné šikmé väzivo. Toto pripevnenie obmedzuje pohyb menisku. Je menej mobilný ako vonkajší meniskus. Vnútorný meniskus je pripojený k laloku pôrodných kostí meniskus-týfus alebo koronárne väzy; a posteriori mediálne cez kapsulárny komplex je pripojený k veľmi silnému m.semimembranosus. Toto pripevnenie pomáha menisku posunúť dozadu pri ohýbaní kolenného kĺbu.

Dokonca aj drobné poranenia šliach vlákna vystupujúce z mediálneho väzu, zadné šikmé väzu a semimembranosus svalov, čo vedie k zvýšeniu pohyblivosti zadný roh menisku, a tým nastaviteľné na kompenzáciu pre premiestnenie menisku pri rýchlom ohýbaní kolenného kĺbu, a to najmä v spojení s rotáciou pod zaťažením.

Vonkajší meniskus je sférický. Pokrýva 2/3 predmetu kosti a holennej plošina má rovnaký kapsulárny prílohu ako vnútorná menisku vady okrem prípadov, kedy ochromiť svaly prechádza menisku teleso a je pripojený k vonkajšiemu kondylu stehnovej kosti. Práve vďaka tejto šibenici má vonkajší meniskus väčšiu mobilitu. To vysvetľuje skutočnosť, že ruptúry vonkajšieho meniskusu sú menej časté ako vnútorné. Predná strana k vonkajšiemu vonkajšiemu meniskusu je pripevnená k šľúčenke popliteálneho svalu. V kolennom kĺbe je niekoľko synoviálnych vakov, ktoré ležia pozdĺž svalov a šliach. V prednej časti patela sa nachádzajú tri hlavné vrecká. Najväčšími sú nadmerné vrecia, ktoré sa nachádzajú nad patellou pod predpätím štvoruholníkového svalu stehna. Suprapatellyarnaya taška najviac povrchné, sa nachádza medzi kožou a klenutým obloženie pozostáva z priečnych vlákien, ktoré sa čiastočne pochádzajú z iliotibialnogo traktu a dostať sa na patelární šľachy. Medzi vláknami rektálneho svalu stehna a oblúkovej fascie je medzivrstva, ktorá rozdeľuje spojovací priestor do dvoch vreciek. Pod patellou je za patelárnym väzbou hlboký infrapatelový vak. Pred patellou je malá podkožná taška na patella. Medzi šľachy semimembranosus svalu a mediálne lýtkového svalu je tiež malý sáčok s komunikácie s dutinou spoja.

[1], [2]