Ultrazvukové príznaky aneuryzmy brušnej aorty

Je pravda aneuryzma brušnej aorty je charakterizovaná miestnym výstupkom alebo difúzneho rozšírenie aorty v dôsledku narušenia normálnej štruktúry múru. Diagnostika je založená na štúdiu aneuryzma aorty v sagitálnej, priečnom a koronálnej rovinách testovať svoje maximálny meranie priemer distálny otvor na úrovni viscerálnych tepien u rozvetvenie aorty. Normálne je priemer aorty v týchto hladinách 29-26 mm, 24-22 mm a 20-18 mm. Je potrebné analyzovať anatomický priebeh a umiestnenie aorty, čo naznačuje posun a ohyby. Prvým ultrazvukovým znakom prítomnosti aneuryzmy je segmentové zvýšenie prierezu aorty dvakrát alebo viac. Zvýšenie prierezu aorty je menej ako 2-násobné, čo naznačuje prítomnosť zväčšenia aneuryzmy. Obrazovka aneuryzmy je reprezentovaná tvorbou dutiny s guľatým alebo často oválnym tvarom. V sagitálnej rovine snímacej vretenovité aneuryzma má oválny tvar, saccular - vyznačujúci sa tým, vydutie jednu zo stien aorty.

Maximálny priemer aneuryzmy sa určuje z vonkajšieho okraja adventicie steny aneuryzmatického vaku v svalnatých a priečnych rovinách skenovania. Presnejšie, maximálna veľkosť aneuryzmy je diagnostikovaná v štúdii v priečnej rovine skenovania. Treba poznamenať, že deformita aorty so zmenou jej anatomického priebehu, zlé rozlíšenie na okraji tkaniva obklopujúceho stenu aorty je obmedzenie správnosti presného stanovenia veľkosti aneuryzmy z ultrazvukových údajov.

Hodnotenie stavu lumenu aneuryzmy sa uskutočňuje v režime B a režimoch DCC a EHD. Častejšie vo vnútri aneuryzmy sú vizualizované trombotické hmoty reprezentované hypoechoickými, prevažne homogénnymi štruktúrami s echogenicitou vyššou ako echogenicita reziduálneho lúmenu cievy. V režime CDC je dutina aneuryzmatického vrecka zafarbená rôznymi smerovanými prúdmi červenej a modrej. Spektrum Dopplerovho posunu sa vyznačuje nízkou systolickou rýchlosťou a zmenou pomeru systolických a diastolických vrcholových hodnôt.

Steny aneuryzmy môžu obsahovať inklúzie vápnika. Je možné rozlíšiť nasledujúce ultrazvukové varianty stavu steny aneuryzmy: v štruktúre sa nezmení; zahustený; je riedený; roztrhnutie intimy s oddelením steny; prasknutie steny. Ultrazvukový obraz ruptúry steny aneuryzmy sa vyznačuje defektom, zvyčajne v tenkej stene a vývojom hematómu, častejšie v retroperitoneálnom priestore.

Je dôležité zdôrazniť, že možnosť farebného Dopplerovho skenovania vo všetkých prípadoch neumožňuje vyriešiť diagnostické problémy, ktorým čelí odborník pri posudzovaní stavu aneuryzmatickej steny, najmä pri určovaní intimálnej trhlinky. Roztrhnutie intimus môže viesť buď k delaminácii steny alebo k jej pretrhnutiu. Nová technika trojrozmernej rekonštrukcie aneuryzmy umožňuje kontrastnejší obraz aortálnej steny, takže v komplexných diagnostických prípadoch je vhodné ju použiť.

V tejto kategórii pacientov má štúdium renálnych artériu veľký praktický význam. V závislosti od umiestnenia aneuryzmy vzhľadom na renálne tepny je identifikovaná nasledujúca lokalizácia aneuryzmy; adrenergná, internálna alebo infrarenálna aorta. Existujú dva prístupy k určeniu vzťahu aneuryzmy s renálnymi artériami. 1. St. V režime CDC alebo EHD v kombinácii s dopplerovským posunovým spektrom vizualizuje renálne tepny a meria vzdialenosť od úst vyšetrovaných tepien k aneuryzme. 2. V prípadoch, keď nie je možné získať informácie o lokalizácii ústia renálnych artérií, zmerajte vzdialenosť od hornej mezenterickej tepny (BWA) na proximálny koniec aneuryzmy. Renálne tepny sú umiestnené 1-1,5 cm vzdialené od BWA. Ďalej sa stav steny a lúmenu renálnych artérií analyzuje kvantitatívnym hodnotením prietoku krvi. V prítomnosti stenózy v skúmaných tepnách je potrebné diagnostikovať jej stupeň a lokalizáciu v prítomnosti aneuryzmy - fixovať jeho maximálny priemer. Okrem toho sa odporúča venovať pozornosť prítomnosti alebo absencii ďalších renálnych artérií.

Aneurysmy distálnej aorty môžu byť kombinované s aneuryzmatickým zväčšením alebo aneuryzmom ilických artérií. Sú často ovplyvnené bežné ilické tepny, ale v mnohých prípadoch sú diagnostikované aj izolované aneuryzmy vonkajšej ilickej artérie. Štúdium iliacových artérií začína meraním maximálneho priemeru, po ktorom nasleduje určenie stavu steny a lumen tepien. Za prítomnosti aneuryzmy alebo zväčšenia aneuryzmy je potrebné uviesť maximálny priemer, rozsah, lumen a aneuryzma.

Prítomnosť defektu v intime a jej naplnenie krvou prispieva k postupnej stratifikácii aortálnej steny a vzniku dvoch lumenov - pravdivých a falošných. Tento ultrazvukový vzor naznačuje prítomnosť exfoliujúcej aneuryzmy, ktorá sa zvyčajne začína v hrudnej oblasti. V aortálnom lúme v režime B je definovaná membrána, ktorá pozostáva z intimy a / alebo intimy a média sa pohybujú synchrónne s pulzáciami aorty. Pri použití režimu CDM sa obojsmerné toky zaznamenávajú do pravých a falošných aortálnych lúmenov. V skutočnom lúmenu sa zaznamená antegrádny smer toku krvi. Tepny aorty sa môžu odkloniť od pravých aj falošných lumenov. Pri odhalení exfoliujúcej aneuryzmy aorty je potrebné dôkladné vyšetrenie hrudnej aorty a potom ilických tepien na určenie rozsahu tejto komplikácie.

V pooperačnom období poskytuje ultrazvukové vyšetrenie príležitosť posúdiť stav protézy a prítomnosť komplikácií. Vyšetrovanie periprotetickej oblasti umožňuje diagnostikovať komplikácie ako je infiltrát, absces alebo hematóm s definovaním ich polohy, rozsahu a vzťahu s protézou. Farebný Dopplerov sken poskytuje informácie o stave anastomóz, vývoji stenózy distálnej anastomózy, trombóze protézy alebo falošnej aneuryzme.